Kognitivní funkce – přehled, jejich postižení a postižení

Jedná se o funkci centrálního nervového systému – vyšší nervovou aktivitu, bez které je osobnost člověka ztracena.

Snížení kognitivních funkcí je možné u neurodegenerativních onemocnění, cévních onemocnění, neuroinfekcí, těžkých traumatických poranění mozku, metabolických poruch v důsledku hypotyreózy, diabetes mellitus, selhání ledvin a jater, nedostatku vitaminu B12, kyseliny listové, alkoholismu a drogové závislosti.

Poruchy kognitivních funkcí mohou být dočasné a zotavují se po dobu od dnů až po roky, nebo mohou mít progresivní průběh – u Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby a cévních onemocnění.

Jaká jsou nebezpečí kognitivní poruchy?

Za prvé se snižuje kvalita života nejen pacienta, ale i jeho okolí. U člověka s kognitivní poruchou dochází k výraznému poklesu intelektuálních schopností. Pozorovány jsou také nepříznivé změny chování, které mohou poškodit jak pacienta, tak jeho blízké. Čím více nemoc postupuje, tím je pro člověka těžší se o sebe postarat v běžných záležitostech, v důsledku čehož se stává stále více závislým na druhých lidech. Očekávaná délka života lidí s kognitivní poruchou mozku do značné míry závisí na tom, jak dobře je péče organizována.

Známky blížící se demence

Měli byste se poradit s lékařem, pokud se vy nebo vaši blízcí stanete:

• více roztěkaný a zapomnětlivý;
• potíže s udržením pozornosti a koncentrace;
• výrazně zúžit okruh zájmů a komunikace;
• podrážděnější než obvykle, plačtivý;
• vypadat nedbale a neupraveně, zvláště mimo domov;
• úzkostnější a neklidnější;
• méně sebekritické vůči svému vlastnímu stavu.

Na kterého specialistu se mám obrátit?

Diagnostiku a léčbu kognitivních poruch primárně provádí neurolog. Navíc, pokud pacient pociťuje depresi, nevhodné chování nebo psychopatologické příznaky, může být nutná další konzultace s psychiatrem. Integrovaný přístup umožňuje účinněji bojovat s nemocí. Multidisciplinární klinika „Zázračný doktor“ navštěvuje neurology a psychiatry s více než 10letou praxí. Mají nejvyšší kvalifikaci, většina z nich jsou kandidáty lékařských věd.

Druhy porušení

K nerovnováze mozkových funkcí dochází u negramotných lidí, kteří nerozvíjejí svou inteligenci. Naše mysl vyžaduje neustálý trénink. Při jeho nepřítomnosti dochází k vysychání mozku a začínají patologické procesy. Trpí většinou starší populace, v ojedinělých případech trpí lidé středního věku.

Existují 3 typy kognitivních poruch:

Typ kognitivní poruchy

Pacient si nezávisle stěžuje na sníženou paměť nebo mentální

výkon. Je zcela samostatný, veškeré záležitosti v domácnosti zvládá sám a nepotřebuje cizí pomoc. Kognitivní poškození podle výsledků

Neexistují žádné screeningové škály demence. Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza příznivá.

Pacient poznamenává, že začaly docházet k výpadkům paměti a výrazně se snížil výkon. Toto je také

potvrzeno ostatními. Pro demenci neexistují žádná kritéria, pacient zůstává nezávislý v každodenním životě, sociálním a

profesionálně. Změny, ke kterým došlo, jsou však nevratné. Adekvátní terapie pomůže zpomalit progresi onemocnění.

Schopnost člověka zvládat sebeobsluhu je narušena. Demence se projevuje různými způsoby, nejčastěji takto:

• řeči;
• dezorientace;
• zrakové, sluchové, hmatové halucinace;
• poruchy chování.

Příznaky

Pokud jsou kognitivní funkce narušeny, pacienti mohou:

• částečně nebo úplně ztratit paměť;
• všimněte si zhoršené koordinace pohybů;
• mít fobie, strachy;
• mít potíže se spánkem;
• neustále cítit únavu, stěžovat si na nízký výkon;
• zažít záchvaty závratě;
• nedostatečná kontrola svých emocí, nepřiměřená reakce na různé akce a jiné;
• mají potíže s mluveným jazykem, jak v reprodukci, tak v porozumění;
• setkat se s nepochopením písmen a slov;
• ztratit schopnost absorbovat nový materiál;
• špatně nebo vůbec nezvládat sebeobsluhu (typické pro konečné stadium nemoci).

