Motolice kopinatá: životní cyklus, struktura, příčiny a příznaky infekce

Motolice kopinatá nebo motolice kopiná (lat. Dicrocoelium dendriticum) je parazitický ploštěnec z třídy Trematoda, který si jako konečného hostitele vybírá přežvýkavce a méně často než ostatní savci vč. osoba. Žije v definitivním hostiteli ve žlučových cestách, močovém měchýři a někdy i ve střevech. Týká se jaterních motolic.

Vyskytuje se v celé Evropě, Asii, Africe, Severní Americe a Austrálii.

V latině zní druh kopinatá motolice jako Dicrocoelium dendriticum. Ve stejné době existuje ještě jeden blízký příbuzný – D. Hospes. Oba způsobují onemocnění zvané dikrocelióza.

Historie objevů a studia

Mnoho z toho, co je v současné době známo o motolice lancetové, je výsledkem práce amerického přírodovědce jménem Wendell Krull (1897-1971). Přestože samotný druh D. Dendriticum objevil C. A. Rudolphi (německý zoolog) v roce 1819 a D. Hospes Loos v roce 1899, dlouho nebyl znám jejich úplný životní cyklus. W. Krul publikoval v letech 1951 až 1953 sérii článků, kde podrobně popsal svá pozorování a pokusy. Předtím bylo známo, že D. dendriticum infikuje ovce, ale vše ostatní bylo záhadou.

Prvním článkem řetězu byl objev prvního mezihostitele, suchozemského plže Cochlicopa lubrica. Dále bylo zjištěno, že pelety hlenu, které hlemýžď ​​vykašlal, by mohly být potenciální cestou přenosu parazita. Krátce nato se zjistilo, že mravenec hnědý je druhým mezihostitelem, od kterého se nakazí ovce. Proto se práce tohoto vědce stala základem pro moderní poznatky o tomto parazitovi.

Mnoho informací o motolice jaterní bylo publikováno v různých sovětských učebnicích 1950. a 1960. let.

Hostitelé

Mezihostitelé pro motolice kopinaté:

První jsou suchozemští plži z třídy Gastropod (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica aj.).

Druhým (doplňkovým) jsou mravenci Formica (lesní mravenci hnědí, mravenci červenolící, luční stepníci aj.). V literatuře je uvedeno, že někteří mravenci z tohoto rodu se nemohou stát hostiteli, například mravenci rudí lesní a černí zahradní mravenci.

Poslední hostitelé:

Skot, ovce, prasata, jeleni atd. Parazit se někdy vyskytuje u koz, prasat a dokonce i u lam alpských. Někdy se člověk nakazí. V sovětské literatuře z let 1952-1962 byl publikován velmi široký seznam hlavních hostitelů (Asadov, Boev atd.), který kromě těchto zvířat zahrnuje různé druhy zajíců, králíků, hlodavců, opic, medvědů atd.

Přenos

Kvůli specifickému životnímu cyklu tohoto parazita se lidé nakazí jen zřídka, protože pravděpodobnost pozření mravence není příliš vysoká. Obvykle jsou postiženi přežvýkavci, jako jsou krávy a ovce, kteří jsou definitivními hostiteli. Šanci na nákazu ale mají i další býložraví savci a lidé. Například v jednom případě lidské infekce se mravenci dostali do láhve s vodou a byli spolknutí.

Struktura

Kopinatá motolice má ploché oválné tělo, jehož délka je asi 10 mm a šířka dosahuje 2,5 mm. Na jeho předním konci jsou přísavky umístěné v malé vzdálenosti od sebe. Struktura vajec s charakteristickými znaky. Má oválný tvar a na jednom konci obsahuje čepičku, aby mohla larva vystoupit.

Životní cyklus

Vajíčka helmintů s plně vytvořenými larvami (miracidium) opouštějí tělo konečného hostitele spolu s výkaly. Jsou pokryty odolným pláštěm sestávajícím ze dvou vrstev. Tato skořápka jim umožňuje odolávat náhlým změnám teploty. Jakmile jsou ve vnějším prostředí, larvy se z vajíček nevynoří, což vysvětluje nepřítomnost očí u parazita.

