Jaké antivirotikum byste si měli vzít, když vás kousne klíště?

Infekční lékařka Sofia Rusanova, Moskevská státní rozpočtová infekční klinická nemocnice č. 1, říká, jak se chránit před kousnutím klíštěte.

Jak nebezpečná jsou klíšťata pro člověka, jaké následky může mít kousnutí klíštěte?

Klíšťata Ixodid jsou přenašeči několika infekčních onemocnění. Nejčastější a nejnebezpečnější jsou infekční borelióza a klíšťová encefalitida. Borelióza se vyskytuje všude, klíšťová encefalitida se nevyskytuje ve všech regionech Ruska a endemicitu regionu pro klíšťovou encefalitidu můžete objasnit na webu Rospotrebnadzor, který je každoročně aktualizován.

Klíšťová encefalitida je nejnebezpečnější infekcí, vyskytuje se v různých klinických formách a většina těchto klinických forem může vést jak k invaliditě, tak k možné smrti. Borelióza přenášená klíšťaty je méně nebezpečná infekce, ale vyžaduje povinnou léčbu.

Záleží na tom, jak rychle je klíště odstraněno?

Samozřejmě, že čím rychleji klíště odstraníme, tím menší je pravděpodobnost, že dojde k infekci, ale nikdo nemůže dát 100procentní záruku, že k infekci nedojde. Existují dospělí jedinci, existují nymfy a oba mohou přenášet infekční choroby. Tyto infekce se přenášejí pouze sáním klíšťat ixodidů. Jsou situace, kdy pacient fakt přisátí klíštěte popírá, ale rozvine se klinický obraz boreliózy nebo, jak se také říká borelióze. A nedá se říct, že když člověk neviděl sát klíště, tak žádná nemoc neexistuje, že to jsou klinické projevy jiné nemoci.

Jakou první pomoc potřebuje člověk při kousnutí klíštěte?

Při přisátí klíštěte, pokud má oběť schopnosti, je vhodné klíště co nejrychleji odstranit. V lékárnách se prodávají speciální nástroje, kterými klíště vyjmete a pokusíte se ujistit, že v ráně nezůstaly žádné částečky klíštěte. Ošetřete ránu antiseptikem a poraďte se s lékařem, aby odborník mohl doporučit další kroky. U klíšťové boreliózy je vhodné darovat krev na protilátky, krev však darovat nejdříve za 17-21 dní, ale také dle uvážení lékaře předcházet klíšťové borelióze.

Pokud se nacházíme v endemické oblasti klíšťové encefalitidy, a nemáme nejvyšší ochranu – očkování, pak se doporučuje zavedení imunoglobulinu, který je vhodné podat do 96 hodin od okamžiku přisátí.

Pokud na sobě večer zpozorujete klíště, měli byste okamžitě jít k lékaři nebo můžete počkat do rána?

V oblasti, kde je klíšťová encefalitida endemická, by lidé bez očkování měli co nejdříve vyhledat lékaře. S boreliózou můžete počkat do rána, ale klíště je nutné okamžitě a úplně odstranit. Pokud částečky zůstanou, je lepší nás ihned kontaktovat, jelikož můžeme dostat infikované přisátí, to znamená, že nedochází k infekcím přenášeným klíšťaty, ale může dojít k lokálnímu zánětu, což také není moc příjemné. Pokud je to možné, je lepší navštívit odborníka co nejdříve.

Pokud dojde k laboratornímu závěru, že klíště je „zdravé“, neměl by se člověk ničeho obávat?

Obecně ano, ale je lepší darovat krev na klíšťovou boreliózu ve dnech 17-21, aby se úplně uklidnilo. Jiná je situace u klíšťové encefalitidy, kde inkubační doba může trvat až 30 dní. Musíte se jen hlídat a pokud se objeví nějaké stížnosti, například horečka, bolest hlavy a další příznaky infekčních onemocnění, je lepší poradit se s lékařem a říci mu, že jste byli v endemické oblasti, odstranili jste klíště a nyní stížnosti se objevily, ale klíště Podle laboratoře nebyl infikován. Faktem je, že tam jsou chyby, nebo bylo klíště již mrtvé, nebo bylo transportováno za nějakých podmínek, které by mohly ovlivnit studii. To znamená, že s boreliózou je lepší hrát na jistotu a nechat se vyšetřit na encefalitidu, pokud oblast není endemická, nemusíte se bát; Ale v endemické oblasti je lepší nechat se očkovat předem. Protože možná bylo jiné klíště, kterému se podařilo spadnout, ale vy jste si toho nevšimli, ale bylo infikované.

