Co se děje v těle po zásahu elektrickým proudem?

bibliografický popis:
Škody způsobené elektřinou: přednáška / Galtsev Yu.V. — .

vložit kód pro fórum:

Účel: poskytnout forenzní popis poškození elektrickým proudem.

Místo výuky: vzdělávací a metodický komplex katedry.

Délka lekce: 2 hodiny (90 min).

PLÁN PŘEDNÁŠEK A ROZLOŽENÍ ČASU STUDIUM

Zavedení. — 5 min

1. Podmínky působení elektřiny na člověka. — 15 min

2. Poškození technickým elektrickým proudem. — 30 ​​min

3. Poškození atmosférickou elektřinou. — 20 min

4. Vlastnosti soudního lékařského vyšetření v případě úrazu elektrickým proudem. — 15 min

ÚVOD

Elektrické trauma se týká místních a obecných změn v těle způsobených působením elektrické energie. Dochází k úrazům způsobeným technickou a atmosférickou elektřinou. Poranění elektrickými výboji produkovanými speciálními orgány některých druhů mořských živočichů nebyla studována a jsou velmi vzácná.

1. Podmínky působení elektrického proudu na člověka

Problém úrazů elektrickým proudem je v současnosti velmi aktuální. Podíl elektrického traumatu je relativně nízký a činí 1-2,5 % všech mechanických poškození (M.A. Sarkisov, 1972).

Úraz elektrickým proudem je pravděpodobnější než jiná zranění, že bude smrtelný. Četnost úmrtí na úraz elektrickým proudem se v různých zemích pohybuje v rozmezí 9–10 %. Uvedené údaje se týkají především těžkých případů, zatímco mírné léze nebyly brány v úvahu vůbec. Ještě méně často jsou zaznamenána úrazy elektrickým proudem doma. V důsledku toho jsou úrazy elektrickým proudem mnohem častější, než uvádějí oficiální statistiky.

Ve válce může být elektrická energie použita jako zbraň. Například i při obraně Port Arthuru v letech 1904-1905 se používaly vysokonapěťové instalace, na které byly napojeny drátěné zábrany. Elektrickou energii hojně využívaly téměř všechny země účastnící se první světové války. Elektrifikace drátěných plotů, maskované dráty a další překážky se využívaly především v obranných operacích. Ve válce s Finskem a během Velké vlastenecké války se naše jednotky musely vypořádat s elektrifikovanými překážkami. Problém úrazu elektrickým proudem je pro námořnictvo neméně naléhavý. (Elektrická obrana mola, pobřežních oblastí atd.). A konečně, elektřina je speciální bojová zbraň a díky její neviditelnosti a nehlučnosti a také účinnosti jejího ničení ji lze použít jako „elektrickou zbraň“.

• a) fyzikální vlastnosti proudu;
• b) vnější podmínky jeho působení;
• c) rysy stavu těla.