K infekci slimáků a slimáků dochází, když jedí rostliny s vajíčky helmintů. Larvy se líhnou ve střevech měkkýšů. Poté pronikají stěnami orgánu do trávicí žlázy, kde se přeměňují na mateřské a následně dceřiné sporocysty (nehybné, beztvaré váčky). 4-5 měsíců po průniku do těla měkkýše se tvoří cerkárie (larvy s velkým svalnatým plovoucím ocasem). Pronikají do plicní dutiny kochley. Několik stovek jedinců se drží pohromadě a tvoří kuličky, které jsou vytahovány během dýchání měkkýše, jako by si odkašlaly.

Jakmile na trávě, slizniční vrstva, která lepí cerkárie, vyschne a zesílí. Tato skořápka spolehlivě chrání larvy, takže dlouho neuhynou. Červení mravenci sežerou kuličky hlenu a nakazí se. Jsou druhým mezihostitelem motolice kopinaté. Když se cerkárie dostanou do střeva hmyzu zbavené hlenu, začnou si pronikat do tělní dutiny, kde se přemění na cysty obsahující larvy metacerkárií. Rostou a akumulují živiny dodávané zvenčí přes tkáňovou membránu hostitele. Poté se larvy aktivně pohybují směrem k centrální nervové soustavě mravence. Při jeho poškození se chování hmyzu změní. Večer se nevrací do mraveniště, ale visí na trávě.

Při konzumaci rostlin těmito mravenci se zvířata nakazí. Larvy pronikají do duodena definitivního hostitele a vylézají z cyst. Metacerkárie se pak posouvají po žlučových cestách do jater, kde se tvoří dospělí jedinci. Zde se také množí paraziti. Tím je ukončen životní cyklus motolice kopinaté.

Životnost

Životnost motolice kopinaté spočívá ve vývoji v těle dvou středních a konečných hostitelů. Poté, co se vajíčka dostanou do těla šneka, může tvorba larev cerkárií trvat až pět měsíců.

Jakmile jsou v mravenci, mnohočetné larvy, které shodily ocasy, jsou schopny v něm žít déle než rok, aniž by ho zabily. Uvnitř sice vyvrtají otvory, aby se z plodiny (jeden ze žaludků) dostali do tělesné dutiny, ale otvory zalepí svými sekrety. Tato migrace uvnitř mravence trvá 1-1,5 dne.

V definitivním hostiteli trvá larvám motolice lancetové přibližně 6–7 týdnů, než dospějí. A pak další měsíc na zahájení produkce vajec.

Dosud není známo, jak dlouho mohou dospělí žít uvnitř hostitele. Nedostatečné jsou také údaje o inkubační době.

Distribuce

Motolice lancetová je rozšířená v suchých oblastech. Epidemiologická situace je kritická v mnoha zemích Evropy (bývalý SSSR, Švýcarsko, Itálie, Německo, Španělsko, část Turecka), na Středním východě (Írán), Asii (Čína, Japonsko, Vietnam), Africe (Ghana, Nigérie, Sierra). Leone). Vysoké úrovně infekce byly zaznamenány v Severní a Jižní Americe a Austrálii. Parazit se vyskytuje především v oblastech, kde převažují pole se suchou alkalickou půdou.

Kromě skotu je helmint detekován u medvědů, zajíců a dalších volně žijících zvířat. U lidí je velmi vzácný, jsou známy ojedinělé případy infekce. Parazit se může dostat do lidského těla vodou nebo konzumací ovoce, zeleniny a bobulí spolu s infikovanými mravenci.

Někdy existují případy falešné infekce. Při konzumaci jater zvířat, která neprošla požadovanou tepelnou úpravou, jsou v lidských výkalech detekována vajíčka helmintů. Ale nejsou nebezpečné. Po vyřazení tohoto produktu ze stravy však zmizí.

