Jak se adenovirová infekce přenáší?

Adenovirová infekce je skupina antroponotických akutních virových onemocnění postihujících sliznice dýchacích cest, očí, střev a lymfoidní tkáň především u dětí a mládeže. Termín „adenoviry“ navrhli Enders a Francis v roce 1956 a nemoci způsobené tímto patogenem se začaly nazývat adenovirové.

Klasifikace

Etiologie a patogeneze

Původci jsou adenoviry rodu Mastadenovirus (savčí adenoviry) z čeledi Adenoviridae. Rod zahrnuje 80 druhů (sérotypů). Čeleď zahrnuje viry s nahou kapsidou, průměrný průměr virionu je 60–90 nm. Zralý virus se skládá z 252 kapsomer, včetně 240 hexonů, které tvoří okraje, a 12 pentonů, které tvoří vertikály. Genom je reprezentován lineární dvouvláknovou DNA. Každý virion má alespoň 7 antigenních determinant. Antigenní vlastnosti tvoří základ pro klasifikaci adenovirů. Nukleokapsid je jediný antigen fixující komplement této rodiny. To je důvod, proč jsou adenoviry detekovány v RSC pomocí skupinově specifického séra. Hexony obsahují rodinné reaktivní determinanty a typově specifické antigeny, které působí po uvolnění hexonů z virionu a jsou zodpovědné za toxický účinek. Hexonové antigeny také obsahují rodově a skupinově specifické determinanty. Pentony obsahují malé virové antigeny a reaktivní rodinu rozpustných antigenů nacházející se v infikovaných buňkách. Purifikované řetězce DNA obsahují hlavní typově specifický antigen. Pentony a vlákna určují hemaglutinační vlastnosti virů. Povrchové antigeny strukturních proteinů jsou druhově a typově specifické. Genom je reprezentován lineární molekulou dvouvláknové DNA. Adenoviry jsou extrémně perzistentní v životním prostředí. Skladují se zmrazené a přizpůsobí se teplotám od 4 do 50 °C. Ve vodě o teplotě 4 °C zůstávají životaschopné po dobu 2 let; na skle a oděvu přežívají 10–45 dní. Odolný vůči éteru a dalším lipidovým rozpouštědlům. Zemřou v důsledku vystavení ultrafialovému záření a chlóru; při teplotě 56 °C hynou po 30 minutách. Pro člověka je patogenních 49 typů adenovirů, nejvýznamnější jsou sérovary typů 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 a častěji typy 1, 2, 5, 6 způsobit onemocnění u předškolních dětí; typy 3, 4, 7, 14, 21 – u dospělých.

Patogeneze
Na patologickém procesu se podílejí různé orgány a tkáně: dýchací cesty, lymfoidní tkáň, střeva, močový měchýř, oči, mozek. Adenoviry sérotypů 3, 4, 8, 19 způsobují konjunktivitidu a sérotypy 40, 41 způsobují rozvoj gastroenteritidy. Infekce způsobené sérotypy 3, 7, 11, 14, 21 jsou akutní s rychlou eliminací patogenu. Sérotypy 1, 2, 5, 6 způsobují mírná onemocnění, ale mohou přetrvávat dlouhou dobu v lymfoidní tkáni mandlí, adenoidů, mezenterických lymfatických uzlin atd. Adenoviry mohou proniknout do placenty a způsobit vývojové abnormality plodu a zápal plic u novorozenců. Vstupní branou infekce jsou horní cesty dýchací nebo sliznice spojivek. K primární replikaci viru dochází v epiteliálních buňkách sliznice dýchacích cest a střev, ve spojivkách očí a lymfatické tkáni (mandle, mezenterické lymfatické uzliny). Adenoviry, cirkulující v krvi, infikují vaskulární endotel. V postižených buňkách se tvoří intranukleární inkluze oválného nebo kulatého tvaru obsahující DNA. Buňky se zvětšují, podléhají destrukci a serózní tekutina se hromadí pod epitelem. To vede k exsudativnímu zánětu sliznic, tvorbě fibrinových filmů a nekróze. Je pozorována lymfoidní infiltrace hlubokých vrstev stěn průdušnice a průdušek. Lumen bronchů obsahuje serózní exsudát s příměsí makrofágů a jednotlivých leukocytů. U malých dětí se viry mohou dostat do alveolů bronchogenní cestou a způsobit zápal plic. Kromě lokálních změn mají adenoviry obecný toxický účinek na tělo, vyjádřený příznaky intoxikace.