2. Poškození technickým elektrickým proudem

K úrazu elektrickým proudem téměř vždy dochází přímým kontaktem s elektrickým vodičem. Zřídka může být člověk zasažen elektrickým proudem vysokého napětí, aniž by se dotkl vodiče přes obloukový kontakt, ke kterému dochází, když se k němu přiblíží na blízko. K úrazu elektrickým proudem může dojít v důsledku „krokového napětí“, které je způsobeno rozdílem potenciálu mezi dvěma nohami, které se dotýkají země v blízkosti vysokonapěťového vodiče ležícího na zemi. Škodlivý účinek elektrického proudu závisí na kombinovaném vlivu vlastností proudu, podmínek kontaktu a vlastností těla. Hovoříme-li o poškození vlastností proudu, máme na mysli především sílu, napětí, typ a frekvenci. Ke smrtelným úrazům elektrickým proudem dochází nejčastěji při napětí 110-240 voltů, což je do jisté míry dáno převažujícím rozložením těchto napětí v běžném životě a v práci. Tělo se stává citlivějším na účinky elektřiny, když celková odolnost těla klesá v důsledku fyzického přetížení, únavy, zranění, nemoci, intoxikace, dlouhodobého celkového vystavení vysokým teplotám atd. Určitá důležitost je přikládána „faktoru pozornosti“ nebo „faktoru očekávání“. Již dlouho bylo poznamenáno, že příznivé výsledky jsou pozorovány v případech, kdy je osoba zasažena elektrickým proudem. Zde však s největší pravděpodobností musíme mluvit o připravenosti osoby odtáhnout se od vodiče v okamžiku úrazu elektrickým proudem, a tím zkrátit dobu kontaktu, a tím i sílu elektrického nárazu. Mechanismus škodlivého účinku technické elektřiny je složitý a spočívá ve specifickém a nespecifickém působení proudu. Specifický účinek elektrického proudu je významný. Vyjadřuje se biologickým, elektrochemickým, tepelným a mechanickým působením. Biologický účinek se projevuje podrážděním všech dráždivých tkání těla: kosterního a hladkého svalstva, žlázových tkání nervových receptorů a vodičů. Důsledkem tohoto působení mohou být tonické křeče kosterních svalů, které mohou způsobit zástavu dechu, křeče hlasivek a avulzní zlomeniny. Působením elektrického proudu na hladké svalstvo cév dochází k jeho stažení a zvýšení krevního tlaku. Účinky na srdeční sval, elektrický proud může způsobit fibrilaci komor. Endokrinní orgány reagují na elektrickou stimulaci uvolňováním katecholaminů. Elektrický proud může ovlivnit draslík-sodný gradient buněk, membránové potenciály a narušit procesy přenosu vzruchu, což může vést zejména k zástavě srdce. Elektrický efekt se vyjadřuje: a) v důsledcích porušení iontové rovnováhy ve tkáních ve formě koagulace (na anodě) a kalikvační nekrózy (na katodě), b) ve vzniku páry a plynu, c) v impregnace kůže kovem vodiče. Tepelný efekt přímo souvisí s odporem tkáně a přeměnou elektrické energie na tepelnou (Joule-Lenzův zákon). Následkem tohoto jednání jsou popáleniny různého stupně. V kostech se mohou tvořit „perleťové kuličky“, které se roztaví a následně ztuhnou fosforečnan vápenatý ve formě bílých kuliček o průměru 1-1,5 mm s dutinami v důsledku odpařování tekutiny v kostech. Mechanické působení elektrického proudu je spojeno s rupturami a delaminacemi tkání. Mechanické působení velké síly může vést k dislokacím a dokonce k oddělení od končetin. Vlivem sekundárních jevů doprovázejících elektrické procesy na organismus jsou nespecifické účinky: popáleniny působením elektrického oblouku, horký vodič, hořící oděv, akustické trauma, mechanické trauma při pádu po úrazu elektrickým proudem atd. Místní působení technické elektřiny vede ke vzniku elektrických značek nebo proudových značek. vznikají v místě styku s proudovým vodičem. Typické poranění elektrickým proudem je malé velikosti a tvaru kráteru: jeho okraje jsou zvednuté, jeho dno klesá. Povrch elektrotagu je suchý. Jeho vnější stěny jsou světle šedé, někdy téměř bílé a jsou obklopeny okrajem růžové hyperémie. Vnitřní stěny jsou tmavě šedé, impregnované vodivým kovem. Tvar a rozměry elektrických značek se mohou lišit v závislosti na tvaru, velikosti a topografii kontaktní části vodiče. Někdy se elektrické značky neliší ve vzhledu od oděrek. Diferenciální diagnostika se v takových případech provádí na základě studia mikroskopického obrazu. Histologická mapa elektromarku je specifická: v rohovitých, méně často v granulárních a trnových vrstvách epidermis, jsou viditelné voštinové dutiny a štěrbinovité zlomy, umístěné rovnoběžně s povrchem kůže; buňky bazální, štítné a zrnité vrstvy jsou protaženy kolmo pod mírným úhlem k povrchu kůže a objevují se ve formě „plátku“, „štětce“ nebo „laty“. Povrch a hloubka stratum corneum jsou ovlivněny zapuštěnými vodivými kovovými částicemi. U 10–12 % smrtelných úrazů elektrickým proudem nebyly nalezeny elektrické štítky. Změny ve vnitřních orgánech v důsledku elektrického šoku jsou necharakteristické a redukují se na obraz blížící se smrti: množství vnitřních orgánů, tmavá tekutá krev v dutinách srdce a velkých cévách, mnohočetná malá tmavě červená krvácení pod serózními membránami srdce , plíce a další parenchymální orgány. Smrt v důsledku úrazu elektrickým proudem může nastat jak při primární zástavě dechu, tak při primární zástavě srdce. Příčinou zástavy dechu může být deprese a paralýza dechového centra prodloužené míchy, tonické stažení bránice, tonické stažení svalů glottis constrictor. Primární srdeční zástava může být způsobena obrnou vazomotorického centra prodloužené míchy, reflexním spasmem koronárních tepen srdce, zastavením přenosu excitačních procesů v důsledku narušení sodíko-draslíkového gradientu a membránových potenciálů a fibrilací srdečních tepen. srdečních komor. Soudně lékařská prohlídka v případě úrazu elektrickým proudem zahrnuje především zjištění příčiny smrti. K posouzení příčiny smrti je třeba nejprve použít objektivní sekční a histologické údaje o přítomnosti elektrických značek na těle zesnulého a známkách rychlé smrti, o nepřítomnosti známek zranění, nemocí a otrav, které by mohly nezávisle vést k smrti a za druhé údaje technické expertizy, informace o situaci na místě incidentu a povaze práce vykonávané zesnulým před smrtí, naznačující reálnou možnost kontaktu s živým vodičem.

