Jak poznáte, že je žák osmé třídy nemocný?

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Ignatieva Olga Nikolaevna
Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Datum zveřejnění 22. října 2021
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Baimurzina Oksana Viktorovna

Pneumonie u dětí je poměrně časté onemocnění, zvláště v mladém věku, kdy imunitní systém ještě není plně vyvinut. Jedná se o plicní infekci způsobenou bakteriemi, plísněmi nebo viry. Je důležité provádět správnou prevenci infekcí a věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění, které se vyskytují u malých dětí. V současné době existuje vysoce účinná léčba zápalu plic, ale i přes to jsou možné vážné a nebezpečné komplikace. Bakteriální pneumonie je charakterizována náhlým nástupem s horečkou, respirační tísní, bolestí na hrudi a zhoršením celkového stavu. Příznaky se liší v závislosti na věku pacienta. Mezi respiračními chorobami je pneumonie celosvětově hlavní jedinou příčinou dětské úmrtnosti, na kterou umírá přibližně 1,1 milionu pacientů před dosažením věku 5 let.

Přehled

Infekce se šíří několika způsoby: · aerogenně – kapkami slin, prachem, znečištěným vzduchem; · hematogenní nebo lymfogenní – v přítomnosti ložisek chronických infekcí v těle; · z matky na plod v děloze nebo během porodu. Díky kombinaci více faktorů se téměř každá infekce, která se dostane do průdušek nebo plic, může volně množit a aktivně se rozvíjet. Mezi komplikacemi, které vznikají na pozadí pneumonie u dětí, se rozlišují plicní a mimoplicní: · akutní respirační selhání; · zánět pohrudnice; pneumotorax, hemotorax; absces, edém a atelektáza plic; · kardiovaskulární a renální selhání; · infekčně-toxický šok; · septikopyémie a sepse. Včasná diagnostika a léčba zápalu plic u dětí může zabránit rozvoji komplikací. Onemocnění lze předcházet jednoduchými opatřeními.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie se vyvíjí, když patogen vstoupí do plicní tkáně aspirací z nosu nebo hltanu, inhalací nebo krví. Příčiny pneumonie u dětí: · akutní respirační infekce; · obstrukce dýchacích cest (včetně cizího tělesa); · stavy imunodeficience; hypotermie nebo přehřátí; aspirace tekutiny do plic; · stav bezvědomí; · traumatické poranění mozku; · chronická onemocnění dýchacích cest; · alergická anamnéza. Ohrožené jsou děti do 2 let, předčasně narozené, s nízkou porodní hmotností, s vrozenými vadami (rozštěpy patra). Nejnáchylnější k rozvoji zápalu plic jsou pacienti se záchvaty nebo dětskou mozkovou obrnou, děti s vrozenými onemocněními srdce a plic, se slabým imunitním systémem nebo po nedávné operaci či úrazu. Virus chřipky, plané neštovice, spalničky nebo kašel jsou častou příčinou zápalu plic u kojenců a dětí do 5 let. Počátečním faktorem, který způsobuje zánět v plicích, je infekce. V patogenezi unilaterální i bilaterální pneumonie hraje důležitou roli kombinace více faktorů: · snížená lokální bronchopulmonální imunita; · porušení mukociliárního transportu; viskózní hlen v plicích a průduškách; Zvýšený nebo oslabený reflex kašle; · stagnace žilní krve v plicním oběhu. Mezi predisponujícími faktory stojí za to zdůraznit věkové charakteristiky vývoje imunitního a plicního systému, jakož i orgánů ORL rostoucího organismu. Průběh onemocnění ovlivňují klimaticko-geografické, sociální, medicínsko-biologické a člověkem způsobené rizikové faktory. Lékaři se shodují, že vývoj a průběh onemocnění závisí na věku, podmínkách infekce, předchozí antibiotické terapii a přítomnosti doprovodných patologií. Důležité je zdraví matky a výživa dítěte.