Epidemiologie

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který po celou dobu onemocnění uvolňuje virus do okolí a také nosič viru. Viry se uvolňují z horních cest dýchacích, s výkaly a slzami. Role „zdravých“ přenašečů viru při přenosu infekce je poměrně významná. Maximální doba šíření viru je 40–50 dní. Adenovirová konjunktivitida může být nozokomiální infekce. Přenosový mechanismus je vzdušný, fekálně-orální. Cesty přenosu: kapičky ve vzduchu, potraviny, kontakt s domácnostmi. Je možná intrauterinní infekce plodu. Náchylnost je vysoká. Postiženy jsou především děti a mladí lidé. Sezónnost není rozhodující, ale v chladném období stoupá výskyt adenovirových infekcí s výjimkou faryngokonjunktivální horečky, která je diagnostikována v létě. Povaha epidemického procesu je do značné míry určena sérologickými typy adenovirů. Epidemie způsobené adenoviry typu 1, 2, 5 jsou vzácnější, po onemocnění se vytváří druhově specifická imunita.

Klinický obraz

Příznaky, průběh

Adenovirová infekce je charakterizována polymorfismem klinických příznaků a syndromů. V klinickém obrazu mohou dominovat příznaky indikující poškození dýchacích cest, očí, střev, močového měchýře a lymfatické tkáně. Možný vývoj meningoencefalitidy. U dospělých se adenovirová infekce vyskytuje častěji v latentní formě, u mladých lidí – v klinicky výrazné formě. Nemoc se vyvíjí postupně. Teplota stoupá od prvního dne nemoci, její trvání se pohybuje od 5–7 dnů do 2 týdnů. Někdy přetrvává horečka nízkého stupně až 4–6 týdnů, může se vyskytnout dvouvlnná horečka, vzácně jsou pozorovány tři vlny. Ve většině případů jsou příznaky intoxikace středně závažné, a to i při vysoké horečce.
Vlivem tropismu adenovirů pro lymfoidní tkáň se do procesu od prvních dnů onemocnění zapojují nosohltanové mandle a objevuje se obtížné nosní dýchání, otoky v obličeji a serózní rýma s vydatným výtokem (zejména u mladších věkových skupin). . Charakteristickým znakem onemocnění je faryngitida s výraznou exsudativní složkou. Faryngitida je charakterizována mírnou bolestí nebo bolestí v krku. Při vyšetření je odhalena hyperplazie lymfoidních folikulů na pozadí edematózní a hyperemické sliznice zadní faryngální stěny. U některých pacientů jsou mandle zvětšené, jsou viditelné bílé, citlivé plaky, které lze snadno odstranit špachtlí.
U dospělých, na rozdíl od dětí, jsou klinické příznaky bronchitidy detekovány zřídka. Děti se vyznačují středně krátkým kašlem se slabým hlenovitým výtokem. Téměř u každého pátého nemocného dítěte se navíc rozvine akutní stenózní laryngotracheitida, která je těžká, s výraznou exsudativní složkou.
Některé děti trpí obstrukčním syndromem, který má edematózní nebo smíšenou formu. Může trvat až 3 týdny. Zároveň je kašel vlhký a dotěrný; výdech je obtížný, dušnost smíšená. Auskultace odhalí velké množství mokrých chřestek různých velikostí a izolovaných suchých chřestek. U malých dětí se může vyvinout obliterující bronchitida. Adenovirová infekce je často doprovázena středně těžkou lymfadenopatií. Cervikální, submandibulární, mediastinální a mezenterické lymfatické uzliny jsou zvětšené. Mesadenitida se projevuje buď na pozadí jiných projevů adenovirové infekce, nebo jako hlavní syndrom. Hlavním klinickým příznakem je akutní záchvatovitá bolest, převážně v podbřišku (v pravé ilické, periumbilikální oblasti). Často se objevuje nevolnost, méně časté je zvracení a průjem. V kardiovaskulárním systému prakticky nedochází ke změnám. U některých pacientů se objevuje hepatolienální syndrom, někdy se zvýšenou aktivitou aminotransferáz (ALT, AST).
Často se vyvíjí konjunktivitida. Nejprve je jednostranný, později je postiženo i druhé oko. Existují katarální, folikulární a membranózní konjunktivitidy. Poslední forma je nejtypičtější. Spojivka očních víček je hyperemická, zrnitá, poněkud oteklá; Může být mírná sekrece. Po 1–3 dnech se na spojivce objeví bílé nebo šedobílé filmové plaky. Častým příznakem je otok očních víček. Méně často pozorovaná je keratokonjunktivitida, kdy se tvoří infiltrát v subepiteliální vrstvě rohovky, dochází k zakalení a ke snížení zrakové ostrosti. Proces trvá až jeden měsíc a je obvykle reverzibilní.
U dospělých může mít adenovirová infekce klinické příznaky cystitidy. Byly popsány případy akutní encefalitidy, způsobené nejčastěji adenoviry sérotypu 7. Faryngokonjunktivální horečka byla identifikována jako nezávislá forma onemocnění, která má poměrně jasný klinický obraz, s vysokou 4-7denní horečkou, intoxikací, nazofaryngitidou a membránovou konjunktivitidou.