Jaký je algoritmus pro akci v případě přisátí klíštěte, mám počkat na výsledky testů nebo mám začít s prevencí předem?

Není třeba čekat na laboratorní výsledek, je třeba okamžitě konzultovat lékaře, protože časový rámec pro podání imunoglobulinu je 96 hodin. Čím dříve to uděláme, tím je pravděpodobnější, že nám lék pomůže, ale není to zaručeno, ale může to v budoucnu usnadnit.

U boreliózy je situace jednodušší, pokud začnete profylaxi antibiotiky dříve, pak je pravděpodobnost vzniku onemocnění menší, ale i když uplyne 24-48 hodin, nic špatného se nestane.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, když vás kousne klíště?

Pokud klíště nemůžete odstranit sami, je třeba kontaktovat chirurga, případně vysoce specializovaného specialistu s chirurgickými dovednostmi, a poté zajít k terapeutovi nebo v lepším případě k infekčnímu lékaři.

Dokážete nezávisle pochopit, zda je klíště přenašečem infekce?

Toto není napsáno na klíště. Oblasti endemické pro klíšťovou encefalitidu lze nalézt na webu Rospotrebnadzor. Rozšířená je klíšťová borelióza. Pro odborníka na infekční onemocnění je každé klíště potenciálně infikovaným klíštětem, i když neexistuje analýza klíštěte. A priori máme podezření, že je nakažen borelií, proto doporučujeme profylaxi antibiotikem, ale v žádném případě to nedělejte sami. Nekontrolované užívání antibiotik může vést ke gastrointestinálním problémům, alergiím a dalším problémům. Doporučení specialistů na infekční choroby zní nasadit krátkou kúru antibiotik, pokud se klíště nepodrobí vyšetření. Pokud klíště podle testů nemá boreliózu, pak se antibakteriální terapie nepředepisuje, ale doporučuje se odběr krve 17.-21. den na kontrolu protilátek na boreliózu.

Jaké nebezpečné příznaky existují po kousnutí klíštětem a jak rychle se objevují?

U boreliózy se příznaky mohou objevit od jednoho dne do 2-3 měsíců, u klíšťové encefalitidy je inkubační doba od 5 do 40 dnů. Při borelióze se akutně rozvíjejí příznaky – slabost, malátnost, bolesti svalů a kloubů, horečka až 38-39 stupňů, v místě přisátí se často objevuje zarudnutí – prstencový erytém. Postupem času se zvětšuje a získává vzhled fuzzy prstenců. Někdy se stane, že se erytém jednoduše vytvoří bez horečky nebo slabosti.

U klíšťové encefalitidy existuje mnoho forem onemocnění. Nejnebezpečnější je febrilní forma a méně zlá než forma encefalitická – meningeální forma. Ale onemocnění je charakterizováno horečkou, těžkou intoxikací – bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Je obtížné přehlédnout onemocnění, má velmi výrazný obraz s neurologickými příznaky. To znamená, že u boreliózy může být obraz rozmazaný a boreliózu může prozradit náhodně objevený erytém, ale u klíšťové encefalitidy je vše mnohem jasnější a znatelnější.

Jaké léky byste si měli vzít s sebou, když cestujete mimo město? Co mám užívat, abych zabránil onemocnění po kousnutí?

Vždy byste s sebou měli mít antiseptika – chlorhexidin, miramistin, peroxid vodíku, jód, abyste ošetřili místo kousnutí po odstranění klíštěte. Obvaz a náplast, pokud jdete na túru a po kousnutí pokračujte v chůzi. Místo kousnutí je nutné utěsnit, aby se rána neinfikovala, aby se rána neznečistila. Antibiotika – pouze na předpis lékaře, jedná se o tetracyklinová antibiotika.

Proti klíšťové borelióze neexistuje žádná specifická prevence, to znamená, že proti ní neexistuje očkování. Borrelie je spirocheta, bakteriální infekce a neexistuje proti ní žádná vakcína.

Proti klíšťové encefalitidě existuje vakcína, očkování je dobře snášeno, existují vakcíny pro děti i dospělé. Očkování je vhodné podstoupit ne dva dny před odjezdem do endemické oblasti, ale jeden a půl až dva měsíce předem. Pokud se chystáte na výlet v dubnu, pak je potřeba koncem února začít s prevencí. Vakcína se aplikuje poprvé, podruhé po měsíci a potřetí po roce. Ale po prvním očkování se postupně začíná tvořit imunita. Po třech očkováních přeočkování každé tři roky.

