Co byste při kojení neměli jíst? Co když má vaše dítě alergie?

Základním principem sestavení jídelníčku pro nízkoalergenní dietu je vyloučení z jídelníčku potravin, které vyvolávají rozvoj alergické reakce.

Postupné vyřazení určitých potravin ze stravy umožňuje diagnostikovat alergeny a přijmout opatření k prevenci relapsů.

Principy hypoalergenní diety:

• Dieta zahrnuje potraviny, které nezatěžují orgány traktu
• Menu by mělo být vyvážené a poskytovat vitamíny a mikroelementy
• Energetická hodnota je 2800 kilokalorií
• Denní norma kuchyňské soli je 7 g.
• Jídla jsou zlomková, až 6x denně. Malé porce podporují úplné rozložení a vstřebávání potravin, což znamená, že snižují riziko alergií. Tento způsob stravování navíc zaručuje chuť k jídlu a chuť jíst zdravě.
• Jídla jsou dušená nebo dušená, smažená, uzená jídla, nakládaná zelenina, tučné saláty jsou často alergeny
• Silné vývary (zejména kuřecí vývary) vaříme tak, že mnohokrát vyměníme vodu. Živočišné bílkoviny jsou vážným alergenem
• Lidé trpící potravinovými alergiemi potřebují vypít alespoň dva litry vody denně, tento režim zajišťuje včasné odstranění alergenů a toxinů z těla.
• Teplota hotového jídla by měla být pohodlná – horké jídlo dráždí stěny žaludku a střev, stimuluje podráždění nervového systému, což zase zvyšuje riziko patologií
• Hypoalergenní dieta pro dospělé je určena v průměru na 21 dní. Pro děti – jemná možnost: na týden, v případě potřeby – o něco déle. Jednou za tři dny je přidán produkt ze seznamu „nebezpečných“, přičemž se sleduje reakce těla
• Pro zjednodušení identifikace alergenních potravin se během hypoalergenní diety doporučuje připravovat jednoduchá jídla s malým počtem přísad
• Strava by měla být pestrá a bohatá na vitamíny v dostatečném množství.

Aby bylo možné podrobně analyzovat potravinové reakce, doporučuje se vést si potravinový deník, do kterého se zaznamenává, co bylo snědeno, v jakou dobu a v jakém množství a zda došlo či nedošlo k reakci na jídlo.

Seznam zakázaných potravin

Seznam vysoce alergenních produktů zahrnuje:

• Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, tvrdé sýry
• Mořské plody, ryby, rybí jikry
• Uzené výrobky, uzeniny
• Konzervy
• Ořechy (především arašídy)
• Červené, oranžové ovoce (pomeranče, mandarinky, jablka, grapefruity), zelenina (řepa, dýně, mrkev, rajčata), bobule (téměř všechny) a sušené ovoce
• Kuřecí vejce
• houby
• Čokoláda
• Zlato
• Alkoholické nápoje
• Sladké sycené nápoje
• Káva, kakao
• Produkty s velkým množstvím chemických přísad (konzervanty, barviva, aromata, stabilizátory)

Seznam produktů povolených ke spotřebě

Produkty, které jsou považovány za podmíněně bezpečné, tvoří základ stravy, ale v jednotlivých případech mohou vyvolat alergickou reakci:

• Vařené a dušené maso: bílé kuřecí, krůtí, hovězí, telecí
• Zeleninové polévky
• Rostlinné oleje (olivový, slunečnicový)
• Sypké kaše (kromě krupice)
• Nízkotučné fermentované mléčné výrobky: tvaroh, feta sýr, kefír, přírodní jogurt
• Zelená zelenina a ovoce, kromě celeru a šťovíku
• Kompoty a čaje ze sušeného ovoce (kromě sušených meruněk)
• Knäckebrot, sušenky, chléb bez droždí

Ado dieta je založena na těchto produktech. Přibližné denní menu:

• Snídaně: pohanková kaše, slabý čaj, tvaroh
• Oběd: zelené jablko
• Oběd: zeleninová polévka s brokolicí, těstoviny, kuřecí karbanátky, kompot
• Odpolední svačina: želé, nekynuté sušenky
• Večeře: vařená treska, těstoviny
• Druhá večeře: kefír

Recepty na pokrmy nespecifické obecné hypoalergenní stravy jsou jednoduché a dostupné, ale zároveň je výživa vyvážená a zajišťuje přísun vitamínů a mikroelementů do těla.

