Jak začíná psitakóza?
Ornitóza – infekční onemocnění, známé také jako psitakóza, způsobené chlamydiemi a přenášené na člověka z ptáků. Psitakóza u dětí se projevuje poškozením plic a příznaky intoxikace.
Epidemiologie
Infekce se ukládá a množí v tělech domácích i volně žijících ptáků. Jedná se především o racky, holuby, kachny, papoušky, vrabce. Jejich onemocnění probíhá v latentní formě – bez příznaků. Existuje možnost epizootie mezi ptáky a také možnost transvirálního přenosu infekce na potomstvo. Patogen je u ptáků vylučován respiračními sekrety, ale hlavně trusem. Hlavními cestami přenosu infekce jsou polétavý prach a vzdušné kapénky.
Děti se mohou nakazit kontaktem s vnitřním a domácím ptactvem, jako jsou kanárci, papoušci, hýli, krůty, slepice, kachny atd. Ve městech představují hrozbu holubi, protože jejich výkaly kontaminují parapety, římsy a balkony.
Jsou zaznamenány ojedinělé případy mezi dětmi, ale existuje možnost propuknutí epidemie, ke které dochází v dětských skupinách, pokud jsou nemocní a infikovaní ptáci chováni v areálu. Náchylnost k psitakóze je vysoká, ale přesný výskyt nebyl stanoven, protože diagnostika tohoto onemocnění je poměrně obtížná.
imunita
Od 5 do 7 dnů po propuknutí onemocnění se v krvi nemocného dítěte objevují specifické protilátky. Ve 4-6 týdnech nemoci se zaznamená maximální titr protilátek. Poté intenzita humorální imunity klesá, přetrvává asi 2-3 roky, po této době jsou možné opakované případy psitakózy u dětí.
Klasifikace
Psitakóza se vyskytuje ve dvou formách:
Mezi typické případy patří ty, kdy jsou poškozeny plíce. Atypické formy jsou vymazány, probíhají jako ARVI, subklinické (neobjevují se příznaky) a sem patří i psitakóza meningoencefalitida. Typická psitakóza může být mírná, střední nebo těžká.
Psitakóza může být (klasifikace dle průběhu): akutní (trvá 1-1,5 měsíce), protrahovaná (trvá až 3 měsíce), chronická (trvá déle než 3 měsíce). U akutní psitakózy trvá období horečky 1-2 týdny. Změny na plicích se zjišťují během 3-4 týdnů. Po zotavení může dojít k relapsům a exacerbacím. V chronickém průběhu jsou časté recidivy, dlouhotrvající astenovegetativní poruchy, chronické změny na dýchacích cestách a plicích s možnou tvorbou pneumosklerózy. Chronická psitakóza, hepatitida a artritida jsou dokumentovány v literatuře.
Co vyvolává / Příčiny ornitózy u dětí:
Původce ornitózy, chlamydie Chlamydia psittaci, proniká do těla dítěte z vnějšího prostředí, kde může přetrvávat až 2-3 týdny a vyvíjí se uvnitř buněk.
Patogeneze (co se stane?) Během ornitózy u dětí:
Infekce proniká do těla dýchacími cestami. Patogen se množí v buňkách alveolárního epitelu, epiteliálních buňkách bronchiolů, průdušek a průdušnice. V důsledku toho jsou zničeny postižené buňky, ze kterých se uvolňují chlamydie a také jejich toxiny a produkty buněčného rozpadu. To vše se dostává do krve, což vede k toxémii, virémii a senzibilizaci.
Symptomaticky se to projevuje příznaky celkové intoxikace a poškození plic. Chlamydie se mohou krví zanést do parenchymálních orgánů (stejně jako do myokardu a centrálního nervového systému), což vede k těžkým případům psitakózy u dětí. U pacientů se zhoršenou reaktivitou je čištění těla od chlamydií často opožděno. Patogen dlouhodobě přetrvává v retikuloendoteliálních buňkách, epiteliálních buňkách dýchacího traktu a makrofázích. Za nepříznivých podmínek pro mikroorganismy se patogen může dostat do krevního oběhu, což vede k relapsu nebo exacerbaci onemocnění.
Patomorfologie
K největším změnám dochází v plicích. Existují malé, husté, dobře ohraničené léze červenofialových nebo šedých odstínů (někdy se mohou spojit a postihnout celý lalok).
Léze obsahují významné množství hemoragického exsudátu, neutrofilů, deflovaných alveolárních epiteliálních buněk, makrofágů a nahromadění leukocytů. Na pohrudnici mohou být fibrinózní ložiska, dochází k drobným ložiskovým krvácením pod pohrudnicí a do plicní tkáně.