Klasifikace pneumonie

Typy pneumonie jsou klasifikovány podle příčiny. Zohledňuje se typ dotčeného mikroorganismu, místo, kde bylo dítě infikováno, a jak k infekci došlo. Podle podmínek infekce se rozlišuje nemocniční (nozokomiální), intrauterinní a komunitní pneumonie u dětí. Nejběžnějším typem onemocnění je druhý, který se vyvíjí doma hlavně na pozadí ARVI. Typy pneumonie u dětí podle klasifikace používané v klinické praxi: · Ohniskové. Ohnisko infiltrace má průměr 0,5 až 1 cm Jednotlivé oblasti infiltrace mohou splývat, což vede ke vzniku velkého ohniska. · Segmentové. Na zánětlivém procesu se může podílet celý segment plic. Je vleklý a často komplikovaný fibrózou nebo deformující se bronchitidou. · Croupous. Je charakterizován hyperergickým zánětlivým procesem, který postihuje pleurální oblast. · Vsunutá. Doprovázeno proliferací a infiltrací pojivové tkáně. Vyvíjí se při napadení houbami, viry a pneumocystou. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují komplikované a nekomplikované pneumonie. Když se vyvinou komplikace, je pozorován plicní edém, plicní insuficience, pleurisy nebo absces. Kardiovaskulární poruchy nelze vyloučit. Po cestě se rozlišuje vleklý a akutní zápal plic u dětí. Ve druhém případě onemocnění odezní během 4-6 týdnů. V prodloužené formě zánětlivý proces přetrvává déle než jeden a půl měsíce. Podle etiologie se rozlišují plísňové, bakteriální, virové a parazitární pneumonie. Klinická klasifikace dětské pneumonie je pro lékaře důležitá, protože při znalosti místa a času infekce dítěte je možné určit formu patogenu, který pneumonii způsobil, a podle toho předepsat účinnou léčbu.

Příznaky pneumonie u dětí

Příznaky pneumonie u dítěte se mohou objevit několik dní po kontaktu s infekčním agens. Onemocnění je charakterizováno fokálními plicními lézemi a intraalveolární exsudací. To se projevuje intoxikací těla a poruchami dýchání, stejně jako fyzickými změnami v plicích, což je doprovázeno výskytem stínu na rentgenovém snímku hrudníku. Pokud se u dětí ve věku 2-3 let objeví následující příznaky pneumonie, je nutná lékařská konzultace: · teplota nad 38 stupňů; · kašel s produkcí sputa; · nedostatek chuti k jídlu a slabost; · rychlé a krátké dýchání, dušnost; sípání v plicích; · bolest břicha; Zvracení při kašli nebo polykání; namodralý odstín nasolabiálního trojúhelníku. Symptomy pneumonie u dětí ve věku 4 a 5 let jsou charakterizovány výraznějším klinickým obrazem. Je tam pláč a špatná nálada. Kůže je obvykle bledá. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a srdeční frekvence se zvyšuje. Kašel je zpočátku suchý. Poté začne vycházet sputum. Existují také poruchy trávicího systému (regurgitace, zvracení, průjem). Příznaky u dětí starších 5 let: · horečka, zimnice; · zvýšené pocení; · silný kašel, bolest na hrudi; sípání, dušnost (více než 28 dechů za minutu); · nedostatek chuti k jídlu; bolesti hlavy a bolesti svalů; ospalost a slabost. Pokud se patologický proces rozšíří do obou plic, objeví se bolesti hlavy a závratě, křeče a meningeální příznaky. Je důležité, aby dítě bylo vyšetřeno pediatrem, pokud jsou zjištěny příznaky zápalu plic, což je nezbytné pro včasnou léčbu. Pneumonie se může objevit i u dítěte bez horečky. V tomto případě rodiče zaměňují nemoc za ARVI a nepřijímají potřebná terapeutická opatření a snaží se pacienta vyléčit sami. To je plné vývoje komplikací. Proto, pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s lékařem. Nelze vyloučit asymptomatický zápal plic u dítěte, který se nazývá latentní. Tento stav se projevuje progresivním snižováním tělesné hmotnosti a výskytem dušnosti i při menší fyzické aktivitě. Obličej zbledne. Ale na tvářích se objevují červené skvrny. Při nádechu a výdechu se ozývají pískavé zvuky. Latentní pneumonie se vyskytuje bez kašle u dítěte, což mate rodiče.