Komplikace
Častými komplikacemi jsou záněty středního ucha, sinusitidy a zápaly plic, které se vyvinou v důsledku sekundární infekce. Často na pozadí adenovirové infekce dochází k exacerbaci chronické tonzilitidy. Byly popsány případy komplikací adenovirové mesadenitidy intususcepcí.

diagnostika

Klinicky je adenovirová infekce diagnostikována přítomností konjunktivitidy, faryngitidy, lymfadenopatie na pozadí horečky. Krevní obraz pro adenovirovou infekci je nespecifický a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Sérologická diagnostika se používá k retrospektivnímu dešifrování etiologie ARVI. RTGA a RSK jsou široce používány. Expresní diagnostické metody představují nepřímá hemadsorpční reakce, ELISA a RIF. Umožňují detekovat adenovirové antigeny v epiteliálních buňkách nosní dutiny během 3–4 hodin. Odstranění buněk se provádí v prvních dnech infekčního procesu. Detekce virových antigenů v jádrech epiteliálních buněk ukazuje na latentní průběh infekčního procesu, přítomnost antigenů v cytoplazmě umožňuje diagnostikovat akutní onemocnění. Pro vědecké účely se využívá izolace viru v tkáňové kultuře.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s ARVI jiné etiologie, orofaryngeální difterie, oční difterie a tonzilitida. Adenovirová infekce má řadu podobných příznaků jako infekční mononukleóza a břišní tyfus. Yersinióza se také vyskytuje s příznaky faryngitidy, konjunktivitidy, hepatolienálního syndromu, průjmu a prodloužené horečky.

Komplikace

Léčba

Režim. Strava

Během febrilního období je indikován klid na lůžku. Není nutná žádná speciální dieta.

