Artritida ramenního kloubu: příčiny, příznaky, léčba
Artritida ramenního kloubu je zastřešující termín používaný k označení skupiny patologií charakterizovaných degenerací skapulotorakálních nebo akromioklavikulárních kloubů. Člověk trpí bolestí, která se prudce zvyšuje při změně polohy ruky. Hlavní důraz při léčbě artrózy ramenního kloubu, jejíž příznaky snižují kvalitu života, je kladen na úlevu od bolesti a obnovení hybnosti horní končetiny.
Příčiny
Lékaři toto běžné onemocnění klasifikují jako polyetiologické, tedy vznikající v důsledku působení řady nepříznivých faktorů. Mezi mnoha důvody, které jsou spouštěči zánětlivého procesu v ramenním kloubu, je třeba zdůraznit:
- 1. Nemoci infekčního původu. Poškození pohyblivých kloubů kostí se může vyvinout na pozadí základního onemocnění a často se stává, že neléčená patologie zanechává zánětlivé ložisko v kloubním pouzdru.
- 2. Přijatá zranění. Degenerativně-dystrofické změny postihující kloub jsou spojeny s různými zlomeninami, modřinami a luxacemi. V důsledku mechanického dopadu na kloub dochází k narušení mikrocirkulace krve a zničení kostní a chrupavkové tkáně.
- 3. Stáří. Statistiky ukazují, že artritida je nejčastěji hlášena u starších lidí. Je to dáno tím, že přirozené stárnutí organismu je nevyhnutelně doprovázeno opotřebením kostních struktur.
- 4. Nadměrná fyzická aktivita. Nakladače a lidé věnující se silovým sportům tak spadají do nejběžnější kategorie lidí trpících artritidou. První alarmující příznaky onemocnění se objevují již několik let po činnostech spojených se zvedáním těžkých předmětů.
- 5. Závislosti. Je dobře známo, že kouření a zneužívání alkoholu způsobuje kolosální ránu funkčním systémům těla, včetně muskuloskeletálního systému.
- 6. Nevyvážená strava. Nedostatek vitamínů a mikroelementů nezbytných pro normální fungování všech částí těla má za následek postupnou destrukci pohyblivých kloubů konců kostí.
Formy onemocnění
Pokud nemoc člověka neočekávaně přepadne a je charakterizována jednorázovým projevem, s největší pravděpodobností se člověk musí vypořádat s akutní artritidou.
Při pomalém a pozvolném rozvoji patologie hovoříme o chronické formě, u které jsou příznaky zpravidla trvalé v důsledku věkových změn ovlivňujících stav kloubů.
V závislosti na důvodech, které vyvolaly patologický zánět, rozlišují následující formy onemocnění:
- 1. Osteoartróza. Příčinou léze je opotřebení pojivové tkáně, které spouští degenerativní proces – je zničen hladký povrch kosti.
- 2. Revmatoidní artritida. Zánět synoviální membrány způsobuje ztrátu pohyblivosti a otok kloubu.
- 3. Infekční artritida. Patogeny, které způsobují onemocnění, vstupují do kloubu primárně krevním řečištěm.
- 4. Posttraumatická artritida. Charakteristické příznaky se objevují nějakou dobu po poškození kloubního pouzdra. Dokonce i mikrotrhlina způsobená menším pádem může vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění.
Symptomy a stadia patologie
Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že může být dlouhou dobu zcela bez příznaků, a tak řada pacientů první příznaky artrózy přehlíží a ke specialistovi přichází až ve chvíli, kdy se bolest stává nesnesitelnou.
Jen ti nejostřejší okamžitě dají pozor na mírnou ztuhlost a bolest v oblasti ramenního kloubu, zejména po probuzení a při náhlé změně počasí.
Můžete mít podezření, že něco není v pořádku nanásledující znaky:
- bolest, která neustupuje ani v klidu;
- výrazné omezení pohyblivosti horní končetiny, kdy má pacient potíže se zvednutím paže;
- specifické křupání, ke kterému dochází v důsledku destrukce vrstvy chrupavky a tření kostí;
- otok v oblasti postiženého kloubu;
- zvýšení teploty v místě zánětu;
- chronická slabost;
- zimnice nebo nadměrné pocení.
