Co je anterográdní amnézie a proč k ní dochází?

Amnézie (z řeckého a – nepřítomnost, mnesis – paměť) je úplná ztráta paměti na události určitých časových období.

1. Omezená amnézie – ztráta paměti omezená na určitou dobu. Výskyt těchto typů amnézie je spojen s obdobími poruchy vědomí:

• congrade – amnézie na dobu poruchy vědomí. Podle typu poruchy vědomí může být kongradní amnézie úplná nebo částečná – např. může nastat při deliriu a oneiroidu (blíže viz poruchy vědomí);
• retrográdní (z lat..retro – zpět, stupňů – pohybovat se vpřed, chodit, tzn. pohyb vzad) – amnézie na období předcházející poruše vědomí. Například po TBI se ztrátou vědomí téměř vždy dochází ke ztrátě paměti na události, ke kterým došlo v období od několika minut do několika dnů (a někdy i týdnů a měsíců) před zraněním. Proto často není možné získat od pacienta správné informace o okolnostech úrazu;
• anterográdní (pohyb vpřed) – amnézie na dobu po obnovení vědomí. Například v situacích, kdy osoba, která se zotavila z traumatického poranění mozku se ztrátou vědomí, provádí určité akce (například zaregistruje nehodu u dopravní policie) nebo je léčena v jednom nebo jiném zdravotnickém zařízení a následně nemůže dělat cokoliv si pamatuje toto časové období;
• retroanterográdní – kombinace retrográdní a anterográdní amnézie.

V některých případech k omezené amnézii (například kongrádní a retrográdní) nedochází hned po období poruchy vědomí, ale až po nějaké době (tzv. opožděná či retardovaná amnézie) – tzn. Zpočátku, po stavu poruchy vědomí, může pacient o určitých událostech mluvit, ale po nějaké době jsou tyto vzpomínky ztraceny. V tomto ohledu byste se měli pokusit shromáždit informace o tom, co se stalo, co nejdříve poté, co pacient nabude vědomí.

2. Fixační amnézie – ztráta schopnosti zapamatovat si (zaznamenat) události. V tomto případě nelze informace z pracovní (krátkodobé) paměti přenést do paměti dlouhodobé. Člověk tak může pracovat s tou či onou informací umístěnou v jeho pracovní paměti po dobu několika desítek sekund, ale následně zapomene na vše, co se mu stalo, a proto přesně neví, kde je nyní, co nedávno udělal, co by měl Udělám v blízké budoucnosti? Fixační amnézie sama o sobě přirozeně vede k dalším poruchám paměti, které se souhrnně nazývají amnestické neboli Korsakoffův syndrom (viz dále), lze ji však kromě Korsakoffova syndromu pozorovat i v kombinaci s jinými poruchami paměti, např. s progresivní amnézií , která je zcela charakteristická pro Alzheimerovu chorobu a některá další onemocnění. Předpokládá se, že hlavní podíl na vzniku fixační amnézie spočívá v narušení fungování hipokampu a souvisejících struktur.
Máte-li podezření na přítomnost fixační amnézie, měli byste konkrétně zkontrolovat pacientovu paměť na nedávné události (pokládejte otázky jako: kde se pacient nachází, co tady dělá, co dělal dnes ráno, co jedl k snídani, kdo je jeho lékař atd.), a také zadat jednoduchý úkol zapamatování (nejprve požádejte, abyste si něco zapamatovali, například malou sekvenci čísel nebo své křestní jméno a patronymii, poté odveďte pacientovu pozornost na několik minut přesunutím konverzace na nějaké jiné téma a pak se znovu zeptejte, abyste si vzpomněli, co bylo předtím požádal jsi mě, abych si vzpomněl).