Lékařská terapie
Ve většině případů s nekomplikovanou formou adenovirové infekce není etiotropní terapie předepsána. V případě těžké infekce je možné předepsat arbidol♠, interferonové přípravky a jeho induktory. Z přípravků lidského leukocytárního interferonu se používají: lidský leukocytární interferon suchý 2x denně do obou nosních cest 5 kapek (po 0,25 l), Interlock 1 kapka 10x denně do každého oka (k léčbě konjunktivitidy) , leukinferon pro injekci suchý (podává se intramuskulárně, inhalačně) 100 tisíc IU. Antibiotika jsou indikována při sekundární bakteriální infekci.

Prevence

V prevenci adenovirových onemocnění hrají hlavní roli metody zvyšování nespecifické odolnosti organismu (otužování, racionální výživa). Kontaktním osobám je při propuknutí epidemie předepisován interferon nebo léky ze skupiny induktorů interferonu. Krb podléhá průběžné dezinfekci. Během propuknutí adenovirových infekcí jsou děti odloučeny na dobu nejméně 10 dnů po identifikaci posledního pacienta.

informace

Zdroje a literatura

1. Infekční nemoci: národní směrnice / ed. Yushchuka N.D., Vengerova Yu.Ya., M.: GEOTAR-Media, 2010
   1. Dreizin R.S., Astafieva N.V. Akutní onemocnění dýchacích cest. – M.: Medicína, 1991. – 136 s. Zaplatnikov A.L. Imunoprofylaxe a imunoterapie akutních respiračních infekcí u dětí // Lech. lékař. – 2006. – č. 9. – S. 50–56. Karpukhin G.I., Karpukhina O.G. Diagnostika, prevence a průběh akutních respiračních onemocnění. – Petrohrad: Hippokrates, 2000. – 180 s. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L. Akutní respirační virové infekce v ambulantní praxi dětského lékaře. – M.: Kontimed, 2005. – 61 s.

   Varování!

   • Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
   • Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Příručka terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. . Určitě se obraťte na zdravotnická zařízení, pokud máte nějaké nemoci nebo příznaky, které vás trápí.
   • Výběr léků a jejich dávkování je třeba konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.
   • Webové stránky MedElement a mobilní aplikace „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Příručka terapeuta“ jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být používány ke svévolné změně lékařských předpisů.
   • Redakce MedElement neodpovídá za žádné škody na zdraví nebo materiální škody vyplývající z používání těchto stránek.

   

   Existuje mnoho adenovirů, které jsou seskupeny do čeledi (Adenoviridae). Infikují ryby, obojživelníky, ptáky, savce, včetně lidí.

   Adenoviry se rozlišují podle sérotypů nebo, jednodušeji řečeno, typů. Každý typ patří do jedné ze skupin – A, B, C, D, E, F, G. Například typy 40 a 41 způsobují střevní infekce a patří do skupiny F, označované také jako F40 a F41.

   1. Respirační (nachlazení);
   2. Akutní střevní (gastroenteritida);
   3. Oko (nejčastěji konjunktivitida);
   4. Vzácnější (hemoragická cystitida, uretritida, myokarditida, artritida, myositida a další).

   Různé typy virů způsobují různé příznaky, ale vzorec není příliš striktní. Například oční onemocnění způsobují typy 8, 19, 27. A typy 3, 4, 7 a další se vyznačují těžkým průběhem onemocnění.

   Obecné rysy adenovirových infekcí

   Většinou se jedná o mírné onemocnění, které samo odezní nebo vyžaduje jednoduchou léčbu. Asi polovina infekcí je asymptomatická. Vážně nemocní jsou lidé s výrazně oslabeným imunitním systémem a novorozenci. Výskyt se zvyšuje na podzim a v zimě.
   Adenoviry se snadno šíří mezi lidmi. Zdrojem nákazy je člověk s příznaky onemocnění nebo přenašeč viru. Virus může vylučovat téměř 2 měsíce, i když je již zdravý.
   Tyto viry dobře snášejí různé teploty a přežívají ve vodě. Na površích zůstávají naživu až 35 dní. Neumírají také pod vlivem kyselé žaludeční šťávy. Ultrafialové světlo a dezinfekční prostředky obsahující chlór ničí adenoviry.
   K infekci dochází:

   • při kašli, kýchání a dokonce i mluvení;
   • špinavýma rukama nebo předměty;
   • někdy nastávající matka přenese virus na dítě během těhotenství nebo porodu.

