Jak zastřihnout zarostlý nehet, když bolí?

Při tomto onemocnění nehtová ploténka prorůstá do periunguálního záhybu. Nejčastěji je postižen palec u nohy. Onemocnění začíná nějakým „provokujícím“ momentem – poraněním při pedikúře, modřinou, nošením těsné obuvi apod. Dochází k otoku válečku, přitiskne se těsněji k nehtové ploténce a je jím lehce poraněn (oděr, vznikne mikrotrhlina). To zase způsobuje zvýšený otok a bolest. Téměř okamžitě nastupuje infekce – mikroorganismy napadají ránu. Zánětlivé jevy postupně progredují – v oblasti periunguálního záhybu se objevuje zarudnutí, zvyšuje se bolest a otok. Mezi nehtem a válečkem se začne vylučovat hnis, později se zde objeví hypergranulace (tzv. „divoké maso“). Než dojde k infekci, lze zarůstající nehty zastavit domácí léčbou – bude popsáno níže. Při hnisání a zvláště při výskytu „divokého masa“ je konzervativní léčba vždy neúčinná, může přinést pouze krátkodobé zmírnění příznaků. Radikálně pomoci může pouze chirurgická intervence.

Příčiny zarůstání – proč se to děje

Nejčastěji je zarostlý nehet (synonymum onychokryptóza) výsledkem kombinace více příčin.

• Trauma – může být způsobeno pedikúrou (i neúspěšné odtržení malého nehtu může způsobit otok válečku, což vyvolá zarůstání), přímé trauma (úder, modřina).
• Nošení těsné, nepohodlné obuvi, zejména s úzkou „špičkou“ a vysokými podpatky.
• Velký (vrozený) periunguální hřeben je jednou z vážných příčin, která i přes četné operace může způsobit opakované zarůstání (relapsy). Problém pomáhá vyřešit plastická operace periungválního záhybu – bude popsána níže.
• Ploché nohy – když se první prst vychýlí ven, dochází k nadměrnému tlaku na polštář ze strany druhého prstu.
• Těhotenství a poporodní období – podle statistik se během této doby zvyšuje pravděpodobnost zarůstání, zřejmě je to způsobeno dočasnou změnou držení těla a nastavení nohou.
• Plísňové infekce nehtů deformují nehet a zvyšují riziko onemocnění.

Přímou příčinou zarůstání nehtu může být buď jeden z predisponujících faktorů, nebo jejich kombinace.

Příznaky

Diagnostika zarostlého nehtu obvykle není obtížná. Hlavním příznakem je bolest v oblasti periunguálního záhybu, nejprve s tlakem a poté v klidu. Rychle se rozvíjí otok a zarudnutí. Mezi válečkem a nehtem se brzy začne objevovat hnis. Zarudnutí se zvyšuje a při použití různých léků se může dočasně snížit, ale téměř vždy se proces stává chronickým a může trvat měsíce. Chronicita onemocnění je charakterizována výskytem hypergranulací („divoké maso“). Ve velmi vzácných a pokročilých případech se zánět může rozšířit na kost falanga – osteomyelitida.

V celkovém stavu pacienta obvykle nedochází k žádným změnám. Při krevním testu může dojít k mírnému zvýšení počtu leukocytů při akutním zánětu a zvýšení ESR. Při delším vrůstání je nutné provést RTG prstu, aby se vyloučilo postižení falanga kosti v procesu – osteomyelitida.

terapie

Léčba zarostlého nehtu se provádí různými metodami. Hlavní a nejspolehlivější metodou je chirurgický zákrok. Operace palce se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci. Existuje několik modifikací operací, vč. pomocí rádiových vln a laserů. O tom, jakou operaci u daného pacienta provede, rozhoduje lékař podle konkrétní situace.

Anestezie při operacích zarůstajících nehtů je vždy vodivá – do spodiny prstu na obou stranách pod kůži se vstříkne malé množství anestetika, poté musíte počkat 5 – 10 minut a prst bude zcela znecitlivěn. Při tomto typu anestezie je operace ve 100 % případů zcela bezbolestná.

