Co bolí s osteomyelitidou?

Osteomyelitida čelisti je infekčně-zánětlivé onemocnění zubů, při kterém jsou postiženy všechny strukturální složky čelistní kosti. Patologie může vést k osteonekróze – fokální smrti tvrdé tkáně.

Podle statistik se osteomyelitida dolní čelisti vyskytuje dvakrát častěji než horní čelist. Je nemožné vyléčit nemoc sami. Je nutné se objednat k zubnímu lékaři a podstoupit terapii vybranou specialistou.

Obecné informace o nemoci

Při osteomyelitidě jsou pozorovány destruktivní změny v kostních tkáních ústní dutiny. Právě tato diagnóza nutí stomatochirurgy nejčastěji k tomu, aby vzali do ruky skalpel. Z hlediska prevalence ji lze přirovnat k parodontitidě a periostitidě.

Pokud se nemoc neléčí, kostní tkáň se ohne, ztenčí a stane se neuvěřitelně křehkou. Začnou se tvořit bolestivé píštěle. Takové příznaky člověk stále nebude dlouho tolerovat, takže není třeba vést ke komplikacím.

Typy osteomyelitidy čelisti

Nemoc je klasifikována na základě zdroje infekce a mechanismu infekce tkáně. Stalo se to:

• odontogenní – způsobené poškozením kořene zubu;
• hematogenní – infekce vstoupila spolu s krevním řečištěm;
• traumatické – čelist je zanícená v důsledku poranění brady, lícních kostí a krku.

Podle charakteru onemocnění může být akutní nebo chronické. Vždy to začíná živými příznaky. Pokud tomu nevěnujete pozornost, stane se chronickým. Poté se příznaky objevují méně často a stávají se méně nápadnými, ale patologické procesy v kostní tkáni se nadále vyskytují.

Proč vzniká

Nejčastěji se lékaři zabývají odontogenními poruchami. Může se vyvíjet na pozadí:

• pokročilý kaz;
• pulpitida;
• perikoronitida;
• periodontitida;
• zlomenina kořene zubu;
• granulomy;
• zubní cysta.

Infekce se nejprve šíří v dřeni, poté prochází kořenem a dostává se do čelisti.

Hematogenní forma onemocnění je důsledkem pronikání bakterií z vředů a karbunků v oblasti čelisti. Tento typ osteomyelitidy může být také způsoben:

• sepse;
• otitis media;
• sinusitida;
• tonzilitida;
• šarla;
• záškrt.

Hematogenní porucha vždy následuje podle tohoto scénáře: nejprve se zanítí čelistní kost a teprve potom začnou bolet některé zuby.

Čelistní osteomyelitida traumatické povahy je výsledkem zlomenin, modřin, zranění a ran. Ve všech těchto případech se patogeny dostávají z okolního prostředí do hluboké kostní tkáně.

Pokud odeberete vzorek původce zubní osteomyelitidy ke studiu, můžete získat neočekávané výsledky. Ukazuje se, že viníky onemocnění mohou být:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• E. coli;
• protey;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella atd.

Jak rychle nemoc postupuje, závisí na stavu obecné a lokální imunity člověka. Hůře to snášejí lidé, kteří mají doprovodné patologie, jako jsou:

• onkologie;
• diabetes mellitus;
• revmatismus;
• hepatitida;
• polyartritida;
• otrava krve.

Jak se nemoc projevuje?

Zpočátku se osteomyelitida může vyskytovat tajně, bez jakýchkoli specifických příznaků. Pacient prostě cítí nějakou slabost, ale vysvětluje si to jinými důvody. Aniž by tušil, co nevolnost způsobilo, může se začít léčit tradičními recepty a užívat protizánětlivé prášky. To dále „rozmazává“ klinický obraz a v budoucnu může zabránit rychlé a správné diagnóze.

Osteomyelitida horní/dolní čelisti je indikována:

• zvýšená únava;
• zvýšené pocení;
• bolesti hlavy;
• nespavost;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšení tělesné teploty (ale nemusí existovat).

