Jak nejlépe otřít tělo ležícího pacienta?
Pokud se pacient nemůže vykoupat nebo osprchovat, je mu podán mokrý rub.
Nejprve je pacientovi vysvětleno, jaký zákrok bude proveden, a snaží se ho do určité míry zapojit do účasti na něm.
Poté připravte vybavení:
• v případě potřeby je instalována clona, která pacienta izoluje od ostatních;
• velký, přibližně 220 * 140 cm, plátno;
• rukavice a zástěru pro osobu provádějící zákrok;
• tělový šampon;
• umyvadlo s vodou o teplotě 35-37 stupňů;
• šampon a mycí rukavice;
• prostěradlo a ručník.
Postup:
1. Pacient je oplocen zástěnou, nasazena zástěra a rukavice.
2. Pod tělo pacienta se umístí utěrka.
3. Vedle postele postavte umyvadlo s teplou vodou.
4. Otřete části těla pacienta v následujícím pořadí: krk, hrudník, žaludek, paže, záda, hýždě, nohy, oblast třísel, hráze. Při otírání jakékoli části těla vlhkou rukavicí navlhčenou vodou a v ní zředěným šamponem rukavici opláchněte a znovu otřete. Omytou část těla důkladně otřít ručníkem a přikrýt prostěradlem, aby se pacient nepodchladil.
5. Sundejte utěrku, oblékněte pacientovi čisté spodní prádlo, odstraňte vodu, sundejte zástěru a rukavice.
Po zákroku byste se měli vždy ujistit, že se pacient cítí dobře a nedochází k prochladnutí nebo zhoršení zdravotního stavu.
Mytí nohou
Pacienti upoutaní na lůžko si nemohou sami umýt nohy, proto zákrok provádí sestra. Pacientovi je vysvětlena podstata zákroku a je třeba získat k němu souhlas.
Připravte si vybavení: rukavice, utěrku, umyvadlo s vodou o teplotě 35-37 stupňů, tělový šampon, froté ručník.
Pacient může během procedury ležet nebo sedět.
Léčba kožních záhybů
Pacienti, zvláště ti, kteří mají nadváhu a jsou náchylní k pocení, by si měli často umývat záhyby kůže pod mléčnými žlázami a na břiše, v záhybech v tříslech a v podpaží, aby se zabránilo plenkové vyrážce. Přes poškozenou kůži v důsledku plenkové vyrážky mohou mikroby proniknout do již oslabeného těla. Zejména při zvýšené vlhkosti pokožky, omezené motorické aktivitě, močové a fekální inkontinenci a neschopnosti pacienta jednat samostatně.
Pacientovi by mělo být vysvětleno, proč jsou prováděny pravidelné kontroly problematických míst.
Postup:
• připomenout pacientovi nutnost zákroku;
• zkontrolovat všechny výše uvedené problematické záhyby a prohlubně;
• připravit prášek, misku s vodou a nasadit si rukavice;
• omyjte problémové oblasti a důkladně je osušte froté ručníkem;
• ukažte pacientovi nádobku s práškem, přečtěte si nahlas její název, otevřete nádobu a třesavými pohyby přepudrujte kůži malými otvory.
Pokud je pacientovi kontraindikována koupel nebo sprcha, otřete pacienta vatovým tamponem navlhčeným v roztoku ovocného nebo vinného octa (50 g na litr vody), teplým kafrovým alkoholem nebo teplou vodou. Kůže se otře do sucha a v případě potřeby se zapudruje pudrem.
Mytí pacienta
Provádí se jak pro hygienické účely, tak pro zvýšení vitality a zlepšení pohody pacienta. Provádí se v případech, kdy chybí motorická aktivita nebo jsou ztraceny nezávislé dovednosti.
Pacientovi je vysvětleno, jak bude postup prováděn, dotazován na požadovanou teplotu vody a je mu sděleno pořadí pohybů.
• Připravte si rukavice, umyvadlo, vodu o požadované teplotě a ručník.
• Umyjte si ruce.
• Dejte si na ruku rukavici, navlhčete ji vodou a vyždímejte.
• K otírání obličeje, uší a krku pacienta použijte vlhkou rukavici.
• Osušte pokožku ručníkem.
• Odeberte vodu a umyjte si ruce.
Měli byste se ujistit, že pacient není obtěžován. Pokud se chce on sám podílet na mytí, podpořte touhu po sebeobsluze.
Ústní hygiena
Jde o důležitou součást péče: mnoho pacientů si koneckonců nedokáže vyčistit dutinu ústní sami, zvláště pokud obsahují stacionární nebo snímatelné zubní protézy.
Během procedury pacient sedí nebo leží. Jeho hruď je pokryta voděodolným materiálem. Oplachování se provádí pomocí speciálního hrnku s odnímatelnou individuální špičkou nebo gumového balónku. Nejprve se ústní dutina ošetří slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) – 1 polévková lžíce. na 1 litr vody. Tvář se drží širokou špachtlí tak, aby proud tekutiny mohl směřovat do zadní části čelistí, přes mezizubní prostory – do dutiny ústní. Pacientovi se přinese hrnek, do kterého může plivat. Celá ústa se pak ošetří světle růžovým roztokem hydrogenuhličitanu sodného.