V jakém počasí jsou klíšťata méně aktivní a méně nebezpečná pro člověka?

Klíšťata milují teplé, mírně vlhké počasí. Již letošní duben byl pro jejich aktivaci velmi příznivý. Když se průměrná denní teplota blíží nule, ochlazují a stávají se méně aktivními. Nejaktivnějším obdobím je pro ně konec jara, kdy už vše kvete, a začátek léta. Když je velké horko, nemají to rádi ani oni, takže v červenci jejich aktivita klesá. Ale neměli byste relaxovat, loni bylo září teplé a aktivně kousali lidi.

Ve kterých regionech se nejčastěji vyskytují infikovaná klíšťata? Kde by se mělo očkování provádět?

Rozšířená je klíšťová borelióza, endemická je klíšťová encefalitida, viz web Rospotrebnadzor, informace jsou každoročně aktualizovány.

Klíšťová encefalitida se přenáší jak kousnutím klíštěte, tak i konzumací infikovaných produktů, například tepelně neupraveného kozího mléka. Při sání je inkubační doba při konzumaci produktů kratší; Nelze říci, v jakém případě se rozvine těžší forma onemocnění, nelze předem vědět, jak se virus zachová, kam se dostane do našeho nervového systému.

Jak se správně obléknout na procházku v zalesněné oblasti?

Je lepší nosit světlé oblečení, na kterém můžete vidět toto klíště. Oblečení by mělo být neprodyšné – dlouhé rukávy s gumičkami, pokud nejsou gumičky, na rukávy navlékněte natažené sponky do vlasů, kalhoty zastrčte do bot nebo ponožek. Dejte si na hlavu šátek a vyhrňte si límec. Když přišli z lesa, prozkoumali se. Pokud cestujete s domácím mazlíčkem, nezapomeňte ho prohlédnout. Existují repelenty, sprej s repelentem. Pokud se bojíte chemikálií nebo jste alergičtí na repelenty, použijte hřebíčkový olej. Pro zvířata existují specifické repelenty, které vybírá veterinární lékař. Na vaší letní chatě musíte posekat trávu a po sečení nezapomeňte zkontrolovat semeno, protože všechno letí. To má velký význam pro prevenci klíšťové boreliózy.

Tablety jsou zelenožluté nebo šedožluté barvy s tmavší barvou, ploché válcovité, se zkosením a půlicí rýhou na jedné straně.

Farmakoterapeutická skupina: systémové antibakteriální látky; tetracykliny.

ATX kód: J01AA02

Struktura

Složení na tabletu:

• Účinná látka: doxycyklin monohydrát – 104,05 mg v přepočtu na doxycyklin – 100,00 mg.
• Pomocné látky:
  • Mikrokrystalická celulóza (mikrokrystalická celulóza 102) – 35,00 mg
  • Sacharin – 20,00 mg
  • Hyprolosa (nízce substituovaná hydroxypropylcelulóza) – 18,75 mg
  • Hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) – 3,75 mg
  • Koloidní oxid křemičitý – 0,63 mg
  • Stearát hořečnatý – 2,00 mg
  • Monohydrát laktózy – 65,82 mg.

  Farmakodynamika

  Širokospektrální antibiotikum ze skupiny tetracyklinů. Působí bakteriostaticky, inhibuje syntézu proteinů v mikrobiální buňce interakcí s ribozomální podjednotkou 30S. Aktivní proti mnoha grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům:

  • Streptococcus spp.
  • Treponema spp.
  • Staphylococcus spp.
  • Klebsiella spp.
  • Enterobacter spp. (včetně E. aerugenes)
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
  • Chlamydia spp.
  • Mycoplasma spp.
  • Ureaplasma urealyticum
  • Listeria monocytogenes
  • Rickettsia spp.
  • Tyfus exanthematicus
  • Escherichia coli
  • Shigella spp.
  • Campylobacter fetus
  • Vibrio cholerae
  • Yersinia spp. (včetně Yersinia pestis)
  • Brucella spp.
  • Francisella tularensis
  • Bacillus anthracis
  • Bartonella bacilliformis
  • Pasteurella multocida
  • Borrelia recurrentis
  • Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile)
  • Actinomyces spp.
  • Fusobacterium fusiforme
  • Calymmatobacterium granulomatosis
  • Propionibacterium acnes
  • někteří prvoci (Entamoeba spp., Plasmodium falciparum).

