Co dělat, když vás bolí nehty?

Panaritium je infekční zánět měkkých tkání rukou a nohou. Jedná se o velmi časté a nebezpečné onemocnění. Vzniká v důsledku hnisavého procesu, který se může objevit i po drobném poranění, pokud se do rány dostane infekce.

Panaritium je komplexní patologie. V závislosti na závažnosti procesu trvá jeho léčba od dvou týdnů do několika měsíců. Toto onemocnění nelze správně vyléčit doma. Při absenci kvalifikované lékařské péče bude zánět nadále rychle postupovat a ovlivňovat tkáně ruky. A to je plné rozvoje gangrény, flegmóny předloktí, osteomyelitidy a těžkých deformací prstů. Abscesy, které nejsou včas ošetřeny, se často opakují.

Jak panaritium vzniká?

K nastartování patologického procesu stačí malinká rána na prstu – například od injekce nebo třísky. Malé ranky se rychle hojí, ale infekce zůstává uvnitř a dále se množí. V tomto případě lidské tělo rozpozná nebezpečí a začne produkovat fagocyty (leukocyty). Struktura pojivové tkáně rukou je specifická – tvoří vertikální fasciální přepážky. Procházejí z periostu do kůže a dělí se na vertikální buňky. To zabraňuje šíření infekce do jiných oblastí, ale vytváří ideální podmínky pro vznik abscesu. Když v takových přepážkách dojde k otoku a zvýší se tlak v tkáních, objeví se vysilující bolest. Pokud panaritium není léčeno, infekce se rozkládá do sousedních buněk a šíří se do kloubů a šlach.

zavolej teď
Enrol k chirurgovi
Vyberte čas

Druhy zločinců

Panaritium na prstech je častější než na nohou. Může se vyvinout u člověka v jakémkoli věku, u mužů i žen. Nejčastěji však onemocnění postihuje pacienty ve věku 20-50 let. U dětí jsou těžké formy panaritia diagnostikovány zřídka, u nich bývá zanícená pouze periunguální rýha (paronychia).

Klasifikace panaritia:

1. Periungvální forma nebo paronychie. Bolestivý proces pohltí okraj nehtové ploténky a přesune se do periunguálního záhybu. Důvodem výskytu takového panaricia je mikrotrauma tkání přiléhajících k nehtu, téměř neznatelné řezy – například v důsledku neodborné manikúry.
2. Subkutánní panaritium. Na zadní straně poranění se tvoří hnis, exsudát se hromadí v podkožním hnisavém měchýři, často s krvavými nečistotami. Je pozoruhodné, že takový absces nebolí, člověka může obtěžovat pouze mírné pálení. Kůže kolem zločince zčervená. Pokud se objem podkožního měchýře zvětší, znamená to, že onemocnění postupuje. Právě tato forma onemocnění se léčí snadněji než ostatní. Ale kvůli struktuře měkkých tkání se zánět rychle šíří do kloubů a šlach.
3. Subunguální panaritium. Zdroj zánětu se nachází pod nehtovou ploténkou, v měkkých tkáních. Infekce může být způsobena poraněním nehtu nebo třískou.
4. Kostní panaritium. V tomto případě se kostní tkáň prstu zapálí. K takovému zánětu může dojít po hlubokých poraněních a zlomeninách.
5. Artikulární forma nebo purulentní artritida. Je postižen kloub mezi falangami, prsty získávají vřetenovitý tvar a jakýkoli pohyb se stává bolestivým.
6. Kombinovaná kloubně-kostní forma. Zánět postihuje nejen kloub, ale i kost.
7. Forma šlachy. Nejobtížnější a nejbolestivější typ panaritia. Kromě kosti a kloubu se zánět rozšíří i na šlachy, postižené místo oteče a kvůli silné bolesti je téměř nemožné hýbat prsty a končetinami.

Pozornost! Identifikace podkožního panaritia je obzvláště obtížná u lidí se silnou, necitlivou kůží. První známky zánětu se začínají objevovat 5-7 dní po poranění, kdy člověk téměř nevěnuje pozornost prvním nepříjemným pocitům. Bez léčby zánět postihuje šlachy, klouby a falangy, což vede ke komplikované formě onemocnění.

Příznaky panaritia

Nechte si poradit od odborníka:

Jak bude onemocnění postupovat, závisí na patogenu, typu zánětu a povaze poškození tkáně. Různé typy panaritia však stále mají společné rysy. Tyto zahrnují:

• otok prstů na hřbetu ruky;
• zarudnutí a pocit napětí kůže;
• omezený pohyb, neobratnost, ztuhlost;
• nepohodlí nebo bolest: od brnění po ostré pulzace (v závislosti na hloubce léze).

V těžkých případech panaritia bude pacient trpět vysokou horečkou, intoxikací a slabostí.