Při analýze celkového obrazu onemocnění je nutné vzít v úvahu stupeň vývoje patologického procesu.
Celkově existují 3 fáze artrózy:
- 1. První. Pacient si stěžuje na bolestivou bolest, která se zvyšuje s pohybem a dalším stresem. Artritida zpočátku nezpůsobuje člověku vážné nepříjemnosti, pouze se periodicky připomíná během fyzické práce.
- 2. Za druhé. Bolestivý syndrom se stává stálým společníkem člověka. Vzhled bolestivých pocitů již nezávisí na vnějších faktorech.
- 3. Třetí. Rozvíjí se zřetelný pocit ztuhlosti, degenerativní změny v kloubu nelze zvrátit a je pozorována deformace ramene.
Diagnostická opatření
Ke zjištění přítomnosti onemocnění nestačí pouze fyzikální vyšetření. Po palpaci a sběru anamnestických údajů lékař předepisuje různé instrumentální a laboratorní typy výzkumu:
- 1. Radiografie. Digitální obraz umožňuje vyšetřit lokalizaci zánětlivého procesu, posoudit stupeň poškození, určit zúžení kloubní štěrbiny a také předpovědět další vývoj onemocnění.
- 2. Ultrazvukové vyšetření. Neinvazivní screening může určit, zda je synovie poškozena.
- 3. Magnetická rezonance. Umožňuje do všech detailů vidět klinický obraz degenerativních změn kloubní chrupavky.
- 4. Počítačová tomografie. Nejinovativnější a nejvíce informativní diagnostická metoda, která vám umožní posoudit strukturu kloubů s vysokou mírou přesnosti.
- 5. Biochemický krevní test. Přítomnost zánětlivého procesu v kloubech je indikována zvýšením ROE a prudkým zvýšením hladiny kyseliny močové.
Terapeutická strategie
V žádném případě byste neměli projevovat nepřiměřené hrdinství tím, že byste návštěvu lékaře odkládali, protože pokročilá forma nemoci hrozí ztrátou schopnosti pracovat. Léčba artrózy ramenního kloubu musí být komplexní, dlouhodobá a systematická.
První věc, kterou musíte udělat, je zmírnit bolest a zmírnit zánět. K tomu jsou pacientovi předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Někdy se používají glukokortikosteroidy. V případě infekčního charakteru onemocnění je vhodné užívat antibiotika. Svalové relaxanty jsou navrženy tak, aby se zbavily svalových křečí.
Během exacerbace je nesmírně důležité uvolnit zátěž postiženého kloubu.
Nošení speciálního obvazu nebo imobilizační ortézy pomůže zvládnout tento úkol. Jakmile bolest odezní, začněte se souborem rehabilitačních cvičení. Měly by být jemné a nezpůsobovat pacientovi nepohodlí. Hodiny jógy dávají dobré výsledky, díky nimž je celý ramenní pletenec propracován a uvolněn. Terapeutická cvičení a manuální terapie pomáhají rychle obnovit přirozenou biomechaniku kloubů.
K urychlení procesu obnovy poškozené chrupavkové tkáně potřebuje pacient absolvujte kurz chondroprotektorů. Léčba je doplněna léky, které zlepšují krevní oběh, a také multivitaminovými komplexy.
Důležitou roli hraje lokální terapie. Lze použít masti, gely, obklady a tření. Zvyšují účinek aktivních složek léků a pomáhají snižovat jejich dávkování a frekvenci podávání.
Povinné v léčebném plánu zahrnují fyzioterapeutické procedury(elektroforéza s léky, magnetoterapie, UHF, hirudoterapie). Společně všechny tyto manipulace posilují svalová vlákna a zlepšují metabolické procesy v poškozeném kloubu.