   Inkubační doba trvá od 4 dnů do 2 týdnů, nejčastěji však ne déle než týden. Onemocnění trvá 1 – 2 týdny. Po zotavení zůstává imunita vůči přenesenému typu adenoviru. To znamená, že je možný jiný typ infekce.
   Adenovirová infekce je častější u dětí než u dospělých. Téměř každé dítě ji dostane alespoň jednou za prvních 5 let života. Virus se často vyskytuje v dětských kolektivech (školky, školy, letní tábory). Adenovirová infekce u dospělých je v mnoha případech asymptomatická.

   Formy adenovirových infekcí

   Infekce dýchacích cest

   Jedná se o běžné nachlazení s rýmou, kašlem, bolestí nebo bolestí v krku. Častější u dětí. Ve většině případů nevede ke komplikacím. Pouze několik typů adenovirů je spojeno se závažným onemocněním.

   Oční infekce

   K dispozici ve 3 variantách:
   Adenovirová konjunktivitida je zánět spojivek. Spojivka je membrána, která pokrývá přední část očního bělma a vystýlá vnitřní povrch očních víček. Konjunktivitida se obvykle vyvíjí v obou očích.
   Faryngokonjunktivální horečka kombinuje tyto příznaky: horečku, rýmu s kašlem a zánět spojivek. Vyskytuje se v létě a vyvolává ohniska v dětských kolektivech.
   Epidemická keratokonjunktivitida je zánět spojivky a rohovky. Poškození rohovky může způsobit problémy s jasností vidění. Zpravidla je však proces reverzibilní a lze jej dobře léčit do měsíce.

   Akutní střevní infekce

   Průnik adenovirů do trávicího systému může probíhat bez příznaků. Adenovirus je detekován u dětí, i když jsou zcela zdravé. Může se rozvinout gastroenteritida, která se projevuje zvracením a/nebo průjmem. Onemocnění trvá od 8 do 12 dnů.
   Akutní střevní infekce u dětí jsou nejčastěji způsobeny typy 40 a 41. Předpokládá se, že adenovirus F41 se podílí na vzniku nové hepatitidy u dětí, která se nedávno objevila v Evropě a rozšířila se do Asie. I když nedávný COVID-19 s největší pravděpodobností hraje v nové nemoci důležitější roli.

   Jiné adenovirové infekce

   Ve vzácných případech způsobují adenoviry následující onemocnění:

   1. Hemoragická cystitida u dětí je zánět močového měchýře, který způsobuje krev v moči. Chlapci jsou náchylnější než dívky.
   2. Uretritida je zánět močové trubice.
   3. Některé případy myokarditidy u dětí.
   4. Meningoencefalitida jako samostatné onemocnění nebo komplikace těžké pneumonie.
   5. Onemocnění pohybového aparátu: svaly (myositida) a klouby (artritida).
   6. Pankreatitida je zánět slinivky břišní.

   Prevence adenovirových infekcí

   Prevence zahrnuje dodržování hygienických pravidel:

   1. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky nachlazení nebo střevní infekce.
   2. Pokud máte příznaky nachlazení, zůstaňte doma.
   3. Při kašli a kýchání si zakryjte ústa a nos.
   4. Po návratu domů si umyjte ruce a obličej.
   5. Po použití toalety a před jídlem si umyjte ruce.

   *Akce a slevy jsou možné, přesnou cenu lze ověřit u operátorů nebo na recepci

   Kompletní ceník v souboru Excel (velikost menší než 1 MB)

   

   Tato tabulka má pouze informativní charakter a není veřejnou nabídkou. Ceny se mohou změnit bez upozornění. Dostupnost, cenu požadovaných služeb a pracovní dobu specialistů si můžete ověřit u našich administrátorů telefonicky nebo přímo v lékařském centru.

