Rakovina kostí u psů – osteosarkom – příznaky a léčebné metody

Rakovina se stala velkým problémem nejen pro lidi, ale bohužel i pro naše bratříčky.

Podle statistik trpí rakovinou po 10. roce života asi 30 % mužů a 50 % žen. Rakovina u psů je v podstatě stejná jako rakovina u lidí, jde také o nekontrolovaný buněčný růst způsobený mutací na úrovni DNA. Někdy jsou benigní formace, ale častěji jsou novotvary maligní. Genová mutace začíná v jedné buňce, ale šíří se do mnoha buněk, které začnou tvořit nádory, jak nemoc postupuje. A lymfa a krev transportují nemocné buňky do dalších orgánů, kde z nich vznikají dceřiné útvary – metastázy. Abyste svému psovi pomohli včas, musíte věnovat pozornost následujícím příznakům:

• jakákoli boule nebo hrbolek na jakékoli části těla psa;
• vředy, které se dlouho nehojí;
• pes ztratil chuť k jídlu;
• výskyt krve nebo hnisu v místech fyziologických otvorů;
• potíže s dýcháním, výtok stolice a moči;
• vzhled špatného dechu;
• potíže s polykáním jídla nebo vody;
• zvracení a průjem;
• potíže s chůzí, bolest;
• vzhled kašle nebo sípání;
  slabost, anémie, bolest, poruchy spánku, problémy s koordinací, mdloby.

Druhy rakoviny

Vzhledem k tomu, že povaha rakoviny u lidí a psů je stejná, typy rakoviny se prakticky neliší. Jediný rozdíl je v rychlosti vývoje určitých druhů. Hlavní typy jsou:

Rakovina kůže . Nejčastější typ rakoviny u psů, zejména těch starších 10 let. Často srst pokrývá nádor a je obtížné ji odhalit. Proto musíte při koupání pečlivě prohlížet kůži psa. Novotvar může vypadat buď jako krtek nebo jako krusta.



rakovina močového měchýře. Výskyt tohoto typu rakoviny ovlivňují 2 hlavní faktory: kouření v rodině, kde je pes chován, a šampony, které obsahují ropné prvky. Hlavním plemenem, které je k tomuto onemocnění náchylné, je skotský teriér.



1. Osteosarkom (rakovina kostí). Osteosarkom je nejčastější u velkých a těžších psů. Rakovina postihuje především přední nohy psa a horní část zadních nohou. Bylo zjištěno, že kastrovaní psi jsou náchylnější k tomuto typu rakoviny.



1. Rakovina prsu. Jeví se jako malý útvar, který lze snadno zjistit palpací. Časem však může způsobit komplikace v podobě metastáz po celém těle. Mastektomie v časné fázi se tomuto jevu vyhne. Odstranění vaječníků může také pomoci snížit riziko.



1. Rakovina žaludku/střev. Projevuje se gastrointestinálními příznaky a změnami ve stravě. Objevuje se častá zácpa a průjem, zvracení a krev ve stolici. Celkový stav se také mění k horšímu: můžete zaznamenat slabost a letargii psa, úbytek hmotnosti a testy mohou ukázat anémii.
1. Rakovina dělohy. U psů se projevují jako sarkomy a fibrosarkomy. Vyvíjející se ve sliznici mohou postupně ovlivnit další části dělohy. Bohužel, nástup maligního nádoru prakticky není doprovázen jasně patrnými příznaky. A známky lze zaznamenat až poté, co nádor dosáhne významné velikosti.
1. Rakovina jater. Novotvary v játrech mohou být primární nebo sekundární. Nejběžnější jsou sekundární novotvary, což jsou metastázy ložisek onemocnění v jiných orgánech. Hlavním příznakem onemocnění je žloutenka.
2. Rakovina plic. Příznaky rakoviny u psů mohou být velmi podobné rakovině plic u lidí. Počátek je obvykle doprovázen suchým kašlem. Potíže s dýcháním se objevují, když tělo není zatíženo. Postupem času si můžete všimnout sputa se stopami hnisu nebo dokonce krve. Nejčastěji se vyskytuje u psů starších 10 let.
1. rakovina ledvin. Je mnohem méně častá a obtížně diagnostikovatelná v raných stádiích. Mezi patrné projevy patří krev v moči a bolest, kterou si pes může všimnout obtížných pohybů a kňučení. Nastupuje celková slabost těla a apatie.

diagnostika



S ohledem na různorodost nádorových projevů v různých orgánech bude specifická i diagnostika a léčba. V první řadě je moderní diagnostika zaměřena na integrovaný přístup a zahrnuje 3 hlavní složky: klinické, instrumentální a laboratorní testy.

