Jak poznáte, že váš pes spolkl cizí předmět?

Každý veterinář se ve své praxi musí vypořádat s frází majitele: “Moje zvíře bylo otráveno, zvrací.” Zvracení je bohužel příznakem různých nemocí, někdy nijak nesouvisejících s nekvalitními konzumovanými potravinami. Zvracení se liší složením v závislosti na příjmu potravy, četnosti a době výskytu. A pouze lékař s pomocí testů a rentgenových, gastroskopických a ultrazvukových vyšetření bude schopen stanovit správnou diagnózu a odlišit gastritidu od selhání ledvin a dalších patologií doprovázených zvracením.

Proč zvíře zvrací?

Zvracení u mladých zvířat, koťat a štěňat, zvláště nekontrolovatelné a bezprostředně po pokusech jíst nebo pít vodu, je často způsobeno cizím tělesem, lokalizované v gastrointestinálním traktu. Lze za něj považovat jakýkoli předmět, který skončí v trávicím systému v důsledku požití domácím mazlíčkem.

• jehly a kosti uvízlé v jícnu kočky nebo psa;
• kousky oblíbených hraček náhodně spolknuté během aktivní hry;
• pilobesoary (kuličky do vlasů);
• nebo fytobezoáry (husté trsy ožraných rostlin);
• nitě, vlasec, novoroční pozlátko, mince a dokonce i ponožky a spodní prádlo majitelů.

– to vše chirurgové poměrně často nacházejí v žaludku a střevech.

Neznámý předmět moci někdy zůstávají v žaludku zvířete dlouhou dobu, aniž by způsobily jakékoli příznaky, dokud kyselé prostředí žaludku nezpůsobí jeho chemické změny. Taková tělíska mohou mechanicky a chemicky dráždit sliznice trávicího traktu, způsobovat periodické zvracení v nepřítomnosti ucpání nebo způsobit nekontrolovatelné zvracení, pokud cizí předmět ucpe gastrointestinální trakt. Nebezpečné jsou zejména ostré, propichující předměty, které mohou způsobit perforaci střeva a v důsledku toho rozvoj zánětu pobřišnice. Je velmi důležité je včas odhalit a odstranit, neboť často pokročilé případy způsobují akutní zánětlivou reakci s tvorbou srůstů či nekróz střevní stěny, která může vést až k resekci její části.

Metody detekce cizích těles v gastrointestinálním traktu

1. K detekci cizích těles u koček a psů je hlavní metodou rentgenové vyšetření. Rentgenkontrastní předměty (jako je kov, hustá pryž, plast atd.) lze snadno detekovat na obyčejném rentgenovém snímku, ale aby se vyloučila měkká, tenká, rentgenkontrastní cizí tělesa, bude majiteli nabídnuto rentgenové vyšetření s násilně podávaná rentgenkontrastní látka zvířeti, která pomůže při detekci cizího tělesa (zpravidla se jedná o roztok síranu barnatého zapíjený kefírem nebo vodou, který bude fungovat jako adsorbent jako roztok smecta a i když se tělo nenajde, vašemu zvířeti nijak neublíží.)
2. Další důležitou metodou diagnostiky a někdy i léčby je gastroskopie – gastroskop dokáže detekovat cizí tělesa v žaludku a jícnu a malá mohou být dokonce odstraněna, aniž by se museli uchýlit k operaci.

Po stanovení diagnózy a určení vlastnosti a velikosti cizího předmětu lékař navrhne majiteli možné vzorce působení – malé mohou vyjít samy pomocí lubrikantů, velké je nutné odstranit (gastroskopicky nebo chirurgicky).

Pes spolkl:

A vytáhli toto:

Pooperační péče

Pokud zvíře podstoupilo operaci k odstranění cizího tělesa ze žaludku nebo střeva, je důležité dodržovat pooperační režim, infuzní terapii zvíře nebude moci prvních pár dní jíst ani pít, po které následuje dieta a krmení v malých dávkách je nutné, dokud stehy nejsou zcela odstraněny, budou srůstat, aby nedocházelo k nadměrnému napínání střevních (žaludečních) stěn a dehiscenci stehů s rizikem rozvoje peritonitidy.