Podívejme se na hlavní typy operací. Všechny řeší problém, jak odstranit zarostlý nehet.

Regionální resekce nehtové ploténky pomocí rádiových vln nebo laserů.

Tato metoda je nejběžnější, málo traumatická a spolehlivá zahrnuje odstranění zarostlého okraje nehtu (1–2 mm), ošetření fragmentu růstové zóny rádiovou vlnou nebo laserem a odstranění hnisavé tkáně podél okraje; periungválního záhybu. Je třeba poznamenat, že neexistuje žádný zásadní rozdíl mezi expozicí rádiovými vlnami a laserem, obě tato zařízení zajišťují spolehlivou destrukci požadovaného fragmentu růstové zóny s minimálním poškozením sousedních tkání.

Výhody způsobu

• Malé zranění.
• Rychlá rehabilitace – bolest po operaci je minimální, druhý den můžete normálně chodit, rána se hojí 5 – 7 dní.
• Nízká pravděpodobnost relapsu – v důsledku ošetření fragmentu růstové zóny rádiovou vlnou nebo laserem nehet z postiženého okraje roste méně a pravděpodobnost opětovného zarůstání klesá.

Metodické nevýhody

• Přebytečný periunguální hřeben, pokud je přítomen, se neodstraňuje.
• Neplatí ve všech institucích (vyžaduje instalaci rádiových vln nebo laseru na operačním sále).

Pokud chirurg nemá k dispozici rádiové vlnové nebo laserové zařízení, lze seškrábnutí fragmentu růstové zóny provést chirurgickým nástrojem (Volkmannovou lžičkou), což však snižuje spolehlivost výsledku.

Marginální resekce nehtové ploténky s plastickou operací periungválního záhybu dle Schmiedena

Metoda je jednoznačně indikována u pacientů s nadbytečným periunguálním hřebenem. Pokud opustíte takový válec, pak ve všech ostatních typech operací bude stále příčinou relapsu. Relativní indikací jsou mnohočetné relapsy po jiných intervencích.

Operační technika: konvenční marginální resekce se provádí pomocí rádiových vln nebo laserů, která je doplněna klínovitou excizí periunguálního hřebene s uzávěrem defektu stehy. Stehy jsou odstraněny ve dnech 7–8, poté začíná zotavení. Relapsy po Schmidenově operaci jsou extrémně vzácné.

Výhody způsobu

• Téměř 100% záruka proti relapsu.
• Rychlá rehabilitace – stehy se odstraňují 7. – 8. den, do té doby se rána zcela zahojí.
• Lze efektivně využít i v těch „zanedbaných“ situacích.

Metodické nevýhody

• Silnější bolest 2–3 dny po operaci (bolest se však dobře tlumí analgetiky).

Kompletní odstranění nehtové ploténky

V současné době se tato metoda prakticky nepoužívá kvůli vysokému traumatu, prodlouženému hojení ran a opětovnému růstu nehtů a vysoké pravděpodobnosti relapsu. Jeho použití je možné ve výjimečných případech na doporučení kožního lékaře (mykologa), kdy je nehet silně postižen plísní a je téměř celý odtržený od lůžka, tzn. Nemá smysl ho ukládat, ale je lepší ho úplně smazat.

Jiné léčby

Samoléčba doma a lidové prostředky

Takové ošetření je přípustné pouze u úplně počátečních projevů zarůstání, kdy dochází pouze k mírné bolesti a otoku polštářku. Když dojde k hnisání, a tím spíše, když se objeví „divoké maso“, léčba doma může přinést dočasnou úlevu, ale všechny příznaky se brzy vrátí. V těchto případech je nutná operace.

Mezi „domácí“ metody lze doporučit poloalkoholové obklady s mastí Levomekol. Na oblast zánětu se aplikuje proužek levomekolové masti, poté se prst zabalí do gázové látky napuštěné vodkou a zajistí se běžným obvazem. Doba nošení obvazu je do úplného zaschnutí. Lze aplikovat dvakrát denně – ráno a večer. Pokud příznaky nezmizí do 2-3 dnů, musíte se poradit s lékařem, který určí, jak tento stav správně léčit.

