U koho je laser kontraindikován?

Laserové ošetření kloubů je metoda, která je založena na působení extrémně koncentrované silné energie na určitou oblast těla. Tato technologie se osvědčila v mnoha oblastech medicíny a stala se nepostradatelnou součástí léčby široké škály onemocnění. Mezi onemocnění, u kterých může mít laserová terapie pozitivní terapeutický účinek, patří artróza ramenního, loketního, kyčelního a dalších kloubů, poranění a deformace vazů, záněty a poranění šlach, burzitida, patní ostruhy atd. Našim pacientům nabízíme laser terapie jako technika, která umožňuje řešit mnoho zdravotních problémů.

Podstata laserové terapie

Vlivem expozice koncentrovanému světelně-chromickému paprsku generovanému laserem dochází v tkáních k určitým změnám, které závisí na síle a intenzitě proudění. Parametry terapeutického záření volí lékař v závislosti na indikaci léčby a provozním režimu přístroje. Laser s vysokou intenzitou se používá v chirurgii a laser s nízkou intenzitou se používá pro diagnostické a terapeutické účely. Fotobiologické procesy, ke kterým dochází při vstřebávání energie, podporují průtok krve do problémové oblasti. V důsledku toho se zvyšuje regenerace tkání, snižuje se zánět a mizí bolest.

Výhody laserové terapie

1. Antibakteriální a antivirový účinek.
2. Zmírnění zánětu a otoku.
3. Zmizení bolesti.
4. Stimulace imunity.
5. Snížená viskozita krve.
6. Po prvním sezení se cítíte lépe.
7. Minimální počet kontraindikací.

Indikace pro laserové ošetření

Výsledky laserové terapie potěší lékaře i pacienty u mnoha onemocnění, proto je použití laseru zahrnuto do standardů léčby téměř ve všech oblastech medicíny. Laserová léčba je ale rozšířená zejména v ortopedii. Pacienti se stížnostmi na:

• artritida a artróza;
• poškození kolenních kloubů;
• onemocnění a poranění vazů a šlach;
• onemocnění nohou (patní ostruhy a další);
• epikondylitida;
• pooperační problémy;
• migréna;
• neuralgie;
• zánět po poranění;
• vaskulární onemocnění;
• nehojící se rány a vředy;
• lymfostus;
• kožní choroby;
• sportovní zranění.

Tato metoda je také indikována k prevenci komplikací po chirurgických zákrocích, aby se zabránilo relapsům kožních onemocnění a zlepšilo se zdraví těla.

Laserové ošetření kloubů a kontraindikace

Absolutních kontraindikací laserové terapie je málo a v každém konkrétním případě stanoví lékař individuální kontraindikace. Laserové ošetření se obecně nedoporučuje v následujících situacích:

• problémy se štítnou žlázou;
• onemocnění krve;
• akutní infekční onemocnění;
• duševní porucha.

Nedávno se věřilo, že lasery by se neměly používat u pacientů s rakovinou. Nedávné údaje prokázaly účinnost nízkého laserového záření v procesu zotavení pacientů s rakovinou. Připomínáme, že riziko vystavení laserovému paprsku může v každém konkrétním případě posoudit pouze lékař.

Jak laserová terapie probíhá?

Na zákrok není třeba se nijak zvlášť připravovat. Měsíc před kurzem je vhodné nenavštěvovat solárium, neopalovat se venku a nepoužívat fotosenzitivní krémy a vody. Lékař pacienta pečlivě vyšetří a provede důkladný rozhovor. Je velmi důležité zvolit správný režim fyzioterapie – typ techniky, frekvenci impulsů a vlnovou délku. Pouze dobrý a zkušený odborník může vybrat optimální parametry. Po identifikaci problémové oblasti lékař najde místo aplikace a do 5 minut ošetří. V této době pacient pociťuje příjemné teplo. Celé sezení obvykle trvá půl hodiny. Lékař může předepsat 10-15 sezení, která se provádějí denně. Poté se udělá přestávka 1 až 3 měsíce a provede se další kurz laserové terapie, aby se účinek konsolidoval.

