Proč byste měli ořezávat?

Termín obřízka pochází z latinského slova circumcision, což znamená „obřezat“.

Jedná se o velmi starou praxi starou více než 6000 XNUMX let, která zahrnuje úplné odstranění předkožky, což je kožní lalok, který pokrývá žalud (u mužů konec penisu).

Trocha historie

Podle historických důkazů je pravděpodobné, že první obřízka byla provedena ve starověkém Egyptě, v letech 2300-2400 př.n.l: Na hrobě v Sakkárě byl objeven obraz obřadu obřízky pro dospělé.

Má se za to, že pro Egypťany byla obřízka ušlechtilou praktikou, a to natolik, že byl obřezán i samotný bůh Slunce Ra, což bylo úzce spojeno s posedlostí těchto lidí hygienou a pravděpodobně také připisoval význam prestiže, čistoty a duchovního rozvoje. z tohoto důvodu byla prováděna u příležitosti veřejných obřadů.

Starověké osady Inků, Aztéků a Mayů praktikovaly obřízku.

Teprve koncem 19. století se však obřízka stala lékařským úkonem díky ortopedovi jménem Sayre, kterému tato praxe byla užitečná při léčbě dětí s poruchami hybnosti. Později, po přečtení jeho práce, přijalo tuto techniku ​​mnoho dalších lékařů k léčbě široké škály nemocí, což přispělo k rychlému rozšíření postupu obřízky (zejména v Americe a Anglii), až do první poloviny roku 900.

Prevalence

Obřízka je rozšířená praxe v některých zemích světa, jako jsou:

• Afrika;
• Izrael;
• Spojené státy;
• a některé oblasti jihovýchodní Asie.

Asi 13 milionů mužů, žijící v těchto zeměpisných oblastech jsou obřezáni: jedná se o lidi islámského nebo židovského vyznání, kteří nechali obřezat své děti nebo mladé dospělé.

Obřízka se také praktikuje v Rusku a je pravděpodobně stejně rozšířená jako ve zbytku Evropy a Asie. Tento postup je také indikován v některých případech omezen na řešení zdravotních problémů, jako je přítomnost fimóza nebo jiné nemoci, jak stanoví WHO (Světová zdravotnická organizace).

Kromě lékařských důvodů zůstává obřízka široce diskutovanou praxí v západním světě a dokonce i v některých zemích, jako je Finsko, je považována za ilegální.

Proč je nutná obřízka (význam)

Obřízka má především náboženský význam.

V Tóře Hebrejská bible, v první knize Genesis mluví o obřízce, kterou praktizoval patriarcha Abraham na svých synech, na sobě a na všech lidech svého domu; odtud biblické přikázání, podle kterého je všem potomkům Abrahamovým přikázáno obřezat své děti v osmý den života.

“Toto je má smlouva, kterou zachováš mezi mnou a tebou a tvým potomstvem po tobě [v jejich generacích]: že všichni tvoji muži budou obřezáni.”

Dokonce i Ježíš byl podle Lukášova evangelia obřezán.

Proto je mezi Židy obřízka „znamením smlouvy“, které umožňuje každému obřezanému muži být členem „vyvoleného lidu“ a stát se čistým a hoden se modlit.

В korán není tam žádná zmínka o obřízce.

Obřízka pro muslimy je sunna, kodex chování osobně sepsaný prorokem Mohamedem, který popisuje obřízku, kterou Mohamed provedl svým dvěma synovcům ve věku 7 let. Všichni muslimové proto podstupují obřízku jako povinný akt přechodu do puberty, a proto teprve poté, co tuto praktiku podstoupí, muži dosáhnou fyzické dospělosti a jsou připraveni se oženit.

Dokonce i mezi domorodci z Austrálie a Polynésie je obřízka obřadem přechodu do dospělosti. Ačkoli zpočátku to pravděpodobně mělo jiný význam, to znamená, že tato praxe byla jakýmsi obětním obřadem nebo „zkouškou odvahy“, která se prováděla pro ty, kteří přišli do styku s těmito kmeny na taženích.

Kdy se obřízka provádí?

Židé obřezávají děti v osmý den života, s výjimkou nedonošených dětí nebo vážných zdravotních problémů, které mohou zákrok oddálit.

Jedná se o náboženský obřad konaný v synagoze nebo doma za přítomnosti rodiny a přátel, při kterém je dítěti pojmenováno.

