Jaké je nejsilnější širokospektrální antibiotikum?

Většina antibiotik působí selektivně a nejsilnější jsou širokospektrá léčiva – antibiotika, která mají destruktivní účinek na gramnegativní i grampozitivní bakterie.

Makrolidy

Jedná se o typ úzce působícího antibiotika, které negativně ovlivňuje grampozitivní bakterie. Nepotlačují imunitní systém a zastavují růst bakteriálních buněk. Nejúčinnějšími antibiotiky ze skupiny makrolidů jsou josamycin a klarithromycin. Do této skupiny patří také oleandomycin, erythromycin, spiramycin, azithromycin. Používá se k léčbě chlamydiových infekcí, sinusitid, zánětů středního ucha, léčbě infekcí dýchacích cest a ve stomatologii.

Mají vedlejší účinky: flebitida během injekcí, alergie, dyspepsie, citlivost rychle klesá.

Cefalosporiny

Tato skupina obsahuje širokospektrá antibiotika, některá z nejsilnějších současnosti. Jsou tělem dobře snášeny a mají baktericidní účinek. Skupina cefalosporinů zahrnuje čtyři generace antibiotik.

• 1. generace: cefadroxil, cefalexin, cefazolin. Dobře fungují v boji proti stafylokokům.

• 2. generace: cefuroxim, cefamandol, cefaclor. Tato antibiotika jsou účinná proti Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli a Klebsiella.

• 3. generace: ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaxim. Nejčastěji se tyto léky používají u pyelonefritidy, zápalu plic, meningitidy, osteomyelitidy, infekcí pánve a břišní oblasti.

• 4. generace – antibiotika nejsilnějšího účinku. Do této skupiny patří cefepim (Maxipim). Mají ještě širší uplatnění než všechny předchozí generace, ale vyznačují se také souborem závažných nežádoucích účinků: hematoxicita, nefrotoxicita, dysbakterióza, neurotoxicita.

Fluorochinolony

Velmi silná antibiotika se širokým spektrem účinku. Dělí se na 2 generace – ranou a novou. Antibiotika první generace jsou velmi aktivní proti gramnegativním bakteriím a Pseudomonas aeruginosa, zatímco fluorochinolony druhé generace jsou také aktivní proti gramnegativním bakteriím, ale nejsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Fluorochinolony dobře pronikají do jednotlivých tkání a orgánů a dlouhodobě cirkulují v krvi.

• Norfloxacin se používá k léčbě infekcí močových cest.

• Ciprofloxacin je účinný při meningitidě, sepsi, infekcích močových cest a dýchacích cest, infekcích měkkých tkání a kůže, hnisání kloubů a kostí, STD.

• Ofloxacin se používá na gardnerellu, Helicobacter pylori, chlamydie.

• Lomefloxacin se používá k léčbě tuberkulózy a chlamydií.

To jsou jen někteří zástupci fluorochinolonů, seznam antibiotik této skupiny je mnohem širší. Může mít vedlejší účinky, jako je dyspepsie, fototoxicita, toxické poškození jater, artrotoxicita.

Penicilin

Mezi antibiotiky pro všeobecné použití jsou peniciliny považovány za nejúčinnější. Jsou vylučovány převážně ledvinami a mají nízkou toxicitu.

Zástupci této skupiny antibiotik: oxacilin, ampicilin, ampiox, amoxicilin, fenoxymethylpenicilin.

Peniciliny se používají k léčbě infekcí urogenitálního systému, dýchacího systému, kůže, střev a žaludku, kapavky, syfilis a hnisání měkkých tkání. Antibiotika této skupiny mohou být užívána v posledních dvou trimestrech těhotenství, předepisují se také od narození a v některých případech mohou být předepsána během laktace.

Nežádoucí účinky penicilinových antibiotik: alergie, dyspeptické poruchy, toxické účinky na krev.

Karbapenemy

Mají široké spektrum účinku a jsou velmi silné. Antibiotika této skupiny se používají jako rezervní léky při léčbě infekcí způsobených rezistentními anaeroby a enterobakteriemi.

Do skupiny karbapenemů patří: meropenem, thienam. Možné nežádoucí účinky: kandidóza, dyspepsie, alergie, flebitida.

Tetracyklinů

Širokospektrá antibiotika s antimikrobiálním účinkem. Tetracykliny jsou účinné proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím, leptospirám, spirochetám a rickettsiím. Inhibují biosyntézu proteinů mikrobiálních buněk na úrovni ribozomů a vyznačují se úplnou zkříženou rezistencí.

Zástupci: doxycyklin, oxytetracyklin, tetracyklin.