Stejné změny mohou nastat v nadledvinách, myokardu, mozku, slezině a játrech. Lymfatické uzliny tracheální bifurkace jsou zvětšené a plné krve.
Příznaky ornitózy u dětí:
Inkubační doba trvá od 5 dnů do 1 měsíce, v průměru se pohybuje od jednoho do dvou týdnů. Onemocnění začíná akutně, tělesná teplota dítěte stoupá na 38-39 °C, ve vzácných případech až na 40 °C. Dítě si stěžuje na bolesti hlavy, svalů a zimnici. Takový příznaky:
- suchý kašel
- bolení v krku
- nevolnost (někdy zvracení)
- nespavost
- celková slabost
- hyperémie obličeje
- injekce krevních cév skléry a spojivky
- hyperémie sliznic a orofaryngu.
Zvýšení teploty může být v remisi (periodicky se opakující) nebo trvalé. V některých případech se na kůži vyskytuje makulopapulární nebo roseolová alergická vyrážka. Změny na plicích jsou stále závažnější. Nejprve lékaři zaznamenávají jevy tracheobronchitidy a malofokální, segmentální nebo konfluentní pneumonie, zejména v dolních částech plic, se vyskytuje 3-5, méně často – 7. den onemocnění.
Při absenci bakteriálních komplikací jsou změny na plicích často atypické, bez jasného fyzikálního nálezu a nejsou doprovázeny dušností. Ale u většiny dětí s psitakózou po prvním týdnu (méně často, po 10 dnech) proces v plicích postupuje, objevuje se dušnost, zesiluje se kašel se sputem a je možná infekce pleury. Pokud se takové změny objeví, znamená to, že se k onemocnění připojila bakteriální flóra – stafylokok nebo gramnegativní flóra.
Také u ornitózy lékaři zaznamenávají pokles krevního tlaku, bradykardii a hluchotu srdečních zvuků. Většina pacientů pociťuje zvětšená játra, ve vzácných případech – zvětšenou slezinu a existuje možnost řídké stolice. U těžkých forem ornitózy se objevují jevy meningismu, autonomní poruchy a klinický obraz serózní meningitidy.
V periferní krvi s nekomplikovanou psitakózou je pozorována leukopenie, aneozinofilie s lymfocytózou; ESR je mírně zvýšené.
Pomocí rentgenového vyšetření se identifikují zánětlivá ložiska v kořenové zóně nebo centrální části plic, na jedné nebo obou stranách.
Diagnóza ornitózy u dětí:
Ornitóza je diagnostikována na základě klinických, epidemiologických a laboratorních údajů. Pokud mělo dítě úzký kontakt s nemocnými nebo uhynulými ptáky a rozvine se u něj atypický zápal plic s tendencí k dlouhému torpidnímu průběhu, je podezření na ornitózu.
Při stanovení diagnózy jsou důležité laboratorní testy. V současnosti se nejčastěji používají metody PCR a ELISA.
Léčba ornitózy u dětí:
Na psitakózu u dětí lékaři předepisují antibiotika. Ve většině případů jsou erythromycin, chloramfenikol a azithromycin předepisovány na 5 až 10 dní v dávce odpovídající věku pacienta. V případě bakteriálních komplikací se používají cefalosporiny a aminoglykosidy.
Těžké případy psitakózy se léčí kortikosteroidními hormony, které se užívají 5 až 7 dní. Doporučuje se také stimulační a symptomatická léčba.
Předpověď příznivý. Smrt je extrémně vzácná a lze ji vyloučit včasnou diagnózou a správnou léčbou.
Prevence ornitózy u dětí:
Preventivní opatření začínají identifikací této choroby u ptáků. Největší pozornost by měla být věnována ptactvu chovanému v domácnosti a okrasnému ptactvu. V drůbežích farmách jsou karanténní opatření důležitá, pokud dojde k propuknutí psitakózy. Dovážená drůbež musí podléhat přísnému veterinárnímu dozoru.
Děti se učí sanitárním a hygienickým dovednostem nezbytným při péči o okrasné ptactvo, např. papoušky. Dítě s psitakózou by mělo být zcela izolováno, dokud lékaři nezaznamenají úplné uzdravení. Sputum a sekrety pacienta se dezinfikují 5% roztokem Lysolu nebo chloraminu po dobu 3 hodin nebo se vaří ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného po dobu 30 minut. Specifická prevence nebyla vyvinuta.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte ornitózu u dětí:
trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Ornitóze u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete objednat se k lékaři .
Psitakóza je bakteriální zoonotické onemocnění, které postihuje ptáky, zvířata a lidi. Infekce byla objevena již v roce 1876 u lidí, kteří byli infikováni papoušci. Právě pro tuto vlastnost přenašeče se nemoc také nazývá „papouší nemoc“ nebo psitakóza (z řeckého Psittakos – papoušek).
