Proč diabetici nemohou jíst hrozny?

Diabetes mellitus je série endokrinních poruch, při kterých je narušena absorpce glukózy. Cukr získaný při trávení potravy nevstupuje do tkáňových buněk a hromadí se v krvi, což způsobuje přetrvávající hyperglykémii. V tomto stavu věcí byste měli dodržovat přísnou dietu, která omezuje spotřebu sacharidů. Zda můžete jíst hrozny, pokud máte diabetes typu 2 nebo 1, závisí na několika faktorech.

Jak je regulován krevní cukr?

Glukóza je univerzální zdroj energie. Tělo jej může získat pouze zvenčí spolu s jídlem. Všechny sacharidy obsažené v potravinách, s výjimkou vlákniny, se během trávení rozkládají na glukózu, fruktózu a galaktózu. Fruktóza může proniknout do buňky přímo, protože se dostává do krve v připravené formě. Ve většině případů zůstává buněčná membrána pro glukózu nepropustná a ta se hromadí v krvi.

Když dojde k hyperglykémii, beta buňky slinivky břišní začnou produkovat inzulín. Hormon působí na buněčné receptory, které aktivují produkci transportního proteinu a teprve poté může do buňky vstoupit glukóza. Jak je glukóza absorbována buňkami, její hladina v krvi klesá.

Tento ukazatel se však nikdy nerovná nule. Určité množství cukru v krvi musí zůstat konstantní – 3,5–5,5 mmol/l, jinak dochází k narušení životních funkcí organismu. Pro udržení této úrovně jsou v práci zahrnuty i další mechanismy.

Část glukózy není okamžitě oxidována na výrobu energie, ale je přeměněna na glykogen a uložena v játrech a svalech. Při aktivní fyzické práci svaly spotřebovávají nahromaděný glykogen a následně „extrahují“ glukózu z cukru. Pokud se jeho hladina v krvi příliš sníží, glykogen se v játrech odbourá a do krve se dostane glukóza ze zásob. Tím se zabrání vzniku hypoglykémie při fyzické aktivitě.

Pokud je glykogenu nedostatek, tělo získává glukózu složitějším způsobem. V případě potřeby se bílkoviny a tuky přemění na cukr, aby se udržela konstantní hladina v krvi. Hlavním zdrojem glukózy však zůstává jídlo.

Cukrovka

Při této poruše je narušen proces asimilace glukózy a udržování její koncentrace v krvi popsané výše. Mechanismus je odlišný, takže i když jsou příznaky podobné, léčba a dieta pacientů s různými formami diabetu se liší. Jak se cukrovka a hrozny snoubí, závisí do značné míry na typu onemocnění.

• Diabetes 1. typu – slinivka neprodukuje inzulín. V souladu s tím je glukóza absorbována pouze tkáněmi nezávislými na inzulínu, navíc bez hormonu je tvorba glykogenu nemožná. V souladu s tím jsou všechny nástroje pro regulaci hladiny cukru v krvi okamžitě ztraceny. Pacient s diabetem 1. typu musí po celý život neustále užívat inzulín, aby bylo zajištěno vstřebávání glukózy.

V těchto případech je přijatelnost konkrétního produktu určena počtem chlebových jednotek, které se „vejdou“ do 100 g produktu. U hroznů je tato hodnota 1,25, což umožňuje zařadit bobule do jídelníčku, pokud jsou samozřejmě správně zohledněny.

• Diabetes 2. typu – v tomto případě slinivka pravidelně produkuje inzulín, ale glukóza se stále neabsorbuje, protože buněčné receptory ztrácejí citlivost na inzulín. Toto onemocnění se vyvíjí dlouho a je založeno na inzulínové rezistenci – snížení citlivosti na hormon. Zpravidla je tento jev způsoben nadbytkem tukové tkáně.

Zpočátku mají adipocyty méně receptorů citlivých na inzulin, takže k jejich obsluze jsou zapotřebí nižší dávky hormonu. Pokud je tuková tkáň normální, moc to nevadí, ale pokud je jí moc, slinivka je nucena produkovat více hormonu. Normální buňky jiných tkání jsou přitom chráněny – snižují citlivost na inzulín. Dokud může slinivka produkovat vysoké dávky hormonu, stav prediabetu se udržuje. Jakmile orgán odmítne pracovat v tak intenzivním režimu, vzniká diabetes mellitus 2. typu.

Charakteristickým rysem diabetu 2. typu je vysoký sklon k obezitě. Na pozadí vysokého inzulinu se nestrávená glukóza přeměňuje na vstřebatelný tuk a ukládá se v adipocytech, což vyvolává další rozvoj inzulinové rezistence, a tedy diabetes mellitus.