Je dobré, když zub nacházející se v oblasti postižené kosti začne bolet. Pak bude pacient schopen zjistit, co způsobuje jeho muka.

U osteomyelitidy bolí některé zuby při tlaku nebo kousání. Dásně v jejich blízkosti otečou a zčervenají. Dochází k uvolnění. Bolest zubů často vyzařuje do ucha, submandibulárních lymfatických uzlin, krku, úst, oka, spánku. Rty a tváře mohou znecitlivět. V pokročilých případech se bolest šíří po celém obličeji.

Postupně se v gingivální kapse oddělující zub od měkkých tkání začne ukládat nažloutlý plak smíchaný s hnisem. Pak jsou zde:

• silná bolest při žvýkání jídla;
• páchnoucí zápach z úst;
• bledost kůže.

Oční bělmo může zežloutnout. Krevní tlak se často zvyšuje. Objevují se zóny nekrózy. Jejich plocha se každým dnem zvětšuje. Zánětlivé ohnisko se může rozšířit na alveolární nerv. Pak se ten druhý zanítí.

Zuby umístěné v oblasti umírající kosti se velmi uvolňují. Pokud se léčba nezahájí, vypadnou.

Pokud se osteomyelitida stane chronickou, příznaky jsou méně výrazné. Pacient se cítí víceméně normálně. Některé alarmující příznaky však stále přetrvávají. Mezi ně patří:

• bolest při pocitu pokožky obličeje;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• odmítnutí jíst;
• časté píštěle v dutině ústní, kterými odtéká hnis smíchaný s krví;
• uvolněné zuby;
• lokální otok dásní.

Jakmile se osteomyelitida zhorší, pacient se opět začne cítit velmi špatně.

Pokud se neléčí

Osteomyelitida čelisti vyžaduje nouzovou léčbu. Pokud jej spustíte, objeví se následující:

• zánět výstelky mozku;
• mozkový absces
• meningoencefalitida;
• sepse;
• porušení funkce žvýkání;
• bezzubý

U progresivní osteomyelitidy se často objevují výrazné kosmetické vady obličeje. Vzhled člověka se mění k horšímu, což je vždy velmi nepříjemné.

Léčba osteomyelitidy čelisti

Terapie destrukce čelistních kostí je vždy komplexní. To zahrnuje:

• užívání léků;
• chirurgická intervence;
• obecné posilovací procedury urychlující regenerační procesy.

Operace pro osteomyelitidu znamená:

• odstranění postižených jednotek, které nelze obnovit;
• posun zubů, které jsou v dobrém stavu;
• léčba vředů a píštělí;
• odstranění hnisavých nahromadění z dásní pomocí drenážní trubice;
• excize nekrotické tkáně;
• vyplnění výsledných dutých oblastí materiálem dárcovské kosti.

Současně se provádí korekce léků. Pacientovi může být předepsáno:

• vitaminy a minerály;
• širokospektrá antibiotika;
• imunostimulanty.

Zvláštní pozornost v případě osteomyelitidy je věnována fyzioterapii. Umožňují rychle dosáhnout pozitivní dynamiky, konsolidovat získané výsledky a zabránit opakovanému poškození tkáně. S touto diagnózou jsou pacientovi předepsány sezení ultrazvuku a magnetoterapie, UHF.

Nesmíme zapomínat na správnou výživu. Pacient potřebuje hodně pít, jíst jen zdravá a drcená jídla. Ústní hygienu provádějte dvakrát až třikrát denně.

Preventivní opatření

Abyste se z vlastní zkušenosti nenaučili, co je osteomyelitida, musíte:

• každý rok absolvovat preventivní prohlídky v ordinaci zubního lékaře;
• rychle léčit vznikající zubní onemocnění;
• vést zdravý životní styl;
• Vyhněte se traumatickým činnostem, které mohou mít za následek poranění hlavy.

Pokud se dásně zanítí, zub začne bolet, musíte okamžitě jít k lékaři a udělat rentgen. Čím dříve bude správná diagnóza stanovena, tím dříve a snadněji bude možné nemoc překonat.