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Cizí těleso jícnu je neživý cizí předmět nebo předmět umístěný v jícnu a vedoucí k různému stupni obstrukce. Příklady cizích těles v jícnu koček a psů zahrnují předměty, jako jsou kosti, rybí háčky, jehly, různé žvýkací hračky, míčky, provazy a větve stromů. Cizí tělesa mohou být zadržována v lumen jícnu kvůli jejich velikosti (nejčastěji lokalizované v místech přirozeného zúžení – oblast vstupu do hrudníku, základu srdce a bránice) nebo tvaru (poškození ostré hrany sliznice jícnu s následnou retencí). Životní styl zvířete ho může predisponovat k cizímu tělesu v jícnu častěji, toto onemocnění je pozorováno u mladých, zvědavých koček a psů, stejně jako u zvířat náchylných k toulání a vyzvedávání různého odpadu ze země.

Přítomnost cizího tělesa v lumen jícnu stimuluje jeho peristaltickou aktivitu, je-li rozměrově velký a dochází k dlouhodobému tlaku na sliznici jícnu, může dojít k nekróze v místě tlaku s následnou perforací; tělo jícnu s ostrými hranami, peristaltické pohyby mohou vést k mechanické perforaci (prasknutí) sliznice jícnu a cév. Přítomnost malého cizího tělesa může vést k částečné neprůchodnosti a rozvoji ezofagitidy, která naruší peristaltiku jícnu a nepříznivě působí na stěnu. Konzumace jídla na pozadí obstrukce jícnu může vést k jeho akumulaci v lebeční části obstrukce a narušení svalové stěny a také způsobit rozvoj aspirační pneumonie v důsledku regurgitace potravy. Kromě toho je přítomnost cizího tělesa v jícnu doprovázena silnou bolestí.

Je třeba připomenout, že hlavní život ohrožující komplikace cizího tělesa v jícnu jsou jeho perforace a rozvoj aspirační pneumonie. Zvláštní nebezpečí představuje perforace jícnu ostrými předměty, která může být doprovázena vniknutím vzduchu a infekcí do hrudní dutiny s následným zánětem (pyothorax), porušením celistvosti cév jícnu a cév hrudníku (; včetně hlavních) s rozvojem těžkého krvácení. Ostrá i tupá cizí tělesa jícnu po jeho průniku mohou vést ke vzniku píštěle spojující orgán s průdušnicí, průduškami, plicním parenchymem a podkožím.

Klinické příznaky

Jak již bylo zmíněno výše, pravděpodobnost vzniku cizího tělesa v jícnu je významně ovlivněna životním stylem zvířete, takže onemocnění je častěji pozorováno u psů než u koček kvůli jejich větší vybíravosti v jídle. U psů se cizí tělesa jícnu vyskytují častěji u malých a toy plemen, pravděpodobně kvůli relativně malé velikosti jícnu. Mladé kočky jsou náchylné ke hrám a lovu; v jícnu mají častěji jehly, háčky a stuhy, u psů jsou na prvním místě. Cizí těleso jícnu se může objevit u zvířat v jakémkoli věku, ale nejčastěji se toto onemocnění rozvine, když je zvíře mladší 3 let. U psů existuje určitá plemenná predispozice, která je pozorována u jorkšírského teriéra, west highland white teriéra a burnesského salašnického psa.

Doba od vstupu cizího tělesa do jícnu do okamžiku kontaktování veterinární kliniky se může výrazně lišit při vizuálním pozorování požití cizího předmětu, zvíře může být přivezeno na schůzku během několika minut po incidentu; pokud dojde k nepozorovanému požití cizího tělesa, může být zvíře dodáno do týdne od začátku onemocnění.