Hypoalergenní dieta během kojení

Otázka vhodnosti speciální diety pro kojící matky je v současnosti v lékařských kruzích hojně diskutovaná a většina lékařů zastává názor, že pokud matka netrpí alergií, není třeba držet přísnou dietu.

Obecná pravidla ve všech případech stanoví zákaz používání:

• Čokoláda
• alkohol
• jahody
• citrusové plody
• Miláček
• uzené produkty

V jakých případech je nutná dieta?

Existují situace, kdy matka musí během kojení dodržovat dietní omezení:

• Projevy alergie u novorozence (olupování, zarudnutí kůže, atopická dermatitida)
• Během prvního měsíce krmení, abyste zjistili, zda je dítě náchylné k alergickým reakcím
• Vrozené patologie gastrointestinálního traktu u dítěte, které brání normální absorpci a asimilaci složek výživy
• Složená dědičná anamnéza: matka má bronchiální astma, sennou rýmu, alergickou rýmu, kopřivku, potravinovou alergii

Nahrazení mateřského mléka kojeneckou výživou je poloviční opatření, které není vždy opodstatněné. Až do šesti měsíců dostává dítě vyváženou stravu a příznaky alergie mizí. Potřeba zavádění doplňkových potravin však může problém zhoršit.

S mateřským mlékem dostává dítě malé dávky alergenů, úprava jídelníčku umožňuje postupně rozšiřovat jídelníček a vést dítě k zavádění zeleniny, ovoce, džusů a tvarohu. Mateřské mléko podporuje zrání trávicího traktu.

V některých případech, kdy mateřské mléko není stravitelné, musí pediatr vybrat vzorec a určit načasování zavedení doplňkových potravin.

Nespecifická strava pro kojící matku zakazuje:

• Kravské mléko (plnotučné)
• Rybí kaviár
• Mořské plody
• houby
• Med
• kakao a čokoláda
• ořechy
• Citrusové plody
• červené bobule
• Uzení, nakládání, marinády, kořeněná jídla, koření, koření
• Alkohol

• Silné masové a rybí vývary
• Kuřecí maso
• Pšenice a výrobky z ní
• Červená a oranžová zelenina a ovoce

Je důležité si uvědomit, že některé potraviny, i když nejsou ve své čisté formě alergeny, mohou zesílit negativní účinky jiných potravin nebo zvýšit produkci histaminů – látek, které způsobují vnější projevy alergických reakcí.

Pokud je dítě náchylné k alergiím, matka „sedí“ na přísné dietě a dodržuje ji 2-3 dny. Strava je monotónní, skládá se z produktů, u kterých je minimální riziko vyvolání reakce: vařená rýže bez oleje, kefír, pohankový chléb, kompot z jablek (sušené ovoce), libové vepřové maso (dušené nebo vařené), vařené brambory (předem namočené ve vodě).

Kojící matka by si měla vést potravinový deník, ve kterém je pečlivě zaznamenávána veškerá potrava.

Pokud se alergie neprojeví do tří dnů, je zaveden jeden nový přípravek a matka pečlivě sleduje stav dítěte. Výsledná reakce je důvodem vrátit se na chvíli k původnímu jídelníčku, dokud se dítě nevrátí do normálu. Je tedy možné identifikovat.

