Sociální fobie: příznaky, typy, příklady, diagnostika a léčba

Lidé, kteří nikdy nezažili sociální fobii, ji často mylně považují za přílišnou plachost nebo sebevědomí. Lékaři však ujišťují, že nejde jen o povahový rys, ale o vážnou duševní poruchu, která destruktivně ovlivňuje všechny oblasti života člověka. Sociální fóbi se dobrovolně odsuzují k izolaci od společnosti, protože i pomyšlení na interakci s jinými lidmi je děsí. Lenta.ru se společně s psychology snažila přijít na to, jaké jsou příčiny tohoto onemocnění, jaké jsou jeho příznaky a zda se dá vyléčit.

• Co je sociální fobie
• Jaký je rozdíl mezi sociální fobií a plachostí?
• Příznaky sociální fobie
• Hlavní příčiny sociální fobie
• Je možné samostatně identifikovat sociální fobii?
• Léčebné metody sociální fobie: je možné se poruchy zbavit s pomocí psychologa nebo psychoterapeuta?

Co je sociální fobie

Sociální fobie neboli sociální fobie je druh úzkostné poruchy. Sociální fobie se projevuje tím, že se člověk iracionálně bojí negativního hodnocení či kritiky jakýchkoli svých slov a činů ze strany okolí. Všechny zážitky sociálního foba se doslova začnou točit kolem obsedantní myšlenky „co si o mně pomyslí“. Tím se začíná vyhýbat kontaktu s jinými lidmi, přestává se intelektuálně i profesně rozvíjet a jeho osobní život tím trpí.

Záchvat sociální fobie mohou způsobit velké davy lidí nebo akce, kde je nutné mluvit před velkým publikem, uvedla lékařská psycholožka Diana Lobanova z SM-Clinic. Tato porucha se podle ní obvykle projevuje v dospívání, což se projevuje silnou úzkostí, neschopností se soustředit a vyhýbáním se situacím, které zahrnují soudy ze strany druhých. Vědci zjistili, že teenageři s diagnózou sociální fobie častěji než ostatní opustí školu a šestkrát častěji se pokusí o sebevraždu.

O sociální fobii se ve vědecké komunitě poprvé začalo hovořit v roce 1903 a autorem termínu je francouzský psychiatr, Freudův současník, Pierre Janet. Dnes je tato nemoc považována za třetí nejčastější duševní poruchu, hned za depresí a alkoholismem. Podle statistik je k ní náchylných asi osm procent světové populace.

Psycholožka Oksana Vasilyeva poznamenala, že sociální fobie je v 90 procentech případů doprovázena dalšími duševními poruchami: obsedantními stavy, zejména obsedantně-kompulzivním syndromem, neurózami, závislostí na alkoholu a drogách. Její slova potvrzuje řada vědeckých prací, podle kterých tato diagnóza ztrojnásobuje riziko deprese.

Jaký je rozdíl mezi sociální fobií a plachostí?

Sociální fobii by se za žádných okolností nemělo zaměňovat s plachostí, navzdory některým podobnostem mezi nimi, řekla Vasiljevová.

Sociální fobie je úzkostná porucha, u které je převládajícím příznakem přetrvávající strach z určitých situací, vedoucí k vyhýbání se nebo strachu z nich. A stydlivost je pouze periodický stav mysli, který vzniká kombinací vnitřních a vnějších faktorů vnímání sebe sama. Nejedná se o patologii, ale o adaptační mechanismus, který může zpomalit činnost, kterou chce člověk provést

Psycholog Oksana Vasilyeva

Plachý člověk, i když se v některých situacích cítí nepříjemně v přítomnosti jiných lidí, dokáže svůj stav překonat. Sociální fob se zase bude snažit vyhnout jakékoli sociální interakci, která vyvolává úzkost, což jen zhorší jeho psychický stav, dodal psycholog.