Měli byste být varováni před používáním metod, jako je použití aloe a celandinu. Tyto léky, stejně jako mnoho podobných, mohou způsobit silné lokální podráždění tkání, a tím způsobit progresi zánětu. Kromě toho je možná alergická reakce. Vishnevsky mast vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mikroflóry, proto se také nedoporučuje používat.

Praxe ukazuje, že nejčastěji po dlouhodobém používání různých „domácích“ a „lidových“ metod pacienti stále končí na operaci, ale v „pokročilejším“ stavu.

Konzervativní léčby

Používají se především u nekomplikovaných zarostlých nehtů, kdy nedochází k výraznému hnisání nebo přetrvávající invazi nehtové ploténky do tkáně periungválního záhybu. Je známo mnoho metod konzervativní léčby – tamponáda, aplikace korekčních pomůcek (plastových, kovových, nalepených na nehet, ve formě jednostranných a oboustranných sponek atd.). V mnoha případech je léčba všemi těmito metodami docela účinná. Existují i ​​nevýhody. Mezi hlavní patří následující:

• Délka léčby – korekce nehtu sponkami trvá týdny a někdy i měsíce, ale výsledek není 100% zaručený a je možné, že nakonec stejně budete potřebovat operaci k odstranění zarostlého nehtu.
• Vysoká cena. Samotné korekční přístroje nejsou příliš drahé, ale je třeba je neustále sledovat, což vyžaduje opakované návštěvy specialisty a v součtu to není levné.
• Přítomnost a viditelnost ortézy na noze (a je třeba ji nosit po dlouhou dobu a lze ji odstranit pouze na konci léčby).
• Dobrého účinku lze dosáhnout pouze tehdy, pokud léčbu provádí zkušený podolog, takových specialistů je málo, i když mnozí se zavazují léčit těmito metodami, často bez řádné znalosti techniky;

Metody prevence

Abyste zabránili zarůstání nehtů, musíte dodržovat několik pravidel, která ve většině případů pomáhají vyhnout se problémům.

Za prvé, musíte nosit pohodlné boty, ne s úzkou špičkou, podpatek by neměl být vyšší než 4 cm.

Za druhé je nutné nehet správně zastřihnout – hrana nehtu musí „vyjít“ z válečku a teprve poté může být zaoblena. Tlak na válec tedy nebude z „úhlu“, ale z „roviny“, což sníží pravděpodobnost vrůstání.

Za třetí, pokud máte ploché nohy, musíte nosit speciální ortopedické vložky.

Za čtvrté, pokud máte plíseň nehtů, je třeba ji léčit dermatologem nebo mykologem.

Kde smazat?

Chcete-li problém vyřešit, musíte kontaktovat chirurga. Pouze tento specialista se dokáže zbavit zarostlého nehtu. Při výběru specialisty se musíte řídit jeho zkušenostmi a pracovními zkušenostmi. Bude užitečné přečíst si o tom recenze od ostatních pacientů (vždy je lze najít na internetu). Velké množství negativních recenzí, stejně jako nedostatek recenzí, by vás mělo upozornit. Klinika, kde lékař pracuje, musí mít potřebné vybavení pro odstranění rádiovými vlnami nebo laserem. Lékař musí mít dostatečné zkušenosti s prací s těmito přístroji, protože při nedostatečné expozici rádiovým vlnám nebo laserům může dojít k relapsu a při nadměrné expozici k poškození sousedních oblastí růstové zóny, což způsobí trvalou deformaci celého nehtu. Chirurg musí být také schopen provést plastickou operaci periungválního záhybu, aby mohl tuto metodu použít, pokud existují vhodné indikace.

Dr. Elshansky Igor Vitalievich pracuje jako chirurg od roku 1993, kandidát lékařských věd, více než 20 let se zabývá léčbou zarostlých nehtů, zná všechny léčebné metody a modifikace operací. Klinika má zařízení rádiových vln, jsou zde všechny podmínky pro diagnostiku a léčbu zarostlých nehtů v jakékoli fázi onemocnění.