Obřízka penisu skalpelem, odstranění předkožky, je v kompetenci specialisty (obvykle lékaře) zvaného Mohel a obřad se nazývá Brit Milah (což znamená „obřízka“). Po této praxi následuje recitace požehnání a modliteb a hostina.

Mezi muslimy je obřízka zpravidla praktikována nejdříve v 6-7 letech života, kdy již bylo dokončeno studium Koránu a dítě na sebe bere odpovědnost za každodenní samou modlitbu a za zasnoubení. v dospělosti.

Také ve světě islámu je obřízka náboženským obřadem, který se provádí v rodině nebo před celou komunitou.

V Africe (Nigérie, Súdán, Zair, Uganda, Jižní Afrika. ) se obřízka praktikuje u novorozenců.

Mezi domorodými lidmi je obřízka praktikována mezi mladými muži a je součástí řady četných rituálů průchodu (včetně skarifikace kůže).

Lékařská obřízka

Obřízka je operace, kterou může provést lékař:

• androlog;
• urolog;
• nebo plastický chirurg.

Pokud lokální anestezie (nebo obecně u dětí) a ošetření v denní nemocnici.

Obřízka je poměrně jednoduchý zákrok, při kterém se předkožka odstraňuje pomocí laserové technologie nebo skalpelu. Případné krvácení lze kontrolovat teplem (kauterizací) a okraje zbývající kůže sešít vstřebatelnými stehy.

Indikace pro použití

Obřízka pro lékařské účely může být provedena, pokud:

• fimóza;
• parafimóza;
• předčasná ejakulace;
• Lichen sclerosus penisu;
• neúplný vývoj močové trubice (hypospadie);
• zúžení močové trubice;
• chronický lymfedém penisu;
• rakovina penisu.

V případě předčasné ejakulace obřízka zahrnuje odstranění určitých nervových vláken přítomných v žaludu, která jsou zodpovědná za rychlé dosažení sexuální rozkoše.

Kontraindikace

Neexistují žádné zdravotní kontraindikace, které by obřízku vylučovaly, takže tento zákrok může teoreticky podstoupit každý.

Klady obřízky

Předpokládá se, že obřezaní muži nejlepší intimní hygienu a tudíž menší riziko nákazy genitálními infekcemi.

To, co chrání před infekcí, je absence samotné předkožky, definovaná jako anatomická kapsa, ve které může stagnovat malé množství moči nebo smegma, což způsobuje zánět, jako je balanitida a/nebo posthitida.

Nepřímo jsou ženy s obřezanými partnery také více chráněny před riziky rozvoje bakteriálních a plísňových vaginálních infekcí během pohlavního styku.

Obřízka také snižuje riziko nakažení virem lidské imunodeficience (HIV), virem, který se obvykle nachází v předkožce, kde jsou příznivé podmínky pro jeho růst a rozmnožování. Tato zjištění se odrážejí ve studiích, které dokumentují pokles míry AIDS mezi populacemi v Africe, kde obřízka zůstává z kulturních důvodů rozšířenou praxí.

Na druhou stranu neexistuje žádný důkaz, že by obřezaný muž byl lépe chráněn před jinými pohlavně přenosnými nemocemi, jako je např. kapavka, chlamydie nebo syfilis (pro které kondomy zůstávají nejbezpečnější metodou prevence).

Ohledně převodu lidský papilomavirus (papilomavirus) sexuálně ve vědeckém světě stále existují rozporuplné údaje mezi těmi, kteří mají sklon považovat obřízku za bezpečnou metodu prevence, a těmi, kteří o tomto postupu stále pochybují.

Konečně, podle některých autorů, obřízka zlepší genitální estetiku a zvýší vnímání vzrušení a potěšení během pohlavního styku.

Zotavení

Po dobu 3 až 4 dnů po operaci dochází obvykle k nepohodlí a otoku kolem špičky penisu, přičemž operační rána se zcela zahojí do měsíce, během kterého se nedoporučuje provozovat sport ani sex.

Doporučuje se jít do nemocnice, pokud:

• horečka;
• zvýšené zarudnutí;
• krvácející;
• neustálá bolest;
• pocit pulsace uvnitř penisu.

Tyto příznaky mohou naznačovat příznaky infekce.

Obecně se doporučuje naneste vazelínu na penis, aby se zabránilo přilepení operované části ke kalhotkám; nosit lehké a volné oblečení do 2 nebo 3 dnů po operaci pomůže vyhnout se podráždění.

