Osteochondróza u psů – jak rozpoznat a jak léčit toto nebezpečné onemocnění, které našim mazlíčkům způsobuje bolest a nepohodlí?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

popis

Onemocnění meziobratlové ploténky je obecný pojem, který definuje degeneraci struktury meziobratlové ploténky s následným uvolněním do páteřního kanálu a kompresí (kompresí) míchy. Onemocnění meziobratlových plotének je mezi psy rozšířené a na veterinární klinice je zcela běžné.

Páteř je nosným prvkem kostry savce, skládající se z jednotlivých obratlů oddělených meziobratlovými ploténkami. Hlavní funkcí meziobratlových plotének je zajištění pohyblivosti a tlumení nárazů páteře jako celku. Každý obratel se skládá z těla a oblouku, který tvoří obratlový otvor. Otvory obratlů spojené dohromady tvoří páteřní kanál, který je nádobou pro míchu.

Každá meziobratlová ploténka se skládá z centrální gelovité zóny zvané nucleus pulposus, obklopené prstencem fibrosus. Degenerace ploténky způsobuje vyboulení nebo vytlačení materiálu ploténky do míšního kanálu, což stlačuje míchu a zhoršuje její funkci.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění jsou různé degenerativní změny hmoty meziobratlové ploténky, které se vyvíjejí s věkem (v mládí prakticky nepozorované). V závislosti na povaze degenerativních změn byly u psů popsány tři typy onemocnění meziobratlových plotének:

Onemocnění meziobratlových plotének typu I – postihuje především predisponovaná chondrodystrofická plemena psů (např. jezevčík, pekinéz) ve věku 3-6 let. Tento typ je charakterizován primární lézí nucleus pulposus (centrální zóna meziobratlové ploténky), prochází mineralizací s následným posunem přes vazivový prstenec do meziobratlového kanálu.

Onemocnění meziobratlových plotének typu II – postihuje především starší psy velkých plemen (jako labrador, německý ovčák). Degenerace ploténky způsobuje její postupnou migraci do míšního kanálu, což způsobuje postupnou a progresivní kompresi míchy.

Onemocnění meziobratlových plotének typu III – degenerace ploténky způsobí prasknutí malé ploténky, která se vysokou rychlostí srazí s míchou (vystřelí) a způsobí vážné poškození.

Důkaz

Závažnost příznaků onemocnění meziobratlové ploténky závisí na věku zvířete, jeho plemeni, typu degenerace ploténky a umístění léze v konkrétním segmentu míchy.

U chondrodystrofických plemen je průměrný věk nástupu onemocnění 3-6 let, objevuje se postupně nebo náhle (u chondrodystrofických plemen častěji) a je často zaznamenán při výrazné fyzické aktivitě. Psi velkých plemen se vyznačují progresivním nástupem příznaků s postupným zhoršováním funkce končetin.

Nejcharakterističtějším příznakem poškození meziobratlových plotének je bolest, která se může projevit v podobě odmítání pohybu, zaujímání nuceného držení těla, odmítání vycházet a sestupovat do schodů. Při těžkém poškození dochází k úplnému ochrnutí zadních končetin, mimovolnímu pomočování a stolici.

V závislosti na stupni poškození míchy a závažnosti neurologických poruch se rozlišují následující třídy onemocnění:

Onemocnění meziobratlové ploténky 1. třídy – zvíře pociťuje pouze bolest.

Onemocnění meziobratlové ploténky 2. třídy – kromě bolesti má zvíře nejistou chůzi, slabost zadních končetin, ale motorické funkce jsou zachovány (schopné pohybu).

Onemocnění meziobratlové ploténky 3. třídy – motorická aktivita zadních končetin, stejně jako vědomé pohyby, jsou narušeny, ale zachovány.

Přečtěte si více

Jak zachránit orchidej: bez kořenů a listů, pokud vše opadne, stane se letargickou nebo zůstane jen jedna

Onemocnění meziobratlové ploténky 4. třídy – úplná paralýza (nedostatek motorické aktivity) zadních končetin se zachovanou hlubokou citlivostí na bolest.

