Jak zjistit, zda vaše dítě má bolesti ucha

Bolest ucha je obvykle známkou akutního zánětu středního ucha. Akutní zánět středního ucha je u dětí velmi častý. V případě zánětu středního ucha mohou být malé děti, které ještě nedokážou říci, co je bolí, neklidné, ufňukané, zhoršuje se chuť k jídlu a ruší se i noční spánek.

Zánět středního ucha je zánět středoušní dutiny, tedy téže bubínkové dutiny, kde se nacházejí drobné sluchové kůstky – kladívko, incus a palice, které přenášejí zvukové vibrace z bubínku do vnitřního ucha. Středoušní dutina je spojena s nosohltanem Eustachovou trubicí. Tato trubice je potřebná k zajištění toho, aby bubínková dutina byla ventilována vzduchem a zůstala suchá a čistá.

Když se ale miminko „nachladí“, tedy chytne respirační virovou infekci, dojde k otoku sliznice nosu a nosohltanu a uvolní se hlen. To vede k tomu, že sluchová trubice nabobtná a ucpe se a ve středoušní dutině nedochází k cirkulaci vzduchu a dochází zde k oteplení a vlhkosti. Toto prostředí je velmi příznivé pro rozvoj mikrobů, které snadno proniknou z nosohltanu do středoušní dutiny a začnou se množit a způsobují zánět. Nejčastěji se zánět středního ucha rozvíjí u dětí několik dní po nástupu rýmy, a „viníky“ jsou běžné mikroorganismy žijící v nosohltanu, jako je pneumokok, Haemophilus influenzae a streptokok pyogenes. Jak se zánět vyvíjí, hromadí se tekutina v bubínkové dutině (lékařsky „exsudát“), která pak může hnisat. Takový zánět středního ucha je již hnisavý.

Proč děti dostávají zánět středního ucha častěji než dospělí? Je to všechno o anatomických rysech horních cest dýchacích. U miminek je Eustachova trubice velmi měkká a snadno bobtná a uzavírá se. Děti mají navíc často zvětšené adenoidy v nosohltanu, které také při virových infekcích otékají a ucpávají vstup do sluchové trubice.

Jak již bylo uvedeno výše, nejčastějšími projevy zánětu středního ucha jsou bolesti ucha a zvýšená tělesná teplota (horečka). Často se stává, že miminko, které se po virové infekci zdá být „na nápravě“, opět dostane horečku. V takovém případě dítě určitě ukažte lékaři, který zkontroluje zánět středního ucha. Bolest uší se nevyskytuje vždy, včetně starších dětí. Malé dítě, které ještě neumí mluvit, může být neklidné se zánětem středního ucha, hůř jíst a spát a plakat „bez důvodu“. Tekutina, která se hromadí ve středoušní dutině, narušuje normální vedení zvuku a dítě začíná hůře slyšet. Pokud se nahromadí příliš mnoho tekutiny, může dojít k prasknutí bubínku (říká se tomu „samovolná perforace bubínku“) a z ucha se objeví výtok, někdy až krvavý. Tato komplikace ve většině případů končí příznivě, ale někdy může vést k dlouhodobému poškození sluchu.

Dítě s bolestí ucha by měl rozhodně vidět lékař. Při vyšetření ucha (otoskopie) lékař okamžitě pochopí, zda je ve středoušní dutině zánět nebo ne. Test s tlakem na tragus ušního boltce je často nespolehlivý, zvláště u dětí starších než batolecí. Lékař vám určitě ukáže, jak správně vypláchnout nos a nakapat vazokonstrikční léky. Pokud vaše dítě nemůže smrkat, použijte speciální odsávačky k odsávání hlenu z nosu. Léčba rýmy sníží otok nosní sliznice a sluchové trubice, což zlepší ventilaci středního ucha a umožní přirozený odchod exsudátu Eustachovou trubicí. Při vyplachování nosu nepoužívejte zařízení, která do nosu přivádějí silný proud, protože tekutina se může dostat sluchovou trubicí do středního ucha, což zhorší průběh zánětu středního ucha. Bolest ucha dobře tlumí kapky s obsahem anestetika (například Otipax), ve vážnějších případech ibuprofen ve formě tablet nebo sirupu. Správné je použití ušních kapek následovně: položte dítě na bok, kápněte 3-4 kapky předehřátého léku do zvukovodu, posuňte boltce tak, aby se lék dostal do bubínku, počkejte 1-2 minuty bez změna polohy dítěte. Pokud zaznamenáte výtok z ucha, nikdy nepoužívejte ušní kapky bez lékařského předpisu. Při vysokých teplotách (nad 38,5–39 °C) můžete dítěti podávat léky proti horečce (paracetamol nebo ibuprofen).

