Jak dlouho trvá, než se stehy v očích rozpustí?

Edém rohovky po fakoemulzifikační operaci katarakty je nejčastější komplikací v praxi každého očního chirurga. Tento typ komplikací je častější u starších lidí, protože mají nižší hustotu endoteliálních buněk. Určitá role v ochraně vrstvy endoteliálních buněk během operace je přiřazena kombinacím disperzních a kohezivních viskoelastik. Vysoký stupeň irigace a síla ultrazvuku používaná pro katarakty s vysokou hustotou však nevyhnutelně vedou ke koagulaci endotelu v oblasti řezu tunelu. V tomto případě vlhkost přední komory prosakuje do stromatu a zvětšuje se tloušťka rohovky. Vlhkost z přední komory, která se nahromadila ve stromatu, je ve svých předních částech ve vázaném stavu, v důsledku toho je její uvolňování v průběhu času mnohem obtížnější. Paralelní uspořádání kolagenních fibril je narušeno a vzniká překážka pro průchod světelných paprsků stromatem.

Mírný otok obvykle nevyžaduje speciální léčbu. Někdy jsou koncentrované hyperosmolární oční kapky nebo masti předepsány v kombinaci s léky, které aktivují buněčný metabolismus (Actovegin, solcoseryl, Korneregel). Ale při dlouhotrvajícím otoku není tato terapie příliš účinná.

terč — na klinickém případu jako příkladu vyhodnotit účinnost použití stehů na zpevnění rohovky ke snížení hydratace a obnovení endoteliální bariéry.

materiály a metody. V naší praxi jsme pozorovali klinický případ přetrvávajícího stromálního edému rohovky u pacientky M., 82 let, po operaci ultrazvukovou fakoemulzifikací, která byla na naší klinice pozorována od května 2012 do září 2012. Dne 11. 2012. XNUMX si pacient stěžoval na postupné zhoršování vidění na levém oku v průběhu roku. Trpící arteriální hypertenzí.

Zraková ostrost při příjmu: OD – 0,06 n/k; OS – 0,4 koule +1,5D = 0,5. IOP při příjmu – 11 mm Hg. Umění. a 12 mm Hg. Umění. respektive.

Objektivní stav: OD – postavení oční bulvy – ortoforie. Přílohy se nemění.

Přední segment je bez patologie. Čočka je homogenně zakalená, na předním pouzdru pseudoexfoliace. Hlubší části nejsou oftalmoskopovány. OS – postavení oční bulvy – ortoforie.

Přílohy se nemění. Přední segment je bez patologie. Čočka – zakalení jádra korových vrstev. Sklivec – vláknité opacity. Fundus: optický disk je růžový, hranice jsou jasné, cévy jsou zúžené. Makulární oblast za flairem.

Diagnóza: OD – Komplikovaný šedý zákal 4. stupně, pseudoexfoliační syndrom. OS – věkem podmíněný šedý zákal o 2-3 stupních.

Výsledky a diskuse. Dne 17. 2012. 2,2 byla provedena operace: ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty na pravém oku s implantací IOL standardní technikou tunelovým řezem XNUMX mm.

V pooperačním období si pacient stěžoval na slabozrakost. Zraková ostrost nepřesáhla 0,3 s korekcí.

Objektivně: OD – klid. Intrastromální edém rohovky. Vícenásobné záhyby Descemetovy membrány. Přední komora je hluboká. Zornička je kulatá a reaguje na světlo. Duhovka je strukturální. IOL je vystředěna v kapsulárním vaku. Fundus reflex je růžový, detaily nejsou vidět kvůli neprůhlednosti média. Byla provedena intenzivní konzervativní terapie. Stabilní hydratace stromatu však zůstala zachována. Lokální medikamentózní léčba nevedla k výraznému pokroku. Dne 12. 2012. 4 byl do přední komory operovaného oka zaveden sterilní vzduch a 3 přerušované rohovkové stehy umístěny v paraoptické zóně 2 mm od limbu. Pooperační období bylo bezproblémové. 2012 byly stehy odstraněny.

V době vyšetření 5. září 2012 pacient zaznamenal výrazné zlepšení zrakové ostrosti. Objektivně: zraková ostrost OD – 0,7, nelze korigovat. Oko je klidné. Spojivka se nemění. Rohovka je průhledná. Záhyby Descemetovy membrány se narovnaly. Přední komora je hluboká. Vlhkost je průhledná. Duhovka je strukturální. Zornička je kulatá a reaguje na světlo. IOL je vystředěna v kapsulárním vaku. Reflex z fundu je růžový.

Aplikace utahovacích rohovkových stehů vedla k narovnání záhybů Descemetovy membrány a rychlé dehydrataci stromatu.

Závěry. Na příkladu tohoto klinického případu můžeme konstatovat, že technika aplikace utahovacích rohovkových stehů je opodstatněná a vysoce účinná u dlouhotrvajícího stromálního edému rohovky po ultrazvukové fakoemulzifikaci katarakty. Poskytuje rychlou rehabilitaci a může ji provádět každý oční chirurg.