Pokud je případ pokročilý a konzervativní léčba nevedla k pozitivním změnám, uchýlí se k operaci. Lékař instaluje speciální implantát na místo postiženého prvku. Výběr metody chirurgické intervence je určen fází patologického procesu, frekvencí exacerbací, závažností bolesti a věkem pacienta.
Možné komplikace
Pokud nad již existujícím onemocněním dlouhodobě zavíráte oči a ignorujete léčbu, výrazně se zvyšuje vaše šance, že se setkáte s tak nepříjemným jevem, jakým je adhezivní kapsulitida, jinak známý jako syndrom „zmrzlého ramene“. Jedná se o proces, kdy se uvnitř dutiny pohyblivého kostního kloubu tvoří srůsty, které vedou ke zúžení kloubní štěrbiny, což výrazně snižuje amplitudu pohybů. K obnovení pohyblivosti kloubu je nutná artroskopická operace.
Artróza je další poruchou, která může být důsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu. Ztenčená tkáň chrupavky se začíná pokrývat kostními výrůstky. Závažnou komplikací jakéhokoli typu ramenní artritidy může být hnisání v kloubu, ke kterému dochází při sekundární infekci.
Preventivní opatření
Mnoho lidí se mylně domnívá, že artritida je onemocnění, které postihuje pouze starší lidi. Bohužel se nemoc může objevit i ve velmi mladém věku. Abyste se chránili před poškozením kloubů, měli byste dodržovat důležitá pravidla:
- rozlučte se se špatnými návyky jednou provždy;
- udržovat fyzickou kondici a zároveň se vyhýbat zvýšenému stresu;
- udržet váhu pod kontrolou;
- vzdát se červeného masa a potravin bohatých na tuky;
- vyhnout se stresovým situacím;
- nemají supercool;
- léčit jakékoli nemoci včas.
Artritida je závažné onemocnění, které je bohužel náchylné k dlouhodobé progresi a chronicitě. Pokud se patologie projevila, neměli byste se sami léčit. Terapie, prováděná pod přísným dohledem lékaře, zabrání progresi onemocnění a tím obnoví volnost a volnost pohybu.
Často kladené dotazy
Jak se zbavit ramenní artritidy?
Léčba artrózy ramene ve většině případů spočívá v použití nesteroidních protizánětlivých léků – diklofenaku, ibuprofenu a dalších. Zastavují akutní zánět, ale ke zmírnění silné bolesti může lékař předepsat blokády nebo intramuskulární injekce léků, symptomatickou léčbu.
Jak poznáte, že máte ramenní artritidu?
Bolest ramene, ranní ztuhlost, omezená pohyblivost, křupání při pohybu, otoky, zarudnutí kůže v oblasti kloubu, zvýšená teplota kůže ramene.
Jak zmírnit zánět v ramenním kloubu?
Na záněty ramenního kloubu jsou výborné cvičení, ultrazvuk a magnetoterapie, masáže. Všem pacientům se doporučuje odpočívat a chránit rameno před nadměrným stresem. K chirurgickému zákroku se přistupuje pouze v případě, že konzervativní léčba selhala.
Kdo léčí ramenní artritidu?
Pokud zánětlivý proces postupuje, traumatologové budou muset začít s léčbou artritidy ramenního kloubu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud zaznamenáte bolest v ramenním kloubu, poraďte se se svým lékařem pro přesnou diagnózu a léčbu. Nesnažte se zmírnit příznaky sami, protože to může stav zhoršit.
TIP #2
Udržujte zdravý životní styl, včetně pravidelného cvičení, vyvážené stravy a vyhýbání se špatným návykům. To pomůže posílit vaše klouby a zabránit zhoršení artritidy.
TIP #3
Věnujte pozornost svému držení těla a své schopnosti správně rozložit zátěž na ramenní kloub. Vyhněte se dlouhodobému pobytu v nesprávné poloze, což může vést k rozvoji onemocnění.
Artritida ramene je diagnostikována a léčena kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Patologie se projevuje v různých formách a typech, které mohou být způsobeny řadou provokujících faktorů. Neléčené formy povedou k nehybnosti ramenního kloubu, aby se zabránilo ztrátě funkčnosti, při prvních příznacích je nutné vyšetření lékařem.