3. Progresivní amnézie je sekvenční úplná ztráta paměťových rezerv, která probíhá podle Ribotova zákona (od nedávného k minulosti, od obecného ke konkrétnímu, od méně pevně fixovaného k pevněji fixovanému). Ve většině případů hovoří o progresivní amnézii, kdy se vzpomínky na minulé okolnosti života úplně (na rozdíl od hypomnézie) ztrácejí v průběhu stále delšího časového období, počínaje aktuálním okamžikem.
Pacienti s progresivní amnézií nedokážou správně odpovědět na otázku o svém věku (často se uvádí mnohem nižší věk, odrážející období života, na které jsou ještě uchovány vzpomínky), o tom, s kým žijí a kde žijí (proto lidé s tzv. poruchu paměti, kteří odešli doma, je často obtížné je správně identifikovat a vrátit rodině, mohou zůstat ve zdech nemocnic jako neznámé osoby), v těžkých případech, kdy amnézie zcela zničí vzpomínky na dospělá léta; , nemohou si vzpomenout, kdo a kde jsou pracovali, zda byli ženatí (ženy v tomto ohledu často nazývají své rodné jméno místo toho, se kterým prožily většinu života), zda mají děti, jak se jmenovaly. Poslední vzpomínky jsou na jeho mládí a dětství, a proto na otázku, s kým pacient žije, odpovídá, že bydlí s rodiči, a manžela nebo děti, pokud jsou poblíž, volá své rodiče, sestry, bratři. V některých případech se dochované vzpomínky na mládí aktualizují natolik, že vše, s čím se pacient setká, interpretuje jako události své vzdálené minulosti (např. když se v nemocnici domnívá, že byl evakuován za války, omyly okolí za někoho jiného, ​​jde „do továrny“ nebo „na výrobní linku“, navzdory své fyzické slabosti se považuje za mladého a zdravého atd.), takové případy na psychiatrii). se nazývají život v minulosti (a mezi lidmi o takových lidé říkají – „spadl do dětství“) a v kombinaci s puntičkářskou efektivitou neustálá touha někam jít, něco říct a udělat – senilní amnestické delirium (i když delirium samo o sobě jako varianta omráčení v těchto případech nemusí existovat – viz delirium ). Kromě ztráty vzpomínek na svůj život se s progresivní amnézií ztrácejí i vzpomínky na události ve společenském životě, tzn. pacienti často nedokážou správně pojmenovat zemi, ve které žijí (zejména mají-li ztracenou paměť na období před rokem 1991), vedoucí představitele státu, kteří se za poslední desetiletí změnili, pojmenovat ceny výrobků minulosti atd.

4. Autobiografická amnézie – o tomto typu amnézie se říká, že dochází k izolované ztrátě paměti pouze na události vlastního života, přičemž paměť na události společenského života a orientace v aktuálním životě společnosti nejsou narušeny. Tito. Pacienti s amnézií tohoto druhu správně pojmenovávají současné státní představitele a významné politiky, znají aktuální cenovou hladinu oblíbených produktů, pamatují si nejdůležitější společenské události z poslední doby atd., ale zcela nebo částečně zapomínají na události svého života. Přestože byly popsány případy autobiografické amnézie způsobené organickým poškozením mozku (poškození mediálních oblastí spánkového laloku, vedoucí ke ztrátě epizodické paměti), většina těchto případů je psychogenní, tzn. způsobené těžkými událostmi traumatizujícími psychiku, kdy se jejich podmíněné zapomínání stává jakousi ochranou vlastní psychiky před potřebou čelit nepříjemným událostem (blíže viz psychická obrana, hysterie).

Klinické příklady autobiografické amnézie

Svobodná matka čtyř dcer, nejstarší dcera byla mnohem starší než její další tři sestry, dobře se učila, byla nezávislá a od dětství „projevovala velký slib“, odešla do velkého města, rychle se posunula na kariérním žebříčku, „dokázala to do lidu“, pak se „úspěšně“ vdala a začala finančně pomáhat své matce, jejíž rodina byla ve velké nouzi. Zpráva o nečekané smrti její nejstarší dcery přišla pro matku jako silná rána. Když se to dozvěděla, začala křičet, spěchat po bytě, trhat si vlasy a oblečení, vyběhla na ulici svlečená, ale po nějaké době se sama uklidnila a usnula. Druhý den ráno byla matka veselá, veselá, žila svůj všední život, přičemž zcela ztratila vzpomínky nejen na smrt své nejstarší dcery, ale i na sebe, ještě mnoho let po její smrti si nevzpomněla na ni, na všechny předměty a ona ignorovala okolnosti, které jí ji mohly nějak připomínat, a zdálo se, že nechápala, co se říkalo, když se s ní její okolí snažilo mluvit o této dceři.