KONTAKTUJTE NÁS

Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:

телефон +7(495)120-46-92
e-mailem info@euromed.academy
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp

Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11

Princip fungování laseru je složitý. Podle planetárního modelu struktury atomu, navrženého anglickým fyzikem E. Rutherfordem (1871–1937), se v atomech různých látek pohybují elektrony kolem jádra po určitých energetických drahách. Každá oběžná dráha odpovídá určité hodnotě energie elektronů. V normálním, nevybuzeném stavu zaujímají elektrony atomu nižší energetické hladiny. Jsou schopné pouze absorbovat záření, které na ně dopadá. V důsledku interakce se zářením atom získává další množství energie a poté se jeden nebo více jeho elektronů přesune na dráhy vzdálené od jádra. Tedy na dráhy vzdálené od jádra, tedy na vyšší energetické hladiny. V takových případech říkají. Že atom vstoupil do excitovaného stavu. Absorpce energie probíhá v přesně definovaných porcích – kvantech. Nadbytečné množství energie přijaté atomem v něm nemůže zůstat donekonečna – atom se snaží přebytečné energie zbavit.

Excitovaný atom za určitých podmínek uvolní přijatou energii v přesně definovaných částech a jeho elektrony se vrátí na své předchozí energetické hladiny. V tomto případě vznikají světelná kvanta (fotony), jejichž energie se rovná rozdílu energie dvou hladin. Dochází ke spontánní nebo spontánní emisi energie. Vybuzené atomy jsou schopny emitovat nejen samy o sobě, ale také pod vlivem záření, které na ně dopadá, a emitované kvantum a kvantum, které jej „generovalo“, jsou si navzájem podobné. V důsledku toho má indukovaná (způsobená) stejnou vlnovou délku jako vlna, která ji způsobila. Pravděpodobnost stimulované emise se zvýší se zvýšením počtu elektronů přenesených do vyšších energetických hladin. Existují tzv. inverzní systémy atomů, kde se elektrony hromadí převážně na vyšších energetických hladinách. V nich převažují procesy kvantové emise nad procesy absorpce.

Mechanismy účinku laserového záření na lidský organismus jsou dostatečně prozkoumány a používají se k léčbě mnoha nemocí. Použití laserového ošetření je založeno na interakci světla s biologickými tkáněmi a při fotochemické expozici světlo absorbované biologickými tkáněmi excituje atomy a molekuly v nich a způsobuje fotochemické reakce syntézy nebo rozkladu molekul. Signál přijatý v buňce se zesílí a transformuje, aktivují se enzymy a biosyntetické procesy v buňce a dosáhne se makroefektu v podobě zrychlené proliferace buněk. Biologický účinek světla na živý organismus je spojen s pohlcováním kvant určité vlnové délky speciálním fotoregulačním systémem, jehož součástí je pigment ze skupiny porfyrinů. Interakce tohoto fotoakceptoru s kvantem červeného světla způsobuje aktivaci oxidačních systémů s následnou restrukturalizací systému RNA, DNA a proteinů, což vede ke změně syntetické aktivity buněk. Současně se syntetickou funkcí se aktivují biochemické reakce s iniciací enzymů aktivních alosterických center a zvýšením jejich počtu. Laserové záření na jedné straně interaguje s hemoglobinem a převádí jej do příznivějšího konformačního stavu pro transport kyslíku. Zvýšené okysličení zvyšuje metabolismus krvinek a dalších tkání těla jako celku. Na druhou stranu kvantum „laserového záření“ zvyšuje tvorbu energetické „měny“ buněk – ATP.

Biostimulační účinek laserového záření v červené a infračervené oblasti je založen na procesech aktivního zachycení světelných kvant molekulami – fotosenzibilizátory, které transportují energii do negativních forem molekul s následným rozbitím iontových vazeb v nich a vznikem volně nabité ionty. Zároveň se zvyšuje propustnost buněčných membrán pro tyto ionty a enzymy, což má za následek zvýšení bioenergetické aktivity buněk v metabolismu proteinů, nukleových kyselin a lipidů. Když je laserové záření absorbováno, je zcela přeměněno na tepelnou energii. V důsledku toho dochází k tepelné expanzi cytoplazmy, aktivaci různých enzymových systémů a případně ke změně viskoelastických vlastností membrán, které slouží jako přirozené fázové hranice v biologickém prostoru. Tyto změny na molekulární úrovni mohou vyvolat hlubší sekundární efekty.

