Jak se projevuje krvácení do ledvin?

Doslovně přeloženo ze starověké řečtiny hematurie znamená krev v moči (hem – krev, moč – moč).

Pravděpodobné příčiny

hematurie – jedná se ve většině případů o patologii Otázkou je, která část močového traktu se na patologii podílí:

• Funkční látkou ledviny je ledvinový parenchym
• Renální sběrný systém
• Ureters
• Močová trubice
• Močová trubice (močová trubice).

V těchto odděleních se mohou vyvinout následující negativní procesy:

• Neinfekční zánět
• Různé infekce, vč. a pohlavně přenosné choroby, stejně jako tuberkulóza
• Tvorba kamenů v ledvinové pánvičce a močovodech (nefrolitiáza, urolitiáza)
• Benigní a maligní nádory
• Traumatická zranění.

Možné jsou i extrarenální příčiny hematurie. Jsou mezi nimi systémové poruchy srážlivosti krve a celkové těžké zánětlivé procesy. Hematurie může být důsledkem různých otrav, vč. a léčivé. Často se vyvíjí jako vedlejší účinek užívání některých antibiotik, protizánětlivých a diuretik. U žen se krev v moči může objevit v důsledku gynekologických onemocnění a u mužů – v důsledku onemocnění prostaty (adenom, rakovina). Ve vzácných případech se hematurie může vyvinout jako fyziologický stav po dlouhodobém vystavení teplu v důsledku stresu a fyzické námahy. Ale stupeň fyziologické hematurie je slabě vyjádřen.

Důkaz

V závislosti na stupni závažnosti rozlišují mikrohematurie и hrubá hematurie. V prvním případě se vzhled moči nezmění a patologie se určí laboratorně. Hlavním znakem hematurie je nadbytek červených krvinek v moči nad normální hodnotu. A normou je 0-1 červených krvinek v zorném poli u mužů a 0-3 u žen. Cokoli nad těmito hodnotami se považuje za hematurii.

Červené krvinky, obsažené ve zvýšeném množství v moči, jsou heterogenní. Mohou být nezměněné, nebo zvrásněné, zbavené hemoglobinu, ve formě tzv. stíny Takové červené krvinky se nazývají vyluhované. Výskyt vyplavených červených krvinek zpravidla ukazuje na poškození mikroskopických strukturních jednotek renálního parenchymu – glomerulů, ve kterých se tvoří moč glomerulonefritis – těžké zánětlivé onemocnění ledvin s progresí v selhání ledvin.

Při hrubé hematurii překračují červené krvinky normu natolik, že moč mění svůj vzhled. S výše zmíněnou glomerulonefritidou nabývá vzhledu „masové šlamastiky“. Toto znamení je tak charakteristické, že je jakousi vizitkou glomerulonefritidy. V případě těžkých traumatických nebo nádorových poranění močového systému může být krev přímo přimíchána do moči. Ten nabývá vzhledu „malinového sirupu“. Hematurii však nelze zaměňovat s uretroragií. V druhém případě se krev uvolňuje z močové trubice spontánně, a ne během močení, jako u hematurie.

Samotná přítomnost krve v moči je nebolestivá. Hematurie však může být doprovázena dalšími příznaky:

• Bolest v ledvinách nebo podél močových cest
• Bolest při močení
• Potíže s močením
• Obecná slabost
• Nevolnost, zvracení
• Horečka.

Přítomnost a závažnost těchto doprovodných příznaků závisí na onemocnění, které hematurii způsobilo.

Diagnostika a léčba

Odstranění hematurie není samoúčelné. Musíme odstranit jeho příčinu. A to vyžaduje komplexní diagnostiku. Začíná to jako vždy obecným testem moči. Pokud je hematurie potvrzena, provádějí se hlubší laboratorní testy podle Nechiporenka, Addis-Kakovského. Předběžně lze určit, která část močového systému byla poškozena jako příčina hematurie pomocí tzv. 3 vzorek skla.

Pacient močí ve stejných částech do 3 cév. Vyšší stupeň hematurie v 1. cévě ukazuje na poškození závěrečné části – močové trubice, ve 3. cévě – močového měchýře. A jednotný stupeň hematurie ve všech 3 cévách naznačuje patologii ledvin a pyelocaliceálního systému. Ale to jsou jen předběžné údaje. Podrobnější informace lze získat pomocí instrumentálních studií – ultrazvuk, vylučovací urografie, počítačová tomografie.

Léčba je předepsána v závislosti na diagnóze. V některých případech stačí konzervativní terapie antibiotiky a protizánětlivými léky. Nádory a poranění vyžadují operaci. Při těžkých nevratných destruktivních změnách ledviny se odstraňuje – nefrektomie. V případě chronické glomerulonefritidy s následkem selhání ledvin je indikována hemodialýza – periodické čištění krve od toxinů pomocí přístroje „umělé ledviny“.

