Jak začíná erysipel?
Erysipelas – akutní infekční onemocnění streptokokové etiologie, charakterizované endogenní intoxikací, charakteristickými lokálními zánětlivými změnami na kůži a sliznicích; často má recidivující průběh. Nejčastěji na erysipel trpí ženy užívající glukokortikoidní hormony, imunosupresiva a osoby s chronickou lymfovenózní insuficiencí.
Podle charakteru místní závažnosti se rozlišují čtyři formy erysipelu: erytematózní; erytematózní bulózní; erytematózní-hemoragické; bulózní-hemoragické.
Onemocnění začíná náhle zimnicí a prudkým zvýšením teploty na 39-40°C, zrychleným tepem, silnou slabostí, malátností, bolestmi kostí, bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Celkové příznaky jsou zpravidla 6-24 hodin před rozvojem lokálních příznaků onemocnění.
Erytematózní forma. Během několika hodin od začátku onemocnění se vyvine ostře ohraničené intenzivní zarudnutí kůže postižené oblasti. („plameny nebo zeměpisná mapa“ na kůži). Je cítit horkost a palčivá bolest, výraznější po periferii léze je bolestivá. Po redukci projevů erysipelu ve fázi rekonvalescence ustupuje hyperémie, objevuje se charakteristické olupování a pigmentace kůže. V některých případech vzniká přetrvávající otok kůže, který předchází vzniku lymfedému.
Erytematózně-bulózní forma. S tímto průběhem onemocnění se tvoří epidermální puchýře různých velikostí, naplněné serózním exsudátem. Po otevření puchýřů podléhají ve fázi rekonvalescence erozím nebo vředům, které se samoepitelizují do 3-4 týdnů od začátku onemocnění.
Erytematózně-hemoragická forma. Na pozadí těžké hyperémie jsou zaznamenány krvácení, často splývající, podobné rozsáhlým kožním krvácením. Na dolních končetinách u erytematózně-hemoragické formy často vznikají abscesy a ložiskové kožní nekrózy, které následně vyžadují chirurgické řešení s nekrektomií postižené tkáně.
Bulózní-hemoragická forma. Nejzávažnější forma streptokokové kožní infekce. Tato forma je charakterizována tvorbou rozsáhlých nekrotických změn v kůži, tukové tkáni a fascii. Vzniklé nekrózy jsou zdrojem intoxikace, tvoří rozsáhlé povrchy ran, jejichž léčba končí nejčastěji tvorbou trofických vředů.
Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně. Erysipelas zánět kůže je infekční dermatologické onemocnění, jehož vývoj je způsoben beta-hemolytickým streptokokem. Patologický proces je charakterizován výskytem celkové zánětlivé reakce a tvorbou serózních nebo serózně-hemoragických lézí kůže. Charakteristické klinické příznaky erysipelu zahrnují:
- prudké zvýšení tělesné teploty;
- obecná malátnost;
- bolest hlavy a svalů;
- slabost;
- nevolnost, dokonce zvracení;
- zduřené lymfatické uzliny;
- svědění a pálení kůže;
- vzhled bolestivých červených skvrn s nerovnými okraji, podobnými plamenům;
- tvorba puchýřů s čirým, serózním nebo hnisavým exsudátem.
Příčiny erysipelu na kůži
Streptokok skupiny A může být přítomen na kůži zdravého člověka a je součástí normální mikroflóry sliznic dutiny ústní a hltanu. Prudký pokles imunitní obrany vede k aktivní proliferaci bakterií a rozvoji infekčního procesu. Erysipelas se často vyvíjí u lidí, kteří mají pooperační nebo posttraumatické jizvy a trpí:
- kazy a jiné zubní patologie;
- chronická onemocnění orgánů ORL;
- lymfovenózní insuficience;
- obezita;
- mykózy;
- lymfedém;
- diabetes mellitus.
Na kterého specialistu se obrátit
Diagnostiku a klinickou diferenciaci erysipelu od jiných kožních patologií provádí dermatolog – specialista, který dokáže zjistit příčiny onemocnění, vyvinout adekvátní léčebnou taktiku a preventivní opatření.
V případě potřeby se doporučuje kontaktovat flebolog, v jehož praxi je erysipel relevantní v následujících situacích:
- Jako komplikace chronické žilní nedostatečnosti, erysipel se vyvíjí na pozadí pokročilých křečových žil a diabetu 2. typu. Saprofytický mikrob (beta-hemolytický streptokok skupiny A) se může aktivovat, když se arteriální prokrvení nohou zhorší a způsobí erysipel.
- Diferenciální diagnostika erytematózní forma erysipelu a akutní tromboflebitida povrchových žil. Stanovení správné diagnózy přímo ovlivňuje kvalitu a načasování léčby.
- Ascendentní varicotromboflebitida – zánět křečových žil může být způsoben erysipelem, který se vyskytuje v oblasti křečových žil.
Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud si všimnete zarudlé, horké oblasti kůže!
Jaké studie lze objednat?
Ke stanovení příčin vývoje erysipelu na kůži jsou nutné následující studie:
- Dermatoskopie – identifikovat strukturální změny a stanovit jejich příčiny.
- Klinické krevní testy и moč – zhodnotit celkový stav pacientova těla.
- Biochemický krevní test – pro měření koncentrace glukózy, celkového a přímého bilirubinu, alfa-amylázy, hormonů štítné žlázy, močoviny, kreatininu, jaterních transamináz.
- Molekulárně biologická analýza – k detekci fragmentů genetického materiálu původce infekčně-zánětlivého procesu.
- Sérologický screening – k identifikaci specifických protilátek zaměřených na eliminaci antigenů infekčních agens.
Léčba erysipelu
Pacienti s tímto onemocněním nejsou nakažliví; léčba se obvykle provádí ambulantně a zahrnuje:
- diety;
- užívání antipyretických, protizánětlivých a antibakteriálních léků;
- detoxikační terapie.
Bulózní forma vyžaduje aplikaci lokálních obkladů Rivanolem a Furacilinem. Ve fázi zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – ultrafialové ozařování, elektroforéza s chloridem vápenatým, aplikace s parafinem a ozokeritem.
Erysipelas bez léčby vaskulární patologie je nemožné vyléčit, protože přetrvávají podmínky pro proliferaci streptokokové infekce v přítomnosti žilní stagnace. Toto onemocnění vyžaduje seriózní přístup, proto by léčba erysipelu měla být vždy komplexní a dlouhodobá.
Pokročilý erysipel vyžaduje hospitalizaci v nemocnici. S přihláškou neotálejte!