Patogeneze ramenní artritidy
Onemocnění je častější u starších lidí, i když nejsou vyloučeny případy v mladém věku. Statistiky ukazují, že obyvatelé Evropy a Ameriky trpí touto patologií mnohem častěji než středoasijská populace. V poslední době se projevuje tendence ke zvýšení masové nemocnosti.
Samotné onemocnění je mezi lidskou populací poměrně častou kloubní patologií. Zánětlivé procesy, ke kterým dochází z různých důvodů, vedou k významným změnám motorických schopností.
Spojení mezi lopatkou a pažní kostí pohyblivým kloubem je anatomicky řešeno jako nejpohyblivější kloub. S pomocí ramenního kloubu má člověk schopnost pohybovat rukama v různých směrech:
- posuňte horní končetinu do strany;
- pohybujte rukou tam a zpět;
- popsat kruh ve vzduchu.
Zbavení funkčnosti s sebou nese velká omezení. Zneschopnění ramene vám neumožňuje provádět základní úkony nezbytné k péči o sebe.
Onemocnění je založeno na procesech destrukce kloubních tkání a jejich zánětu v důsledku narušení normálního fungování imunitního systému. Určitá porucha v těle způsobí, že buňky, které mají tělo chránit, zničí své vlastní tkáně a odhalí je jako cizí proteiny.
Tento proces sebedestrukce vede k zánětu synoviálních buněk a následně k poškození cév. Kloub je zničen a deformován, chrupavka ztenčuje, kostní tkáň ztrácí svou strukturu, poškozují se šlachy a vazy, což má za následek ankylózu.
Jak se projevuje patologie
Zákeřnost onemocnění spočívá v asymptomatickém počátečním stádiu. Vzhled výrazných znaků signalizuje přechod procesu do vážné fáze. Podle vývoje patologie lze artritidu rozdělit do několika stupňů:
- Vznikající proces způsobuje mírné nepohodlí při velkém zatížení, bolestivé pocity se objevují s prodlouženým pohybem, ale jakmile člověk odpočívá, rameno se uklidní. Kloub může reagovat na změny počasí mírnou bolestivou bolestí.
- Další fáze je charakterizována progresivními změnami ve struktuře chrupavky a při pohybu ruky nahoru člověk slyší hlasité cvaknutí. Bolest se stává konstantní a mění se v intenzitě. Velký má pocit, že nemůže dělat rozmáchlé pohyby.
- Při vleklém procesu je ramenní kloub vizuálně deformován. Bolest se zhoršuje. Motorická funkce je ztracena, osoba se snaží zaujmout nucenou pozici. Celkový stav se zhoršuje, objevuje se slabost a únava.
Příčiny
Následující provokující faktory mohou způsobit výskyt a vývoj bolestivých procesů v ramenním kloubu:
- silné otřesy a mikrotraumata, které se objevují po mechanickém poškození, ve většině případů vedou k tomuto onemocnění;
- vystavení nízkým teplotám, což vede k hypotermii ramene;
- profese, které zahrnují velké zatížení kloubu nebo monotónní četné pohyby, jako jsou stavitelé, dokončovači, nakladači, dělníci ve strojírenství a jiných továrnách;
- amatérští a profesionální sportovci, kteří tráví spoustu času tréninkem: vzpírání, basketbal, hod koulí, volejbal;
- poruchy autoimunitních procesů;
- infekční onemocnění způsobující komplikace;
- predispozice k onemocnění od předků;
- alergické projevy na pozadí oslabeného těla.
jaká je nemoc?
Lékařští specialisté klasifikují patologii do typů a forem. Artritida ramenního kloubu může být několika typů v závislosti na průběhu onemocnění:
- Osteoartróza je druh onemocnění, při kterém je destruktivní účinek patologie zaměřen na deformaci a ztrátu funkční aktivity. Dystrofické hlavice chrupavek a kostí brání kloubu v normálním pohybu; vyhlazené povrchy se o sebe třou, což způsobuje bolest a vrzavé zvuky. Osteoartróza nejčastěji postihuje lidi nad padesát let, těžce pracující a sportovce.