Vlastnosti patogenu
Psitakózu způsobují bakterie rodu Chlamydiophila, což je intracelulární parazit. Má tvar koule a je schopen se množit pouze uvnitř buňky, je selektivní vůči typům tkání, ovlivňuje výstelku krevních cév, alveoly a tkáň urogenitálního traktu. Jejich zvláštností je dlouhodobé uchování v prostředí, ve vodě jsou schopni přežít déle než 2 týdny, v hnízdech a trusu déle než 2 měsíce a ve zmrazeném stavu mohou být uchováni roky.
Vysoké teploty jsou pro chlamydiol nepříznivé. Při pokojové teplotě bakterie zahyne do 2 dnů a při vaření zahyne do pěti minut.
Parazit má zásadně různé formy:
- Retikulární – přizpůsobená pro koexistenci uvnitř buňky a má dobrou citlivost na antibiotika.
- Elementární – podobně jako sporulace, nachází se mimo buňku a není ovlivněno léky. Dobře se přizpůsobuje změnám prostředí a za nepříznivých podmínek může inhibovat vlastní syntézu bílkovin.
Epidemiologie
Nejnáchylnější k onemocnění jsou papoušci, ale onemocnění může postihnout i holuby, slepice, husy, kanárky a pěvce. Zdrojem nákazy je více než 400 druhů ptáků, z toho 150 papoušků. V druhém případě má infekce nejvyšší virulenci.
Hlavní cesta přenosu je aerogenní.
Bakterie se šíří kýcháním, kašláním nebo vdechováním kontaminovaného vzduchu z ptačího chmýří, výkalů a výměšků. Mládě se snadno nakazí od dospělých rodičů, obdrží patogen spolu s jídlem nebo ze samotného hnízda.
Suchý trus je nebezpečný. Intracelulární parazité v něm mohou přežívat řadu měsíců a ohrožovat ostatní ptáky a další.
Dalším zdrojem nákazy mohou být blechy, vši a klíšťata. Přenášejí patogen kousnutím, do těla se dostávají přes kůži.
Papoušci mohou velmi často sloužit jako asymptomatičtí přenašeči, nevykazují žádné známky onemocnění, ale jsou zdrojem infekce pro jiné ptáky a lidi.
Výbušné faktory
Normální infekce není vždy dostatečná, aby zvíře vykazovalo klinické příznaky. Pták může přenášet virus po dlouhou dobu, aniž by se zhoršil.
Impulsem pro akutní průběh onemocnění může být stres, hypotermie, línání, přemístění, špatná údržba a výživa.
Chování velkého počtu ptáků na jednom místě s malými rozměry zvláště často způsobuje zhoršení.
Příznaky
Když bakterie proniknou do ptačího těla, nejprve infikují vzduchové vaky a plíce. Odtud se patogen dostává do perikardiálního vaku a poté do krve. Svým proudem se onemocnění dostává do jater, sleziny a ledvin, což vede k zintenzivnění klinického obrazu a zhoršení stavu.
Latentní období je asi 10 dní, u některých jedinců může dosáhnout 2 měsíců. Tento rozdíl závisí na virulenci kmene patogenu.
Papoušci projevují příznaky onemocnění rychleji, zejména ti, kteří byli přivezeni z tropických zemí.
Mezi hlavní příznaky ornitózy patří:
- Změny v chování ptáka – sedí nařaseně, není aktivní, má stažená křídla, nemá chuť k jídlu, je letargický a často spí.
- Změna dýchání – stává se obtížným, hlučným. Papouškovi se silně zvedají boky, je slyšet sípání, objevuje se kašel a kýchání.
- Vzhled výtoku z očí a nosu – obvykle se jedná o tenký průhledný výtok, který viditelně vytéká z okraje oka a zobáku a může oslepit oční víčka. Obvykle postihuje obě oči najednou, způsobuje oboustrannou konjunktivitidu, a pokud se stav zhorší, uveitidu nebo skleněné oko s následnou ztrátou zraku.
- Trávicí potíže – stejně jako u mnoha infekčních onemocnění ptáků se psitakóza projevuje průjmem, který má nazelenalý nádech nebo je celkově bílý (při nemoci je narušen metabolismus kyseliny močové). Možné příměsi hlenu a krve. Právě kvůli průjmu se papoušek silně vyčerpá, což vede k smrti.
- Pták se projevuje znatelným třesem a jeho chůze je narušena a stává se nejistým.
- Intenzivní žízeň a zvýšený výdej moči.
Pokud se situace zhorší, mohou nastat neurologické příznaky s ochrnutím tlapek, opistotonus (prohnutí hřbetu a házení hlavy dozadu) a smrt do 2 týdnů.