Důležité! Pokud u sebe nebo u svých blízkých zaznamenáte výše uvedené příznaky, kontaktujte co nejdříve odborníka. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je prognóza.

Příčiny

Cévní onemocnění mozku jsou jednou z příčin kognitivních poruch různé závažnosti od lehké až po těžkou, což znamená vaskulární demenci. První místo ve vývoji kognitivních poruch vaskulárního charakteru zaujímá arteriální hypertenze, akutní cévní mozkové příhody, angiopatie a poruchy reologických vlastností krve.

Pokud tedy sami zaznamenáte nějaké problémy s pamětí a pozorností, poraďte se s lékařem. Sám pacient si nemusí vždy uvědomit, že s ním není něco v pořádku.

Člověk postupně ztrácí schopnost jasně myslet, pamatovat si aktuální události a zároveň si jasně pamatovat staré, snižuje se inteligence a prostorová orientace, charakter se mění na vznětlivý, jsou možné duševní poruchy, je narušena sebeobsluha. Příbuzní mohou být první, kdo si všimne poruch v každodenním chování. V takovém případě to ukažte svému lékaři. Vyšetření a léčba musí začít co nejdříve, aby byla zachována kvalita života pacienta i jeho příbuzných.

Při vyšetření může neurolog odhalit základní onemocnění s odpovídajícími neurologickými příznaky. Analýza duševního stavu se provádí pomocí různých testů, orientačně neurologem a hloubkově psychiatrem. Zkoumá se orientace, všímavost, reprodukce, paměť, nálada, dodržování pokynů, nápadité myšlení, psaní, počítání a čtení.

U pacienta se získaným kognitivním deficitem je nutné provést laboratorní vyšetření: krevní test, lipidový profil, stanovení hormonů štítné žlázy, vitaminu B 12, krevních elektrolytů, homocysteinu, glukózy v krvi.

Pro neurozobrazení poškození mozku se používá počítačová a magnetická rezonance, duplexní skenování velkých cév hlavy a elektroencefalografie.

Reverzibilita poruch a sociální adaptace

Kognitivní poškození lze zcela překonat, pokud je jeho vzhled způsoben následujícími důvody:

• dysmetabolická encefalopatie;
• Hakim-Adamsův syndrom;
• maligní novotvar v hlavě;
• deprese;
• traumatické poranění mozku.

Při vhodné lékařské a v některých případech chirurgické léčbě jsou neúspěchy reverzibilní.

Zbývající příčiny kognitivního poklesu, ke kterým dochází v důsledku mozkových poruch, nelze zcela odstranit. To znamená, že jsou nevratné. Integrovaný přístup k léčbě a podpoře člověka v sociální společnosti přitom výrazně zlepšuje jeho prognózu, zlepšuje kvalitu života a prodlužuje jeho délku.

Jak se diagnostikuje mozková dysfunkce?

Nejprve lékař vede rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými, během kterého objasňuje stížnosti. Specialista shromažďuje podrobnou historii, takže je důležité pokusit se přesně odpovědět na všechny jeho otázky. Je důležité zjistit následující body:

• přítomnost/nepřítomnost špatných návyků;
• seznam léků, které pacient průběžně užívá;
• jaké potraviny jsou součástí obvyklé stravy;
• Máte pravidelnou fyzickou aktivitu, jaký je váš denní režim?

Poté lékař provede neuropsychologické testování, které vám umožní určit povahu poruchy. Analyzují se data, jako je rychlost zpracování informací, přepínatelnost a koncentrace a efektivita paměti.

Další fází je studie neurologického stavu. Lékař hodnotí reflexy, vyšší nervovou aktivitu (řeč, paměť), přesnost pohybů, stabilitu ve stoji a chůzi.

Mezi laboratorními výzkumnými metodami jsou předepsány různé krevní testy:

• Všeobecné;
• biochemické;
• pro hormony.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• EKG;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• angiografie;
• Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen.

Léčba

Pro snížení míry progrese kognitivních poruch a zlepšení stavu pacienta využívá multidisciplinární centrum „Miracle Doctor“ multidisciplinární přístup. Pro co nejpřesnější vyšetření a diagnostiku často spolupracuje neurolog společně s psychiatrem. Tato symbióza umožňuje identifikovat nejen kognitivní poruchy, ale také příčinu jejich vzniku.

To vše vám umožňuje vybrat nejúčinnější terapii. Léčba léků je předepsána individuálně, s přihlédnutím k úrovni existujících poruch a příčin jejich výskytu. Stojí za zmínku, že schopnosti moderní medicíny mohou docela úspěšně zpomalit rychlost progrese onemocnění a zvýšit délku života pacientů.