Onemocnění, jako je hematurie (vzhled krve v moči), je poměrně běžné, existuje však mnoho důvodů. Odborníci se shodují, že existuje asi 160 důvodů pro vznik takového příznaku, některé z nich vyžadují rychlou pomoc, jiné jsou známkou chronického onemocnění. V každém případě, objevíte-li krev v moči poprvé, je to vážný důvod k vyhledání pomoci lékaře a je třeba tak učinit co nejdříve.

Mezi hlavní důvody pro výskyt takového příznaku patří různé krevní patologie, stejně jako infekce močových cest, jako je pyelonefritida, cystitida, uretritida, glomerulonefritida. Krev v moči mohou být také způsobeny nádory ledvin, onemocněními prostaty, urolitiázou a různými poraněními urogenitálního systému.
Krev v moči je často doprovázena silnou bolestí. Při diagnostice je hlavní pozornost věnována tomu, ve které části moči byl krvavý výtok nalezen. Pokud je v první části moči zjištěna krev, měli bychom mluvit o onemocněních močové trubice nebo prostaty, v poslední části – o onemocněních hrdla močového měchýře. Pokud je všechna moč zbarvená krví, měli byste věnovat pozornost močovému měchýři, močovodu a ledvinám.

Důležité je také neignorovat barevnou sytost moči, takže pokud je sytě červená nebo růžová, ale červenorůžový nádech je viditelný pouhým okem, mluvíme zároveň o hrubé hematurii, pokud přítomnost červených krvinek (krvinek) v moči se zjišťuje pouze laboratorně, pak musíme mluvit o mikrohematurii. V každém případě je důležitá včasná diagnóza k identifikaci příčin krve v moči. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny onemocnění, kdy je krev primárním příznakem.

Zánětlivá onemocnění

Zánětlivé procesy močového systému, například ledvin, mohou vést ke vzniku krve v moči. Obvykle je zánětlivý proces charakterizován mikrohematurií. Laboratorní testy kromě erytrocytů jistě prokážou přítomnost leukocytů a bakterií tato skutečnost jen potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu, který může být způsoben přítomností E. coli, streptokoků, stafylokoků. Dalším příznakem, na který byste si také měli dát pozor, je přítomnost dlouhotrvající zvýšené tělesné teploty až o 38 stupňů.

urolitiáza

Při tomto onemocnění se může objevit výrazná příměs krve v moči, často její barva není ani růžová, ale sytě červená. K tomu dochází, protože kámen v ledvině nebo močovodu narušuje odtok moči ze sběrného systému v důsledku zvýšeného tlaku, sliznice ledvinových pohárků, ze které začíná krvácení. Někdy se stává, že tento příznak je prvním příznakem urolitiázy. Nejčastěji je krev v moči doprovázena silnou bolestí.

Onkologická onemocnění močových orgánů

V tomto případě je vzhled krve způsoben růstem nádoru. V prvních fázích rozvoje onemocnění není doprovázeno bolestí, takže krev v moči je prvním příznakem, který by vás měl upozornit, zvláště pokud je vám více než 40 let a jste zkušeným kuřákem.

glomerulonefritis

Toto onemocnění způsobuje poškození cévního glomerulu ledvin, kde probíhá proces filtrace moči. Při zánětu se stěny nefronu stávají propustnými a část krve se dostává do cévního glomerulu a červené krvinky získávají nepravidelný tvar. Na tomto základě je glomerulonefritida poměrně snadno diagnostikována na základě testu moči. Barva moči se změní na „barvu masa“.

Hematurie u mužů

U mužů je výskyt krve v moči často spojen s nadměrnou fyzickou námahou. A tento příznak naznačuje, že se zvýšil průtok krve a zvýšil se krevní tlak. V této situaci není nutná žádná léčba, je důležité správně odpočívat a zvolit léčbu vysokého krevního tlaku.
Hrubá hematurie by měla muže vždy upozornit, protože v 19 % případů se vyskytuje s růstem adenomu prostaty a vážnými problémy s močením. Někdy je krev v moči příznakem rakoviny prostaty.

Hematurie u žen

U žen může být tento příznak způsoben cystitidou. A v případě hemoragické cystitidy se moč stává barvou krve. Někdy se při užívání perorální antikoncepce objeví krev v moči.
V každém případě je krev v moči velmi alarmujícím příznakem, a když se objeví, neměli byste otálet s návštěvou lékaře, protože zpoždění je často, jak se říká, „jako smrt“.