Zarůstání laterálního okraje nehtové ploténky pod okolní měkkou tkání není jen kosmetická vada, ale vážný problém. Kvůli silné bolesti s onychokryptózou člověk nemůže nosit obvyklé boty, aktivně se pohybovat a někdy dokonce normálně chodit. Nejčastěji patologie postihuje nehty velkých prstů. Pokusy vyrovnat se s problémem vlastními silami nejsou vždy úspěšné. Proto, když se objeví první příznaky onychokryptózy, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga nebo podologa.

Příčiny onychokryptózy

Onychokryptóza je rozšířené onemocnění. Vyskytuje se přibližně u 20 % lidí, kteří vyhledávají lékařskou pomoc na chirurgickém oddělení kliniky.¹ Patologie se může objevit u člověka bez ohledu na jeho pohlaví a věk, ale častěji se zarostlý nehet objeví u žen a mladých lidí do 20 let stáří. Tento zdánlivě nevýznamný problém způsobuje dočasnou invaliditu v průměru na 16–20 dní.¹

K zarůstání nehtů vedou různé příčiny, jako např.

• abnormality struktury nohou – ploché nohy, neúměrně vyvinuté svaly, deformace palce u nohy ve formě „bunionu“;
• zvýšená zátěž dolních končetin – často je nadměrný tlak na chodidlo spojen s obezitou, těhotenstvím, nošením bot na vysokém podpatku, zejména jehlových, a prací vestoje;
• neprofesionální pedikúra – příliš krátké stříhání nehtové ploténky a zaoblení rohů;
• akutní a chronické poškození nehtové ploténky – zánětlivé procesy, poškození kutikuly při provádění pedikúry, modřiny prstů na nohou;
• nesprávný výběr obuvi – těsná velikost nebo nevhodný model vytváří zvýšený tlak na nehtovou ploténku a mění směr jejího růstu, což přispívá k zarůstání nehtu pod kůži.³

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

• onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky, při které se stává pružnější a snadněji prorůstá pod kůži;
• hyperhidróza nohou – zvýšené pocení, které vede ke změkčení tkání nehtového záhybu, v důsledku čehož neodolávají růstu nehtů;
• dědičná predispozice – nadměrné ukládání tuku v oblasti polštářků prstů;
• Metabolická onemocnění jsou patologie, při kterých se zhoršuje výživa nehtové ploténky a okolních tkání.

Pokud nejsou odstraněny příčiny, které způsobily onychokryptózu, dojde k relapsům onemocnění.

Příznaky zarostlého nehtu

Předzvěstí možného vývoje zarostlého nehtu jsou zarudnutí a pocit nepohodlí v oblasti nehtového záhybu, který se vyskytuje u lidí po fyzické aktivitě nebo nošení těsné obuvi. Během odpočinku tyto příznaky samy odezní a po chvíli se pod vlivem provokujících faktorů znovu objeví. Zvýšení jejich závažnosti naznačuje začátek vrůstání nehtů do měkké tkáně, to znamená vývoj onychokryptózy.

Prvními příznaky onemocnění jsou bolest, zarudnutí a otok v oblasti laterálního záhybu nehtu. Poté, jak nehtová ploténka zarůstá, začnou na ni „plavat“ měkké tkáně – vzniká pocit „cizího těla“. Na kůži se objevují boláky, pojivová tkáň roste v jasně červené barvě a má zrnitý povrch – granulace. Takové „výrůstky“ zmenšují velikost nehtového lůžka a podporují další zarůstání nehtové ploténky.

S rozvojem zánětu bolest zesílí natolik, že je pro člověka obtížné nejen chodit, ale dokonce se i obouvat. Hnisavé procesy se vyskytují v měkkých tkáních. Po nějaké době se absces ve většině případů otevře spontánně a bolest ustoupí. U těžkých forem onemocnění se purulentní zánět stává chronickým.

