Proč se objevuje intraduktální papilom?

Intraduktální papilom mléčné žlázy patří mezi benigní onemocnění mléčné žlázy, kdy se v lumen vývodu mléčné žlázy tvoří a vyvíjí nezhoubný nádor. U intraduktální papilom Existuje mnoho synonym (intraduktální papilom, intraduktální cystadenom, cystadenopapilom prsu, krvácející bradavka, Mintzova choroba).

Intraduktální papilomy mléčné žlázy mohou být jednostranné nebo oboustranné (papilomy v kanálcích obou mléčných žláz). Rozlišují se také jednotlivé nebo solitární intraduktální papilomy prsu (obvykle centrálně umístěné) nebo mnohočetné (obvykle periferně umístěné).

Jak vypadá intraduktální papilom?

Intraduktální papilom mléčné žlázy vypadá jako papilární výrůstek vyčnívající v lumen kanálku nebo cystické dutiny, někdy připomínající tvarem květák.

Velikost intraduktálních papilomů prsu se pohybuje od několika milimetrů do 2-3 centimetrů. Malé intraduktální papilomy mléčné žlázy jsou často mnohočetné a periferní (rostou v malých kanálcích okrajových částí lalůčků mléčné žlázy). Velké papilomy jsou zpravidla umístěny blíže k bradavce a jsou umístěny v lumen větších kanálků.

Proč je intraduktální papilom mléčné žlázy nebezpečný?

Intraduktální papilom mléčné žlázy je prekancerózní stav, proto vyžaduje okamžitý kontakt s onkologem prsu, ale riziko degenerace těchto útvarů je jiné.

Rakovina prsu se často vyvine do malých, mnohočetných, periferních intraduktální papilomy mléčné žlázy (tvořící papilární, duktální karcinom prsu) a velké, centrální, solitární nádory mají extrémně nízké riziko malignity.

Když je kolem nějaký velký intraduktální papilom vzniká cystická dutina s hustými stěnami, tento proces se nazývá cystadenopapilom prsu. Ženy v jakémkoli věku mohou trpět tímto onemocněním, ale častěji intraduktální papilom zjištěna u žen po 40 letech věku.

Příčiny intraduktálního papilomu mléčné žlázy jsou považovány za hormonální nerovnováhu v těle pacienta, která může být způsobena dysfunkcí vaječníků, zánětlivými onemocněními ženských pohlavních orgánů, nadváhou, potraty, chronickým stresem a kouřením.

Navíc poměrně často u pacientů diagnostikovaných “intraduktální papilom” existuje dědičná predispozice k tomuto onemocnění.

Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Jak zjistit intraduktální papilom mléčné žlázy? Jeho příznaky jsou:

1. Výtok z bradavky (mohou se lišit objemem a barvou, alarmující by měl být především krvavý výtok z bradavky).
2. Uplotnenie v molochnoy zhele – palpovat lze pouze centrální solitární nádory, které se nacházejí blízko kůže prsu a mají velikost 7–8 mm a více. Jsou hmatné ve formě elasticko-elastického kulatého útvaru, s jasnou, rovnoměrnou, hladkou konturou, nespojené s kůží.
3. Ve vzácných případech se vyskytuje zánět cystadenopapilomu – proces je infiltrát bez jasných, rovných kontur, s otokem a zarudnutím kůže.

Pokud máte tyto příznaky okamžitě kontaktujte kvalifikovaného odborníka k onkologovi-mamologovi naší kliniky, kteří v naprosté většině případů umí tuto diagnózu stanovit již po prvním vyšetření pacienta, a to pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Podezření na diagnózu “intraduktální papilom mléčné žlázy” je to možné i na základě palpace prsu, ale pro diferenciální diagnostiku s jinými benigními či maligními novotvary prsu používáme následující metody:

• Ultrazvuk mléčných žláz;
• mamografie;
• Duktografie nebo galaktografie je rentgenové vyšetření mléčné žlázy po injekci rentgenové kontrastní kapaliny do vývodu žlázy. Při duktografii je intraduktální papilom jasně identifikován a lze podrobně objasnit jeho velikost a umístění, což je důležité při plánování operace;
• Cytologické vyšetření výtoku z bradavek.

Léčba intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Jak se léčí intraduktální papilom? Hlavní indikací pro léčbu tohoto onemocnění je chirurgický zákrok. Řada intraduktálních papilomů mléčné žlázy může být klasifikována jako prekancerózní onemocnění, což znamená, že při stanovení této diagnózy je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě.

V některých případech, kdy se na základě výsledků diagnostiky a testů ukáže, že novotvar není geneticky predisponován k malignitě, předepisujeme konzervativní léčba intraduktálního papilomu.

Intraduktální papilom – operace

Na naší klinice provádíme několik druhů operace k odstranění intraduktálního papilomu:

1. Sektorová resekce. Při této operaci onkolog-mamolog naší kliniky odstraní postiženou oblast prsu bez estetického poškození prsu. Zkušenosti a vysoká kvalifikace našeho specialisty nám umožňují zachovat tvar a velikost prsou a bradavky a nevyžadují žádné následné korekce.
2. Mastektomie nebo prs šetřící operace pro intraduktální papilom. Je indikován, pokud je u pacienta diagnostikován maligní cystadenopapilom (cystadenokarcinom).

