Co je ramenní burzitida?

Patologie periartikulárních burz (burs) ramene je ve většině případů spojena s následky modřin a mikrotraumat. V současné době dochází k nárůstu této patologie především mezi lidmi v produktivním věku. Účinné řešení problému burzitidy ramene nabízejí specialisté z moskevské kliniky Paramita.

Patologické funkce

Bursitida ramenního kloubu je zánět synoviální bursy absorbující nárazy nebo burzy umístěné v oblasti ramene a chránící měkké periartikulární tkáně před poraněním. Hlavní burzy v této oblasti jsou subakromiální, subdeltoidní a subkorakoidální. První dva se nacházejí poblíž, často spolu komunikují a tvoří největší burzu v lidském těle.

Nejčastěji onemocní tenisté, volejbalisté, basketbalisté a lidé, kteří mají neustále vysokou zátěž na rameni (nakladače, malíři, horníci). Kód onemocnění podle ICD 10 je 75.5.

Příčiny

Bursitida ramene se vyvíjí:

• po akutních poraněních ramene – nárazy, pády s poraněním kloubních a periartikulárních měkkých tkání;
• po náhlém pohybu ruky u osob vedoucích sedavý způsob života;
• s menším, ale pravidelným zraněním ramene v důsledku profesionálních činností nebo sportu;
• s dnou s usazováním krystalů soli ve vaku;
• se zánětlivými nebo degenerativními procesy v kloubu – artritida nebo artróza;
• pokud jsou na kůži ramene řezy, škrábance, vředy s pronikáním infekčních patogenů do burzy;
• se snížením imunity na pozadí dlouhodobé tonzilitidy, sinusitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy atd. s šířením infekce přes oběhový a lymfatický systém.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Skype	3500 rublů.

Při vystavení výše uvedeným faktorům začíná v burze aseptický (neinfekční) proces se zvětšením objemu synoviální tekutiny – synovitida. Po akutním úrazu probíhá akutně, pokud nedojde k dalšímu poranění, může skončit uzdravením. Ale proces se může protáhnout a stát se chronickým, což je mnohem obtížnější léčit. Odborníci proto doporučují po úrazu okamžitě kontaktovat lékaře. Když dojde k infekci, proces se stává hnisavým a to vyžaduje nouzovou chirurgickou péči.

Typy ramenní burzitidy

• po proudu – akutní, subakutní a chronická burzitida;
• podle povahy patologického procesu – neinfekční a infekční (způsobené pyogenní flórou nebo Mycobacterium tuberculosis, gonokoky atd.);
• podle umístění – nejčastější jsou subakromiální a subkorakoidální.

Příznaky burzitidy

Zánět se projevuje bolestí v rameni při zvedání nebo otáčení paže, mírným otokem a mírnou hyperémií (zarudnutím) v postižené oblasti. Pokud nedojde k dalšímu zranění, proces skončí zotavením za 2 až 3 týdny. Ale protože příznaky nejsou výrazné, pacienti ne vždy okamžitě jdou na kliniku a pokračují ve svých obvyklých činnostech. To přispívá k přechodu akutního zánětu na vleklý.

U chronické burzitidy ramenního kloubu nejsou příznaky tak nápadné. Bolest zpočátku klesá, téměř nedochází k otoku. Ale postupně se opět zvyšuje, když se paže pohybuje v ramenním kloubu. Časem se objeví noční bolesti. V tomto případě se nelze obejít bez pomoci ortopeda-traumatologa.

Hnisání burzy je doprovázeno akutní bolestí v rameni, zarudnutím a otokem tkání a poruchou celkového stavu ve formě horečky, bolesti hlavy a malátnosti. Pomoci může pouze chirurg.

Přečtěte si více o burzitidě v našem článku.

Subakromiální (subakromiální) burzitida

Toto je nejčastější typ burzitidy ramene. Bursa je uložena subakromiálně (pod akromionem), nenapojuje se na kloubní dutinu, ale často komunikuje s burzou subdeltoidní. Synovitida, která začíná v první, se proto často přesouvá do druhé s vývojem velkého patologického procesu. Subakromiální burza je méně chráněna, a proto častěji trpí zraněními.