Proto u diabetu 2. typu musí pacient velmi přísně hlídat kalorický obsah své stravy. Hrozny, které mají obsah kalorií 72–78 kcal, se stávají pochybným produktem.

• Těhotenská cukrovka – dočasný stav spojený s těhotenstvím. V tomto případě placenta produkuje steroidní hormony, které potlačují syntézu inzulínu, aby udržely zvýšenou hladinu cukru v krvi. Taková hyperglykémie je regulována dietou nebo injekcemi inzulínu, protože léky na snížení cukru nelze během těhotenství používat.

Gestační diabetes a hrozny jsou docela kompatibilní, protože v tomto případě není vysoký cukr způsoben narušením endokrinního systému, ale je určitou přijatelnou odchylkou. Samozřejmě, porce by měly být omezené. V posledním měsíci těhotenství byste se měli vyhnout hroznům: bobule obsahují některé látky, které negativně ovlivňují laktaci a vlastnosti mateřského mléka.

• MODY-diabetes – vrozené onemocnění. Slinivka produkuje inzulín, ale v nedostatečném množství. Tělo se tomuto stavu přizpůsobuje, zejména proto, že k úplnému selhání u této formy diabetu nikdy nedojde. Příznaky onemocnění se objevují poměrně pozdě a jsou mírné. Zvýšené hladiny cukru lze snadno regulovat dietou.

U diabetu MODY jsou dietní omezení nejméně přísná. Pokud máte tento typ cukrovky, můžete jíst hrozny, ale takový sladký a vysoce kalorický produkt by měl být konzumován s mírou.

Sacharidy pro diabetes

Jíst různé sacharidy zvyšuje hladinu cukru v krvi o různé množství. Norma je hodnota vzniklá po konzumaci 100 g glukózy – bere se jako 100% a nazývá se glykemický index.

Po konzumaci jiných polysacharidů se hladina glukózy v krvi mění jinak. Tato odchylka se porovná se standardní a určí se její hodnota. Tímto způsobem byly získány glykemické ukazatele všech potravin obsahujících sacharidy.

Zda můžete jíst hrozny, pokud máte cukrovku, nebo ne, závisí na tom, jaké sacharidy obsahují a do jaké kategorie potravin patří.

• Potraviny s vysokým glykemickým indexem – od 69 do 100. Zahrnujte jednoduché polysacharidy, jako je sacharóza, které se velmi rychle rozkládají a dodávají do krve velké množství glukózy. Jedná se o sladké a bohaté pečivo, vařenou škrobovou zeleninu, rafinované cereálie, sladkosti jakéhokoli typu. Do této kategorie spadají i některé velmi sladké sušené ovoce – rozinky, sušené meruňky, datle. Neměli byste je užívat, pokud máte cukrovku 2. typu.

V případě dlouhodobé remise a kompenzovaného diabetu je někdy povoleno zařadit takové produkty do nabídky. Po jejich konzumaci se doporučuje cvičit nebo se projít, aby aktivní svalová práce pomohla vstřebat toto množství glukózy.

• Potraviny s průměrným GI se pohybují od 40 do 69. Patří sem většina nerafinovaných obilovin, téměř všechny druhy pečiva s vlákninou, luštěniny, některá škrobová zelenina – například dýně a velmi sladké ovoce. Pokrmy s takovým GI mohou a měly by být zařazeny do nabídky, ale v omezeném množství. Ve většině případů jsou zdrojem pomalých sacharidů – dodávají malé dávky glukózy do krve a zásobují svaly glykogenem.

Lidé s diabetem 2. typu mohou jíst hrozny, protože jejich glykemický index je na spodní hranici normálu – 45. Mnoho endokrinologů však stále považuje sladké hrozny za nepřijatelné jídlo.

• Potraviny s nízkým glykemickým indexem se pohybují od 5 do 40. Patří sem mléčné výrobky, většina zeleniny a ovoce, houby a listová zelenina. Fungují jako základ diety při cukrovce, protože způsobují minimální odchylky krevního cukru.

Složení hroznových bobulí

Výhody hroznů jsou známy již od starověku. Bobule jsou neobvykle bohaté na vitamíny, flavonoidy, organické kyseliny, mikro- a makroprvky. Červené hrozny se dodnes úspěšně používají k léčbě chudokrevnosti a nemocí krvetvorných orgánů, protože stimulují jejich činnost.