V mnoha případech se zánět středního ucha vyřeší bez použití systémových antibiotik. Lékař rozhodne, zda předepsat systémová antibiotika na zánět středního ucha, s ohledem na faktory, jako je věk dítěte, přítomnost nebo nepřítomnost horečky, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ucha a obraz, který vidí během otoskopie. U kojenců se bez antibiotika při léčbě zánětu středního ucha jen těžko obejdete. U otitis by se antibiotikum mělo téměř vždy užívat perorálně, tedy ve formě suspenze nebo tablet. Vězte, že antibiotické injekce nefungují o nic lépe, ale způsobují více utrpení. Lékem volby pro léčbu otitis je amoxicilin-klavulanát, protože je nejbezpečnější pro mladé pacienty a je účinný proti mikrobům, které způsobují otitis. Po zahájení antibiotické léčby by se měl účinek dostavit poměrně rychle – tělesná teplota se obvykle vrátí do normálu do 24–36 hodin. Pokud horečka neklesá a obraz v uchu se nezlepšuje, může být nutná tympanocentéza – punkce bubínku za účelem uvolnění hnisu. Naštěstí se to stává velmi zřídka. Ale pokud je to nutné, vězte, že malá punkce bubínku se hojí lépe než spontánní perforace a nevede k poškození sluchu.

„Co lze a co nelze udělat pro dítě, které má zánět středního ucha? A jak mu ještě mohu pomoci? – ptají se rodiče. Dítě, které trpí zánětem středního ucha, může jít ven. Zakrývat si uši vatovými tyčinkami je nejen zbytečné, ale i škodlivé. V žádném případě si na uši nepřikládejte teplé obklady. Pokud je bubínek neporušený, bez perforace, můžete se umýt a vykoupat. Pro létání v letadle při zánětu ucha neexistují žádné striktní kontraindikace, jen pokračujte ve veškeré potřebné léčbě a v době vzletu a přistání nabídněte dítěti, aby se napilo vody, cucalo dudlík nebo mu dalo žvýkačku. Žvýkací a polykací pohyby pomáhají otevřít sluchovou trubici, která ventiluje bubínkovou dutinu a vyrovnává tlak na obou stranách ušního bubínku.

Ukažte své dítě lékaři, pokud se u něj v průběhu zánětu středního ucha objeví poruchy chůze, asymetrie obličeje („křivý úsměv“), zarudnutí nebo otok za uchem nebo opakované zvracení.

Zánět sliznice nebo kůže kterékoli části ucha u dospělých a dětí způsobený patogenními mikroby se považuje za infekci ucha. Zánět se může objevit v důsledku bakterií, virů nebo plísní. Nejčastější diagnózou ušních infekcí je zánět středního ucha.
Zánět uší můžete dostat v každém věku, ale děti častěji trpí záněty uší. To se děje kvůli strukturálním rysům těla dítěte. Ucho, hrdlo a nos jsou u dítěte těsně propojeny, Eustachovy trubice spojující ucho a nosohltan jsou velmi krátké a infekce se snadno šíří z nosu do ucha a z běžné rýmy se stává akutní zánět středního ucha. Proto je tak důležité léčit rýmu.

Ušní zánět

Otitis je zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha. Existuje mnoho variací tohoto onemocnění, může být způsobeno různými patogeny, všechny však mají stejné příznaky. Nejběžnějším typem zánětu středního ucha je akutní zánět středního ucha. V tomto článku podrobně popíšeme jeho příznaky a léčbu pro děti.

Akutní zánět středního ucha u dětí. Příznaky

Bolest. Hlavním příznakem jakéhokoli otitis je bolest ucha. Může být různá: silná, slabá, ostrá, tupá, ostrá nebo postupně se zvyšující. Pokud už dítě mluví, pak si může samo postěžovat a popsat problém.

• Zvýšená tělesná teplota. Horečka může stoupnout na 38-39 stupňů, zvláště náchylní jsou na to kojenci. Vysoká teplota naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.

• Výtok hnisu z uší. Hnis může být nažloutlý nebo nazelenalý a obvykle má silný nepříjemný zápach.

• Pulsace a záškuby v uchu. Pokud dítě říká, že začíná cítit podobné „pohyby“ v uších, je to důvod k opatrnosti.

• Bolest zesílí při jídle. Při žvýkání se zdá, že temporomandibulární kloub narušuje zanícené ucho a bolest se zhoršuje.

Pokud má dítě jeden nebo více z těchto příznaků, měli by rodiče přivést dítě co nejdříve k otolaryngologovi nebo pediatrovi.

Jak podle chování poznat, že má vaše dítě zánět ucha

Otitis je onemocnění, které může postihnout i ty nejmenší děti. Dítě v tomto věku ještě neumí říct, že ho bolí ouška, proto je velmi důležité miminko sledovat, zvláště v období syndromu akutní dechové tísně. Jaké charakteristiky chování dítěte mohou naznačovat bolest ucha:

– dítě se neustále dotýká uší, škube, šmrncuje atd.;
– neklidně spí;
– odmítá jídlo;
– neustále se trápí a pláče;
– tekutina vytéká z uší;
– tělesná teplota stoupá;
– pokud se dítě již pohybuje samostatně, může se projevit nedostatek koordinace, časté pády a vrávorání;
– ztráta sluchu: dítě nereaguje na hlasy nebo hlasité zvuky.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je nutné co nejdříve vzít dítě k pediatrovi nebo otolaryngologovi.