Onemocnění může probíhat i v lehké formě s drobnými změnami stavu, mírným výtokem z nosu a kašlem. Pták se rychle zotavuje, ale po dlouhou dobu zůstává nebezpečným šiřitelem nemoci.
U drůbeže – hus, kuřat, kachen se příznaky onemocnění objevují nejčastěji, psitakóza je asymptomatická. Nejnáchylnější jsou mladí jedinci, kteří nemusí dobře přibírat a zaostávat ve vývoji. Může se objevit pokles produkce vajec, nechutenství a nejistá chůze. U krůt se může vyvinout paréza nohou.
Nebezpečí psitakózy pro člověka
Psitakóza je zoonotické onemocnění – lze ji přenést z ptáků na člověka, ale sami lidé nejsou zdrojem infekce. Infekce se může přenášet stejně jako u ptáků – prachem, vzduchem kontaminovaným výkaly a chmýřím a při kýchání a kašlání s hlenem.
Inkubační doba se může pohybovat od jednoho týdne do dvou. Nemoc zpočátku připomíná chřipku – vysoká teplota nad 40 stupňů Celsia, slabost, bolesti celého těla a silné bolesti hlavy.
Ornitózu u lidí pak komplikuje zápal plic. Kašel zesílí, objeví se sputum smíšené s hlenem a krví. Je zaznamenána hepatosplenomegalie.
Onemocnění je zvláště závažné při infekci od papoušků!
diagnostika
Vzhledem k vysokému riziku onemocnění musí být vyšetřeni všichni ptáci, kteří vykazují klinické příznaky.
Pro diagnostiku se používají materiály z trusu, hlenu, krevního séra, seškrabu z plodin a výtěrů z dutin zobáku.
Je také důležité provést patologické vyšetření materiálu z uhynulého ptáka. K tomu se obvykle odebírají játra, ledviny, slezina a plíce. Mrtvolu je nutné zabalit do látky napuštěné dezinfekčním roztokem a v této podobě přenést do laboratoře.
Všechny materiály jsou rozemlety v hmoždíři a myši jsou infikovány. Zemřou během několika dní. Poté jsou odebrány otisky prstů z jater a plic zemřelého, které jsou následně obarveny metodou Romanovského-Giemsy.
Při podezření na asymptomatickou infekci se vyšetřuje krevní sérum. Ve školce nebo drůbežárně, když je potřeba hromadná diagnostika, se používají alergické testy.
Provádí se také studie k odlišení od salmonelózy, ptačí chřipky, rickettsiózy a mykoplazmózy.
Léčba
Hlavní metodou léčby psitakózy u papoušků je použití širokospektrých antibiotik. K terapii se používají skupiny tetracyklinů, podávají se ve formě kaše z ovsa, rýže a vody s přídavkem tetracyklinu a cukru. Pokud odmítnete jíst, lék se podává injekčně.
Dávkování závisí na velikosti ptáka, např. pro andulku se doporučuje 10 mg antibiotika.
Současně jsou ptákům předepisovány léky na imunitu (Immunimvercus), vitamíny, infuzní roztoky pro léčbu deplece a roztok glukózy.
Léčba vyžaduje povinnou izolaci domácího mazlíčka, stejně jako kompletní dezinfekci místnosti, klece a vybavení. Léčba antibiotiky nezaručuje vyloučení přepravy, proto by měla být opatření prováděna s neustálými analýzami stolice a séra po dobu tří měsíců.
Prevence
- Karanténa zakoupené drůbeže po dobu 1,5 měsíce.
- Odebírání krevních testů na nebezpečné bakteriální infekce.
- Správná péče, dodržování hygienických norem a racionální krmení domácího mazlíčka.
- Pokud je chováno několik ptáků, pokud alespoň jeden pták onemocní, jsou všichni kohabitující léčeni antibiotiky.
- Vyhněte se volné chůzi po ulici, protože holubi jsou aktivními přenašeči psitakózy.
- Pravidelné čištění a dezinfekce klecí a krmítek.
- Dodržování teplotního režimu doporučeného pro každý druh ptáka.
- Zkontrolujte svého mazlíčka na psitakózu, pokud je onemocnění zjištěno u členů rodiny.
- Ničení těl mrtvých ptáků.
Majitelé by také měli přijmout speciální preventivní opatření, aby zabránili infekci. Doporučuje se po svém mazlíčkovi vyzvednout a vyčistit klec pomocí masky a rukavic, pravidelně odstraňovat exkrementy, denně mokré čištění místnosti a povrchů v blízkosti ptáka a minimální kontakt s infikovaným ptákem.
Pokud najdete „podezřelého“ ptáka pro včasnou diagnózu psitakózy, poraďte se s lékařem.