Fáze vývoje

Onychokryptóza má tři fáze:

1. Stádium lokálních příznaků. Nehtová ploténka roste do stran. V laterální části nehtového záhybu může být pocit plnosti nebo tlaku.
2. Stádium infekce. Poškozené nehtové lůžko se stává „vstupní branou“ pro patogenní mikroorganismy. Dochází k hnisání měkkých tkání postižené falangy.
3. Stádium chronického zánětu. Proliferace granulací vede ke vzniku husté jizvy, která způsobuje deformaci nehtového lůžka (obr. 1).

Komplikace

Pokud se neléčí, onychokryptóza vede k rozvoji komplikací:

• panaritium – subungvální zánět měkkých tkání prstu;
• flegmóna – hnisavý zánět podkoží bez jasných hranic;
• osteomyelitida – purulentní poškození kosti postižené falangy;
• keratom je benigní kožní nádor.

diagnostika

Diagnostika „zarostlého nehtu“ není obtížná – příznaky onemocnění jsou tak živé, že pro lékaře stačí vizuální vyšetření prstu. Před chirurgickým odstraněním zarostlého nehtu může odborník napsat doporučení pro další výzkumné metody. Jejich seznam obvykle zahrnuje obecný krevní test a testy krevní srážlivosti, markery virové hepatitidy a alergické testy na místní léky proti bolesti.

V závažných případech onemocnění jsou indikovány instrumentální metody výzkumu. Rentgenový snímek nohy může odhalit známky šíření hnisavého zánětu do hlubších struktur – kloubů a kostí.

Léčba zarostlého nehtu

Terapie onychokryptózy je zaměřena na odstranění purulentně-zánětlivého procesu. Konzervativní léčba odstraňuje počáteční příznaky onychokryptózy a také pomáhá připravit se na operaci u středně těžkého až těžkého onemocnění.

Abyste zabránili rozvoji komplikací a přechodu onemocnění na chronickou formu, musíte vědět, co lze a co nelze dělat se zarostlým nehtem. Koupele na nohy s teplým světle růžovým roztokem manganistanu draselného (manganistanu draselného) nebo mořské soli mohou pomoci snížit závažnost zánětu a bolesti doma. Můžete také vyrobit pleťové vody s antiseptickými roztoky. Absces nemůžete otevřít sami, protože to ohrožuje šíření infekce a rozvoj závažných komplikací.

Pokud se v důsledku houbové infekce vytvořil zarostlý nehet, lékař předepíše antimykotika – deriváty imidazolu a triazolu.

Aby nehtová ploténka mohla volně růst, odsuňte okraj válečku, který nad ním visí. Chcete-li to provést, odřízněte malý proužek z obvazu a namočte jej antibakteriální nebo protizánětlivou mastí. Poté se obvaz opatrně vloží pod zarostlý roh nehtu, omotá se kolem falangy a sváže. Místo proužku gázy lékaři často používají speciální plastové dlahy.

Pokud jsou purulentně-zánětlivé změny během onychokryptózy mírné, je hlavním cílem léčby obnovit normální růst nehtů. Za tímto účelem se ortopedická léčba provádí pomocí speciálních zařízení. Nejběžnější metody:

1. B/S desky. Design je vyroben z odolného plastu. Jeho středová část je pomocí speciálního lepidla připevněna ke středu nehtové ploténky a oblouky posouvají záhyby nehtů do stran.
2. Fraser sponky. Drátěná konstrukce s malými háčky na koncích. Pomocí háčků zvedněte rohy nehtové ploténky a upevněte je v této poloze.

Další metodou ortopedického ošetření zarostlého nehtu je podélné řezání nehtové ploténky ve středu od základny k okraji. Jak „řez“ srůstá, tvar nehtu se mění a „stahuje“ a koutky časem přestávají zarůstat do měkké tkáně. Pokud budete tento postup opakovat každé 2-3 týdny, můžete se problému se zarůstajícími nehty zcela zbavit.