Klinické studie se zaměřují na důkladné vyšetření odborníkem.

Instrumentální metody lze rozdělit do hlavních typů:

• radiografie – může být nezbytná k detekci metastáz v plicích u rakoviny prsu, rakoviny plic, břišních orgánů a kostní tkáně.
• Ultrasonografie nebo ultrazvuk je nejužitečnější při identifikaci a analýze nádorů v břišní oblasti. Pomáhá určit strukturu a umístění nádoru.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají k analýze nádorů v mozku.
• Biopsie je základní složkou diagnostiky jakékoli rakoviny. Diagnostika je založena na histologických a cytologických metodách, které mohou ukázat povahu změn uvnitř buněk a tkání. Konečnou diagnózu lze provést až po obdržení výsledků biopsie.

Laboratorní výzkum se zaměřuje na pečlivou analýzu biologických a biochemických materiálů, jako je krev, moč nebo biologický materiál získaný biopsií.

Léčba

Nejprve je třeba si uvědomit, že každý případ onemocnění je individuální. To znamená, že léčbu může předepsat pouze onkolog. Dnes nám medicína nabízí následující možnosti léčby rakoviny u psů:

1. Chirurgická metoda. Všichni odborníci se shodují, že většinu typů rakoviny v časných stádiích lze vyléčit chirurgickým zákrokem. Chirurgická metoda zahrnuje rozšířenou operaci zahrnující sousední tkáně. Nedávné pokroky jsou však zaměřeny na minimálně invazivní metodu. Ale bohužel ani radikální opatření někdy nechrání před metastázami a relapsy.
2. Chemoterapie. Léčebná metoda, při které se do těla psa zavádějí léky, které mohou buď snížit vývoj rakovinných buněk, nebo vést ke smrti rakovinného nádoru. Negativní stránkou metody je zničení zdravých buněk spolu s imunitním systémem jako celkem.
3. Radiační terapie. Ionizující záření může zabít ty rakovinné buňky, které nelze dosáhnout chirurgicky. Tato metoda má však i nevýhody: některé typy rakovinných nádorů jsou vůči záření imunní a samotné záření může být nebezpečné pro zdraví zvířete.
4. Bioterapie. Způsob zahrnuje použití biologicky aktivních činidel, jako jsou vakcíny. Poskytuje dočasnou úlevu, ale nemůže zásadně vyřešit problém.

Rakovina u psů a koček. Čekárna doktora M.A Shelyakova.

Prognóza je nepříznivá. Pomůže operace? Mučím jen to ubohé zvíře?

Řekněme hned, že všechny moderní chirurgické techniky jsou vyvíjeny a prováděny ve jménu zdraví, a ne proti němu.
Kdyby to byl váš pes/kočka, provedli byste operaci? — podobnou otázku slyšíme 3x denně.
Odpověď na to je jednoduchá a obtížná zároveň.
Obtížné – protože je nemožné propustit všechnu bolest a utrpení pacienta a jeho majitele, abychom odpověděli jakoby v duchu.
Jednoduché – protože odpověď je zřejmá: pokud pomocí operace, léčby, naší práce a znalostí můžeme zvířeti poskytnout, byť krátkodobé, ale kvalitní život – pak je samozřejmě nutné provést operaci. Nebylo náhodou, že jsem v poslední větě zvýraznil a podtrhl slova „kvalitní život“. Právě toto kritérium je rozhodující.
Je nepochybně důležité, jak dlouho po ošetření zvíře žije. Ještě důležitější je ale to, jak bude žít. Ať je to jen rok – ale skutečný život se známkou kvality! Ale ne invalidní, bolestivé dny života pod injekcemi a infuzemi.

