Proč je lipom nebezpečný?

Lipom je nejčastější nádor měkkých tkání a skládá se z tukových buněk obklopených tenkým vláknitým pouzdrem. Lidově se takový novotvar nazývá wen.

Často může člověk, který je pozorný ke svému tělu, narazit na takový podkožní útvar. Takový nález může vyvolat minimálně opatrnost, někdy i strach z onkologického procesu. Neznámé je vždy děsivé. Pokud máte nějaké obavy, měli byste se poradit se svým lékařem. Ve většině případů jsou subkutánní novotvary v měkkých tkáních benigní a nepředstavují hrozbu pro majitele wenu. Lipomy však stále vyžadují dohled specialisty, který musí rozpoznat maligní proces, pokud k němu dojde.

Zvláštními červenými vlajkami, příznaky, které vás nutí se mít na pozoru, jsou rychlý růst nádoru, bolest a přítomnost dvou nebo více podobných útvarů na těle.

Vnějšími znaky je lipom málo odlišitelný od liposarkomu, hygromu, podkožní cysty, hematomu, parazitární invaze, zánětu nebo následků poranění. Proto je důležité, aby případné novotvary vyšetřoval lékař.

Nejprve se při jmenování rozhoduje otázka malignity nádoru. Liposarkom se vyskytuje častěji u lidí středního a staršího věku. Jedná se o agresivní a rychle rostoucí nádor, který může vyvíjet tlak na okolní orgány a tkáně a způsobit bolest. Situace, kdy existující lipom degeneruje do maligní formace, jsou vzácné. Onkologický proces však vyžaduje radikálně odlišný přístup k diagnostice a léčbě, proto je důležité jej diagnostikovat co nejdříve.

Lipomy mohou mít dědičnou predispozici. Tato skutečnost v kombinaci s šířením wenu do jiných částí těla vyvolává u lékaře podezření na lipomatózu. Lipomatóza doprovází řadu dědičných syndromů, jako je Madelungova choroba a Dercumův syndrom. Nemoci s rodinnou anamnézou vyžadují speciální přístup k terapii.

Příčiny vzhledu

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tvorbu lipomů. Mezi důvody patří dědičná predispozice, narušený metabolismus mastných kyselin v těle, onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní, nedodržování nebo porušování hygienických pravidel.

Dlouho se věřilo, že poranění měkkých tkání předurčuje vznik lipomů, ale tato skutečnost byla později ve výzkumu vyvrácena. Lékaři se tedy shodují, že jeden důvod, který by vysvětloval všechny procesy, se zatím nenašel. Predispozice ke gastrointestinálním lipomům má však prokázanou souvislost s genovou mutací na 12. chromozomu. V ostatních případech zůstávají důvody neznámé.

Příznaky a klasifikace

Lipomy se rozlišují podle anatomické lokalizace na lipomy hlavy, obličeje a krku, lipomy trupu, končetin, hrudníku (mediastinum), mléčné žlázy, gastrointestinálního traktu, vnitřních orgánů, retroperitoneální tkáně, semenného provazce. Existují také vzácné lokalizace v myokardu, plicích a mozkových plenách.

Další klasifikace nádorů tukové tkáně zahrnuje klinické rozdělení:

• Lipom obklopující nervové struktury se nazývá perineurální. Kvůli kompresi nervů může způsobit silnou bolest. Odstranění perineurálních lipomů se liší od subkutánních lipomů a vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga;
• Nádor rostoucí v páteřním kanálu (obvykle v bederní oblasti) se nazývá lumbosakrální lipom; Většinou se vyskytuje u dětí a je kombinován s nedostatečným rozvojem páteřních struktur;
• Lipom kloub a jeho struktury (synovium, pochva, šlachy);
• Intermuskulární lipomy vytvořené z oblastí tukové tkáně mezi svalovými vlákny;
• Angiomyolipom je nádor tukové a svalové tkáně, který ve většině případů roste v ledvinách a slinivce břišní. K jeho formování jsou náchylnější muži středního věku a zralí muži;
• Podkožní lipom – útvary různých velikostí v podkožní tukové tkáni. V každodenním životě se obvykle nazývá wen.

Lipomy se obvykle vyskytují samostatně. Někteří pacienti však objeví několik nádorů najednou. Takové případy jsou nejčastěji spojeny s dědičnými onemocněními a vyžadují pečlivé studium odborníků. Nejčastějšími místy pro tvorbu lipomů jsou krk, záda a končetiny.

Subkutánní lipom je pohyblivé, elastické těsnění ve formě hrudky nebo koule, které při stlačení nezpůsobuje bolest. Novotvar může způsobit bolest, pokud přeroste přes pouzdro do zdravé tkáně nebo v důsledku stlačení sousedních nervů.

Například wen umístěný na hlavě může způsobit bolesti hlavy a stejná formace na krku může způsobit chrapot a potíže s polykáním.