Diagnóza zápalu plic

Diagnostikovat plicní infekci není jednoduché, protože příznaky jsou podobné nachlazení. Jakékoli příznaky nachlazení by měl analyzovat dětský lékař, protože existuje šance, že se akutní respirační virová infekce nebo chřipka rozvine v zápal plic. Při externím vyšetření lékař věnuje pozornost respiračním pohybům hrudníku. Při poklepu (poklepání prsty) hrudníku nad postiženými oblastmi plic je pozorován specificky zkrácený perkusní zvuk, svědčící o zhutnění plicní tkáně. Hlavní pokyny pro diagnostiku pneumonie u dětí: · pediatr provede fyzikální vyšetření, pečlivě poslouchá plíce stetoskopem; · je předepsán rentgen hrudníku k analýze stavu plic; · Pulzní oxymetrie měří hladinu kyslíku v krvi. Diagnóza pneumonie u dětí je stanovena na základě klinických projevů a infiltrace pozorované na RTG hrudníku. Pokud je podezření na pneumonii a rentgen hrudníku neodhalí infiltrát, doporučuje se počítačová tomografie (CT) nebo opakování rentgenu hrudníku během 24 až 48 hodin. K potvrzení diagnózy a určení typu patogenu je nutné provést další výzkumné metody: · obecný rozbor krve a moči; · mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa; · elektrokardiografie; · biochemický krevní test; · sérologické vyšetření krve a sputa; · bronchoskopie; · počítačová tomografie; · Ultrazvukové vyšetření hrudníku. Potřebu dalších metod určuje lékař na základě závažnosti pneumonie a přítomnosti jejích komplikací. Stupeň progrese pneumonie se hodnotí pomocí různých klinických a laboratorních faktorů.

Léčba pneumonie u dětí

Existuje několik metod léčby pneumonie, které jsou zaměřeny na zmírnění příznaků a neutralizaci stávající infekce. V případě oboustranné pneumonie u dětí se doporučuje naléhavá hospitalizace v nemocnici a ve vážných případech na jednotce intenzivní péče. K léčbě pneumonie u dětí se provádí: · odstranění infekčního a zánětlivého procesu v plicích; · detoxikace organismu; · odstranění respiračního selhání. Etiologická léčba se provádí ihned po přijetí do nemocnice, po odběru vzorků biomateriálu na bakteriologické vyšetření. Dnes je pro léčbu zápalu plic u dětí rozhodnuto o postupné antibakteriální terapii: · ke zlepšení stavu se antibiotika předepisují parenterálně (intravenózně, intramuskulárně), poté perorálně; · detoxikace se provádí kapacími parenterálními krystaloidy, glukózo-fyziologickým roztokem, diuretiky; · v případě potřeby je předepsána oxygenoterapie ke korekci složení plynu v krvi (při respirační alkalóze), v těžkých případech je napojena na mechanickou ventilaci; · ke zlepšení odtoku hlenu z plic se předepisují bronchodilatační léky; · U přetrvávajícího suchého kašle se předepisují antitusika. Po normalizaci tělesné teploty se doporučuje provést masáž, fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení. I když je pravděpodobnost bakteriální infekce vysoká, chvíli trvá, než se identifikuje bakterie a vybere nejlepší antibiotikum k jejímu odstranění. U virové pneumonie lze použít specifická antivirotika. Pokud je původcem houba, pak lékař předepíše antifungální léky. Pro zvýšení účinnosti léčby může lékař doporučit použití rozprašovače.