Příznaky: ostrá nebo bolestivá bolest při abdukci nebo rotaci ramene. Bolest zesílí, když se synovitida přesune do subdeltoidní burzy. Dochází také k pocitu svalového napětí, které zvyšuje bolest. Při chronickém průběhu bolest mírně klesá, ale pohyb v ruce je omezený.

Hnisání subakromiální burzy je závažné, s horečkou, zimnicí, silnou bolestí a vysokým rizikem hnisavých komplikací. Ale je docela možné pacienta vyléčit.

Jakákoli forma burzitidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.

Subkorakoidní (subkorakoidní) burzitida

Subcorakoidální burza se nachází pod korakoidním výběžkem lopatky. Subkorakoidní burzitida je často důsledkem zánětlivých a metabolicko-dystrofických lézí šlachy bicepsu, která se upíná na korakoidní proces. Akutní subakromiální burzitida ramenního kloubu vzniká po úderech nebo neúspěšném otočení ruky, například když člověk štípe dřevo. Chronický proces je výsledkem častých monotónních pohybů, například u malířů.

Příznaky: zvyšující se bolest v přední části paže při ohýbání v lokti. Provázená svalovou slabostí: pacient má potíže se zvedáním i malých předmětů. Akutní subkorakoidní burzitida je doprovázena otokem, zarudnutím a bolestí, která se zvyšuje s flexí a extenzí paže. Při chronickém procesu se bolest snižuje, ale nepohodlí zůstává. Pokud se tento stav neléčí, může dojít k významnému funkčnímu poškození.

Možné komplikace

Bursitida ramenního kloubu je onemocnění, které vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem. V opačném případě se mohou objevit příznaky následujících komplikací:

• rozvoj chronického zánětu s konstantní bolestí a sníženou funkcí kloubů;
• hnisání burzy s šířením purulentního procesu a rozvojem těžkých hnisavých komplikací.

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře

Pokud se objeví následující příznaky, bude nutná okamžitá lékařská pomoc:

• silná bolest v rameni, neschopnost zvednout ruku;
• bolestivá bolest v rameni, která vás začala neustále obtěžovat;
• bolest v rameni a neschopnost zvednout malý předmět;
• horečka, malátnost, slabost v kombinaci se silným otokem a silnou bolestí v rameni.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě běžet na kliniku.

Jak si ulevit od bolesti sami

Někdy se bolest stává nesnesitelnou. V takových případech byste si měli pomoci sami. K tomu potřebujete:

• uklidnit se – bolest se zvyšuje v důsledku stresu; stačí si pamatovat, že klinika bude vždy schopna pacientovi pomoci; pro zmírnění stresu můžete vypít 2 tablety extraktu z kozlíku lékařského nebo jakéhokoli jiného sedativu;
• užívat anestetickou tabletu perorálně – Nimesulid, Analgin, Paracetamol atd.;
• aplikujte anestetickou mast (gel, krém), například Bystrumgel, na kůži ramene;
• Pokud se po modřině nebo úderu objeví bolest, přiložte chlad na rameno.

V případě akutní bolesti není možné provádět oteplovací procedury bez souhlasu lékaře – to zvýší otok a bolest a v případě hnisání přispěje k šíření hnisu.

Křupání v kloubech – kdy se obávat

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

diagnostika

Na úvodní schůzce se lékař ptá, na co si pacient stěžuje, co si spojuje s bolestí v rameni a zda nemá nějaké chronické onemocnění. Vyšetření pacienta umožňuje specialistovi stanovit předběžnou diagnózu. K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno vyšetření:

• Laboratoř:
  1. všeobecné klinické a biochemické krevní testy – zjišťují se zánětlivé, metabolické a hormonální poruchy;
  2. při podezření na infekční proces v burze se z ní odebírá exsudát punkcí k vyšetření – kultivaci na živných půdách ke stanovení infekčního patogena a jeho citlivosti na antibiotika.
• Instrumentální:
  1. Ultrazvuk měkkých tkání ramene – dává představu o vlastnostech burzitidy;
  2. MRI – podrobnější studium burzy;
  3. Rentgenový snímek kloubu – pokud pro to existují indikace.

Jak se nemoc léčí

Po vyšetření lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu burzitidy ramene. Používají se převážně konzervativní metody, ale v případě hnisání a neúčinnosti konzervativní léčby se provádí operace.