Existují přechodné stavy, kdy se intraduktální papilom stal maligním, ale nedošlo k invazi do pouzdra. Tento proces je považován za preinvazivní rakovinu – кarcinom in situ – a následně se provádějí šetrnější zásahy na mléčné žláze. Při diagnostice je třeba na to pamatovat “rakovina prsu” a provedení operace zachovávající orgán, je nutné provést radiační terapii.

Po dokončení operace k odstranění intraduktálního papilomu Pacient potřebuje pravidelné kontrolní návštěvy u onkologa-mamologa naší kliniky z preventivních důvodů.

Náklady na služby

Mammalogie

Prvotní schůzka s mamologem MUDr.	5000 rublů.
Opakovaná návštěva u mamologa (do 1 měsíce), MUDr.	3000 rublů.
Prvotní schůzka s mammologem Ph.D.	3000 rublů.
Opakovaná návštěva u mamologa (do 1 měsíce) Ph.D.	2800 rublů.
Návštěva mamologa u Vás doma	z 3800 rublů.
Sektorová resekce mléčné žlázy	30 000 rublů.
Trefinová biopsie nádoru prsu pomocí automatické bioptické pistole MAGNUM, USA pod ultrazvukovou kontrolou, pro 1 jednotku.	7000 rublů.
Odběr stěru výtoku z bradavky mléčné žlázy s následným cytologickým vyšetřením (bez nákladů na vyšetření)	300 rublů.
Škrábání tvorby kůže, pro 1 jednotku.	600 rublů.
Tenkojehlová biopsie nádoru prsu (pod ultrazvukovou kontrolou), 1 jednotka.	3000 rublů.
Chirurgická léčba intraduktálního papilomu	35 000 rublů.
Chirurgická léčba: lymfadenektomie	40 000 rublů.

Intraduktální papilom mléčných žláz nazývaný papilární nádor s benigním průběhem. Tvoří se a postupuje v kanálku jedné nebo obou mléčných žláz. V mamologii se papilom nazývá jinak cystadenopapilom, Schimmelbuschova nebo Mintzova choroba. Mezi ostatními benigními nádory je papilom diagnostikován v 1% případů.

druhy

Na umístění patologie se dělí na 2 typy:

1. Singl (centrální). Jediný papilom je jediné zhutnění, lokalizované v koncových částech potrubí a vyskytující se během menopauzy.
2. Množný (obvodový). Mnohočetné léze se tvoří v různých částech mléčné žlázy – na povrchu nebo v hlubokých vrstvách tkáně. Častěji diagnostikována u žen v reprodukčním věku. Průměr uzlů se pohybuje od 1 do 2 cm. Mnohočetný cystadenopapilom je charakterizován malignitou, která vede k intraduktálnímu nebo intracystickému papilárnímu karcinomu prsu.

Existuje také juvenilní typ papilomů, který se vyskytuje především v období puberty.

Podle histologické charakteristiky duktální hyperplazie se dělí do 2 kategorií:

1. Typický. Typický typ se vyznačuje nárůstem buněčných vrstev až do bodu ucpání lumen. Velikosti a tvary buněk nejsou stejné. Tato hyperplazie obvykle postihuje jednu mléčnou žlázu.
2. Atypické. Charakteristická je proliferace buněčných vrstev, vyznačující se cytologickými atypiemi. Buňky mají stejný tvar a velikost, s jasnými obrysy. Onemocnění postihuje obě mléčné žlázy. K určení typu onemocnění se provádějí cytologické studie.

Příznaky

Na začátku svého vývoje se papilom nemusí nijak projevit.

Zatímco tvorba uzlů nedosáhla do oblasti bradavek, první známky onemocnění si žena všimne poškozením nebo zmáčknutím prsu. Bolest není, ale z bradavky se uvolňuje trochu krve. Výboje mohou být také následujících typů:

Čeho si můžete všimnout při samovyšetření

Samovyšetření – palpace – pomůže určit přítomnost/nepřítomnost nádoru. Chcete-li to provést, v prvních dnech po ukončení menstruace musíte prozkoumat mléčnou žlázu ze všech stran rukama. Papilom je zpravidla hmatově hmatatelný, když je v hlavním vývodu. Je to cítit pod dvorcem, jako pohybující se uzel. Tlak na něj může způsobit bolest.

Pokud nemoc postupuje do pokročilé fáziŽena si všimne svého krví potřísněného spodního prádla. Na bradavkách mohou zůstat zaschlé kapky sražené krve. Normálně každá bradavka otevírá 3-5 kanálků, avšak při povrchové lokalizaci papilomů se krev uvolňuje pouze z jednoho kanálku

Pokud léze prorostly hluboko do vláken, všechny kanály budou krvácet. Urychleně se musíte domluvit s mammologem – to vám umožní diagnostikovat onemocnění a zahájit nouzovou léčbu.