3. Poškození atmosférickou elektřinou

Při úderu blesku dochází k poškození atmosférické elektřiny. Blesk je elektrický jiskrový výboj v atmosféře, charakterizovaný proudem asi 100 000 ampér a napětím několik milionů voltů a životností menší než 0,0001 sekundy. Blesk má na tělo hlavně tepelné a mechanické škodlivé účinky. V místech kontaktu blesk způsobí hluboké zuhelnatění tkáně a někdy i slzení kůže. Oblečení je obvykle spálené a roztrhané a kovové předměty jsou roztaveny. Někdy mohou být popáleniny kůže povrchové. Pálení vlasů je vždy patrné na velké ploše. Když je člověk přímo zasažen bleskem, dochází k těžké destrukci těla, od oddělení končetin až po fragmentaci těla. Specifické pro působení atmosférické elektřiny jsou „bleskové postavy“ – načervenalé větve podobné stromům, které lze nalézt na kterékoli části povrchu těla a někdy zabírají významnou plochu. Ne vždy se najdou na mrtvole, protože často zmizí na konci prvního dne a zůstávají na těle přeživších několik dní. Situace na místě incidentu může podpořit názor na možný zásah bleskem: otevřené plochy, v blízkosti mrtvoly, rozštípnuté a ohořelé dřevo a jiné dřevěné předměty, roztavené kovové předměty a zbytky spáleného oblečení kolem mrtvoly.

4. Vlastnosti soudního lékařského vyšetření v případě úrazu elektrickým proudem

Při zjišťování smrti elektrickým proudem musí soudní znalec vycházet z předběžných informací a údajů z prvotního ohledání mrtvoly v místě jejího nálezu. Řada otázek, které při vyšetřování úrazů elektrickým proudem vyvstávají, je technického rázu, a proto je vhodné místo zásahu prohlédnout společně s odborníkem příslušné profese. Diagnostika je založena především na příznacích proudu. V 10-15% případů smrtelného elektrického traumatu nedochází k poškození kůže. Většina autorů považuje elektrické značky za specifické změny charakteristické pouze pro elektrické trauma. V diagnostice úrazu elektrickým proudem se velký význam přikládá zjištění metalizace v místě vstupu proudu do lidského těla a histologickému vyšetření elektrických značek. Při pitvě mrtvoly věnujte pozornost drobným krvácením do různých orgánů a tkání a také známkám popsaným v předchozí části této přednášky. Navíc právě tyto znaky mohou být pouze nepřímým důkazem smrti působením elektrického proudu, za předpokladu úplného vyloučení jiných možností příčin smrti, například nemocí nebo jiných zranění. Někdy je elektrický šok doprovázen pádem oběti z výšky a těžkým zraněním. V těchto případech vyvstává potřeba diferenciální diagnostiky. Úraz elektrickým proudem má často povahu nehody. V soudní praxi se však vyskytly případy vražd a sebevražd za použití elektřiny.

ZÁVĚR

Tato přednáška doplňuje prezentaci forenzních aspektů zranění z vnějšího fyzického působení. Při vší rozmanitosti poškození, ke kterému v tomto případě dochází, jsou jako hlavní řešeny dva hlavní úkoly: stanovení vlastností traumatického činidla a také stanovení mechanismu jeho působení. Další přednáška bude věnována forenzní charakteristice otrav.

REFERENCE

• a) Používá se při přípravě textu přednášky:
  1. Kaplan A.G. Úraz elektrickým proudem a blesk. – M., 1948.
  2. Aitvak A.S. Programovaný výcvik v soudním lékařství. – M., 1970.
  3. Družinin V.E. Forenzní lékařské vyšetření úrazů elektrickým proudem. Kandidátská disertační práce, L., 1972.
  4. Sarkisov M.A. Poranění elektrickým proudem. – L., 1972.
  5. Orlov A.N. a další elektrické trauma. – L., 1977.
  6. Popov V.L. Soudní lékařství. – Petrohrad, 1984.
• b) materiály z této přednášky jsou doporučeny k samostatné práci.

• Tabulky: “Faktory, které určují povahu škodlivého účinku elektrického proudu na tělo.”
• Sada sklíček „Poškození elektřinou“.
• Zpětný projektor typu “Proton”.