Komplexní konzervativní terapie

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

Zahrnuje: ortopedické fixační metody, medikamentózní léčbu, fyzioterapii, cvičební terapii a masážní kurzy.

Pro zmírnění stresu jsou předepsány ortopedické metody fixace ramenního kloubu. Kurz je krátký – fixace je odstraněna, když bolest klesá, jinak svaly oslabí, což zhorší stav pacienta.

K fixaci se používají speciální bandáže, bandáže a ortézy. V poslední době se hojně používá tejpování – fixace spoje v požadované poloze pomocí lepicích pásek. Toto je nejmírnější verze ortoperické fixace, která umožňuje svalům pracovat, aniž by došlo k dalšímu poranění měkkých periartikulárních tkání.

Medikamentózní terapie je povinným prvkem konzervativní léčby. Začínají odstraňováním bolesti, na kterou jsou předepisovány léky proti bolesti. Při středně silné bolesti se užívají perorální léky ze skupiny nenarkotických protizánětlivých léků proti bolesti. Jedná se o Diclofenac, Ibuprofen, Celebrex, Movalis atd. Pokud je výrazná bolest, tyto stejné léky jsou předepsány injekčně. Při předepisování se berou v úvahu kontraindikace: erozivní a ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu. Na kůži ramene se aplikují podobné přípravky pro vnější použití ve formě mastí nebo gelů (Voltaren emulgel, Ketorol gel).

Někdy je bursitida, zejména subdeltoidní, doprovázena velmi silnou bolestí, kterou nelze zmírnit konvenčními léky proti bolesti. V tomto případě jsou předepisovány léky se smíšenými (neomamnými a opioidními) účinky, například Tramadol (Tramal) v tabletách pro perorální podání nebo injekci.

Při silné bolesti se používají i blokády – injekce lokálních anestetik s glukokortikoidy do bolestivých míst – velmi rychle se zmírňuje bolestivý syndrom.

Bolest může být zhoršena svalovými křečemi. K úlevě jsou předepsány svalové relaxancia, například Mydocalm.

Hnisavý proces v burse vyžaduje předepisování antibiotik.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Skype	3500 rublů.

Fyzioterapie je předepsána v souladu s charakteristikami onemocnění:

• pro úlevu od bolesti – elektroforéza s léky proti bolesti a glukokortikoidy;
• k odstranění aseptického zánětu – elektrické postupy;
• k obnovení funkce končetin – prohřívací procedury – parafín, ozokerit.

Masáž je předepsána jako kurz během období zotavení, kdy byl odstraněn akutní zánětlivý proces. Masáž pomáhá zlepšit krevní oběh a látkovou výměnu v tkáních a jejich rychlou regeneraci.

Terapeutické cvičení je nezbytné pro posílení svalů, které aktivují kloub a chrání burzu před zraněním. Předepsáno ve fázi zotavení, po odstranění akutních příznaků. Vhodné jsou následující cviky:

Lidové léky – lze je použít pouze po konzultaci s lékařem a přísně podle indikací:

• aplikace medu s křenem; Umyjte čerstvé listy křenu, projděte mlýnkem na maso, smíchejte s medem, dokud se nevytvoří viskózní pasta, a naneste na bolavé místo hodinu před spaním; po dokončení procedury otřete pokožku vlhkým hadříkem a izolujte rameno přes noc; postupy lze provést u chronické burzitidy bez exacerbace;
• ohřívací obklad s listem zelí; Zelný list důkladně rozklepejte, rozmačkejte, přiložte na rameno, zahřejte a nechte přes noc; dobře zmírňuje bolesti v rameni; používá se mimo exacerbaci burzitidy.

Spojujeme osvědčené techniky východu a inovativní postupy západní medicíny

chirurgická léčba

U purulentní burzitidy se burza otevře, promyje dezinfekčním roztokem a následně se ošetří hnisavá rána.

Někdy se chronická burzitida vyskytuje s neustálou bolestí, kterou nelze zmírnit konzervativní léčbou. V takových případech se provádí operace k excizi burzy.