Standardně jsme při volbě v obtížných situacích – k eutanázii nebo k operaci – na celý život. Ale pro život pouze vysoké kvality! Pokud uvidíme, že nejsme schopni zajistit uspokojivý život pacienta, bohužel, doporučujeme upustit od chirurgického zákroku.

Často kladené dotazy

Je možné předcházet rakovině u psů?

Hlavní metodou prevence jsou pravidelné návštěvy veterináře, který dokáže u vašeho psa rychle odhalit příznaky onemocnění v raných stádiích.

Je eutanazie psa vždy jediným řešením?

Moderní veterinární medicína má široké možnosti, jak vašeho psa úspěšně léčit. Často po absolvování léčby nebo operace může pes žít ještě několik let.

Co byste měli dělat, pokud má váš pes zvláštní zápach, zhuštění a vaginální výtok?

Je nutné urychleně kontaktovat veterináře, který přesně diagnostikuje. Možná má váš mazlíček rakovinu dělohy nebo pochvy, nebo je to jen zánět, například vaginitida nebo endometritida.

Doktor veterinární medicíny M. Shelyakov



Kulhání hrudních a pánevních končetin u psů Velká a obří plemena starší 6 let mohou být způsobena kostním nádorem. I když kostní nádory se mohou u psů a koček objevit i v dřívějším věku.

kostní nádory – Jedná se o primární nádory, ty, které se vyvíjejí přímo z kostní tkáně, a sekundární nádory – metastázy jiných nádorů do kosti. Z primárních nádorů převažuje osteosarkom, jehož incidence je mezi všemi nádory více než 95 %. Nádory prostaty, rakovina prsu, spinocelulární rakovina, rakovina štítné žlázy a nádory varlat metastazují do kostí.

U psů velkých a obřích plemen je výskyt primárních kostních nádorů 61krát vyšší než u psů malých plemen. Nádory kostí u psů mají typickou lokalizaci. Zpravidla se jedná o metafýzy dlouhých tubulárních kostí. Navíc v humeru se jedná o proximální metafýzu, v radiu distální, ve femuru a tibii distální a proximální metafýzu (obr. 1).

Při své práci při léčbě zvířat s kostními nádory se odborníci z onkologického oddělení řídí následujícími postuláty:

• Prodloužení délky a zlepšení kvality života onkologického pacienta.

• Komfortní ošetření onkologického pacienta pro majitele i nemocné zvíře. To znamená, že se lékaři kliniky snaží zajistit, aby péče o zvíře po agresivní chemoterapii a operaci byla co nejjednodušší a aby zvíře zůstalo v nemocnici na klinice minimální. Podle našeho názoru pacienti s rakovinou se lépe zotavují doma.

O léčbě osteosarkomu u zvířat bylo u nás napsáno maximum dizertací. Všechny se věnují hledání nejúčinnějšího způsobu, jak zachovat podpůrnou funkci končetiny u psů a bojovat s metastázami nádorových buněk do životně důležitých orgánů zvířete. K náhradě kostních defektů, po excizi kostního nádoru ve zdravé tkáni, se používá distrakční osteosyntéza podle metody G.A. Ilizarov (Yagnikov S.A. „Využití extrafokální osteosyntézy a Ilizarovovy kompresně-distrakční metody v léčbě maligních kostních nádorů u psů.“ Disertační práce pro stupeň kandidáta biologických věd. Moskva 1998 (obr. 1)), replantace nádorem postiženého segmentu kosti po zmrazení v parách dusíku a ozáření (Mitin V.N. „Srovnávací výsledky různých způsobů léčby osteosarkomu dlouhých kostí u psů.“ Disertační práce pro titul doktor biologických věd. Moskva 2003 (obr. 2); Garanin D.V. „Využití extrakorporálně ozářených replantací pro záchranné operace u spontánních maligních kostních nádorů u psů.“ Disertační práce pro stupeň kandidáta biologických věd. Moskva 2007.)

První metoda – distanční osteosyntéza, jak prokázaly studie v humanitární a veterinární onkologické ortopedii, je schopna stimulovat generalizaci nádorového procesu (metastázy, lokální recidivy). A nyní je indikace náhrady kostního defektu pomocí distrakční osteosyntézy v humanitární medicíně pro pacienty, kteří přežili 3 roky po resekci kosti, a ve veterinární medicíně pro psy, kteří přežili 1 rok. Rád bych poznamenal, že předoperační a adjuvantní chemoterapie má malý vliv na dobu zrání 1 cm kostní regenerace po distrakce.

) b) c) d)

Obr. Osteosarkom distálního radia (A). Široká segmentální resekce kostního tumoru s osteotomií kostí předloktí pro následnou distrakce (b). Distrakce osteotomizovaného segmentu s tvorbou kostního regenerátu (v). Kompletní náhrada kostního defektu distrakčním regenerátem (d).

Replantace kosti má výhody i nevýhody. Ale dnes je to hlavní metoda náhrady kostního defektu po segmentální resekci kosti postižené nádorem.

Náhrada kostního defektu ozářenou replantací

Mezi nevýhody metody patří vysoká frekvence hniloby replantace a její pomalá restrukturalizace. Stejně jako porušení celistvosti vrstev kortikální kosti nádorem, což výrazně snižuje pevnost replantace. Nejtypičtější lokalizací osteosarkomu je distální segment radia. Po excizi nádoru má lékař k uzavření replantace pouze šlachové zakončení extenzorů a flexorů ruky a kůži. Proto je vysoká pravděpodobnost infekce zvenčí. Navíc se téměř vždy v dutině rány hromadí seroma, která musí být pravidelně odsávána. A to je další rizikový faktor, který může vést k hnisání replantátu. Existuje také možnost endogenní infekce rány (absces prostaty, pyodermie, cystitida).

Je velmi důležité, aby replantace kosti umožnila zachovat podpůrnou funkci hrudní končetiny, což zlepšuje kvalitu života zvířete. To je důležité zejména u velkých a obřích plemen psů, u kterých při amputaci jedné hrudní končetiny může dojít ke ztrátě schopnosti pohybu, protože právě hrudní končetiny nesou hlavní zátěž při stání a chůzi, což může vést k eutanazie zvířete kvůli obtížnosti péče o něj.

V humanitární onkologické ortopedii se k náhradě rozsáhlých kostních defektů používají speciální protézy, které kopírují obrysy kostí a kloubů, což umožňuje nahradit defekt odstraněné kosti a rychle obnovit ztracenou podpůrnou funkci končetiny u člověka. dělat ho znovu společenským. Ve veterinární onkologické ortopedii brání použití protéz velká variabilita velikosti našich pacientů, jejich vysoká cena a nedostupnost na trhu.

Dnes jsme testovali novou metodiku, která je schopna zachovat podpůrnou funkci končetiny po široké segmentální resekci kosti postižené nádorem. Operace, která má krátkou dobu pooperační rehabilitace, nízká cena, operace, která zachovává kvalitu života zvířete, operace, která umožňuje zvířeti a jeho majitelům zapomenout na hroznou nemoc. Jako materiály pro náhradu kostních defektů používáme moderní dlahy LESS, individuálně vyráběné pro každého pacienta v období předoperační chemoterapie, metylmetakrylát pro náhradu kostních defektů atd. (obr. 3, 4, 5).

) b)

Obr. Osteosarkom distálního segmentu pravé tibie (A). Etapa operace: široká segmentální resekce tibie s aplikací dlahy LESS (b). Náhrada kostního defektu kostním cementem (v). Zhojení operační rány 16. den po operaci (d).

) b)

c) d)



Obr. 4. Chondrosarkom proximálního segmentu levé tibie (A). Pohled na zvíře před operací (b). Operační stadium – segmentální resekce tumoru (v). Náhrada kostního defektu dlahou a kostním cementem (d). Pohled na zvíře po operaci (E).

) d)





Obr. 5. RTG levé pažní kosti v laterální projekci. Těžištěm osteodestrukce diafyzárního segmentu kosti je metastáza seminomu (A). Makro fotografie. Kostní segment (metastáza seminomu) po segmentální resekci a podélném řezu (b). Náhrada kostního defektu kostním cementem a dlahou.

Prezentované fotografické materiály neodrážejí celou metodiku chirurgické intervence a nelze je použít jako edukační materiál.

Informace slouží k seznámení lékařů a chovatelů zvířat s metodami chirurgické léčby osteosarkomu končetinových kostí u zvířat.

Přečtěte si více
Jak dlouho trvá zotavení ze zlomené čelisti?