U cukrovky, pokud neberete v úvahu složení tohoto produktu, přinesl by mimořádné výhody. Při této nemoci se zahušťuje krev, narušuje se fungování trávicího traktu a začíná selhávat srdce a právě tyto poruchy hrozny léčí. Endokrinologové však mají velké pochybnosti o složení hroznových bobulí, takže většina odborníků se domnívá, že produkt pouze škodí:

• bílkoviny – 0,6 g;
• tuky – 0,6 g;
• sacharidy – 15,4 g, z toho vláknina 1,6 g. To je poměrně hodně, a protože vláknina zpomaluje vstřebávání glukózy stěnami tenkého střeva, poskytuje tak nízký glykemický index s tak upřímně vysokým obsahem cukru;
• voda – 80,5 g;
• glykemický index – 45;
• obsah kalorií – 72 kcal. Tato hodnota závisí na odrůdě hroznů: obsah kalorií odrůd muškátu je snížen na 57, neslazené bílé – 43, ale sultánka je mnohem vyšší – 95 kcal.

Hrozny jsou tradičně považovány za zakázaný produkt pro diabetes, a to i přes svůj nízký glykemický index. Nedávný výzkum však tento názor zpochybňuje.

Můžete jíst hrozny na cukrovku: ano nebo ne?

Hrozny obsahují velké množství jednoduchých cukrů – glukózy a fruktózy, což z nich teoreticky dělá nepřijatelný produkt. Podle výsledků studie však tyto stejné bobule mají nízký glykemický index, to znamená, že nevyvolávají skoky v hladině cukru v krvi. V hroznech je také málo obilných jednotek: 1,25 na 100 g, což svědčí o možnosti konzumace produktu.

Co vysvětluje tak podivnou dualitu vlastností a jak škodlivé jsou hrozny pro cukrovku?

• Z 15,4 g sacharidů tvoří 1,6 g vláknina – zřejmě právě ta zajišťuje pomalé vstřebávání glukózy. Kromě toho se u zralých bobulí odhaduje poměr glukózy a fruktózy 1:1, to znamená, že pouze 7 g cukrů je glukóza a 7 g fruktózy. Fruktóza funguje také jako zdroj energie, ale na rozdíl od glukózy nepotřebuje inzulín a je buňkami absorbována bez překážek.
• U zralých bobulí je zachován poměr 1:1. Nezralé bobule obsahují více glukózy než fruktózy, i když bobule chutnají kysele a nejsou dostatečně sladké. Přezrálé bobule obsahují více fruktózy než glukózy, díky čemuž jsou hrozny bezpečnější pro diabetiky.
• To je ve skutečnosti hlavní překážkou konzumace vysoký obsah kalorií. Pro kompenzaci tohoto faktoru však stačí vybrat relativně neslazené hrozny – například muškátové nebo bílé s obsahem kalorií 43 až 54 kcal.

Existují studie potvrzující léčebný účinek červených hroznů na cukrovku a prediabetes. Experimentální skupina pacientů dostávala hroznový prášek na stejné dietě jako kontrolní skupina. Po 3 měsících bylo zjištěno, že závažnost příznaků diabetu v experimentální skupině byla nižší, protože hrozny měly nějakým způsobem příznivý vliv na citlivost receptorů.

V tomto případě jsou hrozny považovány za lék. Bobule se užívají jeden kus denně, přičemž se dávka zvyšuje ze 2 na 12 během 40–45 dnů. 12 kusů je považováno za maximální dávku, která by měla být rozdělena do 3 dávek.

Jak velké jsou přínosy a poškození produktu v tomto případě, ještě nebylo přesně stanoveno. Je však docela možné, že hrozny jsou pro diabetiky tradičně zakázány pouze proto, že chuť bobulí je příliš sladká, což teoreticky ukazuje na obrovské množství jednoduchých cukrů. To neznamená, že můžete jíst hrozny bez omezení: obsah kalorií je stále značný a bobule váží hodně a navíc díky svému stimulačnímu účinku na žaludek také stimulují chuť k jídlu. Není ale potřeba je z jídelníčku úplně vylučovat.

Tato doporučení se však nevztahují na sušené hrozny – rozinky. I přes vysoký obsah vlákniny dosahuje její glykemický index hodnoty 65. Nedoporučuje se pít ani hroznovou šťávu – šťáva neobsahuje vlákninu, vyšší je koncentrace glukózy.

Zda můžete jíst hrozny na cukrovku, je kontroverzní otázka. Tradiční pohled zakazuje jíst sladké ovoce. Rozbor složení hroznů a jejich vlastností však ukazuje, že sladkou chuť bobulí zajišťuje fruktóza a tento druh cukru je pro diabetiky bezpečný.