Gastrointestinální lipomy se liší od jejich subkutánních protějšků. Malé formace ve střevě nezpůsobují příznaky a jsou často náhodně objeveny při instrumentálním vyšetření gastrointestinálního traktu. Pokud se však zvětší, stane se to, když nádor dosáhne 2 a více centimetrů v průměru, lipom může zablokovat část střevního lumen a způsobit střevní neprůchodnost, intususcepci, problémy se stolicí, bolesti břicha a dokonce krvácení.

terapie

Způsob léčby se volí na základě umístění nádoru, velikosti a anamnézy pacienta. Nejprve se lékař musí ujistit, že novotvar pacienta je benigní. Za tímto účelem lékař pacienta pečlivě vyšetří, shromáždí anamnézu a v případě potřeby ho pošle na potřebné testy. K diferenciální diagnostice lipomů se využívá ultrazvukové vyšetření měkkých tkání, počítačová tomografie, magnetická rezonance a při podezření na zhoubný nádor se provádí biopsie nádoru.

Nejběžnějším typem nádoru z tukové tkáně je podkožní lipom, který nezpůsobuje dysfunkci orgánů, systémů a neohrožuje život pacienta a odstranění se provádí pouze pro kosmetické účely.

Také indikace pro chirurgickou léčbu lipomu jsou velké velikosti nádoru, 5 cm nebo více, a přítomnost příznaků způsobených nádorem.

Účinná konzervativní léčba lipomů neexistuje. Za zmínku také stojí, že tradiční metody jako zahřívání a aplikace ledu neovlivňují nádory z tukové tkáně. Mohou však způsobit vážné komplikace, pokud je novotvar jiné povahy. Například, když se aterom zahřeje (aterom je nahromadění mazové sekrece, která ucpe kanálek ​​mazové žlázy a způsobí zánět), zánět se může rozšířit a infikovat zdravé tkáně, které jsou poblíž.

Mezi chirurgické metody léčby lipomů patří:

• excize lipomu
• liposukce
• laserové odstranění
• endoskopická metoda (pro gastrointestinální lipomy)

Výhody a nevýhody různých metod

• Excize lipomu.

Excize lipomu je nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak odstranit wen. Operace se provádí v lokální anestezii. Chirurg vstříkne do lipomu anestetikum a odstraní nádor spolu s kapslí řezem v kůži. Odstranění vazivového pouzdra je nepopiratelnou výhodou této metody. Tím se zabrání opětovnému vytvoření lipomu na starém místě, což znamená, že sníží riziko relapsu na minimum. Tato metoda také umožňuje zkoumat histologickou strukturu nádoru. Obecně platí, že operace netrvá déle než půl hodiny.

Liposukce umožňuje odstranění nádoru malým otvorem. Do dutiny wenu je vložen speciální přístroj, který ničí lipom. Mnoho lékařů a pacientů tuto metodu miluje pro její minimální invazivitu a dobré kosmetické výsledky. Nevýhodou je však nemožnost odstranění vazivového pouzdra wenu, což vytváří možnost budoucího relapsu nádoru.

• laserové odstranění.

Laserové techniky se používají k odstranění nádorů větších než 3 cm Metoda je šetrná, nese minimální riziko krvácení a infekce a nezanechává rány ani jizvy.

Příprava na postup

V případě subkutánního odstranění lipomu není nutná žádná speciální příprava. Minioperace se provádí ambulantně, tedy nevyžaduje hospitalizaci. Chirurg provádí všechny potřebné manipulace v lokální anestezii. Zákrok je tedy pro pacienta bezbolestný.

Obří podkožní lipomy, stejně jako novotvary střev, vnitřních orgánů a pobřišnice vyžadují vážnější a důkladnější přípravu. Operace tohoto typu se provádějí s hospitalizací pacienta. Před zásahem se odeberou vzorky a v případě potřeby se provedou další studie. Operace prováděné v celkové anestezii vyžadují omezení vody a jídla v předvečer operace.

Zotavení

Po odstranění subkutánního wenu není nutná žádná rekonvalescence. V závislosti na velikosti rány se doba hojení liší. V některých případech je vyžadováno několik obvazů. Ve většině případů může pacient pečovat o ránu doma. Vzhledem k umístění a struktuře wenu není vždy možné, aby byl šev neviditelný. K vyrovnání kosmetického defektu je předepsána fyzioterapie nebo lokální přípravky k vyřešení jizvy.

Prevence

Bohužel nebyla vyvinuta specifická prevence jednotlivých lipomů. Obecná doporučení zahrnují konzumaci výživné, pestré stravy s dostatkem vlákniny, udržování normálního indexu tělesné hmotnosti a mírné cvičení. Pokud je lipom spojen s dědičným syndromem nebo metabolickými poruchami, pak lékaři doporučují dodržovat taktiku léčby základního onemocnění.

Domluvte si schůzku a nechte si poradit od specialisty

по телефону
+7 495 532-91-87