Zásadní význam při léčbě kognitivních poruch a zlepšení stavu pacienta má také korekce životního stylu a emocionální podpora blízkým – zejména ve fázi středně těžkého postižení. To pomáhá poskytnout člověku podmínky pro pohodlnou existenci.

Lékaři na klinice Miracle Doctor předepisují moderní léky, které prokázaly nejen svou účinnost, ale i bezpečnost. Naši specialisté dodržují zásady medicíny založené na důkazech a zbytečně nepředepisují.

Rehabilitace a životní styl

Klíčovým úkolem lékařů je vybrat soubor léčebných opatření, která pomohou zlepšit kognitivní funkce, obnovit každodenní dovednosti a zlepšit kvalitu života. Aby byl vypracovaný osobní léčebný a rehabilitační program účinný, je třeba důsledně dodržovat všechny jeho body.

Aby se snížilo riziko progrese onemocnění, je nutná úprava životního stylu. Pro zlepšení kognitivních funkcí se pacientovi doporučuje:

• Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
• Nastavte si denní režim.
• Dodržujte vyváženou a racionální stravu s vyloučením převahy tučných a sladkých jídel.
• Zajistěte si každý den alespoň minimální fyzickou aktivitu.
• Pravidelně trénujte vyšší psychické funkce: trénujte paměť a pozornost pomocí her a cvičení.

Chcete-li si domluvit schůzku s lékaři specializujícími se na kognitivní neurologii, zavolejte do našeho call centra nebo zanechte žádost na webových stránkách. Pracujeme každý den.

Mezi kognitivní funkce patří: paměť, pozornost, orientace v místě a čase, řeč, inteligence, vnímání, schopnost učit se a udržet si motoriku.

Za normálních i patologických stavů se emocionálně nabité události lépe pamatují. Proto se v mírných případech zapomnětlivost týká drobných událostí. Můžete zapomenout, co jste kam dali, jak se jmenují nedávní známí, co musíte během dne udělat. Někdy může být obtížné se v rozhovoru soustředit nebo najít správné slovo. Často dochází k potížím s navigací v terénu nebo prováděním finančních transakcí.

Paměť a další kognitivní schopnosti někdy v životě selhávají každému z nás. Ojedinělým případům zapomnění byste proto neměli přikládat velký význam. Pokud se však zapomnětlivost stala vaším stálým společníkem, pokud přitahuje pozornost ostatních a má tendenci narůstat, pak byste se měli poradit s neurologem a zkontrolovat, jak váš mozek funguje. Pokud se neléčí, kognitivní poruchy mohou progredovat až do demence.

Neuropsychologické testování jako metoda objektivizace poruch paměti

Neurologové otestují vaše kognitivní funkce pomocí speciálních testů nazývaných neuropsychologické testy. Takové testy jsou speciální cvičení pro zapamatování a reprodukci slov nebo obrázků, rozpoznávání obrázků, provádění určitých motorických programů, řešení problémů, testy koncentrace a koncentrace. Taková studie umožňuje přesně určit stav kognitivních funkcí a zda existují nějaké poruchy. Kromě toho tato studie pomůže vybrat nejúčinnější léčbu.

Příčiny kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy mohou být organické nebo funkční. Funkční kognitivní porucha se vyvíjí bez přímého poškození mozkové substance.

Příčiny funkčních kognitivních poruch mohou být únava, nervový stres a přetížení a negativní emoce. Funkční kognitivní porucha se rozvíjí v každém věku. Nejsou nebezpečné a po odstranění příčiny rušení vždy odezní nebo se výrazně sníží. V některých případech funkční poruchy však může být nutná medikamentózní léčba.

K organickému kognitivnímu poškození dochází v důsledku poškození mozkové substance tou či onou nemocí. Organické kognitivní poruchy jsou častější u starších lidí a jsou obvykle trvalejší. Správná léčba však v těchto případech umožňuje zlepšení a zabraňuje dalšímu nárůstu poruch.

Nejčastější příčiny organických kognitivních poruch

1. Nedostatečné prokrvení mozku.

Nemoci jako hypertenze, kardiovaskulární patologie a mrtvice vedou k nedostatečnému prokrvení mozku. Je velmi důležité tato onemocnění diagnostikovat včas a správně je léčit, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Zvláštní pozornost je třeba věnovat krevnímu tlaku, udržení normální hladiny cukru a cholesterolu.