Prognóza a prevence

Nejlepší léčbou zápalu plic je prevence. Vakcíny jsou dostupné pro děti od dvou měsíců věku. Je důležité dbát na dietu pacienta se zápalem plic. Při léčbě se doporučuje klid, klid na lůžku a dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci organismu miminka po tvorbě velkého množství hlenu a v důsledku zvýšeného pocení. Obvykle na začátku onemocnění děti pociťují ztrátu chuti k jídlu, ale když se zotaví, vrátí se do normálu. Doporučuje se zdravá a výživná strava, aby se zabránilo nutričním nedostatkům, které mohou vést k dalším poruchám v těle. Je nutné kontrolovat prostředí, ve kterém se pacient nachází, ať už ve zdravotnickém zařízení nebo doma. Vyhněte se přítomnosti kouře (jako je tabák) nebo jiných látek dráždivých pro plíce, které mohou stav zhoršit. Po propuštění z nemocnice děti vyžadují klinické pozorování a rehabilitační opatření. Doporučuje se také přísně dodržovat doporučení lékaře po uzdravení, správný denní režim a střídmý příjem vitamínů jako preventivní opatření. Dávkovaná pohybová aktivita přispívá k celkové rekonvalescenci dětí a může zabránit recidivě zápalu plic.

Pneumonie u dětí – léčba na klinice RebenOK v Moskvě

V našem zdravotnickém středisku pracují dětští lékaři, kteří mají bohaté praktické zkušenosti. Léčba pneumonie u dětí se provádí po potvrzení diagnózy a určení typu patogenu, což umožňuje získat rychlý výsledek. Kompetentní specialisté určují příznaky latentní pneumonie u dětí, která probíhá bez horečky a sípání. Pokud se objeví známky nachlazení, doporučuje se poradit se s pediatrem, aby vyloučil přítomnost zápalu plic nebo zabránil rozvoji onemocnění. Používáme moderní diagnostické přístroje a předepisujeme léčbu v souladu s mezinárodními protokoly s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Všichni rodiče čelí takovému problému, jako jsou dětské nemoci. Některé děti onemocní častěji, v jiných rodinách méně často, ale nikdo se tomu nevyhne. Častá onemocnění u dětí mohou být spojena jak se slabou imunitou, tak s psychickými důvody.

Jak vůbec poznáte, že dítě často onemocní? V jakých případech byste se měli poradit s lékařem a kdy pomůže psycholog? Rossijskaja Gazeta o tom řekla Olga Ivlieva, dětská psycholožka a vedoucí psychologické služby Sportzania.

„Psychosomatika je obor medicíny, který studuje vztah mezi psychologickými faktory a fyzickým zdravím člověka. Děti mají slabší imunitu než dospělí a jejich psychika se teprve vyvíjí, takže častěji onemocní. Je důležité pochopit, že i psychické faktory mohou ovlivnit pohodu a zdraví dětí,“ vysvětluje Olga Ivlieva.

Příčinou psychosomatických projevů může být jakýkoli stresový faktor. Nejčastěji tělo ostře reaguje na neočekávané traumatické události, například:

– prudká změna životních podmínek dítěte (stěhování, změna třídy, školy nebo školky, nové mimoškolní aktivity);

– odloučení od rodičů nebo jiných významných dospělých osob (rozvod, služební cesta, hospitalizace nebo úmrtí);

— nehoda, přírodní katastrofa nebo jiná mimořádná situace, kdy se dítě stalo svědkem nebo účastníkem;

– fyzické nebo psychické násilí vůči sobě nebo jeho blízkým;

– situace selhání v tom, co je pro něj důležité, zejména před jeho vrstevníky.

Expert uvedl několik příkladů projevů psychosomatické poruchy z praxe:

1. Prvňáček byl poslán do hudební školy, aby se učil hrát na housle. Ale doslova po dvou lekcích si začala před každou lekcí stěžovat, že ji bolí břicho. Nový kolektiv v první třídě, nová akademická zátěž a navíc hodina hudební výchovy, která se ukázala jako nezajímavá. Máma rychle pochopila vztah příčiny a následku a opustila hudební studia. Po důvěrném rozhovoru s dcerou se ukázalo, že dívka opravdu nechtěla navštěvovat hodiny houslí, ale bála se o tom říct matce.