Příčiny

Intraduktální papilom mléčné žlázy je druh mastopatie.

Ženský prs je orgán, který je extrémně citlivý na hormonální změny.

Jakýkoli vliv zvenčí nebo zevnitř může vyvolat vznik a rozvoj onemocnění. Má mnoho příčin; ty nejběžnější jsou uvedeny níže.

1. Ovariální dysfunkce. Projevuje se poruchou funkční aktivity přívěsků s přerušeními menstruačního cyklu, hormonální nerovnováhou a nadměrným vlivem estrogenů.
2. Hyperplastické změny v reprodukčních orgánech. Přítomnost fibroidů, hyperplazie endometria, endometrióza jsou důsledky nadměrné tvorby estrogenu. Také tyto nemoci mohou podporovat abnormální produkci hormonů.
3. Zánětlivé procesy vaječníků. Poškození příloh různými infekcemi, vyskytující se v chronickém stádiu, vede k hormonálním poruchám. Riziko novotvarů se mnohonásobně zvyšuje.
4. Mnohočetné umělé potraty. Další důvod vedoucí k nerovnováze hormonálního systému. Výsledkem je vznik a progrese hyperplastických toků.
5. Dlouhodobá nepřítomnost těhotenství s následným porodem, kojením nebo kojením trvající méně než měsíc nebo déle než rok. Kojení se vyznačuje plným dozráním a funkční přeměnou prsní tkáně. Pokud laktace netrvala dlouho nebo se naopak časem protáhla, riziko proliferativních onemocnění výrazně stoupá.
6. Polycystický vaječník. Když vajíčka v nadvarle nedozrají a/nebo je diagnostikována chronická anovulace, tělo zažívá nedostatek progesteronu.

Intraduktální papilom se může vytvořit, pokud je žena diagnostikována s difuzní nebo fibrocystickou mastopatií. Růst buněčných vrstev pojivové tkáně (stroma) v mléčných žlázách vede ke kompresi a expanzi lumen. Hormonální poruchy mají za následek proliferaci epitelu.

Novotvary se častěji vyskytují u následujících onemocnění:

• diabetes mellitus;
• opožděná menopauza;
• příliš časná menstruace;
• nadváha, obezita;
• nesprávné užívání hormonální antikoncepce.

Důležité!

Při prvním zjištění podezřelého výtoku z bradavek nebo hrudek během palpace byste se měli poradit s lékařem na mamologickém oddělení.

V žádném případě byste se neměli léčit sami – pouze mammolog může předepsat potřebnou terapii.

Léčba

Konzervativní léčba intraduktálního papilomu mléčné žlázy není poskytována.

Pacientovi je předepsána chirurgická intervence s jejími různými možnostmi.

1. К teenagerů s typickou duktální hyperplazií potvrzenou vakuovou aspirační biopsií a pro dívky platí čekací doba. Většina odborníků je však přesvědčena, že novotvary, zejména mnohočetné, je nutné okamžitě odstranit.
2. Ženy nad 45 let určitě podstoupit operaci. Výzkumníci nabízejí toto řešení problému: pokud vakuová biopsie potvrdí přítomnost typické hyperplazie, pečeť se odstraní pomocí vakua, ale pomocí sondy G8-11.
3. Atypická duktální hyperplazie, bez ohledu na věk, s výhradou sektorové resekce mléčné žlázy.

Prevence a prognóza

Jedním z preventivních opatření k prevenci onemocnění je změna životního stylu.

• Příznivý účinek má laktace trvající minimálně 1 měsíc a ne déle než 1 rok. Kojení déle než rok může vést k negativním důsledkům.
• Hormonální antikoncepce má pozitivní vliv, ale pouze pokud nepřetržitý příjem po dobu minimálně 1 roku.
• Užívání tamoxifenu a podobných léků naopak dává negativní výsledek. Riziko hyperplastických změn se v tomto případě výrazně zvyšuje.
• K prevenci onemocnění je nutné pravidelně podstupovat vyšetření prsů. Zvláště pokud žena trpí endometriózou, cystami na vaječnících a různými gynekologickými neduhy v chronickém stadiu.
• Je vhodné vyloučit umělé potraty – jsou plné hormonálních poruch v těle, poruch v hypotalamo-hypofyzárním systému a zvyšují riziko nádorů.
• Nejúčinnějším způsobem prevence je palpace na konci menstruace a systematické návštěvy mamologa.
• Pokud byla žena operována pro intraduktální papilom, je třeba, aby alespoň jednou ročně navštívila mamologické oddělení. To pomůže včas identifikovat možný relaps onemocnění a přijmout opatření k jeho léčbě.

Zveme Vás do mamologické ambulance na vyšetření a léčbu v Národním diagnostickém centru v Koroljově.

Správci zdravotnického střediska si každý den, sedm dní v týdnu domluví schůzku s lékařem:

Telefonicky si domluvte schůzku s lékařem:

Zanechte žádost na webu:

korolev@ndc.ru (administrátoři vás budou brzy kontaktovat).

S pozdravem tým “Národní diagnostické centrum” Korolev