Proč mají koně odstraněny oči?

Téměř každý jezdec viděl koně s bílou skvrnou na rohovce oka, lidově nazývanou kari (malá skvrna) nebo trn. Za starých časů sotva kdo přesně chápal důvody toho, co se děje, a proto byla nemoc považována za vážnou a prakticky nevyléčitelnou, protože foukání moučkového cukru do oka (jediný dostupný lék v té době) nemělo žádný trvalý účinek. . V současné době mají lékaři vybavení, které jim umožňuje co nejpřesněji odlišit příčiny očních onemocnění, provázených zánětem a zakalením rohovky.

Keratitida je zánět povrchové vrstvy oka – rohovky. Když se podíváme do oka, je pro nás obtížné si představit, že tato průhledná, hladká, zrcadlově lesklá struktura – rohovka, se na mikroskopické úrovni skládá z 5 vrstev různých buněk a je také extrémně bohatá na nervová zakončení a vůbec neobsahují krevní cévy. Všechny metabolické procesy v rohovce jsou proto zajištěny difuzí z cév marginální membrány oka – limbu, dále prostřednictvím slz a vlhkosti přední komory.

I přes tak unikátní stavbu, stejně jako dobrou ochranu očí kostěnou očnicí lebky a horním i dolním víčkem, patří rohovka k nejčastěji poraněným strukturám. Navíc těsné anatomické spojení rohovky s ostatními částmi oka vytváří možnost přenosu zánětlivého procesu na ni ze spojivky nebo duhovky, řasnatého tělíska a naopak. Proto jsou v těle tak časté kombinace keratitidy s konjunktivitidou a iridocyklitidou, kde je zánět rohovky buď primárním nebo sekundárním faktorem. Také by se nemělo přehlížet, že koně mají mnoho infekčních a invazivních onemocnění (rhinopneumonie, rhinopneumonie, rhinopneumonie, leptospiróza, settariáza atd.), stejně jako imunitně podmíněné stavy, které mohou způsobit poškození zraku. V tomto případě keratitida vzniká většinou sekundárně, protože zánět na rohovce se šíří buď z jiných struktur oka, nebo si zvířata zanícené oko poškrábou a rohovku si sami poraní. Mnohem méně často je poškození rohovky způsobeno cizím tělesem, například kouskem slámy, které se může usadit za třetím víčkem.
Jak v medicíně, tak ve veterinární medicíně existuje více než jedna klasifikace keratitidy. V závislosti na příčině se rozlišují alergické, traumatické, infekční; podle povahy zánětu – aseptické a purulentní; podle stupně poškození – povrchové (spojivkové) a hluboké (stromální); podle délky trvání onemocnění – akutní, subakutní a chronické. U koní je většina lézí traumatické keratitidy, která v závislosti na typu a hloubce vystavení poškozujícímu faktoru může vést buď k malým škrábancům a povrchovým vředům, nebo k hluboké ulceraci s kompletní perforací rohovky v celé její délce. tloušťka.

Klinické příznaky
Všechny oční léze a keratitida jsou mimo jiné charakterizovány několika běžnými příznaky: zarudnutím (hyperemií) spojivky, slzením, blefarospasmem (povislá víčka), fotofobií a mírným zúžením zornice (mióza). Specifické změny v rohovce během keratitidy zahrnují porušení jejího povrchu, doprovázené částečnou nebo úplnou ztrátou integrity a průhlednosti. Zákal různé intenzity a barvy, od šedavé po mléčně bílou, krémovou a žlutou, s ulcerací na povrchu nebo bez ní, nejsou ničím jiným než otokem a zánětem rohovky v reakci na poranění. Velikostí a tvarem mohou být takové opacity ve formě jednotlivých mělkých bodů, pruhů nebo rozprostřených po celém povrchu a tloušťce rohovky. V tomto případě je oko zcela pokryto hustým bílým filmem, který skrývá stále hlubší struktury a komplikuje jejich vyšetření a diagnostiku.
Jakýkoli defekt v rohovce by měl být považován za potenciálně ohrožující vidění, protože za prvé, normální mikroflóra povrchu oka zahrnuje bakteriální a houbové organismy, které se mohou rychle přesunout z kategorie oportunních do patogenních. Za druhé, díky úzkému anatomickému a fyziologickému propojení očních struktur u koní je téměř každá forma keratitidy doprovázena různým stupněm iridocyklitidy (zánět duhovky a řasnatého tělíska), až po rozvoj uveitidy (zánět sítnice). ) a endoftalmitida (úplný zánět všech očních membrán). Poranění rohovky by tedy mělo být vždy považováno za vážné onemocnění, což znamená, že byste nikdy neměli váhat a zavolat specialistu.