Dieta pro sennou rýmu

• Alergie na pyl stromů. Zakázané: ořechy, ovoce, celer, mrkev, petržel
• Alergie na pyl obilnin. Zakázáno: pečivo, moučné výrobky, chlebový kvas, ovesné vločky, cereálie, mouka, kakao, čokoláda, káva
• Alergie na pyl plevele. Zakázáno: meloun, meloun, cuketa, lilek, slunečnicová semínka, chalva, hořčice, majonéza, slunečnicový olej
• Alergie na spory mikroskopických hub. Zakázáno: droždí, kynuté těsto, kvas, pivo, kysané zelí, sýr, cukr a jeho náhražky, víno, likér, měsíček

kopřivka

Mezi potraviny, které způsobují kopřivku, patří:

• Mořské plody, ryby
• Vejce
• ořechy
• Citrusové plody
• Rajčata, lilek
• Sýry
• Alkohol
• Čokoláda

Dodržování hypoalergenní diety vám umožňuje nejen snížit množství léků používaných ke stabilizaci stavu, ale také je úplně opustit a dosáhnout stavu stabilní remise. I přes zjevné obtíže a přísná omezení může a měl by být dietní příjem pestrý a vyvážený.

Alergolog by měl pomoci určit sortiment výrobků na všechny otázky týkající se léčby, měli byste se poradit s odborníkem. Pokud máte pochybnosti o tom, zda lze určitý produkt jíst, měli byste se mu vyhnout, dokud se neporadíte s lékařem.

Varování!

• Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
• Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Příručka terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. . Určitě se obraťte na zdravotnická zařízení, pokud máte nějaké nemoci nebo příznaky, které vás trápí.
• Výběr léků a jejich dávkování je třeba konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.
• Webové stránky MedElement a mobilní aplikace „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Příručka terapeuta“ jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být používány ke svévolné změně lékařských předpisů.
• Redakce MedElement neodpovídá za žádné škody na zdraví nebo materiální škody vyplývající z používání těchto stránek.

Alergická onemocnění zaujímají důležité místo ve struktuře dětské patologie v Ruské federaci a dalších zemích. Správná léčba a prevence alergií v raném dětství, zejména v prvním roce života, do značné míry určuje příznivé

#04/08 Klíčová slova: Pediatrics, Business Directory, Pediatrician Page, pediatric
2008-04-29 13:24
77521 přečtení

Alergická onemocnění zaujímají důležité místo ve struktuře dětské patologie v Ruské federaci a dalších zemích. Správná léčba a prevence alergií v raném dětství, zejména v prvním roce života, do značné míry určuje příznivou prognózu a průběh onemocnění v dalších věkových obdobích.

Faktory, které zvyšují riziko alergických onemocnění u dítěte, jsou: alergie u rodičů a blízkých příbuzných, nepříznivé těhotenství, přítomnost špatných návyků u těhotné ženy (kouření), užívání řady léků během těhotenství, nepříznivá moderní ekologie atd.

Nejčastější formou alergie u dětí prvního roku života je alergie na jídlo – imunitní forma přecitlivělosti na potraviny. Potravinová senzibilizace se může vyvinout od prvních dnů nebo měsíců života dítěte.

Klinické projevy potravinových alergií jsou velmi rozmanité:

alergické kožní léze (atopická dermatitida, Quinckeho edém, strophulus atd.);
gastrointersticiální poruchy (nauzea, regurgitace, zvracení, průjem, průjem, bolest břicha);
respirační poruchy (bronchiální astma, alergická rýma);
kombinované léze (kutánně-gastrointersticiální, dermorespirační atd.).

Produkty s největší alergenní aktivitou jsou: kravské mléko, vejce, ryby, pšenice, arašídy, sójové boby, korýši (krevety, krabi, humři a další), ořechy (lískové ořechy, mandle, vlašské ořechy).

Je dobře známo, že jedním z hlavních alergenů způsobujících alergie u dětí prvního roku života je bílkovina kravského mléka. U dětí s atopickou dermatitidou je alergie na bílkovinu kravského mléka registrována v 85–90 % případů. Protein z kuřecích vajec, lepek, banánový protein a ryby mají také vysokou senzibilizační aktivitu. Příčinou alergií u dětí prvního roku života je ve 20–25 % případů sójový protein. V současné době se stále častěji objevují alergické reakce na bílkoviny z obilných plodin – pohanka, kukuřice, rýže [1, 2].

Tyto údaje ruských vědců jsou v souladu s údaji zahraničních studií. Podle posledních výsledků je rozvoj alergií (především atopická dermatitida) nejčastěji spojen se senzibilizací na potravinové alergeny, jako je bílkovina kravského mléka, vejce a arašídy [3].

Správná léčba potravinové alergie v prvním roce života pomáhá zlepšit prognózu a výsledek onemocnění. Vedoucí role v léčbě a prevenci potravinových alergií patří dietoterapii. Bylo tedy prokázáno, že čím později je kravské mléko zavedeno do dětské stravy, tím později je zaznamenán růst IgG specifického pro mléko a tím méně mírný tento růst nastává [4].

Pro pediatra při léčbě dítěte trpícího touto patologií je důležitý správný přístup k výběru terapeutické hypoalergenní stravy, která určuje průběh onemocnění. Nezbytná doporučení jsou primárně určena povahou výživy dítěte.

Pokud je dítě kojeno, je nutné co nejvíce usilovat o udržení laktace, protože mateřské mléko obsahuje ochranné faktory, enzymy, růstové faktory, hormony a také vitamíny a minerály nezbytné pro normální vývoj dítěte. V tomto případě je předpokladem přísné dodržování hypoalergenní diety matky, která je předepsána po celou dobu kojení. Produkty s vysokou senzibilizační aktivitou jsou ze stravy kojící ženy vyloučeny (tabulka 1). Je třeba připomenout, že vznik alergické reakce u kojeného dítěte může být spojen s nadměrnou konzumací plnotučného kravského mléka matkou. Mléčné výrobky lze tedy používat pouze ve formě kysaných mléčných nápojů, zakysané smetany a jemných sýrů.

Pokud je přirozené krmení nemožné, stojí dětský lékař před otázkou předepsání specializované terapeutické hypoalergenní umělé výživy. V současné době jsou takové produkty lékařské výživy na ruském trhu zastoupeny poměrně široce. Terapeutická směs se vybírá především na základě klinických projevů alergií.

Ve výživě dětí prvního roku života trpících alergiemi se používají dvě hlavní skupiny umělých směsí:

léčivé směsi připravené na bázi hydrolyzátů mléčné bílkoviny (syrovátkové bílkoviny nebo kasein);

sójové směsi (na bázi izolátu sójového proteinu).

Při výrobě první skupiny směsí („hydrolyzáty“) se používají různé způsoby zpracování mléčné bílkoviny: enzymatická hydrolýza, ultrafiltrace, ohřev. Výsledkem tohoto zpracování jsou peptidy s vysokou a nízkou molekulovou hmotností a také volné aminokyseliny. Kromě toho, čím nižší je molekulová hmotnost výsledných peptidů, tím menší alergenní aktivitu má směs.

Hydrolyzáty se podle klinického účelu dělí do tří skupin: terapeutické, terapeutické a profylaktické a profylaktické (tab. 2).

Léčivé směsi jsou hluboce hydrolyzované produkty. Použití speciálních metod zpracování mléčné bílkoviny (enzymatická hydrolýza, ultrafiltrace, ohřev) v těchto produktech vede k vysokému stupni rozkladu syrovátkové bílkoviny nebo kaseinu. Tato skupina přípravků se používá ve výživě dětí s těžkými alergiemi (těžké nebo středně těžké). Mezi výše uvedenou skupinu patří směsi připravené na bázi hydrolýzy syrovátkového proteinu („Alfare“, „Nutrilon Pepti TSC“, „Nutrilak Peptidi SCT“, „Frisopep“) a na základě hydrolýzy kaseinové frakce proteinu („Nutramigen“, „Pregestimil“, „Frisopep AS“). Řada směsí z této skupiny obsahuje triglyceridy se středně dlouhým řetězcem (MCT) („Alfare“, „Nutrilon Pepti MCT“, „Nutrilak Peptidi MCT“, „Pregestimil“), což odůvodňuje jejich použití u dětí trpících polyvalentními potravinovými alergiemi a malabsorpční syndrom. Sacharidovou složku směsí s MCT představují maltodextriny, modifikované škroby, které snižují osmotickou zátěž trávicího traktu dítěte. Směsi neobsahující MCT (Frisopep, Frisopep AS, Nutramigen) jsou indikovány pro použití ve výživě dětí trpících potravinovými alergiemi, avšak bez známek enteropatie.

Terapeutické a profylaktické směsi jsou nízkohydrolyzované směsi. Peptidový profil terapeutických a profylaktických směsí („Nutrilak GA“, „Humana GA 1“ a „Humana GA 2 s prebiotiky“) umožňuje použití těchto přípravků ve výživě dětí s mírnými projevy potravinových alergií, ale i pro prevence jeho rozvoje při přechodu na umělé nebo smíšené krmení. Směsi z preventivní skupiny („NAN GA 1 a 2“, „Nutrilon GA 1 a 2“, „Frisolak GA 1 a 2“) se doporučuje používat pouze k prevenci rozvoje alergií.

Druhou skupinou produktů využívaných ve výživě dětí trpících alergiemi jsou směsi připravované na bázi sójového proteinového izolátu (NAN soya, Nutrilon soya, Frisosoy, Nutrilak soya, Humana SL, Soya Sample) ). Je třeba mít na paměti, že se doporučuje používat tuto skupinu směsí nejdříve ve věku 5–6 měsíců, směs by měla být zaváděna postupně, čímž se zabrání senzibilizaci na sójové bílkoviny. Navíc se pozitivní efekt jejich užívání dostavuje nejdříve 3–4 týdny od začátku jejich užívání.

Zavádění doplňkových potravin u dítěte, které trpí alergiemi nebo je ohroženo rozvojem této patologie, vyžaduje individuální přístup. Pediatr si musí být vědom možnosti vývoje nežádoucích komplikací, pokud jsou do stravy dítěte s alergiemi nesprávně zavedeny nové pokrmy a produkty. Zavádění doplňkových potravin by proto mělo být prováděno velmi opatrně s použitím hypoalergenních produktů s minimální senzibilizační aktivitou.

Při zavádění doplňkových potravin a rozšiřování stravy dítěte trpícího potravinovými alergiemi se doporučuje používat hypoalergenní průmyslové výrobky. Průmyslově vyráběné výrobky mají oproti domácím výrobkům řadu výhod: zaručené složení a mikrobiologická nezávadnost, absence umělých barviv, konzervantů, aromat, splnění mikrobiologických a hygienických požadavků na výrobky dětské výživy. Přítomnost těchto výhod je zvláště důležitá pro děti trpící alergiemi.

Při zavádění doplňkových potravin je nutné počítat i s možností vzniku zkřížené alergie. To znamená, že pokud je známo, že dítě na určitý výrobek reaguje nepříznivě, můžeme předvídat možnost rozvoje alergické reakce na biologicky příbuzné potravinářské výrobky (tabulka 3).

V současné době prochází schéma zavádění doplňkových potravin u dětí s alergiemi řadou změn. Ve většině případů je načasování a harmonogram zavádění příkrmů u dětí s alergiemi individuální pro každé jednotlivé dítě.

Doporučený sortiment hypoalergenních potravin a doplňkových potravin je uveden v tabulce. 4.