  Zpravidla nemá žádný účinek na Acinetobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterococcus spp.

  Pozornost by měla být věnována možnosti získané rezistence k doxycyklinu u řady patogenů, která je v rámci skupiny často křížena (tj. kmeny rezistentní na doxycyklin budou současně rezistentní na celou skupinu tetracyklinů).

  Farmakokinetika

  Sání. Absorpce je rychlá a vysoká (asi 100 %). Příjem potravy má malý vliv na absorpci doxycyklinu.

  Maximální koncentrace doxycyklinu v krevní plazmě (2,6-3 mcg/ml) je dosaženo 2 hodiny po podání 200 mg; po 24 hodinách se koncentrace léčivé látky v krevní plazmě sníží na 1,5 μg/ml.

  Po užití 200 mg v první den léčby a 100 mg denně v následujících dnech je koncentrace doxycyklinu v krevní plazmě 1,5-3 mcg/ml.

  Rozdělení. Doxycyklin se reverzibilně váže na plazmatické bílkoviny (80-90 %), dobře proniká do orgánů a tkání, špatně do mozkomíšního moku (10-20 % koncentrace v krevní plazmě), nicméně koncentrace látky v mozkomíšním moku zvyšuje se zánětem míšní membrány.

  Distribuční objem – 1,58 l/kg. 30-45 minut po perorálním podání se doxycyklin nachází v terapeutických koncentracích v játrech, ledvinách, plicích, slezině, kostech, zubech, prostatě, oční tkáni, pleurální a ascitické tekutině, žluči, synoviálním exsudátu, exsudátu maxilární a frontální sinusů, v tekutinách gingiválního sulku.

  Při normální funkci jater je koncentrace doxycyklinu ve žluči 5-10krát vyšší než v plazmě.

  Ve slinách se stanoví 5-27 % koncentrace látky v krevní plazmě. Doxycyklin prochází placentární bariérou a v malých množstvích je vylučován do mateřského mléka. Hromadí se v dentinu a kostní tkáni.

  Metabolismus. Malá část doxycyklinu je metabolizována.

  Vybrání. Poločas po jednorázové perorální dávce je 16-18 hodin, po opakovaných dávkách je 22-23 hodin. Přibližně 40 % přijatého doxycyklinu se vyloučí ledvinami a 20–40 % se vyloučí střevy ve formě neaktivních forem (chelátů).

  Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích. Poločas doxycyklinu se u pacientů s poruchou funkce ledvin nemění, protože se zvyšuje jeho vylučování střevy. Hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují koncentraci doxycyklinu v krevní plazmě.

  Indikace pro použití

  Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na doxycyklin:

  • • Infekce dýchacích cest, včetně faryngitidy, akutní bronchitidy, exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci, tracheitidy, bronchopneumonie, lobární pneumonie, komunitní pneumonie, plicní absces, pleurální empyém.
    • Infekce orgánů ORL, včetně zánětu středního ucha, sinusitidy, tonzilitidy.
    • Infekce urogenitálního systému, jako je cystitida, pyelonefritida, bakteriální prostatitida, uretritida, uretrocystitida, urogenitální mykoplazmóza, akutní orchiepididymitida.
    • Endometritida, endocervicitida a salpingooforitida jako součást kombinované terapie. Zahrnuje také pohlavně přenosné infekce, jako jsou urogenitální chlamydie, syfilis u pacientů s intolerancí penicilinu, nekomplikovaná kapavka (jako alternativní léčba), granuloma inguinale, lymfogranuloma venereum.
    • Infekce gastrointestinálního traktu a žlučových cest, včetně cholery, yersiniózy, cholecystitidy, cholangitidy, gastroenterokolitidy, bacilární a amébové úplavice, cestovatelského průjmu.
    • Infekce kůže a měkkých tkání, včetně infekcí ran po kousnutí zvířetem, těžké akné (jako součást kombinované terapie).
    • Další onemocnění, jako je yaws, legionelóza, chlamydie různé lokalizace (včetně prostatitidy a proktitidy), rickettsióza, Q horečka, Rocky Mountain skvrnitá horečka, tyfus (včetně tyfu, klíšťaty recidivující), Lymeská borelióza (stadium I – erythema migrans) , tularémie, mor, aktinomykóza, malárie; infekční oční onemocnění, jako součást kombinované terapie – trachom; leptospiróza, psitakóza, psitakóza, antrax (včetně plicní formy), bartonelóza, granulocytární ehrlichióza; černý kašel, brucelóza, osteomyelitida; sepse, subakutní septická endokarditida, peritonitida.
    • Prevence pooperačních hnisavých komplikací; malárie způsobená Plasmodium falciparum během krátkodobého cestování (méně než 4 měsíce) do oblastí, kde jsou běžné kmeny rezistentní na chlorochin a/nebo pyrimethamin-sulfadoxin.

