Co bolí s leukoplakií?

Leukoplakie močového měchýře – chronická urologická patologie charakterizovaná částečnou náhradou přechodného epitelu, který normálně vystýlá močový měchýř, buňkami vícevrstvého dlaždicového epitelu. V některých případech je metaplazie doprovázena keratinizací, která může vést k malignitě.

Příčiny leukoplakie močového měchýře

Etiologie není přesně stanovena. Mnoho lékařů se domnívá, že předpokladem metaplazie je dlouhodobá chronická cystitida s častými exacerbacemi. Kromě toho je zvažováno několik možných faktorů přispívajících k rozvoji leukoplakie:

• Chronická ložiska infekce. Nejčastěji se jedná o patologie pánevních orgánů. Patogenní mikroorganismy vstupují do močového měchýře sestupnými (například z ledvin) a hematogenními (z kazivých zubů, mandlí, dělohy, střev) cestami.
• Hormonální poruchy. Důvodem jeho změny je užívání hormonální perorální antikoncepce, která vede k hypoestrogenismu. A to zase provokuje epiteliální metaplazii.
• Poranění sliznice močového měchýře. K jeho poškození může dojít během dilatace močové trubice, katetrizace, chirurgického zákroku, radiační terapie a kamenů v močovém měchýři.
• Dystrofické změny. Jsou způsobeny poruchami mikrocirkulace a inervace močového měchýře, což narušuje trofismus tkání. Fyzická nečinnost, častá zácpa a křečové žíly mohou vést k přetížení a zhoršení krevního oběhu.

Kromě toho existuje řada rizikových faktorů, které ovlivňují buněčnou diferenciaci. Patří mezi ně užívání některých léků, kouření, alkoholismus, nedostatek vitamínů a nízká imunita.

Patogeneze

Různé etiofaktory přispívají ke snížení celkové i lokální imunity, v důsledku čehož dochází k aktivaci patogenní a oportunní mikroflóry. Neustálý zánět vede k postupné změně buněčné struktury, která vyvolává metaplazii a fibrózu.

Stav zhoršuje moč, která dráždí bezbranné buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu a podporuje zánětlivou reakci.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

V počátečních stádiích onemocnění nejsou žádné stížnosti. Ale jak se patologie vyvíjí, objevují se bolest při močení, bolavý bolesti v podbřišku, časté nutkání na močení a dokonce močová inkontinence.

Závažnost příznaků závisí na rozsahu patologického procesu. Čím větší je postižená oblast, tím intenzivnější je nepohodlí a bolest. V těžkých případech se na konci močení může objevit krev v moči. To vše výrazně snižuje kvalitu života pacienta a vede k problémům v psycho-emocionální sféře. Pacienti se stávají podrážděnými, neustále depresivními a trpí nespavostí, která dále zhoršuje jejich celkový stav.

Komplikace

Nedostatek léčby může vést k vážným následkům – inkontinenci moči a rozvoji selhání ledvin. Keratinizované oblasti jsou náchylné k maligní degeneraci až k rozvoji karcinomu močového měchýře.

Mnoho žen se vyvíjí dyspareunie – bolest a nepohodlí při pohlavním styku. Muži s leukoplakií trpí erektilní dysfunkcí. Téměř u všech pacientů je navíc diagnostikována infekce močových cest.

Chronický zánět způsobuje fibróza, což vede k neurogenní dysfunkci močového měchýře. Díky tomu v něm vždy zůstává malé množství moči. To zase vyvolává výskyt refluxu a v důsledku toho rozvoj pyelonefritidy. Často u pacientů s leukoplakií se formace tvoří v močovém měchýři kameny.

Při dlouhodobé patologii je možný pokles kapacity močového měchýře a atrofie jeho svalové vrstvy.

Diagnóza leukoplakie močového měchýře

Klinický obraz není specifický, takže pacient musí podstoupit úplné vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

• Klinická analýza moči. Změny v něm ukazují na zánětlivý proces. Výsledky budou zahrnovat zejména leukocyty, bakterie, červené krvinky, hlen a odlitky.
• PCR diagnostika. Provádí se při podezření na pohlavně přenosné infekce.
• Bakteriologická kultivace moči. Předepsáno k ověření patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
• Studie hormonálního profilu. Doporučeno pro ženy. Analýza stanoví hladinu estradiolu, progesteronu a folikuly stimulujícího hormonu.
• Cystoskopie. Zlatý standard pro diagnostiku leukoplakie močového měchýře. Díky němu můžete vidět oblasti metaplazie. Během endoskopie je nutná biopsie. Výsledný materiál je odeslán na histologii a cytologii.
• Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů. To se provádí k identifikaci komplikací.

Diagnostiku a léčbu provádí urolog. Pokud se objeví komplikace, možná budete muset konzultovat nefrologa a androloga.

Léčba leukoplakie močového měchýře

Při absenci stížností a keratinizace oblastí leukoplakie se ženám doporučuje pouze dynamické pozorování. Když se objeví nepohodlí, jsou jim předepsány estrogeny. V budoucnu, jak nemoc postupuje, se nejprve provádí konzervativní terapie. Jeho schéma zahrnuje:

• antibiotika;
• antivirotika;
• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory.

V nepokročilých případech poskytuje dobrý terapeutický účinek instilace léků, stejně jako vyplachování močového měchýře antiseptickými roztoky, léky proti bolesti a posilujícími léky. Dále je předepsána fyzioterapie – magnetická terapie, elektroforéza, laserová terapie a mikrovlnná terapie. Snižují zánět a zlepšují výživu tkání.

Ve stádiích 2-3 onemocnění je indikována chirurgická léčba. Specialisté provádějí šetrné operace – intersticiální laserterapii (ILT) nebo transuretrální resekci (TUR). Cystektomie se v současnosti používá zřídka a pouze v případech rozsáhlého poškození sliznice.

Prevence

Při prvních příznacích onemocnění urogenitálního traktu byste se měli okamžitě poradit s lékařem a neléčit se sami. Pouze odborník může předepsat adekvátní terapii, která zabrání vstupu patologie do chronického stadia.

Vzhledem k tomu, že cystitida je považována za hlavní příčinu leukoplakie, je nutné dodržovat všechna preventivní opatření k prevenci zánětu močového měchýře – posílit imunitní systém, používat bariérovou ochranu při pohlavním styku, vyhnout se hypotermii.