2. Mladý muž si během intenzivní přípravy na závěrečné zkoušky stěžoval na tísnivou bolest na hrudi. Po vyloučení zdravotního faktoru se rodiče obrátili o pomoc na psychologa. Specialista pomohl teenagerovi získat sebevědomí, aniž by se spoléhal na výsledky nadcházejících zkoušek – bolest přestala.

„Zároveň bychom neměli zapomínat na mazanost a herecké schopnosti našich dětí – nahřáté teploměry před zkouškou, „nemocný“ žaludek při úklidu pokoje zná snad každý rodič. Některé varovné signály v mladém věku se ale mohou změnit ve skutečné nemoci, hlavní je si jich všimnout včas,“ poznamenala psycholožka.

Olga Ivlieva uvedla další příklad z praxe, když pracovala v soukromé školce. Rodiče šestiletého chlapce dlouho nezvládali jeho kašel. Maminka se trápila, vzala si nemocenskou, navštívila všechny lékaře – vyloučili ORL onemocnění a infekce, alergie, ale i tak rodiče ošetřili byt párou, vyměnili domácí chemii za hypoalergenní, kočku dokonce dali babičce na procházku. chvíli, ale dítě dál kašlalo. „Ale ve školce, jak ukázala pozorování dítěte, bylo s ním spolu s učitelkami všechno v pořádku, nezaznamenali jsme jedinou epizodu kašle. Když ale rodiče večer přišli pro dítě, kašel se obnovil. Při písečné terapii jsme sehráli situace z domova – ukázalo se, že nemoc je důvodem, aby dítě nechalo maminku nablízku a dostalo se mu více pozornosti. Sebevědomě tvrdil, že byl vždy nemocný. Po vyřešení této situace a úpravě chování rodičů chlapec kašel přestal. Pokud by ale rodiče problému včas nevěnovali pozornost, pak jsme bohužel mohli v budoucnu skončit s nejistým teenagerem a následně dospělým s pravidelnými alergiemi a astmatickými projevy,“ uzavřela psycholožka.

Co by měli rodiče dělat, pokud mají u svého dítěte podezření na psychosomatické projevy?

– musíte vyloučit skutečné nemoci: navštivte lékaře, nechte se otestovat, proveďte nezbytný výzkum;

— analyzovat situace předcházející nemoci: byly nějaké stresové faktory, momenty, které mohly dítě traumatizovat, zvýšilo se jeho pracovní vytížení, objevilo se v jeho životě něco nového? A také vyloučit projev mazanosti.

– podívejte se na svou reakci a jednání v rodině zvenčí – je možné, že nemoc dítěte narušila vaše osobní plány, dochází k podráždění a vy, přemýšlíte o psychosomatice svého dítěte, hledáte kořen problému ne tam, kde to opravdu je.

– důvěrný rozhovor s dítětem pomůže odhalit některé skutečnosti, které by dítě mohlo skrývat. Nenuťte dítě do toho, co nechce, poskytněte mu dostatek samostatnosti a svobody v souladu s jeho věkem. Často k tomu, aby příznaky odezněly, stačí se na dítě blíže podívat, zjistit, jak se cítí, a dát mu, co potřebuje. Přátelská domácí atmosféra (i mezi dospělými), důvěra a komunikace jsou nejlepší „léky“.

– kontaktujte psychologa. Specialista prostřednictvím rozhovoru, her, cvičení a kreslení pomůže dítěti vyjádřit skryté emoce a vyřešit vnitřní konflikt, vyvinout nové bezpečné chování ve stresových situacích. Existují případy, kdy psychoterapie pouze pro jednoho rodiče pomohla dětem vyrovnat se s nemocí. Opět se tak potvrzuje pravidlo, že „kyslíkovou masku musíte nejprve nasadit sobě, potom dítěti“.