Příznaky sociální fobie

Odborníci identifikují několik příznaků sociální fobie, které lze rozdělit na fyziologické, behaviorální a kognitivní.

Fyziologické příznaky zahrnují:

• zvýšené pocení a návaly horka;
• gastrointestinální problémy, nevolnost;
• zvýšená srdeční frekvence a/nebo skoky v krevním tlaku;
• chvění rukou a hlasu;
• dušnost, bolest na hrudi;
• závratě;
• zarudnutí nebo naopak bledost kůže obličeje;
• Jsou možné záchvaty paniky a epizody úzkosti.

Mezi příznaky chování patří:

• nemít racionální důvody, vše pohlcující strach z negativního hodnocení, odsuzování, zesměšňování cizích lidí;
• podrážděnost a nervozita;
• úzkost a úzkost, které nemají žádné objektivní důvody;
• nepřiměřený pocit nebezpečí;
• strach, že si ostatní všimnou rozrušení sociální fobie;
• noční můry;
• zvýšená zranitelnost, dotykovost, neobratnost v komunikaci;
• neustálý emoční stres, únava.

Kognitivní projevy sociální fobie jsou následující:

• pocit hrůzy při pohledu na ostatní;
• sklon vidět se jen v tom nejhorším světle;
• nekontrolovaný sled myšlenek;
• pocit prázdnoty v hlavě, poruchy koncentrace, zvýšené nároky na sebe;
• přehrávání minulých situací;
• soustředit se na sebe a osobní chování.

Jak poznamenal psycholog Sergej Pustovoitov, téměř všichni lidé pociťují úzkost, když mají schůzky nebo rozhovory s jinými lidmi, mnozí se bojí mluvit na veřejnosti – a to je zcela normální.

Sociální úzkost způsobuje určité nepříjemnosti, ale i přes její přítomnost zdraví lidé nadále aktivně pracují a komunikují. U sociálních fobií je naopak tento strach tak silný, trvalý a nerozumný, že začnou pociťovat značné potíže v jakémkoli kontaktu s lidmi. Možná právě zde leží hranice mezi normalitou a patologií.

Psycholog Sergey Pustovoitov

Hlavní příčiny sociální fobie

Nejčastěji se tato duševní porucha projevuje v poměrně raném věku – v průměru v 9-13 letech. V tomto věku si školáci začínají vytvářet sociální vazby a v důsledku toho se začínají obávat dojmu, který dělají na ostatní. Zhoršení nebo zlepšení stavu pacienta přímo závisí na okruhu jeho kontaktů a následných individuálních zkušenostech. Jak však poznamenala Vasilyeva, je pozoruhodné, že v dospělosti se sociální fobie u žen se středním a vyšším vzděláním vyskytuje dvakrát častěji než u mužů.

Klinické příznaky sociální fobie se podle Pustovoitova objevují ve chvílích, kdy je člověk středem pozornosti nebo potřebuje navázat sociální kontakt. Nejčastěji je strach vyvolán situacemi, kdy člověk musí:

• setkat se;
• komunikovat s vysokými úředníky;
• mluvit po telefonu;
• přijímat návštěvy;
• dělat něco v přítomnosti druhých;
• jíst doma s hosty nebo členy rodiny;
• napsat něco v přítomnosti druhých;
• mluvit veřejně;
• poslouchat komentáře.

Nebyl identifikován žádný konkrétní důvod pro rozvoj onemocnění, ale bylo zjištěno, že genetické faktory mohou přispět k rozvoji sociální fobie. Vědci provedli řadu studií, které ukázaly, že mutace v genu SLC6A4, který je zodpovědný za transport serotoninu, mohou vyvolat tuto poruchu. Kromě toho v dalším experimentu odborníci zjistili, že u pacientů s diagnózou sociální fobie funguje amygdala mozku příliš aktivně, což ovlivňuje emoční chování člověka, včetně toho, že je zodpovědná za pocit strachu.