Pokud je původcem zánětu stafylokok, nemusí být jasný klinický obraz s bolestí a horečkou. Toto je nebezpečí takového zločince: v přítomnosti stafylokoka se procesy rozpadu rozvíjejí velmi rychle a vzniká nekrotické ohnisko. Buďte proto opatrní – silné otoky ruky, doprovázené slabostí, ospalostí a nedostatkem chuti k jídlu, mohou naznačovat destruktivní aktivitu stafylokoka. Okamžitě vyhledejte lékaře!

Pokud uvnitř panaritia pracuje anaerobní flóra, ruka bude nejen oteklá, ale také fialová nebo dokonce cyanotická. U tohoto typu lézí se také velmi rychle rozvíjí tkáňová nekróza.

Stádo nemoci

Počáteční fáze onemocnění se nazývá serózně-infiltrativní. 2-3 dny po vzniku léze přechází do purulentně-nekrotického stadia.

Serózně-infiltrativní stadium je charakterizováno:

• střední bolest;
• exacerbace nepříjemných pocitů, když je ruka spuštěna dolů;
• zarudnutí na hřbetu ruky;
• otoky prstů a rukou;
• postižený prst se obtížně ohýbá;
• tělesná teplota kolísá mezi 37-37,5 stupni;
• uspokojivý zdravotní stav.

Když onemocnění vstoupí do purulentně-nekrotického stádia, příznaky jsou výrazné:

• pulzující nebo trhavá bolest v postiženém prstu;
• pacient je nucen držet ruku zvednutou nahoru;
• ve středu zarudlých oblastí kůže jsou viditelné bledší skvrny;
• žíly ruky jsou rozšířené;
• horečka, celková intoxikace;
• Krevní test ukazuje vysokou ESR a zvýšený počet leukocytů.

Rizikové faktory

K zánětlivému procesu dochází, když patogenní mikroorganismy proniknou do rány. Mohou to být:

• Zlatý stafylokok;
• beta-hemolytický streptokok;
• enterokok;
• Escherichia coli nebo Pseudomonas aeruginosa;
• plísňové infekce.

Často je příčinou zánětu kombinace několika typů aerobních a anaerobních mikroorganismů.

Lidé mohou otevřít brány infekce kvůli neopatrnosti nebo špatným návykům. Mikrotrauma může být způsobeno například návykem kousání nehtů nebo strhávání nehtů nebo manikůrou u nedostatečně svědomitého odborníka.

Faktory, ve kterých musíte být extrémně opatrní a chránit prsty před mikrotraumaty:

• plísňové infekce:
• dermatóza komplikovaná bakteriální a houbovou mikroflórou;
• poškození nehtů v důsledku psoriázy nebo ekzému;
• diabetes mellitus (zejména jeho dekompenzovaná forma);
• poškození tepen a žil – to vede k narušení mikrocirkulace krve a narušení trofismu tkání;
• užívání imunosupresiv nebo glukokortikoidů;
• stáří, nedostatek vitamínů, vyčerpání. hypoproteinémie;
• častý kontakt s žíravými chemikáliemi;
• časté vystavení podmínkám vysoké vlhkosti;
• práce zahrnuje vystavení vibracím;
• Raynaudův syndrom.

Diagnóza panaritium

Diagnózu může stanovit traumatolog, ortoped a specialista na infekční onemocnění. Po vyšetření a odběru anamnézy lékař předepíše:

• klinická analýza moči;
• klinický krevní test;
• bakteriologická kultura z postižené oblasti:
• radiografie.

K objasnění tvaru a lokalizace zánětu lékař pečlivě nahmatá bolavé místo knoflíkovou sondou.

Vzhledem k tomu, že kloubní panaritium je obtížnější identifikovat, může být nutné pořídit srovnávací rentgenové snímky prstu stejného jména na pravé a levé ruce. Na základě výsledků vyšetření lékař rozhodne, jak panaritium léčit.

Léčba zločince

Pokud pacient včas vyhledá lékařskou pomoc, lze zločin úspěšně léčit konzervativními léčebnými metodami: lokální a systémové užívání antibiotik, analgetik, UHF terapie, elektroforéza. Hlavní je zajistit resorpci infiltrátu.

V této fázi léčby jsou účinné další procedury: koupele s fyziologickým roztokem nebo obklady na místě zánětu, použití ichthyolové masti nebo masti Višnevského. V závislosti na oblasti léze můžete použít masti a lotiony s antibiotiky, antiseptiky a aplikace s dimexidem.

Pro zmírnění bolesti vám budou nabídnuty nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud se zánět rozvinul do purulentně-nekrotického, je třeba bolestivou dutinu rychle otevřít, odvodnit a omýt antiseptickými roztoky. Při intenzivní léčbě bude na prst přiložen obvaz a dlaha. S největší pravděpodobností lékař předepíše průběh antibakteriálních léků v závislosti na výsledcích testu citlivosti na jeden nebo jiný typ antibiotika.