Příčiny zánětu středního ucha u dětí

Otitis media je často komplikací akutních respiračních onemocnění, ale také se stává, že se stává důsledkem hypotermie a častého kontaktu s vodou (když vlhkost v uších nemá čas vyschnout). Také infekce, která způsobuje zánět středního ucha, se může dostat do ucha přes poškozený bubínek.

Jak se diagnostikují ušní infekce u dětí?

Diagnózu akutních onemocnění uší provádí otolaryngolog (ORL). Nejprve lékař shromažďuje anamnézu – ptá se rodičů na stížnosti dítěte, nedávné a chronické nemoci a může se ptát na kvalitu spánku dítěte.
Dalším krokem je otoskopie. Lékař pomocí světelného otoskopu vyšetří uši dítěte, přičemž se dívá hluboko do zvukovodu. V této fázi je úkolem lékaře prozkoumat celistvost a deformaci bubínku. Zarudnutí a změny tvaru mohou naznačovat infekci.

Pokud po vyšetření není možné stanovit diagnózu, může lékař provést tympanometrii uší dítěte. Speciální přístroj, tympanometr, dokáže měřit tlak na bubínek. Výsledek pomůže lékaři rozhodnout.

Jak se otitis léčí u dětí?

Léčba zánětu středního ucha je obvykle konzervativní. Lékař může předepsat antibiotika, která bude nutné užívat týden nebo 10 dní. Také pro zmírnění stavu malého pacienta se často předepisují léky proti bolesti.
Naprosto normální je předepisování vazokonstrikčních kapek do nosu při bolestech ucha – kapky zmírňují otoky z Eustachových trubic spojujících uši s nosohltanem, zlepšují ventilaci bubínku a středoušní dutiny, kde se při zánětu středního ucha může hromadit hnis.
Také spolu s antibiotiky se obvykle předepisují léky na ochranu střevní mikroflóry před agresivními léky.

Antibiotika na zánět středního ucha u dítěte – stojí za to se jich znepokojovat?

Antibiotika jsou vážným lékem, ale při důsledném dodržování pokynů lékaře pomáhají výrazně zmírnit stav pacienta. Pokud tedy lékař dítěti předepíše antibiotika, je úkolem rodiče zajistit, aby lék užíval přesně podle plánu. Je velmi důležité vypít celý kurz od začátku do konce. Rodičům se v určitém okamžiku může zdát, že se miminko výrazně zlepšilo, a mohou přemýšlet o přerušení léčby antibiotiky. To je však nebezpečné kvůli opakování infekce a komplikacím.
Je také nutné navštívit lékaře po kurzu léků, aby se lékař mohl ujistit, že boj se zánětem středního ucha je u konce.

Jak dlouho může dítě trpět zánětem středního ucha?

Pokud je dítě léčeno, mělo by dojít ke zlepšení pohody několik dní po zahájení kurzu. Pokud po třech až čtyřech dnech nedojde k úlevě, pak je to důvod k opětovné konzultaci s lékařem k úpravě léčby. Možná bude nutné změnit antibiotika.
Při správné léčbě prochází akutní fáze zánětu středního ucha za 7-10 dní. Tekutina v uchu může přetrvávat déle – až šest týdnů.

Dítě často trpí zánětem středního ucha – co dělat?

Časté záněty středního ucha u dětí nejsou neobvyklé. Některé děti mohou onemocnět 4-6krát ročně. Pokud léčba antibiotiky nevede k požadovanému výsledku, může lékař dojít k závěru, že je nutná chirurgická léčba.

Lékař může také navrhnout sanitaci nosohltanu – odstranění adenoidů a bypass. V tomto případě se v bubínku vytvoří otvor, do kterého se zavede zkrat – malá silikonová hadička, která zajišťuje ventilaci středoušní dutiny, aby se tam neshromažďovala tekutina. Taková trubice může zůstat v uchu od šesti do devíti měsíců, poté sama vypadne.

Důsledky ušních infekcí u dětí

S náležitou pozorností lze záněty uší u dětí účinně léčit, nicméně pokud se onemocnění nekontroluje, zánět středního ucha může způsobit ztrátu sluchu, což je nebezpečné zejména pro dítě, které se teprve začíná učit mluvit a komunikovat se světem. Také akutní zánět středního ucha se může vyvinout v chronický, v tomto případě se exacerbace vyskytují poměrně často.

Prevence rozvoje ušních infekcí u dětí

• Očkování
• Osobní hygiena. Časté mytí rukou může omezit šíření patogenů.
• Vyhýbání se cigaretovému kouři. Výzkum ukazuje, že děti, které jsou „pasivními kuřáky“, častěji trpí ušními infekcemi.
• Dodržování doporučení lékaře při léčbě akutních respiračních infekcí.
• Omezení kontaktu mezi zdravými a nemocnými dětmi.
• Kalení