- Posttraumatická artritida v rameni se objevuje nějakou dobu po mechanickém poškození tkání kloubního pouzdra. Nejmenší mikrotrhlinka bude reagovat zánětlivou reakcí. Příčinou může být jakékoli zranění od zlomeniny až po drobný pád.
- Revmatoidní artritida je typ patologie, která se rozvíjí v důsledku poruchy imunitního systému, může se objevit primárně v důsledku nejasné etiologie nebo jako komplikovaný stav, častěji po předchozích infekcích. Artritida ramenního kloubu revmatoidní povahy je charakterizována rozvojem polyartritidy, která postihuje klouby obou ramen.
Léčba tohoto typu patologie bude trvat dlouho a měla by být prováděna pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Nesprávné činnosti prováděné nezávisle mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví.
Závažnou komplikací jakéhokoli typu ramenní artritidy může být výskyt hnisání v kloubu. Tento stav se vyvíjí, když dojde k sekundární infekci a je pro pacienta velmi nebezpečný. Terapeutické akce jsou zpočátku zaměřeny na zničení léze a rychlé odstranění hnisavého obsahu.
Každý typ onemocnění se vyskytuje ve dvou formách, které neustále postupují ve svém vývoji:
- Akutní průběh je způsoben ojedinělým případem. Onemocnění se objevuje náhle, často jako komplikace po hlavním onemocnění. Příznaky akutní formy jsou doplněny charakteristickými příznaky zánětu: bolavé rameno oteče, kůže na kloubu zčervená a rozpálí se, akutní záškuby provázejí celou nemoc.
- Chronická forma je důsledkem věkových změn ovlivňujících kloub. Proces degenerace se vyskytuje pomalu, takže tato forma se vyskytuje s vyhlazenými příznaky a vede k nevratným následkům.
Terapeutické akce
Ošetřující lékař, který diagnózu potvrdil, by měl vypracovat soubor léčebných opatření. Léčba léků začíná užíváním NSAID, které odstraňují bolest a zánět. Mezi tyto léky patří: Dikotfenac, Indomethacin, Movalis.
Léky lze užívat jak ve formě tablet nebo injekcí, tak i v mastech a gelech (Voltaren, Ibuprofen, Dolobene). Lokální agens působí přes kůži přímo na nemocnou část kloubu. Masti nejen odstraňují bolest, ale také odstraňují otoky a zmírňují zánět.
V případě chronické artrózy je použití chondroprotektorů logické. Dona, Alflutop, Teraflex neumožňují poškození kloubu a při neustálém používání pomalu obnovují strukturu tkáně. Používají se v různých formách: tablety, roztoky pro intramuskulární nebo intraartikulární podání.
Fyzioterapeutické procedury, používání magnetoterapeutických přístrojů, masážní kurzy a léčebná cvičení dále urychlují proces hojení. Pokud budete dodržovat doporučení a máte jasnou koordinaci s lékařem v první fázi, můžete dosáhnout vynikajících výsledků.
Diagnostické postupy
Nemoc může rozpoznat pouze kvalifikovaný lékař. Sběr anamnézy a analýza objevujících se příznaků vám umožní sestavit počáteční obraz onemocnění. Předepsání potřebných vyšetření pomůže potvrdit vaše předpoklady:
- krevní test potvrzuje zánět v těle s indikátory ESR;
- RTG a ultrazvuk kloubu ukáže změny v kloubním pouzdru;
- vyšetření synoviální tekutiny;
- Magnetická rezonance.
Jak se vyhnout artritidě ramenního kloubu
- Jezte správně: vyvážené s dostatkem minerálů a stopových prvků.
- Při zátěži noste speciální ortézu pro ramenní kloub.
- Vyvarujte se přibírání na váze.
- Zbavte se špatných návyků: alkoholu a cigaret.
- Veďte aktivní životní styl a cvičte.