Močení obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Komplikace

Obřízka je plnohodnotný chirurgický výkon a z tohoto důvodu není bez možného špatného výsledku pro rozvoj komplikací.

Riziko komplikací závisí na různých faktorech, včetně:

• profesionalita a zkušenosti osoby provádějící obřízku;
• místo a hygienické podmínky, ve kterých se obřízka provádí (klinika, domov, mešita atd.);
• typ nástroje použitého k odstranění předkožky;
• pacient (věk, známá onemocnění).

V západních zemích jsou komplikace z obřízek prováděných ze zdravotních důvodů a specializovaným personálem vzácné a u většiny mužů se po zákroku nevyvinou žádné vážné problémy.

Kromě počátečního otoku jsou dva nejčastější problémy spojené s obřízkou možné krvácení a infekce (odhaduje se proměnlivé procento mezi jedním z 10 případů a jedním z 50 případů).

Hlavním dlouhodobým rizikem je snížená nebo změněná citlivost penisu, a to je jeden z důvodů, proč se operace doporučuje pouze ze zdravotních důvodů; v zásadě to neovlivňuje schopnost užívat si plný sexuální život.

Možné další komplikace, které byly popsány v lékařské literatuře, jsou vzácné nebo téměř nemožné, pokud operaci provádí specializovaný lékařský personál:

Mužská obřízka je tradiční chirurgický zákrok, při kterém se předkožka přeřízne a odstraní, aby se uvolnila hlava penisu. Tato operace je v kompetenci urologa a chirurga. Pro muslimy je rituál obřízky součástí náboženské normy a v některých případech musí být tento postup proveden, aby se uvolnila hlava penisu, aby se odstranily příznaky nemoci (fimóza).

Proč je dítě obřezáno?

V Dagestánu se chirurgická operace mužské obřízky provádí hlavně podle náboženských tradic, aby byla zajištěna náležitá úroveň hygieny. Často se však vyskytují případy, kdy lékaři předepisují a provádějí obřízku samcům přísně ze zdravotních důvodů, tedy když je taková potřeba způsobena přítomností nemoci. Důvody mohou být například:

• fimóza, při které má otvor předkožky nedostatečnou velikost a neumožňuje úplné odhalení hlavy mužského penisu. Proto v takových případech často vznikají problémy s močením a zvyšuje se také riziko rozvoje zánětlivých procesů;
• postitida je zánětlivý proces předkožky, často doprovázený hnisavým výtokem;
• balanopostitida je zánět předkožky a hlavy penisu u mužů.

Měli byste vědět, že podle výzkumů lékařských vědců je obřízka jedním z lékařských zákroků, který výrazně snižuje pravděpodobnost rakoviny předkožky.

Kdy je lepší zákrok provést a proč?

Často se mě ptají, v jakém věku by se měla obřízka dělat, jak staré by mělo být dítě, aby to udělalo? A já vždy odpovídám, že čím dřív obřízku uděláš, tím to bude lepší. V zásadě to samozřejmě můžete dělat v každém věku. Ale nejlépe v období od 10 dnů do 6 měsíců, dokud miminko nezačne lézt, mnohem méně chodit a všemu rozumět. A dítě, které se živí mateřským mlékem, méně onemocní. Během prvního 1,5 měsíce po narození jsou v jeho krvi stále přítomny mateřské protilátky. Spolehlivě chrání před všemi nemocemi. To znamená, že v tomto věkovém období je dítě pod účinnou ochranou.

Navíc mléko, které dítě dostává od matky, obsahuje interferon. Jedná se o protein, který je syntetizován buňkami dětského těla. Poskytuje spolehlivou ochranu dětského těla před virovou invazí zvenčí. Proto je obřízka novorozených chlapců specialisty jedině vítána. Faktem je, že obřízku kojené děti celkem dobře snášejí. Mateří kašička je také dobrým přírodním lékem proti bolesti a sedativem a je dokonce často používána dětskými specialisty při operacích.

Jaké další výhody má časná obřízka?

Až do 1 měsíce se dětská mikroflóra ještě plně nevytvořila. Jasněji řečeno, v jeho těle je malé množství patogenní flóry. Operace k obřízce předkožky proto musí být provedena před dosažením věku jednoho měsíce. V tomto věku je dítě relativně sterilní a rizika infekčních komplikací a infekcí ran jsou velmi nízká.