Pro každý typ typická jsou poranění rohovky váš cévní vzor.	Keratomalacie neboli tání rohovky.	Rozsáhlé zakalení a cévní reakce s hlubokým poškozením rohovky.

diagnostika
Moderní léky a vybavení pomáhají lékaři vyšetřit koně s poraněním oka na místě, jak se říká, „v plném rozsahu“. Poškození rohovky je vždy bolestivé, a proto by se na základě humánních úvah mělo koni co nejvíce ulevit, než podstoupí jakékoli manipulace (intravenózně sedativa a léky proti bolesti, ale i lokální blokády a anestetika). V opačném případě bude odpor zvířete těžko překonatelný a lékař nejenže nebude schopen oko pořádně vyšetřit, ale může nechtěně zranění zhoršit.
Diagnostika zahrnuje vyšetření oka baterkou nebo zářivkou, štěrbinovou lampou a oftalmoskopem. Nutný je také diagnostický test fluoresceinem sodným, který se vkape do poškozeného oka. Pokud je rohovkový epitel kdekoli poškozen, barvivo se zadrží a zbarví povrch poranění do zelena, což pomáhá lékaři určit místo, velikost a hloubku defektu. V případech tupého poranění rohovky může být tento test negativní, ale přítomnost hustého zakalení a husté sítě cév z limbu je základem diagnózy.

Hypopyon nebo sběr hnisu v přední komoře oka.	Hyphema nebo odběr krve v přední komoře oka v důsledku zranění.	Pozitivní fluoresceinový test – rohovky v místě poranění zezelenal.

Léčba
Typ a rozsah poškození rohovky určuje léčbu. Škrábance a všechna povrchová poranění rohovky by měla být léčena lokálními nesteroidními protizánětlivými (NSAID), antibakteriálními, hojivými a mydriatickými přípravky ve formě očních kapek nebo mastí.
Zde se okamžitě vyplatí varovat majitele před samoléčbou, zejména s použitím kortikosteroidů. Tam, kde je i ten nejmenší náznak poškození rohovky, by se steroidy neměly používat. Frekvence aplikace léků by měla být v prvních 5-7 dnech alespoň 6krát denně, lépe pak 12krát (tedy každé 2 hodiny). Toto pravidlo platí nejen pro oční kapky, ale také pro masti. V opačném případě neustálá tvorba slz neumožní udržení terapeutické koncentrace léčiva a účinnost léčby bude nízká. U těžkých poranění budou potřeba i systémová antibiotika a NSAID.
Těžký zánět rohovky může časem vést ke zkapalnění stromatu, které lze kontrolovat pouze podáváním autoimunitního séra nebo EDTA (kyselina ethylendiamintetraoctová). K ochraně před poškrábáním a sebepoškozováním se doporučuje chovat koně ve stáji a při chůzi ve speciální ochranné masce. Můžete si ho ušít sami nebo použít klapky na dostihové a klusácké koně.

Vodivý oční blok.	Po úlevě od bolesti může lékař bezpečně aplikovat léky pod spojivku oka.	U koní, kteří neumožňují kapání do očí, mohou být během léčby namontovány speciální kapací systémy, které proceduru usnadňují.

Pokud jde o načasování ošetření, bez ohledu na to, jak rozsáhlé poškození rohovky se může objevit, pokud je povrchové, čerstvé a vzniklo například v důsledku banálního škrábnutí od větve, pak by při správně organizované léčbě po 7-10 dnech mělo dojít nezůstane po něm ani stopa. Hluboké rány a průchozí perforace vyžadují delší dobu léčby od 2 týdnů do 2 měsíců, stejně jako kombinovaný lékařský a chirurgický přístup.

Jak již bylo řečeno, rohovka neobsahuje krevní cévy, a proto je u většiny jejích ran pro hojení nutné počkat, až cévy z limbu „dorostou“ k defektu. Při hlubokých poraněních a infekcích může být tento proces špatně vyjádřen a v důsledku toho je zotavení zpožděno. Dobrým řešením je použití „techniky patchwork“. Podstatou operace je přišití připravené oblasti spojivky s fungujícími krevními cévami k poškozené oblasti rohovky. Je to nejen možnost, jak zkrátit dobu ošetření, ale často jediná šance, jak alespoň částečně zachránit zrak koně. Malá jizva na rohovce po operaci stále zůstává, ale v každém případě je to lepší, než si nechat oko odstranit.

Prognóza a komplikace
Obecně je prognóza zraku s povrchovou keratitidou obvykle příznivá. I při výrazné cévní reakci z limbu do centra poranění není třeba se příliš znepokojovat. Jakmile cévy dosáhnou defektu, vyprázdní se a nezanechají po sobě prakticky žádné stopy. Zcela jiná je situace s prognózou u hlubokých a pronikavých ran. Zde vše závisí na hloubce rány, umístění a také na předmětu, který poškození způsobil. Perforace rohovky jsou vždy doprovázeny iridocyklitidou a jsou často spojeny s oploštěním přední komory, hyphemem (hematom v přední komoře) nebo hypopyonem (hnisavý exsudát v přední komoře) a prolapsem duhovky. Stromální absces a keratomykóza jsou také běžnými komplikacemi dlouhodobých nehojících se ulcerací rohovky, které s vysokou pravděpodobností ohrožují jak zrak, tak oční bulvu. Operace na takové komplikace, i když možnost, není všelék, takže je lepší nezpůsobovat poranění rohovky v takovém rozsahu.