    Kontraindikace

    • Přecitlivělost na doxycyklin, jiné tetracykliny nebo jiné složky léčiva.
    • Těhotenství.
    • Doba kojení.
    • Děti do 8 let.
    • Těžká dysfunkce jater a/nebo ledvin.
    • Porfyrie.
    • Intolerance laktózy, nedostatek laktázy, glukózo-galaktózová malabsorpce.

    Aplikace a dávkování

    Uvnitř. Obvykle trvá léčba 5-10 dní. Bezprostředně před použitím je třeba tabletu rozpustit v malém množství vody (alespoň 50 ml) a důkladně promíchat, aby vznikla suspenze. Výsledná suspenze se musí užít ihned po přípravě. Užívá se nejlépe s jídlem.

    Výslednou suspenzi užívejte vsedě nebo ve stoje, dlouho před spaním, což snižuje pravděpodobnost vzniku ezofagitidy a jícnových vředů.

    Dospělým a dětem starším 8 let s tělesnou hmotností nad 50 kg je předepsáno 200 mg v 1 až 2 dávkách první den léčby, poté 100 mg denně. V případech závažných infekcí je Doxycycline EXPRESS předepisován v dávce 200 mg denně po celou dobu léčby.

    Pro děti ve věku 8–12 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg je průměrná denní dávka 4 mg/kg první den, poté 2 mg/kg denně (v 1–2 dávkách). V případech těžké infekce je Doxycycline EXPRESS předepisován v dávce 4 mg/kg denně po celou dobu léčby.

    Vlastnosti dávkování u určitých onemocnění

    1. Infekce S.pyogenes: Lék Doxycycline EXPRESS se užívá minimálně 10 dní.
    2. Nekomplikovaná kapavka (s výjimkou anorektálních infekcí u mužů): Dospělým se předepisuje 100 mg 7x denně až do úplného vyléčení (v průměru do 600 dnů), nebo na jeden den se předepisuje 300 mg – 2 mg ve 1 dávkách (druhá dávka XNUMX hodinu po první).
    3. Primární syfilis: Předepište 100 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů.
    4. Sekundární syfilis: 100 mg dvakrát denně po dobu 28 dnů.
    5. Nekomplikované urogenitální infekce způsobené Chlamydia trachomatis, cervicitida, negonokoková uretritida způsobená Ureaplasma urealiticum: Předepište 100 mg 2krát denně po dobu 7 dnů.
    6. Akné: Předepisuje se 100 mg/den, průběh léčby je 6–12 týdnů.
    7. Malárie (prevence): 100 mg 1krát denně 1–2 dny před cestou, poté denně během cesty a po dobu 4 týdnů po návratu; pro děti starší 8 let 2 mg/kg 1krát denně. Délka profylaxe by neměla přesáhnout 4 měsíce.
    8. Cestovatelský průjem (prevence): 200 mg první den cesty (pro 1 dávku nebo 100 mg 2krát denně), poté 100 mg 1krát denně po celou dobu pobytu v regionu (ne déle než 3 týdny).
    9. Léčba leptospirózy: 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů; prevence leptospirózy – 200 mg jednou týdně během pobytu ve znevýhodněné oblasti a 1 mg na konci cesty.
    10. Účel prevence infekcí během lékařského potratu: Předepište 100 mg 1 hodinu před a 200 mg po zákroku.

    Maximální denní dávky pro dospělé jsou až 300 mg/den nebo 600 mg/den po dobu 5 dnů u těžké gonokokové infekce. Pro děti starší 8 let s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg – až 200 mg, pro děti ve věku 8 – 12 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg – 4 mg/kg denně po celou dobu léčby.

    Při renální (clearance kreatininu nižší než 60 ml/min) a/nebo jaterní insuficienci je nutné snížit denní dávku doxycyklinu, protože se postupně hromadí v těle (riziko hepatotoxicity).