Zavádění nové doplňkové stravy by mělo začít u jednosložkového produktu obsahujícího minimální množství ostatních složek.

Ovocné, bobulovité, zeleninové pyré. Při výběru produktu byste měli dát přednost pyré vyrobeným z bobulovin, ovoce a zeleniny s nízkým alergenním potenciálem, zelené nebo bílé barvy. Bobule, zelenina, ovoce a protlaky, které se doporučují používat, jsou uvedeny v tabulce. 4. V současné době může praktický dětský lékař doporučit velký výběr průmyslových pyré od různých výrobních společností (FrutoNyanya, Nestlé, Nutricia, Semper, Heinz, Gerber, Hipp, Nutritek atd.)

Výrobky na bázi obilovin – kaše. Jako doplňkové potraviny v jídelníčku dětí trpících potravinovými alergiemi je nutné používat bezmléčné kaše z bezlepkových obilovin – rýže, pohanka, kukuřice. Kaše by se měla ředit vodou nebo umělou léčivou směsí, kterou dítě dostává. Jako první doplňková potravina je tato skupina produktů indikována zejména pro děti s příznaky podvýživy a trpící gastrointestinální formou potravinové alergie. Některé komerčně vyráběné cereálie mají v názvu slovo „hypoalergenní“, což naznačuje možnost použití tohoto produktu u dětí s alergií. Například „Nízkoalergenní rýžová kaše s prebiotiky“, „Nízkoalergenní pohanková kaše“, „Nízkoalergenní kukuřičná kaše“ (Heinz).

Značně zajímavé jsou kaše připravené na bázi sójového proteinového izolátu (např. „Nutrilak – kukuřičná směs na sójové bázi“ apod.) nebo mléčného proteinového hydrolyzátu (např. „Humana HA-kaše“ (Humana HA Brei)) .

Masové pyré. Tento typ přikrmování by měl být zaveden nejpozději za 5,5–6 měsíců. Masové pyré, které jsou hlavním zdrojem živočišných bílkovin, jsou nezbytnou součástí jídelníčku zdravého dítěte i dítěte trpícího potravinovou alergií. Při výběru masového pyré pro děti s alergickými patologiemi je však nutné používat hypoalergenní odrůdy masa (tabulka 4). Hypoalergenní dětská masová konzerva by neměla obsahovat sůl, vývar, žádné koření a obsah škrobu by měl být minimální.

Produkty jako plnotučné kravské mléko, vejce, ryby a ořechy se do jídelníčku dítěte trpícího alergií zavádějí jako poslední možnost: kravské mléko po roce, vejce – nejdříve ve dvou letech, ryby a ořechy – nejdříve než tři roky.

Alergie je onemocnění, které vyžaduje pečlivé sledování dítěte. Při předepisování dietoterapie dětem s touto patologií je nutný individuální přístup a dynamické sledování dítěte. Zavádění doplňkových potravin této kategorii dětí by mělo být prováděno velmi opatrně, pod dohledem pediatra.

Literatura

Alergická onemocnění u dětí. Ed. M. Ya Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 s.

Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A., Revyakina V. A., Semenova N. N.. a kol. Moderní pohledy na organizaci přikrmování dětí s potravinovými alergiemi // Otázky dětské dietologie. 2003. T. 1. č. 1. S. 79–82.

Hill DJ, Sporic R., Thorburn J., Hosking C.S.. Asociace atopické dermatitidy v kojeneckém věku s potravinovou senzibilizací imunoglobulinem E // J. Pediatr. 2000; 137:475–479.

Schmitz J., Digeon B., Chastang C., Dupouy D., Strobel S. Účinky krátké rané expozice částečně hydrolyzovanému a plnotučnému proteinu kravského mléka // J. Ped. 1992; 121:85–89.

E. A. Gordeeva, kandidát lékařských věd
RMAPO, Moskva