2. Snížení mozkové hmoty související s věkem (atrofie).

S věkem podmíněnou atrofií mozku se rozvíjí výraznější poruchy kognitivních funkcí. Tento patologický stav se nazývá Alzheimerova choroba a jedná se o progresivní onemocnění, ale míra nárůstu kognitivních poruch se výrazně liší. Příznaky se zpravidla zvyšují pomalu a pacienti si po mnoho let udržují nezávislost a soběstačnost. Adekvátní terapie tohoto onemocnění je velmi důležitá, protože moderními léčebnými metodami lze dosáhnout zlepšení a dlouhodobé stabilizace symptomů.

3. Příčinou kognitivní poruchy může být:

• jiná onemocnění mozku,
• srdeční selhání,
• onemocnění vnitřních orgánů a metabolismu,
• zneužívání alkoholu nebo jiné otravy.

V každém případě příčinu zapomnění určí neurolog při komplexním klinickém a přístrojovém vyšetření.

Co je potřeba ke zlepšení paměti

1. normalizovat režim práce a odpočinku,
2. užívat léky předepsané lékařem,
3. zapojit se do tréninku paměti a pozornosti.

Plán práce a odpočinku

Protože je mozek velmi zranitelný, reaguje téměř na jakékoli negativní změny životního stylu. I když jste zrovna nespali nebo byli nervózní, vaše paměť bude fungovat o něco hůř. Proto, pokud nejste spokojeni se svou pamětí, zamyslete se nad tím, co můžete vy sami ve svém životě změnit.

Naplánujte si práci alespoň týden předem. Nezapomeňte si vést deník, do kterého si zaznamenáte všechny plánované aktivity. To vám pomůže uvolnit paměť. Dosáhnete velkého úspěchu a ušetříte čas.

Neměli byste se přetěžovat na úkor vlastního zdraví, ať už to přináší jakékoli výhody, nestojí za to. Každý den byste měli mít čas na odpočinek, abyste obnovili sílu a učinili váš život úplnější a zajímavější.

Dopřejte si potěšení. Navštivte výstavu, jděte do divadla nebo kavárny nebo někam jinam. Najděte si něco, co vás opravdu zajímá, a zpříjemněte si každý den.

Pokud máte chronické onemocnění, pečlivě dodržujte všechna doporučení svého lékaře. Zvláště důležitá je rychlá a správná léčba hypertenze, jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy. Pokud kouříte, zanechte tohoto zlozvyku nebo alespoň snižte počet vykouřených cigaret. Zneužívání alkoholu je také velmi škodlivé pro paměť.

Metody pro trénink paměti a pozornosti

Velmi často je zvýšená zapomnětlivost spojena s nepozorností. V těchto případech mohou být pro zvýšení koncentrace užitečné některé takzvané mnemotechnické techniky.

1. Metoda „míst“. Představte si půdorys vašeho bytu. Začněte u předních dveří a poté se přesuňte z místnosti do místnosti v pořadí, které je vám nejblíže. Očíslujte veškeré vybavení („místa“) a udělejte si jejich seznam. Naučte se dobře tento seznam „míst“ a poté jej použijte k zapamatování jakýchkoli informací. K tomu stačí přijít s nějakým druhem spojení mezi těmito informacemi a nějakým „místem“ v bytě. A abyste si vzpomněli, budete muset znovu mentálně „projít byt“ a zjistit, co „leží na každém místě“.

2. Metoda „věšáků na slova“. Nejprve si musíte zapamatovat řadu slov, se kterými se vytvoří asociativní spojení. Tato slova poslouží jako „věšáky“. Poté musíte na tyto „závěsy“ „zavěsit“ další prvky, které si chcete zapamatovat, a představit si jakési spojení mezi „závěsem na slovo“ a zapamatovaným prvkem.

3. Metoda vizuálního řetězce. Používá se například při zapamatování seznamu slov. První a druhé slovo ze seznamu se spojí pomocí nějakého vizuálního obrazu. Pak je tento obrázek doplněn o funkce spojené se třetím, čtvrtým a tak dále slovem. Pak, abyste si zapamatovali slova, musíte si obrázek obnovit ve své paměti. Například si můžete zapamatovat tři nesouvisející slova jako „studená kniha“ prostřednictvím následující situační asociace: venku je zima, sedím doma, poblíž okenního rámu a čtu knihu.

4. Způsob napovídání s prvními písmeny. Zvýrazní se první písmena zapamatovaných slov a z nich se vytvoří nové slovo, které je potřeba si zapamatovat.

5. Metoda historie. Musíte vymyslet jednoduchý a snadno představitelný příběh se slovy předloženými k zapamatování.

7. Asociační metoda. Pokuste se najít emocionálně nabité asociace v materiálu předloženém k zapamatování.

8. Memorování poezie.

9. Luštění japonských křížovek.