Muž kontaktoval policii s žádostí o zjištění totožnosti. Podle svých slov se náhle ocitl na jednom z nádraží velkého města, ale nevěděl, kdo je, co tady dělá, kde bydlí, co má dělat dál. Nemá u sebe žádné doklady. Byl poslán do psychiatrické léčebny jako „neznámý“. V nemocnici se ukázalo, že pacient se dobře orientuje ve společensko-politických událostech nedávné minulosti, je dostatečně erudovaný a dokáže vést konverzaci o mnoha tématech, jeho intelekt je zachován, ale nemůže podat absolutně žádné informace o sám – ani své jméno, ani místo narození a bydliště, žádné povolání, žádný rodinný stav. Bez následků poranění hlavy, bez somatických onemocnění a bez známek zneužívání alkoholu nebo drog. Fyzicky silný, dobře živený, dobře oblečený člověk. Naznačuje, že „pracoval pro zpravodajské služby“ a nechal si „vymazat paměť“ (zápletka je podobná zápletce některých detektivních filmů, například „The Bourne Identity“). Během několika měsíců v nemocnici jeho stav nevykazoval žádné známky změn a nemohl o sobě nic podat. Po nějaké době souhlasil s účastí v televizním programu, načež se okamžitě ozvala jeho rodina, která žila v jiném městě. Ukázalo se, že pacient je podnikatel, před několika lety si na nový projekt půjčil velké množství peněz od lidí s kriminální minulostí, ale nic nefungovalo, přišel o všechno. V předvečer nástupu do nemocnice byl postaven před nutnost urychleně splatit své dluhy, hrozilo, že bude muset prodat veškerý majetek včetně bytu, ve kterém bydlela jeho rodina atd. Byl pod velkým emocionálním stresem, pak náhle, aniž by kohokoli varoval, opustil své město a poté tuto psychotraumatickou situaci zcela „vytlačil“ ze svého vědomí spolu s příběhem svého života. Při setkání s příbuznými, kteří si ho do nemocnice přijeli vyzvednout, si pacient okamžitě vybavil všechny okolnosti svého života.

V případech amnézie hovoříme především o patologii epizodické paměti. Existují však možné stavy, kdy sémantická paměť trpí převážně. Tyto případy jsou klasifikovány jako tzv. sémantická demence, kdy je narušeno porozumění významu mluveného a psaného slova, sémantických kategorií, jejich vztahů, rozpoznávání a pojmenovávání předmětů a tváří známých osob (amnestická afázie), při psaní slov při diktování nebo kopírování obrázků je zachováno, což svědčí o zachování fonetického a zrakového vnímání, motorických funkcí. Řeč si zachovává správnou gramatickou stavbu, ale obsahuje časté verbální parafázie (nesprávné použití slov). Jak je uvedeno výše, k posouzení závažnosti poruch sémantické paměti můžete použít test verbální plynulosti – subjekt je požádán, aby vyslovil co nejvíce jmen jakýchkoli zvířat, truhlářských nebo kuchyňských nástrojů, slov začínajících na určité písmeno atd.

Amnézie

Amnézie je porucha paměti charakterizovaná úplnou nebo částečnou ztrátou schopnosti vybavit si dříve získané informace, minulé události nebo akumulovat nové znalosti.

Varování!

Zde si můžete vybrat lékaře, který Amnesii léčí. Pokud si nejste jisti diagnózou, domluvte si schůzku s terapeutem nebo praktickým lékařem, který diagnózu upřesní.