Kromě genetické predispozice může vznik onemocnění souviset s určitými povahovými rysy, ale i traumatickými životními zkušenostmi.

Psycholožka Lobanova s ​​odkazem na vědecký výzkum uvedla, že hlavní příčinou sociální fobie je nedostatek sebevědomí člověka, kterému předcházela autoritářská výchova ze strany rodičů.

Kvůli neustálému srovnávání se s vrstevníky nebo sourozenci, časté kritice ze strany významné dospělé osoby a direktivnímu výchovnému stylu se dítě stahuje do sebe a začíná pochybovat o sobě a svých schopnostech, což výrazně zvyšuje šance na rozvoj sociální fobie.

Diana Lobanova, lékařská psycholožka SM Clinic

Mezi další faktory, které vyvolávají rozvoj sociální fobie, psychologové jmenují:

• násilí v rodině;
• šikana ve škole;
• nepodporující prostředí;
• nedostatek souhlasu od ostatních;
• kritika v období formování osobnosti;
• prodloužený stres;
• jednorázový, ale velmi silný stres (přežití teroristického útoku, požáru, autonehody atd.);
• traumatická situace;
• stav dlouhodobého stresu.

Je možné samostatně identifikovat sociální fobii?

Diagnózu „sociální fobie“ stanoví pouze psychoterapeut na základě údajů z vyšetření, kategoricky uvedl Pustovoitov. Pro prvotní autodiagnostiku, která může člověka motivovat k tomu, aby vyhledal odbornou pomoc, expert navrhl použít Liebowitzův dotazník, široce používaný v klinické praxi, k posouzení úrovně sociální úzkosti. „Měli byste být opatrní, pokud tento test ukáže, kromě strachu nebo vyhýbání se situacím, ve kterých byste mohli být středem pozornosti nebo chování, které by mohlo způsobit kritiku nebo rozpaky, fyzické příznaky, jako je zrudnutí, třes, nevolnost nebo nutkání čůrat,“ vysvětlil Pustovoitov.

Léčebné metody sociální fobie: je možné se poruchy zbavit s pomocí psychologa nebo psychoterapeuta?

Jako každá fobie je i sociální fobie hraničním stavem – to znamená, že tato porucha je vysoce léčitelná a lze ji zcela odstranit, pokud dodržíte správný přístup. Metody léčby se vybírají v závislosti na závažnosti a mohou zahrnovat psychoterapii samotnou nebo s lékovou podporou – v těžkých případech jsou pacientům předepisovány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, inhibitory monoaminooxidázy a další léky. Podle Pustovoitova je vedoucím směrem v terapii, který prokázal svou účinnost, kognitivně behaviorální terapie (CBT). S tímto přístupem se časový rámec pro úplné zotavení pohybuje od dvou měsíců do jednoho roku.

Také, jak poznamenala Vasiljevová, skupinová terapie sociální fobie se při léčbě této poruchy dobře osvědčila: „Skupiny vedené profesionálním terapeutem slouží jako dobrá podpora pro jejich účastníky. Právě tam jsou vypracovány určité metody interakce mezi pacienty se sociální fobií a lidmi kolem nich.“

Pokud není onemocnění těžké, dokáže se člověk s jednotlivými příznaky vyrovnat sám, pomocí relaxačních technik nebo práce s úzkostnými myšlenkami. Vasiljevová doporučila věnovat pozornost „Výcviku k překonání sociální fobie“ od J. W. Biika, svépomocné příručce, která obsahuje cvičení pro překonání sociální fobie vlastními silami. Tento trénink podle ní pomáhá objektivně zvažovat své chování při komunikaci s ostatními.

Neměli bychom zapomínat na pohybovou aktivitu v jakékoli podobě, uzavřela: „Běh, chůze, plavání – kterákoli z těchto aktivit pomáhá přesunout pozornost a v kombinaci se zbytkem terapie a velkou touhou překonat své obavy pomůže vyrovnat se s nemocí.”