Kdy si můžete barvit vlasy po chemoterapii?
Na Mezinárodní den žen lékaři odpovídají na 8 otázek o kosmetických procedurách, které mohou být pacientkám s rakovinou zakázány.
Jakmile zima začne ustupovat a za oknem svítí teplé slunce, počet klientů kosmetických salonů se mnohonásobně zvyšuje. Manikúra, pedikúra, depilace – to vše tak, aby odpovídalo rozkvetlé přírodě po dlouhém zimním spánku. Co když ale onkolog vaše oblíbené kosmetické procedury tabuizuje?
8. března položil korespondent z Rosbaltu osm otázek onkologům o tom, co je možné a co ne pro ženy, u kterých byla jednou diagnostikována rakovina nebo pro ty, které se léčí.
Mohu si nechat odstranit chloupky, když mám rakovinu?
Laserová epilace využívá výkonný laser k odstranění chloupků zahřátím a zničením vlasových folikulů v kůži. Tento postup nezpůsobuje rakovinu, protože laser se nedotýká kůže kolem folikulu. Nové výrůstky na kůži jsou způsobeny ultrafialovými paprsky určité délky, ale v laserovém spektru takové paprsky nejsou a hloubka průniku je pouze 1-4 mm. Pokud však již rakovinu máte, je to kontraindikace.
„Jakýkoli postup spojený se zahříváním tkáně může vyvolat recidivu nádoru nebo metastázy. Při chemoterapii a imunoterapii se navíc zvyšuje riziko infekce kůže poškozené epilací,“ vysvětluje primářka ambulantního konziliárního oddělení petrohradského onkologického centra, Ph.D. Nuriniso Abduloeva.
Ze stejného důvodu je zakázáno voskování a cukrování u pacientů podstupujících léčbu. To znamená, že budete muset použít starou dobrou břitvu.
Co botox a injekce kyseliny hyaluronové?
Všechny moderní léky, mezi které patří botulotoxin A – všem známý jako botox – a kyselina hyaluronová, procházejí předklinickými a klinickými studiemi bezpečnosti.
“Oba léky se aktivně používají při rehabilitaci pacientů s rakovinou,” říká prof. Elena Bit-Sava. — Pomocí kyseliny hyaluronové se u pacientů po příslušných operacích obnovuje kontura rtů a tvar bradavek. Pomáhá také pacientům s rakovinou štítné žlázy po velkých operacích. Dochází k postižení recidivujícího laryngeálního nervu a ochrnutí hlasivky. Je napumpován kyselinou hyaluronovou a podobným lékem zvaným hydroxyapatit.“
Pomocí přípravků botulotoxinu se léčí i neurologické poruchy, a to i u pacientů po rakovině.
Je možné se opalovat?
Nic jako „zdravé“ opálení neexistuje – stojí za to se to naučit hned. Opalování je vždy reakcí na poškození kůže ultrafialovým zářením a i zdraví lidé musí ke stanovení dávky slunečního záření přistupovat zodpovědně. Opatrní by měli být bílí, modroocí a ti, kteří mají na těle mnoho znamének.
„Ultrafialové světlo může negativně ovlivnit imunitní systém, protože potlačuje funkci přirozených zabijáckých buněk, speciální třídy lymfocytů, které jsou jednou z důležitých součástí imunitní obrany těla proti nádorovým buňkám a virům,“ vysvětluje přednosta ambulantní konzultační oddělení Petrohradského onkologického centra, Ph.D. Nuriniso Abduloeva.
Rakovina se proto může vyvinout i po mnoha letech u lidí, kteří byli v mládí vystaveni silnému slunci – i když se následně vyhýbali UV záření.
Je zřejmé, že pokud již máte rakovinu, pobyt na slunci a ještě více v soláriu by měl být minimalizován. Noste uzavřené, světlé oblečení, klobouky a používejte opalovací krém s SPF 50+. Pro dovolenou v jižních oblastech je lepší zvolit „sametovou sezónu“.
Co když si nechám udělat permanentní make-up nebo tetování?
Lékaři nemají v této věci žádná omezení.
„Neexistuje žádný důkaz, že by tetování mělo nějaký vliv na průběh rakoviny – tetování dokonce používáme jako doplněk k rekonstrukční plastické chirurgii u pacientek s rakovinou prsu. Například, když je potřeba imitace dvorce nebo malba obnoveného komplexu bradavka-areolární. Tetování pomáhá skrýt jizvy,“ připomíná Elena Bit-Sava.
Zároveň byste se neměli nechat tetovat v oblasti zánětu a nádorových lézí kůže. Tomuto postupu je nejlepší se vyhnout, pokud podstupujete radiační terapii nebo systémovou medikamentózní terapii. Také se nevyplatí tetovat v oblasti, která byla nedávno vystavena záření.
Mohu se vrátit k tréninku?
Mírná fyzická aktivita během a po léčbě rakoviny snižuje úzkost, depresi a slabost. Chůze a turistika, běh a plavání, bruslení, jízda na kole, tanec – je tu výběr. Pro tělo bude prospěšná přiměřená míra aerobního cvičení, které mírně zvyšuje tepovou frekvenci. Cvičení také pomůže zabránit lymfostáze v nohách po operaci.
„Fyzická aktivita zvyšuje hustotu kostí,“ poznamenává primář oddělení chemoterapie MUDr. Fedor Mojsejenko. — Pravidelné fyzické cvičení snižuje příznaky slabosti a nevolnosti o 40-50 %, zvyšuje svalovou sílu, pohyblivost kloubů a zlepšuje celkový stav. Cvičení má pozitivní vliv na náladu a kvalitu spánku, snižuje příznaky deprese.“
Úroveň fyzické aktivity by však měl vybírat odborník na fyzikální terapii a cvičební terapii. Doporučuje se začít třídy pomalu a postupně zvyšovat zátěž. Cílem by mělo být být aktivní 30 minut, 5 dní v týdnu. Věnujte pozornost reakci svého těla.
Neměli byste zvyšovat fyzickou aktivitu, pokud máte anémii a nízký hemoglobin, jinak se rychle unaví, objeví se nevolnost a zvracení. Při radiační terapii se bazénu raději vyhněte – kůže nemusí být dostatečně chráněna před bakteriemi ve vodě. Pokud máte nízký počet bílých krvinek, neměli byste navštěvovat posilovnu.
Co když chcete držet dietu?
Záleží na kterém. Vegetariánství, veganství a syrová strava nevyhovují potřebám nemocného těla kvůli nedostatku živočišných tuků a nedostatku bílkovin. Faktem je, že přebytek tukové tkáně, zejména po hormonální terapii, maskuje silnou ztrátu svalové hmoty. Edém vyplývající z mechanického působení nádoru na tělo a léčby zvyšuje skutečnou tělesnou hmotnost a skrývá progresivní ztrátu bílkovin v těle pacienta. Vyloučení bílkovin ze stravy snižuje odolnost organismu a nádor začne „požírat“ tělu vlastní energetické zásoby až do vyčerpání.
Ale výživná výživa pomáhá zvyšovat odolnost těla vůči infekcím a udržuje celkový stav pacienta s rakovinou. Na samém začátku léčby je nejlepší poradit se s odborníkem na výživu.
„Strava by měla obsahovat vlákninu, která stimuluje motilitu gastrointestinálního traktu a normalizuje střevní mikroflóru,“ doporučuje Fedor Moiseenko. “Důležité je doplnit rovnováhu beta-karotenu, vitamínů A, E a C. Oslabený organismus zejména v pooperačním období potřebuje bílkoviny a mastné kyseliny – Omega-3 a Omega-6.”
Během léčby může dojít k oslabení chuťových pohárků a vymizení chuti k jídlu, ale jíst je nutné. Do hlavní stravy můžete přidat siping – nutriční směsi v lahvích. Měli by se pít po malých doušcích po dobu 15-20 minut, 1 až 3 porce denně.
Chci se „napumpovat“ kúrou vitamínů. může?
U pacientů s nádory hladina některých vitamínů někdy klesá, ale jen mírně. Odtud spekulace, že toto je hlavní příčina zhoubných novotvarů (zhoubných novotvarů) – ale neexistuje žádné potvrzení.
„První studie vitaminové terapie v prevenci nádorů naznačují, že každodenní užívání doplňků kyseliny listové snižuje pravděpodobnost nádorů, zejména v tlustém střevě. Následné metaanalýzy však výsledky nepotvrdily. Byly provedeny studie užívání vitaminu D k prevenci nádorů prsu, ale také neexistují žádné jednoznačné závěry. A jedna z nejnovějších studií dokazuje, že užívání vitaminu D3 po dobu pěti let nesnížilo pravděpodobnost vzniku nádorů,“ poznamenává Fedor Moiseenko.
Antioxidanty, zejména vitamín A a betakaroten, dále vitamíny C a E, zvýšená konzumace zeleniny a ovoce snižuje riziko rakoviny, ale také neexistuje přímá souvislost. Neexistují ani údaje o karcinogenní roli některých vitamínů, ale jedná se o komplexní látky s extrémně složitým metabolismem a nelze předvídat vliv jednotlivce na riziko některých onemocnění nebo patologických stavů.
Tak či onak, před užíváním vitamínů je pro onkologického pacienta lepší poradit se s lékařem.
Tetování obočí nebo oblasti meziřasy, manikúra a pedikúra jsou procedury, které vám mohou pomoci cítit se v období léčby pohodlněji. Ale jsou povoleny? Jak podpořit kožní trápení během terapie? Je vše dovoleno v remisi? Tyto a další otázky jsme položili onkodermatoložce Lahta Onco Evgenia Tsypileva.
Kosmetické procedury povolené pro léčbu rakoviny
Jak u systémové (medikamentózní) terapie, tak u chirurgické nebo radiační léčby jsou povoleny a přijatelné jakékoli kosmetické procedury, které neovlivní výsledek léčby. Během tohoto období nebyly pozorovány žádné zvláštní kožní reakce na takové postupy. Povoleny jsou návštěvy kosmetičky, tetování obočí a oblasti mezi řasami, roušky. Totéž platí pro manikúru a pedikúru. Během chemoterapie se nehty mohou měnit, loupat, lámat, vysychat jako zbytek kůže, proto je dokonce indikována manikúra a pedikúra, aby se žena cítila lépe. Injekční kosmetologie zaměřená na ochranu vlasů během chemoterapie, například biorevitalizace, je neúčinná. Bohužel to nepomůže zastavit vypadávání vlasů.
Kožní reakce na léčbu léky (chemoterapie a další)
Během léčby se kůže vysuší a může se objevit vyrážka podobná akné, což je komplikace léčby zvaná kožní toxicita. Někdy se během chemoterapie může objevit syndrom ruka-noha: suchost, praskliny, drobné krvácení na palmárním povrchu rukou a na kůži nohou.
Jak pečovat o pokožku a vlasy během ošetření
Péče o pleť
Dodržování těchto doporučení pomůže podpořit vaši pokožku a předejít popsaným problémům:
— Vyvarujte se kontaktu s agresivními médii, například chemikáliemi pro čištění vodovodních armatur.
— Mycí prostředek na nádobí používejte méně často.
– Vyvarujte se podchlazení a omrzlin.
— Zajistit odpovídající péči z hlediska hygieny a hydratace.
— Používejte jemné prostředky na mytí rukou: hydrofilní olej (při kontaktu s vodou pění) nebo hydrofilní krém.
— Po každém mytí naneste na pokožku změkčovadla, abyste udrželi vlhkost uvnitř pokožky.
Pokud si nedokážete poradit s kožní reakcí na léčbu sami, určitě vyhledejte pomoc svého lékaře nebo jiného onkologa či onkodermatologa. Lékař provede vyšetření, posoudí rozsah poškození kůže a pomůže problém vyřešit.
Péče o vlasy
Doporučuje se běžná péče o pacienta a mytí vlasů hydratací ve formě kondicionéru. Pokud víte, že chemoterapii bude provázet vypadávání vlasů, můžete délku předem postupně zkracovat. V tomto případě bude postupná ztráta vizuálně méně patrná.
Kosmetické procedury během remise
Po dokončení léčby neexistuje žádný zákaz provádění kosmetických procedur, je však důležité vzít v úvahu celkový stav těla. U pacienta v remisi je povoleno tetování, piercing, tetování, masáže, jakékoli injekční manipulace a plastické operace. Kosmetické procedury neovlivňují pravděpodobnost relapsu. Například, i když žena měla rakovinu kůže na čele, má stejně jako ostatní lidé povoleny botoxové injekce. Po radiační terapii se může o 1-3 roky později objevit suchost a ztluštění kůže v oblasti radiační léčby. Bohatá hydratace s bohatými krémy, které vyživují hluboké vrstvy pokožky, pomáhá, aby byla pokožka jemnější a více podobná zbytku pokožky.
V případě pochybností
Jste-li na pochybách, zda můžete podstoupit nějaký kosmetický zákrok, pokud kosmetolog nebo plastický chirurg požádá o povolení onkologa, objednejte se nebo získejte online konzultaci s onkologem na klinice Lahta Onco. Na schůzku nezapomeňte přinést všechny lékařské dokumenty o onemocnění, aby se s nimi lékař mohl seznámit, vidět dynamiku a zhodnotit, jak léčba probíhala a jak probíhá remise.