Tetracykliny jsou kontraindikovány u dětí do 8 let, těhotných a kojících žen a osob s jaterně-renální insuficiencí (s výjimkou doxycyklinu). Možné nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy, gastrointestinální poruchy, individuální nesnášenlivost. Ve většině případů, při absenci porušení dávkovacího režimu, jsou tetracykliny tělem dobře tolerovány.

• alergologie
• Angiologie
• Bolest
• Venereologie
• Vrozené vývojové vady
• Gastroenterologie
• Hematologie
• gynekologie
• Dermatologie
• diagnostika
• zdravé stravování
• Infekční onemocnění
• Kardiologie
• Kosmetologie a plastická chirurgie
• terapie
• Nanotechnologie
• Dědičné choroby
• Věda
• neurologie
• Neurochirurgie
• Netradiční metody
• Nefrologie
• onkologie
• Ortopedie
• Otolaryngologie
• oftalmologie
• parazitologie
• Pediatrics
• První pomoc
• Psychiatrie a psychologie
• Pulmonologie
• Rehabilitace a fyzioterapie
• Revmatologie
• Porod
• Syndromy
• Systémová onemocnění
• Stomatologie
• Toxikologie
• Traumatologie
• Transplantace orgánů
• urologie
• Farmakologie
• Chirurgie
• endokrinologie

Kašel může být jedním z příznaků různých onemocnění. Nejčastěji je známkou bronchitidy suchý, bolestivý kašel následovaný tvorbou sputa. Antibakteriální terapie není vždy používána jako terapie první volby a častěji se nepoužívá vůbec. V jakých případech jsou antibiotika předepisována pro bronchitidu u dospělých? Promluvme si s odborníkem

Bronchitida je zánět sliznice průdušek. Může být akutní nebo chronická. Bronchitida je obvykle způsobena virem, ale stále častější je bakteriální bronchitida, která vyžaduje léčbu antibiotiky.

Důležité! Výběr terapie by měl provádět pouze lékař s přihlédnutím k symptomům, anamnéze, laboratorním a instrumentálním údajům.

Kdy se antibiotika používají při bronchitidě?

Antibiotika na bronchitidu jsou zřídka předepisována. Jde o léky účinné pouze proti bakteriálním infekcím a akutní bronchitidu, která se rychle rozvíjí a projevuje se charakteristickými klinickými příznaky, je ve většině případů způsobena respiračními viry. Bakteriální původ akutní bronchitidy je pozorován mnohem méně často 1 .

Nasazení antibiotik u nekomplikované akutní bronchitidy je oprávněné, má-li ošetřující lékař důvodné podezření, že příčinou je bakteriální infekce, nebo je vysoké riziko jejího vzniku po virové bronchitidě (například zápal plic) 2.

Předpokládá se, že antibiotika mohou mít mírný přínos při léčbě bronchitidy u křehkých starších lidí, ale toto tvrzení vyžaduje více důkazů 3 .

Mnoho odborníků se shoduje, že použití antibiotik jako léků první volby u bronchitidy s akutním kašlem je oprávněné, pokud je způsobeno bakteriemi jako Mycoplasma, Chlamydophila pneumoni a Bortetella pertussis 4. To znamená, že indikací pro antibakteriální léčbu u akutní bronchitidy je přidání bakteriální infekce, o čemž svědčí kašel s hnisavým špinavým žlutozeleným sputem v kombinaci s těžkou intoxikací (nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu) a určitými indikátory krevní test 5.

Antibiotika lze předepisovat i při exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci, ale pouze u pacientů s exacerbací CHOPN I. a II. typu dle Anthonisena 6. Jedná se o pacienty, u kterých se objevila nebo zesílila dušnost, zvýšil se objem sputa a stal se hnisavým.

Antibiotika „pro prevenci“ by se neměla používat, protože jsou k ničemu proti virům, ale mohou potlačit imunitní systém, což má negativní důsledky – od alergií po bronchospastický syndrom.

Jaká antibiotika se používají při bronchitidě

Nejčastěji se na bronchitidu používají antibiotika z následujících farmakologických skupin:

• makrolidy
• peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Makrolidy inhibují syntézu proteinů v mikrobiálních buňkách, což zpomaluje jejich růst a reprodukci.

Širokospektrální semisyntetické peniciliny jsou účinné proti většině bakteriálních patogenů bronchitidy 7 . Nejčastěji se k terapii používají kombinované léky.

Cefalosporiny II a III generace mají také široké spektrum účinku a pomáhají ničit většinu mikroorganismů, které způsobují infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest.

Fluorochinolony jsou schopny vytvářet vysoké koncentrace v tkáních průdušek a bronchiálního hlenu, což je činí relevantními u oslabených pacientů a pacientů s vysokým rizikem rozvoje dysbiózy u chronické bronchitidy 8 .