   Proč je AlterMedica tou nejlepší volbou

   AlterMedica je vždy vysoce kvalitní!
   Přesnost diagnózy:

   • vysoce kvalifikovaný lékař;
   • potřebné diagnostické vybavení;
   • profesionální laboratoř.
   • bohaté pracovní zkušenosti;
   • profesionalita;
   • zodpovědný přístup;
   • zaměření na zákazníka, individuální přístup ke klientovi.

   Moderní vybavení 21. století, které splňuje nejvyšší standardy kvality služeb. Náš sortiment zahrnuje:

   • diagnostická zařízení včetně ultrazvuku, ECHO-CG, testovací systém Helicobacter;
   • moderní laserové zařízení;
   • Hemonetické zařízení pro plazmaferézu;
   • lékařské vybavení.

   Široký profil AlterMedica

   Naše zdravotnické středisko má široký pracovní profil, lze jej nazvat jak ústavem rodinného typu, tak i seriózním centrem pro vyšetřování a léčbu firemní klientely.

   V zahraničí se již dávno stalo běžným zvykem navštívit rodinného lékaře. Jedná se o specialistu, který sleduje celou rodinu a v případě potřeby ji může odeslat ke specialistovi s úzkým profilem. Výběrem AlterMedica získáte příležitost vidět celou svou rodinu v jednom lékařském centru s důvěryhodnými, vysoce kvalifikovanými lékaři.

   

   Profesionální přístup, žádné fronty

   Při naší prohlídce nezažijete nepohodlí, nebudete muset ztrácet čas čekáním ve frontách a také je eliminováno riziko nakažení od nemocných lidí, kteří k vám přijdou.

   V den, kdy nás kontaktujete, se vám navíc určitě dostane kvalifikované pomoci. Stačí nám zavolat a naplánovat si vhodný čas příjezdu.

   

   Nacházíme se v centru Balashikha, Moskevská oblast. Do AlterMedica se pohodlně dostanete autem i hromadnou dopravou.

   Nespornými výhodami jsou úspora času a peněz (zejména peněz za benzín, pokud jedete vlastním autem) na cestě do Moskvy z Balashikha, a absence dopravních zácp.

   

   Náklady na léčbu v AlterMedica jsou více než rozumné. Náklady na počáteční vyšetření u většiny specialistů jsou od 1500 XNUMX rublů.

   Podrobnější ceník služeb naleznete na našich webových stránkách v sekci „Cena služeb“ nebo na našem kontaktním čísle.

   Pohodlná forma platby

   Platit můžete v hotovosti, bankovní kartou nebo bankovním převodem. Pro stálé zákazníky je navíc připraven bonusový spořící program a speciální balíčky služeb.

   Děláme vše pro to, aby služby v AlterMedica byly ziskové a příjemné.

   

   Máte nějaké dotazy?
   Potřebujete pomoc?
   V případě jakýchkoli dotazů volejte:
   +7 499 674-04-47

   

   Jmenování
   Můžete podat žádost o schůzku v lékařském centru

   

   2012—2025 Medical Center
   AlterMedica LLC.
   Číslo licence L041-01162-50/00369784.
   Ы в соц. сетях:

   

   

   

   

   Zásady zpracování osobních údajů
   Mapa stránek
   Lékařské centrum

   • O zdravotním středisku
   • Oficiální dokumenty
   • Licence
   • Správa
   • Specialisté
   • Volná místa a kariéry u nás
   • Příprava na výzkum
   • Jednotlivcům
   • Právnické osoby
   • Specializace
   • Servisní programyPropagace
   Zprávy
   • Články o zdraví
   • Často kladené otázky a odpovědi
   • Recenze
   • Mapa stránek