Příznaky cizího tělesa v jícnu se mohou výrazně lišit v závislosti na typu cizího tělesa, jeho umístění, stupni a typu obstrukce a pravděpodobných komplikacích perforace jícnu, poškození krevních cév a aspirační pneumonie. S akutním rozvojem klinických příznaků může zvíře pociťovat pokus osvobodit se od cizího předmětu třením tlamy tlapkou, příznaky bolesti krku, dysfagie a/nebo regurgitace. Další příznaky mohou zahrnovat nadměrné slintání, ztrátu chuti k jídlu, úzkost, depresi, dehydrataci a problémy s dýcháním. Při částečné obstrukci jícnu a chronickém průběhu onemocnění může u zvířete dojít ke snížení tělesné hmotnosti a periodické regurgitaci. Pokud je narušena integrita velkých cév, může zvíře trpět hypovolémií a anémií. Při perforaci jícnu a infekčním zánětu v dutině hrudní je třeba počítat s dušností a celkovou depresí. Fyzikální vyšetření zřídka odhalí změny charakteristické pro cizí těleso jícnu, s výjimkou bolestí v kraniálních částech jícnu s odpovídající lokalizací cizího tělesa v krční oblasti.

Většinu cizích těles jícnu lze detekovat nebo mít podezření na jednoduché radiografické vyšetření na veterinární klinice. Přitom asi 5 % cizích těles se nachází na vstupu do hrudníku, asi 10 % na bázi srdce a 85 % na úrovni bránice. Kromě rentgenových známek cizího tělesa zvyšujícího kontrast mohou být detekovány změny, které mohou zahrnovat cervikální podkožní emfyzém, plynatost a potravinovou náplň jícnu kraniálně k cizímu tělesu, pneumotorax, posun trachey, zápal plic a pleurální výpotek (obvykle indikující perforaci jícnu). K identifikaci perforace jícnu a přítomnosti píštělí může být indikována kontrastní studie s roztoky organického jódu rozpustného ve vodě (např. iohexol), ale tento typ studie by měl být proveden se zvláštními opatřeními.

Endoskopické vyšetření jícnu (esophagospokia) je metodou volby pro diagnostiku cizího tělesa jícnu, kdy jde o přímou vizualizaci cizího tělesa, posouzení stavu sliznice jícnu, přítomnosti její perforace a píštělí. Již v době diagnostické ezofagoskopie je v některých případech možné současně odstranit cizí těleso z jícnu.

diagnostika

Předpokládaná diagnóza cizího tělesa v jícnu je stanovena na základě anamnézy a klinických příznaků, konečná diagnóza vyžaduje radiografické a/nebo endoskopické vyšetření. Rovněž pomocí výše uvedených vyšetřovacích metod lékař na veterinární klinice sleduje možné komplikace onemocnění.

Při diagnostice cizího tělesa jícnu musí lékař také vyloučit patologie, jako jsou extraluminální (extraluminální) masy, abnormality cévních prstenců, neoplazmy jícnu, striktury jícnu, ezofagitida, divertikl jícnu, jícnová intususcepce, dysfunkce jícnu a hiátová kýla

Léčba

Cizí těleso jícnu je život ohrožující stav a jeho moderní odstranění je hlavním cílem léčby onemocnění. Preferovanou metodou odstranění cizího tělesa z jícnu je endoskopické odstranění, které lze provést přibližně v 90 % případů. Chirurgické odstranění cizího tělesa se provádí v případě těžké perforace jícnu, nemožnosti odstranění cizího tělesa endoskopem a také v případě přítomnosti nepohyblivých cizích těles s ostrými hranami (např. rybí háček) z důvodu rizika prasknutí jak jícnu samotného, ​​tak pod ním ležících cév. V některých případech může být cizí těleso jícnu přemístěno do žaludku endoskopem pro následné rozpuštění nebo odstranění pomocí gastrotomie.

Po odstranění cizího tělesa tou či onou metodou se endoskopem posoudí celistvost jícnu a pomocí prostého radiografického vyšetření se vyhodnotí pneumotorax a pleurální výpotek. Drobné perforace jícnu podléhají konzervativní léčbě (např. gastrostomická vyživovací sonda), významné ruptury podléhají chirurgickému uzávěru.

Komplikace při získávání cizího tělesa z jícnu zahrnují ezofagitidu, ischemickou nekrózu, perforaci, divertikl a tvorbu striktury jícnu. Perforace jícnu může vést k mediastinitidě, zánětu pohrudnice a/nebo pyothoraxu. Je třeba mít na paměti pravděpodobnost rozvoje aspirační pneumonie na pozadí regurgitace a její včasnou diagnostiku a léčbu.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo.