Jak zjistit, zda je v očích infekce?

Spojivka („spojující“, „zobecňující“) je tenká sliznice kolem oční bulvy. Při zavření očních víček, která jsou zevnitř vystlána stejnou slizniční vrstvou, je oko zcela uzavřeno v tzv. spojivkový vak. Úkolem spojivky je minimalizovat tření během očních pohybů a také pravidelně zvlhčovat rohovku oka, která může při kontaktu se vzduchem vyschnout. Se sekrecí slzných žláz, jejichž tekutý podíl produkují samotné mikroskopické žlázky spojivky, se při mrkání rohovka čistí od drobných cizích částic a dostává aseptickou „lubrikaci“, kterou potřebuje.

Konjunktivitida je skupina onemocnění sliznice oka; I když odhalují určitou podobnost symptomů (především přítomnost zánětu a podráždění spojivky), radikálně se liší v příčinách a mechanismech vývoje. Podle etiologického kritéria se tedy rozlišují infekční, alergické, dystrofické konjunktivitidy, smíšené formy (například infekčně-alergické) a také záněty způsobené fyzikálními nebo chemickými faktory. Existují také sporadické případy, kdy příčina konjunktivitidy zůstává neznámá.

Statistiky vedou infekční formy; zase se vyznačují širokou škálou patogenů – mohou to být viry, bakterie, patogenní houby nebo protozoální (protozoální) kultury. To určuje rozdíly v mechanismech infekce, stejně jako v klinickém obrazu, dynamice, prognóze a léčbě infekčních a zánětlivých procesů. Jeden z nejčastějších typů konjunktivitidy způsobují jednobuněčné mikroorganismy, které jsou považovány za nejstarší formu života na Zemi – bakterie.

Příčiny onemocnění

Bakterie objevil A. van Leeuwenhoek v roce 1676; přesněji řečeno, s vynálezem mikroskopu byla jejich existence potvrzena, protože nejasné dohady tohoto druhu byly vyslovovány již od starověku a praktické využití dozrávajících bakterií mléčného kvašení se datuje několik tisíc let do minulosti. V roce 1850 L. Pasteur prokázal schopnost bakterií způsobovat nemoci. Další rozvoj mikrobiologie je spojen s pracemi R. Kocha (po kterém je pojmenováno Mycobacterium tuberculosis), M.V., S.N. Vinogradského.

Bakterie jsou zastoupeny stovkami tisíc druhů; Některé z nich jsou ve vztahu k člověku neutrální, jiné symbiotické (například střevní mikroflóra) a další oportunní, tzn. nebezpečné pouze pro oslabený organismus nebo za určitých podmínek. Konečně existuje velká skupina agresivních bakterií – původců těžkých onemocnění: mor, antrax, syfilis, cholera atd. Různí strepto-, gono-, stafylokoky, intracelulární parazité (rickettsie, chlamydie), Pseudomonas aeruginosa, Kochův bacil – ti všichni jsou schopni infikovat sliznice včetně oční spojivky.

Příznaky (příznaky)

Bakteriální konjunktivitida má ve srovnání s jinými infekčními konjunktivitidami řadu charakteristických rysů. Zejména virová infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, bakteriální pak kontaktem vč. přes neumyté ruce, kontaminované ručníky, povlaky na polštáře atd. Z toho plynou rozdíly v epidemiologických datech související s věkem: u dospělých je poměr virových a bakteriálních konjunktivitid 5,6:1, zatímco u dětí jsou tyto frekvence přibližně stejné. Obecně je výskyt infekčních konjunktivitid v dětství mnohem vyšší, což se vysvětluje velmi vysokou nakažlivostí hlavních patogenů, charakteristikou dětských skupin, infantilností imunitního systému a nedostatkem automatizovaných hygienických dovedností. Nejčastěji nabývá bakteriální konjunktivitida rozměrů lokálních epidemických vzplanutí, proto je vhodné nemocné dítě ihned zprostit návštěvy dětského zařízení.

Reálné nebezpečí infekce novorozence při průchodu porodními cestami také hrozí, pokud není urogenitální infekce matky včas léčena.

Bakteriální konjunktivitida je obvykle charakterizována prudkým, akutním začátkem na jednom oku s možným postižením druhého oka. Typickými příznaky jsou překrvení spojivek (zarudnutí, nadměrné prokrvení cévní sítě), otoky, slzení, stížnosti na „pískovou bolest“ a/nebo pálení. Hlavním příznakem je mukopurulentní exsudát, který se ve spánku hromadí ve zvláště velkém množství a tvoří krusty („kyselé oči“), proto se bakteriální konjunktivitidě někdy říká „hnisavý“, a proto je přikládání jakýchkoli obvazů na postižené oko kontraindikováno. Ve vzácných a nejzávažnějších případech se mohou vyvinout ulcerózní léze rohovky, retinitida, blefaritida, keratitida a jejich kombinace.

Léčba purulentní konjunktivitidy

Je známo, že ve většině případů může být bakteriální infekce spojivek potlačena vlastní obranou těla: i při absenci léčby se imunitní systém vypořádá za 5-14 dní. Proto se bakteriální kultury zpravidla nepředepisují (s výjimkou případů, kdy existuje důvod k podezření na chlamydiové, tuberkulózní, gonokokové a jiné specifické infekce).

Symptomatická léčba obvykle zahrnuje vazokonstrikční a antiseptické výplachy (např. roztoky furatsilinu, kyseliny borité atd.); při intenzivní bolesti lze předepsat kapky s anestetikem (např. lidokain). Oplachování odvary z heřmánku, šalvěje, čaje a dalších rostlin s aseptickými vlastnostmi je možné, ale mělo by být jasně pochopeno: nejde o terapii, ale pouze o odstranění nepříjemných příznaků.
Etiopatogenetická léčba zaměřená na eliminaci bakteriálního zdroje zánětlivého procesu zahrnuje použití antibiotik. Zde je zásadní řídit se pokyny oftalmologa doslova a doslovně, tzn. užívejte léčbu přesně tolik a v takových dávkách, jaké vám předepsal lékař (především ji bez dovolení nezrušte), abyste nezvýšili riziko relapsu a nepřispěli k tvorbě drogy -rezistentní bakteriální kmeny, což je vážný celostátní problém.

Léky: oční kapky a masti

Předepisují se antibiotické oční kapky, obvykle se širokým spektrem účinku (albucid, tsipromed, floxal, tobrex, chloramfenikol a mnoho dalších). V případě silného hnisavého výtoku existují a úspěšně se používají četné antibiotické oční masti: tetracyklin, erythromycin, gentamicin, framycetin atd. Obvykle není potřeba perorální antibiotika.

Mezi speciální případy, které vyžadují přísně diferencovaný individuální přístup, patří konjunktivitida u těhotných žen, novorozenců, osob s oslabeným imunitním systémem a těžkých somatických pacientů a také záněty spojivek s důvodným podezřením na přítomnost konkrétního infekčního agens. Takové případy se zde neberou v úvahu.

Závěrem by se mělo opakovat znovu a znovu: jakákoliv léčba, a zejména léčba antibiotiky, by měla být předepisována, sledována a rušena pouze a výhradně lékařem.

Komentáře
# Marina 26.04.2023 17:34

Ahoj! Zajímá mě otázka léčby bakteriální konjunktivitidy a to Staphylococcus aureus?

Zbývá: 9889 znaků

Konjunktivitida je zánět spojivkové (slizniční) membrány oka. Vyvíjí se v důsledku infekčních onemocnění virové nebo bakteriální povahy, stejně jako alergických reakcí.

Virová konjunktivitida mohou být způsobeny viry (herpes, adenovirus atd.), a bakteriální – bakterie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atd.).

je také alergická konjunktivitida. Vyskytuje se jako reakce na podráždění jakýmkoli alergenem (pyl rostlin, kočičí nebo psí chlupy, chemické výpary atd.). Lze jej také kombinovat se sennou rýmou, průduškovým astmatem, atopickou dermatitidou a dalšími alergickými onemocněními.

Dále mluvíme o virová konjunktivitida.

V posledních desetiletích se díky úspěšné léčbě mikrobiálních onemocnění prudce zvýšil podíl virových infekcí včetně virových konjunktivitid. Některé z nich jsou vysoce nakažlivé a mají charakter epidemií. Propuknutí virové konjunktivitidy často vede k neočekávanému zvýšení dočasné invalidity.

Příznaky virové konjunktivitidy

Příznaky virového zánětu zahrnují:

• hojné slzení;
• podráždění a zarudnutí očí;
• počáteční poškození jednoho oka, které pak může pokračovat ve druhém.

Přečtěte si více o typech virové konjunktivitidy

Herpetická konjunktivitida

Způsobený virem herpes simplex. Konjunktivitida se vyskytuje častěji u dětí a je charakterizována jednostranným procesem, prodlouženým pomalým průběhem a výskytem puchýřů na kůži očních víček. Vyskytuje se ve třech klinických formách: katarální, folikulární a vezikulární ulcerativní.

U katarální formy jsou pozorovány příznaky lehké akutní nebo subakutní konjunktivitidy s hlenovitým nebo mukopurulentním výtokem.

Folikulární forma je doprovázena reakcí adenoidní tkáně s vyrážkou folikulů.

Vezikulárně-ulcerózní forma se vyskytuje s tvorbou erozí nebo vředů pokrytých jemnými filmy, často doprovázenými tvorbou uzlů připomínajících phlyctenas u tuberkulózně-alergické keratokonjunktivitidy.

Adenovirová konjunktivitida

Tento typ konjunktivitidy se také nazývá faryngokonjunktivální horečka. Jedná se o onemocnění charakterizované triádou projevů: horečka, faryngitida a nehnisavá folikulární konjunktivitida s tvorbou snadno odstranitelných filmů (obvykle u dětí). Někdy se zjistí přesné krvácení. Folikuly převažují v dolním fornixu jsou malé a povrchové. Rohovkové léze jsou detekovány ve 13 % případů a mají charakter povrchových malých bodových infiltrátů, obarvených fluoresceinem.

Hlavními původci AVC jsou adenoviry 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Podle většiny výzkumníků jsou sérotypy 3,7a,11 obvykle detekovány během epidemie, sérotypy 4, 6, 7, 10 – v případy sporadických onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami a kontaktem. Inkubační doba trvá 7-8 dní.

Onemocnění začíná zvýšením tělesné teploty a těžkou nazofaryngitidou. Teplotní křivka má obvykle „dvouhrbý vzhled“ a druhá vlna je kombinována s výskytem konjunktivitidy. Dochází ke zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Konjunktivitida obvykle začíná nejprve na jednom oku a po 2-3 dnech na druhém oku. Konjunktivitida se může projevit ve formě katarální, membranózní a folikulární formy.

Epidemická keratokonjunktivitida (EKC)

Způsobeno viry sérotypu 8. Propuknutí tohoto onemocnění je známo již dlouhou dobu a bylo pozorováno a popisováno v mnoha zemích světa po mnoho desetiletí.

EKC se vyznačuje velmi vysokou nakažlivostí. Postiženi jsou především dospělí. Infekce se vyskytují v rodinách a organizovaných skupinách. Infekce se přenáší kontaktem prostřednictvím sdílených objektů. Inkubační doba je 4-8 dní.

Onemocnění začíná akutně, nejprve na jednom a poté na druhém oku. Často je zaznamenáno zvětšení a citlivost preaurikulárních a submandibulárních lymfatických uzlin. Očním projevům může předcházet malátnost, bolest hlavy a špatný spánek. Při vyšetření se zjistí otoky očních víček, hyperémie, infiltrace a želatinový edém spojivky v dolních přechodných záhybech; Zhruba po týdnu příznaky zánětu spojivek ustoupí a po pár dnech zesílí slzení, pocit ucpaných očí pískem, objeví se světloplachost – známky přirozeného poškození rohovky.

Při vyšetření rohovky jsou viditelné mnohočetné tečkovité opacity a snížená citlivost. Typický je výskyt malých subepiteliálních tečkovitých infiltrátů, které se nebarví fluoresceinem. Méně často jsou pozorovány velké infiltráty ve tvaru mince nebo disku. Onemocnění trvá od 2 týdnů do 2 měsíců nebo déle. V některých případech zákal rohovky ustoupí během 1-2 let. Po absolvování EKC imunita zůstává.

Epidemická hemoragická konjunktivitida

Od konce 60. do začátku 70. let se v Africe začaly pozorovat epidemie dosud neznámé akutní konjunktivitidy, která se vyskytuje s krvácením pod sliznicí oka. Původcem tohoto onemocnění je enterovirus-70, který patří do skupiny pikornavirů. Nemoc je extrémně nakažlivá. Infekce se přenáší kontaktem při přenosu výtoku z nemocného oka na zdravé oko rukama, přes běžné předměty, ručníky, polštáře apod.

Inkubační doba je 12-48 hodin. Klinika je typická. Onemocnění se rozvíjí akutně se zarudnutím, ostrou bolestí oka, pocitem cizího tělesa v oku, světloplachostí a slzením. Je pozorován edém očních víček, infiltrace spojivky, folikulóza očních víček a mírný výtok. 2. den se objevuje nejcharakterističtější příznak této konjunktivitidy – hemoragie – od malých petechií až po rozsáhlé krvácení, pokrývající téměř celou spojivku. Často jsou mylně považovány za traumatické krvácení. Dochází k přirozenému poklesu citlivosti rohovky.

Obvykle jsou postiženy obě oči. U druhého oka se proces rozvíjí po 1-2 dnech a probíhá snadněji. EGC je často doprovázena adenopatií preaurikulárních lymfatických uzlin.

EHK v běžném životě je nemocí špinavých rukou, proto je dodržování pravidel osobní hygieny hlavním opatřením k prevenci propuknutí nemoci.

Fliktenulezny keratokonjunktivitida

Onemocnění tuberkulózně-alergické povahy. Pacienti mají mnoho malých žluto-šedých uzlů (phlycten), které se objevují na limbu, rohovce nebo bulbární spojivce a přetrvávají od několika dnů do 2 týdnů. Když se vyskytnou na spojivce, tyto uzliny se zvředují, ale hojí se bez jizvy. Když je postižena rohovka, symptomy mohou zahrnovat těžké slzení, fotofobii, citlivost a pocit cizího tělesa. Časté recidivy, zejména se sekundární infekcí, mohou vést k zákalu rohovky a vaskularizaci se ztrátou zrakové ostrosti.

Diagnóza virové konjunktivitidy

Diagnostiku všech typů virových konjunktivitid provádí oftalmolog. Léčba spočívá v lokálním použití antivirotik a obecné nespecifické antivirové imunoterapii. Ke zvýšení celkové odolnosti organismu se používají vitamíny, obnovující a desenzibilizační prostředky, v případě bakteriálních komplikací antibiotika.

Léčba virové konjunktivitidy

U virové konjunktivitidy jsou předepsány antivirové kapky a masti. Posílení imunitního systému má velký význam, neboť poškození spojivek různými patogenními mikroby je obvykle spojeno s oslabením obranných mechanismů organismu. Multivitaminy v kombinaci s prospěšnými bylinnými přípravky urychlují rekonvalescenci pacientů.

Bakteriální zánět spojivek se léčí mastmi a očními kapkami, které obsahují různá antibiotika.

Alergický zánět se bojuje radikálním odstraněním alergenu z lidského prostředí. Při drobných příznacích se předepisují studené obklady. V závažnějších případech jsou předepsány antihistaminika a nesteroidní léky.

S dotazy týkajícími se léčby konjunktivitidy se můžete obrátit na oftalmologické centrum Dr. Kurenkova na čísle +7 (495) 781-9333.

Prevence

Pokud máte vy nebo vaše dítě zánět spojivek:

• Infikovaného oka se nedotýkejte ani jej netřete.
• Často si myjte ruce mýdlem a teplou vodou.
• Vymyjte všechny částice, které se vám dostanou do očí, dvakrát denně pomocí nového vatového tamponu nebo papírového ručníku. Poté si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.
• Vyperte své ložní prádlo, povlaky na polštáře a ručníky v horké vodě se saponátem.
• Nenoste oční make-up.
• S nikým nesdílejte svou oční kosmetiku.
• Nikdy nenoste kontaktní čočky jiné osoby.
• Noste brýle místo kontaktních čoček. Vyhoďte použité čočky a při všech příležitostech noste ochranné brýle.
• Nesdílejte věci jako neprané ručníky nebo sklenice.
• Po aplikaci očních kapek nebo masti do očí vašeho dítěte nebo vašeho dítěte si umyjte ruce.
• Nepoužívejte oční kapky, které si nakapete do infikovaného oka a poté použijete na neinfikované oko.
• Pokud má vaše dítě bakteriální nebo virový zánět spojivek, nechte ho doma, dokud se úplně neuzdraví.

A co je nejdůležitější, vyhledejte pomoc od profesionálů! Samoléčba tak zdánlivě triviálního problému, jako je zánět spojivek, může vést k vážným komplikacím!