Infračervené paprsky absorbované tkáněmi jsou zcela přeměněny na tepelnou energii vibrací molekul. Tepelná expanze buněčné protoplazmy může způsobit hydrodynamické efekty, které se stávají prvotním impulsem celkového působení infračerveného laseru. I krátkodobé zvýšení teplotních výkyvů v kritických oblastech molekuly povede k jejímu přechodu do nového konformačního stavu s odlišnou reaktivitou. Fotoaktivace ve složitém biologickém objektu, jakým je lidské tělo, probíhá formou vícestupňového procesu. V lidském těle je kromě specializovaných fotoreceptorů poměrně hodně fotoreceptorů s univerzálními vlastnostmi. Patří sem hemoglobin, který má různé absorpční pásy v závislosti na svém stavu v oxy- nebo deoxy-formě: porfyriny, cyklické nukleotidy, enzymy obsahující železo a měď (kataláza, superoxiddismutáza), enzymy redoxního cyklu, cytochromy, pigmenty a další látek. Intenzita expozice laserovému záření je dána jak povahou samotného záření (vlnová délka, hustota emitovaného výkonu, expozice, modulace frekvence a amplitudy atd.), tak vlastnostmi biologických systémů. Hloubka průniku laserového paprsku do biologického objektu závisí na vlnové délce, záření a způsobu expozice (kontaktní, vzdálená). Pronikavost záření se postupně zvyšuje od ultrafialové po oranžovou spektrální oblast.

Povaha působení laserového záření na biologický objekt do značné míry závisí na délce a výkonu laseru. Při expozici LR na kostní tkáni se aktivuje regenerace kostní tkáně ve formě zrychlené proliferace osteoblastů a osteoklastů při současném zvýšení buněčné diferenciace; urychlení procesu restrukturalizace kostního kalusu, zvýšení obsahu vápníku, fosforu a bílkovin v kosti, zvětšení objemu kosti, vaskularizace kostní tkáně. Pod vlivem nízkointenzivního laserového záření na kloubní chrupavku je pozorován protizánětlivý účinek LILI, zvýšení hladiny fibrinogenu a proliferace fibroblastů. Pozitivní efekt laseroterapie u deformující artrózy a artritidy se projevil v odstranění nebo snížení bolesti, normalizaci nebo zvětšení rozsahu pohybu v postiženém kloubu, vymizení ztuhlosti a snadnější chůzi. LI stimuluje dělení izolovaných svalových buněk. Tento účinek je založen na vlastnosti tohoto záření posilovat antiapoptotické procesy, což ukazuje na ochrannou roli LI při aktivaci regenerace tkání. Účinek LI na dystrofické změny kosterního svalu se projevuje antiparabiotickým účinkem (odstranění ohniska alterace z exaltačního stadia parabiózy), zlepšením metabolismu a přenosu kyslíku ve svalu díky vaskularizaci svalové tkáně a zvýšením objemu mitochondrií odpovědných za energetické procesy.

Výsledky experimentálních studií potvrzují stimulační účinek laserového záření nízké intenzity na hojení ran.

Pozitivní vliv LILI na průběh ranných procesů v měkkých tkáních se projevuje snížením exsudativní fáze zánětu, snížením mikrobiální kontaminace rány, zvýšením fagocytární aktivity makrofágů, stimulací angio- a fibrilogeneze. procesy epitelizace rány a zrychlení doby hojení.

Všechny metody RT používané k léčbě ortopedických a traumatických pacientů lze rozdělit do dvou velkých skupin – invazivní RT (prováděná s porušením integrity tkáně) a neinvazivní (bez narušení integrity tkáně).

Nejčastěji se používá zevní (perkutánní) laserová terapie. Ozařování se provádí přes pole, zóny a akupunkturní body. Používají se varianty stabilní (fixní) a labilní (skenování laserovým paprskem) techniky. Ozařování může být prováděno fokusovaným nebo rozostřeným laserovým paprskem, vzduchem nebo kapalným médiem. Kromě toho můžeme rozlišovat mezi vzdálenými (s určitou mezerou mezi pokožkou a zářičem) a kontaktními (bez mezery) efekty.