Rehabilitace v podmínkách sanatoria-resortu

Po konzervativní nebo chirurgické léčbě burzitidy je vhodné provést zotavovací kurz. K tomuto účelu jsou vhodná sanatoria Kavkazských minerálních vod, kde mají radonové a sacharidové koupele, tambukanské bahno a všechny potřebné hardwarové metody fyzioterapie. Po takovém zotavení pacienti navždy zapomenou na bolest a nepohodlí v rameni.

Jak se ramenní burzitida léčí na klinice Paramita

Léčba burzitidy ramene je předepsána po komplexním vyšetření pacienta s povinným MRI. To vám umožní rychle stanovit konečnou diagnózu a předepsat pacientovi léčbu, která zahrnuje:

• moderní západní léčebné režimy s využitím nejnovějších léků, fyzioterapeutických procedur, masáží, fyzikální terapie;
• metody čínské a tibetské medicíny, které umožňují obnovit energetický potenciál, harmonické fungování všech orgánů a systémů těla a odstranit všechny patologické procesy; Mezi tyto metody patří:
  • reflexní terapie – akupunktura, zahřívání pelyňkovou cigaretou aj.;
  • farmakopunktura – zavedení minidávek léků do speciálních bodů na těle – technika, která kombinuje schopnosti východní a západní medicíny;
  • manuální terapie je technika pro obnovení normálních poměrů tkání a odstranění patologických procesů.

  Tento přístup k léčbě vám umožňuje okamžitě zbavit pacienta bolesti a poté klidně provést celý průběh komplexní terapie, aniž byste se uchýlili k chirurgické léčbě.

  Prevence

  Aby nedošlo k poškození a zánětu měkkých tkání ramene, musíte:

  • vést zdravý, aktivní životní styl, věnovat se proveditelným sportům;
  • jíst správně a plně, vyhnout se nadměrné tělesné hmotnosti – metabolické poruchy zvyšují riziko vzniku burzitidy;
  • odstranit zvýšený stres na ramenou;
  • vyhnout se nepříjemným náhlým pohybům a zraněním;
  • Vyvarujte se poranění rukou, a pokud se objeví, okamžitě je ošetřete antiseptiky.

  Často kladené otázky o nemoci

  Kterého specialistu bych měl kontaktovat pro burzitidu?

  Ortopedovi-traumatologovi, v případě hnisání – chirurgovi. Bursitida způsobená autoimunitními procesy (revmatoidní artritida) je léčena revmatologem.

  Může nemoc sama odeznít bez léčby?
  Možná, ale je lepší to neriskovat a vyhledat lékařskou pomoc.
  Jak léčit burzitidu ramene? Zmizí to, když budu brát antibiotika?

  Léčba musí být prováděna odborníkem. Pokud celkový stav netrpí, pak ortopedický traumatolog, v případě silné bolesti v rameni, vysoké horečky a malátnosti je třeba kontaktovat chirurga a pokud máte revmatoidní artritidu s poškozením ramenního kloubu, kontaktujte revmatologa . Nemůžete užívat antibiotika sami.

  Budu moci po uzdravení sportovat?

  Po akutním zánětu lze ve sportu pokračovat, postupně poněkud zvyšovat zátěž. V chronických případech byste měli poslouchat rady lékaře.

  Bursitida ramene se nejlépe léčí ihned po objevení prvních příznaků. To vám umožní rychle se zbavit nepříjemných příznaků a vést svůj obvyklý životní styl. Ale i s pokročilou burzitidou bude dobrá klinika schopna pacientovi pomoci.

  Specialisté v moskevském lékařském centru Paramita čekají na své pacienty. Schůzku si můžete domluvit na našem webu.

  1. Olyunin Yu.A. Onemocnění extraartikulárních měkkých tkání. Patogeneze, klinický obraz, léčba // Rakovina prsu. 2007. č. 26. s. 20–23.
  2. Vorgul V.N. Léčba akutní a chronické burzitidy // Klinická chirurgie. 1987. č. 12. S. 56.
  3. Coggon D., Palmer KT, Walker-Bone K. Poruchy povolání a horních končetin // Revmatologie. 2000. Sv. 39. S. 1057–1059.
  4. Salzman KL, Lillegard WA, Butcher JD Bursitida horních končetin //Am. Fam. Lékař. 1997. Sv. 56. (7). P. 1797–1812.