Onemocnění meziobratlové ploténky 5. třídy – úplná paralýza s nedostatkem hluboké citlivosti na bolest.

diagnostika

Předpokládaná diagnóza s vysokou pravděpodobností je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků. Při návštěvě veterinární kliniky lékař provádí neurologické vyšetření, důležitým prognostickým faktorem je stanovení hluboké bolesti (DPS). Pro stanovení konečné diagnózy onemocnění meziobratlových plotének jsou zapotřebí různé testy, které umožňují přímou vizualizaci poškozené oblasti (plotenky i míchy). Níže jsou uvedeny hlavní diagnostické nástroje:

• Magnetická rezonance (MRI) – nejspolehlivěji určí poškození jak míchy, tak meziobratlové ploténky. Dnes je MRI zlatým standardem v diagnostice onemocnění meziobratlových plotének u psů.

• Počítačová tomografie (CT) má horší diagnostickou kvalitu než předchozí metoda, ale dokáže spolehlivě určit povahu dislokace disku.

• Myelografie – podstatou metody je zavedení kontrastní látky do mozkomíšního moku s následným RTG vyšetřením. Tato metoda umožňuje určit kompresi míchy, vyznačuje se vysokým rizikem nežádoucích účinků a pravděpodobné jsou také falešně negativní a falešně pozitivní výsledky.

• Jednoduché rentgenové vyšetření – u onemocnění meziobratlové ploténky je málo vypovídající a slouží k vyloučení jiných onemocnění s podobnými klinickými příznaky.

MOŽNOSTI LÉČBY

Volba taktiky léčby závisí na závažnosti klinických příznaků (třídě onemocnění):

Onemocnění meziobratlové ploténky 1. třídy – konzervativní léčba, dokud bolest neustane.

Onemocnění meziobratlové ploténky 2. třídy – konzervativní léčba s periodickým neurologickým vyšetřením, chirurgickou korekcí při absenci progrese nebo zhoršení stavu.

3. a 4. třídy třídy onemocnění meziobratlových plotének – chirurgická korekce.

Onemocnění meziobratlové ploténky 5. třídy – chirurgická korekce v prvních 12-48 hodinách od nástupu příznaků.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je použitelná u zvířat 1. a 2. třídy onemocnění, kdy se projevuje pouze bolestivost a nestabilita chůze. Léčba se skládá ze dvou složek – omezení pohyblivosti zvířete a léky proti bolesti.

Aby se zabránilo dalšímu posunu disku, je zvíře omezeno v pohybu po dobu 4-6 týdnů (klidová klec). Na procházky je pes veden výhradně na vodítku a výhradně k odlehčení jeho přirozených potřeb. V tomto období je zvířeti zakázáno běhat, skákat, lézt do schodů, hrát si s jinými zvířaty apod.

Účinnost léků proti bolesti nebyla prokázána a při jejich předepisování se pravděpodobně rozvinou některé nežádoucí účinky. Na žádost majitele se předepisují nesteroidní antiflogistika (nejčastěji se používá meloxikam).

chirurgická léčba

Cílem chirurgické léčby je odstranění komprese míchy, k čemuž se provádějí různé výkony k odstranění obratlových oblouků s následnou extrakcí hmoty vyhřezlé meziobratlové ploténky. Tento typ léčby není na naší veterinární klinice dostupný, pokud si majitel přeje a je finančně zajištěn, pravděpodobně vyhledá odbornou pomoc veterinárních lékařů na referenčních klinikách. Dnes jsou ve městě Samara specializovaní neurologové, kteří jsou schopni nejen kvalifikovaně posoudit povahu onemocnění meziobratlových plotének (MRI), ale také provést jeho kompetentní chirurgickou korekci.

Přečtěte si více

Jak správně vyšívat obrázky křížkovým stehem?

předpovědi

Prognóza onemocnění meziobratlových plotének do značné míry závisí na třídě onemocnění. U většiny psů pouze s bolestí a nejistou chůzí dochází pouze při konzervativní léčbě (omezení pohybu, léky proti bolesti) k obnovení funkce končetin. Při chirurgické léčbě psů 3. a 4. třídy bývá prognóza často příznivá. U páté třídy onemocnění, kdy není hluboká bolestivost a není včas poskytnuta chirurgická léčba, není prognóza příznivá. Pravděpodobnost relapsů prolapsu meziobratlové ploténky není předvídatelná, ale obecně jsou relapsy poměrně vzácné.