Při kontaktní expozici je laserové záření aplikováno přímo na kůži pomocí světlovodu nebo emitující hlavy bez mezery mezi nimi. Jedná se o kontakt, kontakt s kompresí (dávkovaný tlak na kůži koncem světlovodu nebo vyzařovací hlavice) a kontaktně-zrcadlový efekt (na bocích světlovodu je umístěno odrazné zrcadlo). Pro zvýšení absorpce laserového záření (v patologicky změněných tkáních) lze použít některá barviva, protože v barevných oblastech se absorpce laserové energie v červené oblasti zvyšuje na 60–70 %, což přirozeně zvyšuje terapeutický účinek.

Působení LILI na organismus pro léčebné nebo profylaktické účely prostřednictvím akupunkturních bodů se nazývá punkční laserová terapie, neboli laserová punkce. Akupunkturní účinky jsou založeny na fylo- a ontogeneticky stanovených vztazích mezi kůží a vnitřními orgány, interakci somatické a viscerální aferentace ve strukturách nervového systému na různých úrovních. Akupunkturní zóny se vyznačují vyšší citlivostí na různé druhy fyzických vlivů, proto při jejich stimulaci je třeba počítat s výraznějším terapeutickým účinkem s malou dávkou expozice. Nízkoenergetická laserová stimulace akupunkturních bodů tak může výrazně rozšířit terapeutické spektrum. Vzhledem k tomu, že akupunkturní zóny mají vyšší koncentraci nejen nervových, ale i cévních elementů, laserová punkce obnažuje velký objem krve a značné množství krvinek, což způsobuje efekt podobný efektu získanému laserovým ozařováním krve. Pro laserovou punkci se nejčastěji používají nízkovýkonové lasery, které generují záření v červené a blízké infračervené oblasti optického spektra. Laserová punkce se provádí jak v režimu kontinuálního generování záření, tak v pulzním režimu.

Mezi metody invazivní laserové terapie používané v ortopedii a traumatologii patří: Intravaskulární laserové ozáření krve (ILBI); Laserová punkce (invazivní) – hluboká laserová stimulace akupunkturních bodů (AP) přes dutou jehlu, do které je zaveden světlovod; Intersticiální RT (intraoseální, periostální, myofasciální, intraartikulární). Jednou z možností laserové terapie je intravaskulární laserové ozáření krve (ILBI), které nyní našlo velmi široké praktické uplatnění. Základem terapeutického účinku laserového záření je v tomto případě interakce koherentního monochromatického záření s krevními strukturami, především buněčnými elementy, a také vliv na hemoglobin a jeho převedení do „vhodnějšího“ konformačního stavu pro transport kyslíku.

Indikací k intraoseální laseroterapii je silná bolest v kostních strukturách. Indikací periostální laseroterapie je střední a mírná bolestivost kostních struktur. Intraoseální a periostální laserovou terapii lze doplnit myofasciální laserovou stimulací. K ovlivnění kostních struktur se provádí intraoseální punkce (hloubka 0,3–1 cm), myofasciální plomby se provádějí intramuskulární punkcí (hloubka 4–5 cm), při expozici periostu se propíchne periost (hloubka 0,1–0,2 cm), kdy Intraartikulární RT zahrnuje punkci kloubu. Punkce se provádí pomocí injekční jehly s trnem připojeným k injekční stříkačce. Po dosažení požadované hloubky se mandrin odstraní a místo ní se vloží flexibilní světlovod napojený na zdroj laserového záření.

Je třeba zdůraznit, že u intraoseální laseroterapie hraje kromě lokálního biostimulačního efektu významnou roli vliv laserového záření na krev cirkulující v lakunách spongiózní kosti. To přispívá ke vzniku nejen lokálního, ale i určitého regionálního biostimulačního efektu vzhledem k obecnosti hemocirkulace.

Invazivní laseroterapie se používá v případech, kdy použití zevních nebo kombinovaných metod nemůže mít požadovaný efekt: jedná se o pacienty s těžkými komplexy symptomů bolesti v pozdních stádiích deformující artrózy a s těžkými neurodystrofickými syndromy.

Díky vysoké klinické účinnosti, širokému spektru indikací použití s ​​malým počtem nežádoucích účinků, jednoduchosti postupů a vysoké hospodárnosti použití se laserová terapie stala jednou z hlavních metod restorativní léčby pacientů s patologií muskuloskeletální systém.