Fluorochinolony se obvykle předepisují, pokud je pacient alergický na peniciliny a cefalosporiny nebo pokud selhala terapie makrolidy 6 .

Jak si vybrat antibiotika pro bronchitidu u dospělého

Na antibakteriální léky jsou obvykle kladeny následující požadavky:

• vysoká terapeutická účinnost s minimální koncentrací látky v těle 1 ;
• minimální toxicita;
• široké antimikrobiální spektrum;
• nemělo by vést k rozvoji alergické reakce;
• by neměly ovlivňovat normální střevní mikroflóru.

V souvislosti s celosvětovým problémem antibiotické rezistence (rezistence patogenních mikroorganismů) je důležité, aby výběr léku prováděl pouze lékař individuálně a vždy s přihlédnutím ke klinickému obrazu, anamnéze, laboratorním a přístrojovým údajům.

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o důležitých otázkách souvisejících s předepisováním antibiotik na bronchitidu, s terapeutka nejvyšší kategorie Tatyana Pomerantseva.

Je možné vyléčit bronchitidu bez antibiotik?

– Je to možné, ale pouze v případě, že příčinou bronchitidy je virová nebo plísňová flóra. Podle klinických doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je asi 80–95 % příčin akutní bronchitidy virové etiologie (chřipka, parainfluenza, koronoviry, rinoviry, adenoviry a další) 2.

U bakteriální flóry je použití antibakteriálních léků povinné. Nesprávná léčba může vést k vážným komplikacím.

Pokud dojde k exacerbaci, mohu na bronchitidu užívat stejná antibiotika jako dříve?

V první řadě je opět vhodné připomenout, že všechna antibiotika předepisuje výhradně lékař. Dělá to na základě anamnézy, symptomů, diagnózy a výsledků testů. Mohou to být buď dříve užívaná antibiotika nebo jiné léky – vše bude záviset na průběhu onemocnění.

Za zmínku také stojí, že byste neměli přestat brát antibiotika sami bezdůvodně. To může způsobit, že se bakterie stanou silnějšími a odolnějšími vůči léku a již nebudou účinné v boji proti infekcím.

Je možné koupit antibiotika na bronchitidu bez předpisu?

– Ne, všechny antibakteriální léky jsou léky na předpis. Rezistence na antibiotika je však v současnosti naléhavým lékařským problémem po celém světě. Objevilo se to z mnoha důvodů:

• volný prodej antibiotik v lékárnách;
• nezávislý výběr dávkování a načasování léčby pacientem;
• přestaňte užívat léky, když se cítíte lépe;
• předepisování antibiotik na virová onemocnění;
• nedostatečné vzdělání zdravotnického personálu.

Pokud budete pokračovat v nesprávném užívání antibiotik, pak za pár let nebude na některé nemoci prostě žádný lék, protože mikrobiální patogeny si na léky vyvinou rezistenci.

Co dělat, když antibiotika na bronchitidu nepomáhají?

– Je to možné z několika důvodů:

• příčinou bronchitidy nebyla bakterie, ale virus nebo houba;
• užívané antibiotikum není citlivé na tento mikroorganismus;
• nedostatečné dávkování antibiotika;
• od zahájení léčby uplynulo málo času.

Pokud příznaky přetrvávají déle než tři dny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Zdroje:

1. Akutní bronchitida. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
2. Antibiotika běžně používaná k léčbě bronchitidy. D. Velština. UŠE, NOS A KRK, 01.2024.
   https://www.verywellhealth.com/antibiotics-for-bronchitis-5179210#citation-1
3. Antibiotika pro akutní bronchitidu. CM. Smith, T. Fahey. Knihovna Coshrane, 2017.
   https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000245.pub4/full
4. Moderní rysy léčby akutní bronchitidy. Účinek a výhody dispergovatelné formy antibakteriálních léčiv. D.S. Suchanov, V.S. Maryushkina, D.Yu. Azovtsev. Lékařský vědecký a praktický portál Lvrach.ru, 22.03.2022
   https://www.lvrach.ru/2022/03/15438251
5. Akutní bronchitida. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
6. Chronická bronchitida. Klinická doporučení.
7. Polosyntetické peniciliny. L.S. Strachunsky, S.N. Kozlov. Průvodce pro lékaře.
   http://antibiotics.ru/books/mach/mac0102.shtml
8. Antibakteriální terapie pro pacienty s chronickou bronchitidou. Sadovnikov I.I., Sturynsky A.V. Klinická farmakologie, 2004. https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Antibakterialynaya_terapiya_bolynyh_hronicheskim_bronhitom/