Lidská infekce

Motolice kopinatá a D. hospes jsou součástí skupiny motolic, které mohou infikovat lidské žlučovody. Vzhledem k tomu, že těla těchto parazitů jsou dlouhá a úzká, jsou obvykle postiženy vzdálené (distální) části žlučovodů. Výsledkem je, že většina motolic lancet nalezených v těchto oblastech žlučovodů způsobuje pouze mírné příznaky. Mohou to být biliární kolika, bolest v pravém podžebří a celkové poruchy trávení, včetně nadýmání a průjmu.

U závažnějších infekcí se však kromě tvorby vazivové tkáně obklopující vývody mohou zvětšit žlučovody a epitel, který je vystýlá. V důsledku toho dochází ke zvětšení jater (hepatomegalie) nebo zánětu jater (cirhóza). Kůže získá žlutou barvu a hmotnost se sníží. V jednom jediném případě byl při infekci jaterní motolicí zaznamenán výskyt kožní vyrážky (kopřivka).

Krevní testy odhalí zvýšení hladiny eozinofilů, které je typické pro všechny helmintické léze. Je také pozorováno zvýšení imunoglobulinu E.

Onemocnění je potvrzeno zjištěním vajíček parazitů ve stolici. Tento typ diagnózy však není vždy účinný, protože někdy dochází k falešné infekci. Přesná diagnóza je stanovena, pokud po vyloučení zvířecích jater ze stravy (pokud tam byla) výsledky rozboru stolice potvrdí onemocnění.

Léčba probíhá pomocí antihelmintických léků, jako je praziquantel a triclobendazol.

Infekce zvířat

Primárními definitivními hostiteli motolic jsou přežvýkavci, ale příležitostnými definitivními hostiteli se mohou stát i jiní býložravci, masožravci a lidé. Většina případů infekce, zejména u krav, je asymptomatická. Ale účinek na játra závisí na počtu motolic a délce jejich přítomnosti v těle. Dlouhodobý průběh, při kterém došlo k náhodné migraci žlučovodů bez poškození střevní stěny nebo jaterní tkáně, může způsobit hypertrofii žlučovodů a poškození jater i bez příznaků.

Přítomnost motolice lancetové může u některých zvířat způsobit anémii, edém, chřadnutí a cirhózu jater. Mnoho příznaků dikroceliózy je však podobných jako u jiných gastrointestinálních nebo plicních onemocnění způsobených háďátky.

Spolehlivá diagnostika dikroceliózy je založena především na průkazu dospělých jedinců při pitvě nebo vajíček ve zvířecím trusu.

Bylo prokázáno, že existuje souvislost mezi poklesem jaterních funkcí způsobeným infekcí motolicemi a toxikózou během březosti a mastitidou u samic v kombinaci s dalšími rizikovými faktory.

Léčba může být obtížná kvůli složitému životnímu cyklu. Různá anthelmintika, zejména netobimin, se ukázala jako účinná při léčbě motolice jaterní, když je infikováno celé stádo. Použití správných postupů v chovu zvířat může snížit výskyt infekcí. Patří mezi ně zabránění zvířatům v pastvě brzy během dne nebo pozdě večer, kdy mají mravenci větší šanci vylézt na vrcholek listů trávy.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují mytí zeleniny a ovoce, používání pouze čištěné vody k pití a zabránění mravencům dostat se na jídlo.

Nejběžnějším typem helminthické invaze je infekce škrkavkami nebo červy. Existují ale i méně obvyklé druhy parazitů. Patří mezi ně například motolice kopinatá, která se obtížněji diagnostikuje.

Vlastnosti

Kopinat je plochý červ lancetového tvaru o délce až 12 mm. Žije ve vodních plochách a potřebuje mezihostitele. Takovými hostiteli jsou hlemýždi, měkkýši a někdy i ryby. Mohou se také vyvinout u mravenců, kteří jedí hlemýždí sekrety. Tito mravenci jsou přímými nositeli invaze prostřednictvím trávy a rostlin, které zase sežerou dobytek. Tím se nakazí napadením. Podobným způsobem se člověk může nakazit požitím kontaminované zeleniny, lesních plodů atd.