Oplachování se provádí ráno (spolu s mytím) po každém jídle a před spaním. Snímatelné zubní protézy musí být odstraněny a zpracovány. Jsou omyty před pacientem zubním kartáčkem se zubní pastou nebo mýdlem, opláchnuty a poté umístěny na místo.
Holení
Pomáhá vytvářet emocionální pohodlí a usnadňuje mytí obličeje.
Měli byste si připravit:
• ubrousek;
• gumové rukavice;
• samostatný elektrický holicí strojek nebo holicí strojek, kartáček a krém na holení (pokud má pacient krém po holení, vyndá ho také);
• misku s teplou vodou;
• ručník.
Pacientovi je vysvětlena podstata postupu. Měl by být v polosedě.
Provedení procedury:
1. Přineste misku s vodou (zahřátou asi na 40 stupňů), rozložte vybavení a nasaďte si rukavice.
2. Ubrousek se navlhčí, vyždímá a přiloží na obličej pacienta po dobu 1-2 minut.
3. Po sejmutí ubrousku se obličej pacienta buď oholí elektrickým strojkem, nebo se po nanesení pěny (krému) kartáčkem oholí, přičemž volná ruka mírně napíná pokožku ve směru opačném k pohybům břitva.
4. Obličej se otře vlhkým hadříkem a poté na žádost pacienta osuší, poté, co se na pokožku obličeje nanese krém na holení.
5. Vybavení je odneseno, rukavice jsou odstraněny, ruce jsou omyty.
Mytí vlasů
Provádí ji sestra, když je motorická aktivita pacienta omezena nebo jsou ztraceny samostatné dovednosti. Pacientovi by měla být vysvětlena podstata postupu.
Příprava na proceduru:
• je instalována opěrka hlavy nebo je odstraněno horní čelo, pacient je pohodlně umístěn;
• jsou připraveny rukavice, umyvadlo a džbán;
• Šampon a froté ručník jsou umístěny poblíž.
Hlava se navlhčí, na vlasy se nanese šampon masážními pohyby, opatrně, aby se pacient nenamočil, voda se z džbánu vypustí a vlasy se umyjí. Poté se ihned zabalí do froté ručníku a důkladně vysuší, aby pacient nenastydl. Poté jej rozčešte individuálním hřebenem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, vlasy by se měly mýt alespoň jednou týdně.
Střih
Pacientovi je vysvětleno, jaký postup bude proveden. Poté je zařízení připraveno:
• plátěná zástěra a rukavice;
• ethanol (70% roztok);
• nůžky a individuální hřeben;
• zastřihovač vlasů;
• kartáč na zametání hlavy a krku;
• umyvadlo na pálení vlasů a zápalek.
Provedení procedury:
1. Nasaďte si zástěru a rukavice.
2. Pacient sedí na stoličce nebo pohovce pokrytém plátnem. Ramena pacienta jsou pokryta prostěradlem nebo kadeřnickým peignoirem.
3. Vytáhněte stůl s rozloženým vybavením.
4. Vlasy žen se stříhají nůžkami a hřebenem se stříhají strojkem. Pokud se při prohlídce hlavy pacienta objeví kožní onemocnění nebo jsou zaznamenány hnidy, pacient se sehne a výkon se provádí nad umyvadlem.
5. Sejměte peignoir z ramen a pohodlně uložte pacienta.
6. Vyjměte umyvadlo z místnosti a spálte vlasy.
7. Sundejte zástěru a rukavice, umyjte si ruce.
Péče o nehty
To je důležité jak z hlediska hygieny a bezpečnosti pacienta, tak pro zlepšení jeho nálady.
Pokud si pacient nemůže ostříhat nehty sám, provádí tento zákrok sestra. Nezapomeňte pacientovi vysvětlit podstatu postupu.
Ke stříhání nehtů potřebujete: misku s vodou s tekutým mýdlem; gumové rukavice, samostatné nůžky, krém na ruce. Ke stříhání nehtů na nohou potřebujete umyvadlo (vodu s tekutým mýdlem), jednotlivé kleštičky na nehty a krém na nohy. Po ruce by měl být i dezinfekční prostředek na ošetření případných ran způsobených stříháním vlasů.
Ruce (nebo nohy) pacienta jsou umístěny v teplé mýdlové vodě na 2-3 minuty. Jedna ruka (noha) se položí na ručník, vysuší se, nehty se jeden po druhém ostříhají nůžkami nebo pinzetou. Po ostříhání byste měli pokožku opět osušit a ruce (nohy) ošetřit krémem. Nehty na rukou se stříhají ovál, nehty na nohou se stříhají křížem. Pokud je kůže náhodně poškozena, je mazána antiseptikem.