    Při kousnutí klíštětem

    Doxycyklin se aktivně používá v případech přisátí klíštěte, zejména při podezření na infekci boreliózou (lymská borelióza). Toto antibiotikum je účinné proti většině typů bakterií, které způsobují onemocnění přenášená kousnutím klíštěte.

    Při přisátí klíštěte a podezření na infekci boreliózou se obvykle používá doxycyklin v dávce 200 mg denně po dobu 10-14 dnů. Toto pravidelné používání pomáhá předcházet rozvoji infekce po přisátí klíštěte.

    Pro profylaktické použití po přisátí klíštěte lze doporučit jednorázovou dávku 200 mg. Tato preventivní terapie obvykle začíná do 72 hodin po přisátí klíštěte.

    Je však důležité si uvědomit, že účinnost prevence boreliózy po přisátí klíštěte není stoprocentní. Proto je vždy nutné, pokud zaznamenáte přisátí klíštěte, poradit se s lékařem a řídit se jeho pokyny.

    Během těhotenství a kojení

    Doxycyklin proniká hematoplacentární bariérou. Tetracykliny působí nepříznivě na plod (zpomalení osteogeneze) a na tvorbu zubní skloviny (nevratné zabarvení, hypoplazie). Vzhledem k tomu, stejně jako zvýšenému riziku poškození jater u matky, se tetracykliny v těhotenství nepoužívají, s výjimkou případů, kdy je lék jediným prostředkem k léčbě nebo prevenci zvláště nebezpečných a těžkých infekcí (horečka Rocky Mountain , inhalační expozice Bacillus anthracis atd.) .

    Před předepsáním doxycyklinu by ženy ve fertilním věku měly nejprve vyloučit těhotenství.

    Doxycyklin přechází do mateřského mléka. Pro své nepříznivé účinky na plod se doxycyklin, stejně jako ostatní tetracykliny, během kojení nepoužívá. Pokud je předepsání tetracyklinů nezbytné, kojení se přeruší.

    Nežádoucí účinky

    Z gastrointestinálního traktu: anorexie, nevolnost, zvracení, dysfagie, průjem, svědění konečníku, ezofagitida, jícnový vřed, tmavé zbarvení jazyka. Při dlouhodobé terapii může dojít k deficitu vitamínů B v důsledku potlačení růstu bakterií produkujících vitamín B v normální střevní mikroflóře.

    Z imunitního systému: exacerbace systémového lupus erythematodes, syndrom podobný sérové ​​nemoci, erythema multiforme, snížený krevní tlak, tachykardie, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS syndrom).

    Z kůže a podkoží: kopřivka, fotosenzitivita, angioedém, anafylaktické reakce, makulopapulární a erytematózní vyrážka, exfoliativní dermatitida, Henochova-Schönleinova purpura, fotoonycholýza.

    Ze srdce: perikarditida.

    Z jater a žlučových cest: poškození jater, někdy spojené s pankreatitidou (při dlouhodobém užívání léku nebo u pacientů s renální nebo jaterní insuficiencí), cholestáza.

    Z ledvin a močových cest: zvýšení zbytkového močovinového dusíku v důsledku antianabolického účinku léku, zhoršení azotemie u pacientů se selháním ledvin. Konzumace přípravků obsahujících kyselinu citronovou při užívání doxycyklinu může způsobit příznaky podobné Fanconiho syndromu: albuminurie, glykosurie, hypofosfatémie, hypokalémie a renální tubulární acidóza.

    Z krve a lymfatického systému: hemolytická anémie, trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie, snížená aktivita protrombinu.

    Z nervového systému: nezhoubné zvýšení nitrolebního tlaku (anorexie, zvracení, bolest hlavy, tinitus, třes, papilémy), vestibulární poruchy (závratě nebo nestabilita), halucinace, rozmazané vidění, skotom, dvojité vidění.

    Ze štítné žlázy: u pacientů, kteří dlouhodobě užívají tetracyklinová antibiotika, je možné reverzibilní tmavě hnědé zbarvení tkáně štítné žlázy, ve většině případů nedoprovázené porušením její funkce.

    Ze strany zubů a kostí: doxycyklin zpomaluje osteogenezi, narušuje normální vývoj zubů u dětí (nenávratně se mění barva zubů, vzniká hypoplazie skloviny).

    Z muskuloskeletálního systému: artralgie, myalgie.

    Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: superinfekce – kandidóza, glositida, stafylokoková enterokolitida, pseudomembranózní kolitida, anogenitální kandidóza, stomatitida a vaginitida.