Při vstupu do těla savce tento parazit postihuje především játra. Larvy se tam dostanou krevním řečištěm přes portální žílu a začnou se zde aktivně množit a vyvíjet, což způsobuje charakteristické příznaky – bolest, abscesy a další.

Tento parazit může také infikovat žlučové cesty a být v nich lokalizován. Po poměrně dlouhou dobu se neprojevuje, a proto je diagnostika obtížná.

Způsoby infekce

Způsob, jakým se parazit dostává do těla, přímo souvisí s jeho životním cyklem. Jako každý jiný červ je tento typ přenosu fekálně-orální, to znamená, že larvy schopné infekce se vylučují stolicí a k samotné infekci dochází v důsledku toho, že se larvy nebo vajíčka dostanou do dutiny ústní a pozřejí je. Navíc tento helmint představuje nebezpečí ne ve všech fázích vývoje, ale pouze v některých z nich. Můžete se nakazit následujícími způsoby:

1. Protože infikovaný hmyz může přenést larvy schopné infekce na rostliny, konzumace nemyté zeleniny, bobulí nebo bylin může vést k infekci;
2. Konzumace masa nakaženého zvířete je nebezpečná v případech, kdy nebylo delší dobu dostatečně provařeno, smaženo nebo zmraženo;
3. Někdy se můžete nakazit pitnou vodou, ve které se vyskytovaly larvy, a taková voda může být nejen v přírodní nádrži, ale také ve vodním zdroji (vzácný zdroj infekce, protože voda obvykle obsahuje vajíčka nebo larvy, které nejsou přesto schopné infekce, které při vstupu do těla zemřou).

Příznaky napadení motolice čínskou

Tyto cesty infekce jsou nejčastější, ale stejně jako u jiných typů helmintů může dojít i k napadení přenášeným od infikované osoby. K tomu dochází v důsledku používání sdílených ručníků, ložního prádla a také prostřednictvím povrchů, protože larvy mohou zůstat schopné infekce po dlouhou dobu, i když jsou mimo tělo hostitele.

Příznaky

Motolice kopinatá způsobuje příznaky, které nejsou charakteristické pro helmintické napadení, a proto nemusí být po dlouhou dobu diagnostikovány. Příznaky, které způsobuje, jsou někdy i zkušenými lékaři považovány za příznaky jiných onemocnění. Pokud tedy pacient ví o možnosti infekce, je nutné na to lékaře upozornit. Nejčastější příznaky, které se objevují, jsou:

• Nepohodlí v pravém hypochondriu, protože jsou postižena játra. Časem se to může změnit v bolest. V játrech se mohou vyvinout zánětlivé procesy a někdy je pozorováno ztluštění a zvětšení;
• Poruchy stolice se projevují různými způsoby. To může být buď průjem nebo zácpa, někdy vzhled hlenu ve stolici;
• Charakterizovaná poruchou (obvykle snížením) chuti k jídlu a v důsledku toho ztrátou hmotnosti;
• Žloutekové zbarvení kůže a očního bělma je příznakem charakteristickým pro onemocnění jater;
• Akutní kopřivka nebo jiné kožní léze, které se vyskytují jako alergická reakce na invazi.

Stav, který se vyvine u infikované osoby, se nazývá dikrocelióza. Pokud však poškození není vážné, pak nemusí být příznaky vůbec žádné. Často se onemocnění vyskytuje v chronickém stádiu několik let a je objeveno náhodou.

Léčba

Terapii této infekce by měl předepsat lékař. Léky jsou poměrně toxické, takže jejich nezávislé předepisování nebo chyba v dávkování mohou u lidí vést k vážným následkům. Kromě toho je konvenční anthelmintická léčba proti motolicím neúčinná. I širokospektrální léky jen zřídka způsobí smrt tohoto parazita.

Dobře působí látka triclobendazol. Je součástí léku Egaten (ve veterinární medicíně se používá zcela podobný lék Fasinex). Dávkování se obecně vypočítává jako 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Přijato jednou. Léčba praziquantelem může být také prováděna ve velkých dávkách, ale je méně účinná. Praziquantel je součástí léků Azinox, Cesol, Drontsit atd.