Z pozice praktikujícího chirurga, který má značné zkušenosti s prací s malými dětmi, bych chtěl upozornit rodiče na další výhodu časné obřízky – relativně malou průchodnost cév. U novorozence jsou stále velmi tenké, a proto chirurgický zákrok nehrozí žádné vážné krvácení. Malé děti se navíc vyznačují malou fyzickou aktivitou. Chovají se poměrně klidně, nenarušují svůj orgán, díky čemuž se rána hojí v kratší době. Kojenci se liší od starších dětí a mají vyšší regenerační schopnosti.

Jaké metody obřízky existují?

Pediatři používají různé metody chirurgické léčby obřízky v závislosti na indikacích. Žádaná zůstává klasická metoda obřízky, kdy se používá klasický chirurgický skalpel a nůžky. V posledních letech je metoda mužské obřízky rádiovými vlnami stále populárnější. Typ anestezie (celková anestezie nebo lokální anestezie) volí anesteziolog po důkladném rozhovoru a vyšetření pacienta.

Která možnost je lepší a proč?

Vzhledem k tomu, že mám za sebou více než 35 let praktických chirurgických zkušeností, mohu s jistotou říci, že dnes je metoda obřízky rádiovými vlnami považována za nejlepší. V současné době je tato moderní metoda chirurgické intervence efektivně využívána na našich lékařských klinikách Healer v Machačkale. K těmto účelům využíváme moderní přístroj s rádiovými vlnami americké výroby Surgitron, se kterým naši chirurgové efektivně provádějí mužskou obřízku u dětí i dospělých v celkové nebo lokální anestezii.

Proč je preferována metoda rádiových vln?

Pokud mluvíme o výhodách obřízky pomocí skalpelu rádiových vln ve srovnání s tradiční metodou, pak jsou to:

1. Méně traumatické.
2. Rychlá příprava.
3. Urychlené hojení ran.
4. Riziko ztráty krve je prakticky eliminováno (nejen u chlapců, kteří jsou velmi fyzicky aktivní, běhají a skákají, ale i u starších pacientů).
5. Silný dezinfekční účinek ze samotných rádiových vln.
6. Minimální doba rehabilitace a není potřeba dlouhodobé péče o pacienta.

Myslím, že nejdůležitější výhodou metody rádiových vln je kvalitativně snížené riziko krvácení a ve skutečnosti má tendenci k nule.

Jaké jsou kontraindikace pro obřízku?

Navzdory nepochybným přínosům zákroku pro zdraví mužů má obřízka jako chirurgický zákrok stále některé kontraindikace ze zdravotních důvodů. Existují situace, kdy chirurgický zákrok může způsobit vážné poškození zdraví pacienta. V tomto případě to může být jeden z následujících důvodů:

• některé formy kardiovaskulárních patologií;
• akutní zánětlivé jevy v předkožce a hlavě mužského pohlavního orgánu;
• přítomnost purulentních procesů v oblasti chirurgie;
• exacerbace stávajících chronických onemocnění;
• vážný stav pacienta, který vyžaduje neustálou péči.

Kromě toho mohou chirurgové odmítnout provést obřízku, pokud zjistí:

• nedostatečné srážení krve;
• vrozené vady a individuální charakteristiky pohlavního orgánu;
• diabetes mellitus;
• zvýšená leukocytóza v moči;
• stav imunodeficience atd.

Kde je nejlepší místo k obřezání předkožky mužů v Machačkale?

Abych to shrnul, chtěl bych důrazně doporučit, aby všichni rodiče podstoupili operaci obřízky předkožky chlapců co nejdříve. Malý človíček se po operaci zotavuje mnohem snáze, odpadá stres pro něj ani pro rodiče, rána se rychleji hojí a zároveň je výrazně nižší pravděpodobnost infekčních komplikací.

Kontaktujte naši lékařskou kliniku „Léčitel“ v Machačkale. Pracují zde ti nejlepší dětští chirurgové, kteří provedou obřízku předkožky vašeho dítěte podle kánonů islámu bez bolesti, slz a jakýchkoli komplikací.

Na žádost pacienta mohou specialisté lékařského centra Healer provést obřízku u dětí i dospělých pomocí klasické operace nebo pomocí laseru. Tak lidé nazývají proceduru obřízky pomocí rádiových vln. Jak je uvedeno výše, v poslední době se tato technika stala mezi naší populací velmi populární. O nutnosti obřízky a typu operace rozhoduje ošetřující lékař společně s pacientem.

Gadzhikuliev Nuri Babayevich, chirurg, urolog, specialista nejvyšší kategorie, Vynikající specialista na zdravotnictví Republiky Dagestán.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!