Indikace pro operaci onychokryptózy:

• neúčinnost konzervativních a ortopedických technik;
• opětovné zarůstání nehtu – relaps onemocnění;
• hnisavý zánět v postižené oblasti.

Léčba onychokryptózy bez operace je možná pouze v počátečních stádiích onemocnění. Nejčastěji se pacienti obracejí na lékaře v těch fázích patologie, kdy již potřebují chirurgickou pomoc.

Existuje několik chirurgických technik pro léčbu onychokryptózy:

1. Marginální resekce nehtové ploténky. Chirurg odstraní část nehtu, která se nachází pod záhybem nehtu, a fragment matrice – kořen nehtu. Je důležité správně provést operaci a odstranit část růstové zóny, jinak může po krátké době dojít k relapsu onemocnění.
2. Kompletní odstranění nehtů. V tomto případě při vyříznutí nehtové ploténky není ovlivněna zóna růstu. Postupně nehet dorůstá a často znovu zarůstá. Kromě toho je operace považována za docela traumatickou a období zotavení je dlouhé. Proto se tato metoda v praxi používá jen zřídka.
3. Plastická operace subungválního lůžka. Nejprve se nehtová ploténka zcela odstraní. Poté jsou okraje zóny růstu nehtů vystaveny laserovému záření nebo chemickým roztokům, aby je zničily. Díky tomu se při růstu nový nehet zužuje a jeho okraje nezarůstají do bočních rýh.
4. Odstranění zarostlých nehtů laserem nebo rádiovými vlnami. Tyto metody jsou moderní – rychle a pečlivě odstraňují poškozenou tkáň. Během postupu je odstraněna zarostlá část nehtu a jeho růstové zóny jsou kauterizovány, aby se zabránilo opakování patologie. Pod vlivem laserového nebo radiového vlnového záření dochází ke koagulaci – rychlému srážení krve v cévách. Během zákroku tedy nedochází ke krvácení a snižuje se riziko pooperačních komplikací.

Co dělat po operaci

1. Během hojení je důležité chránit ránu před infekcí, pravidelně měnit obvazy a používat léky na hojení ran a antiseptika předepsaná lékařem.
2. Je nutné minimalizovat zátěž na palec u nohy: nezatěžujte jej, chraňte jej před zraněním, noste pohodlnou volnou obuv (pokud máte zarostlý nehet).
3. Ošetřete ránu rychle a správně. První ošetření se provádí 1-2 dny po zákroku.
4. Zpočátku nenavštěvujte bazény, koupele a nekoupejte se v moři.
5. Používejte rukavice a ponožky vyrobené z přírodních tkanin.
6. Udržujte ruce a nohy suché a čisté.

Prognóza a prevence

Onychokryptóza není nebezpečné onemocnění, ale patologie narušuje každodenní činnost člověka a v některých případech vede ke ztrátě schopnosti pracovat na několik týdnů. Ale správná léčba může dosáhnout pozitivního výsledku. Po plastické operaci nehtového lůžka nepřesahuje pravděpodobnost recidivy onemocnění 1,1–5,5 %. 4

Po operaci může dojít k deformaci nehtové ploténky, která je spojena s vývojem hrubé jizvy v oblasti řezů. Aby se předešlo takovým nepříjemným následkům, je nutné v pooperačním období přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat pravidla pro prevenci relapsu a komplikací.

Prevence zarůstání nehtů je poměrně jednoduchá – prevence zahrnuje několik oblastí:

• výběr pohodlné obuvi, která odpovídá velikosti vaší nohy, úrovni fyzické aktivity a povětrnostním podmínkám;
• řádné samostatné provádění pedikúry nebo návštěva kvalifikovaných nehtových techniků;
• včasná detekce a léčba plísňových a zánětlivých onemocnění nehtů;
• normalizace hmotnosti, aby se zabránilo nadměrnému zatížení nohou;
• provádění fyzických cvičení zaměřených na posílení svalů nohou a vazů nohou.

Správná pedikúra

• Při stříhání nehtu ponechte alespoň 1-2 mm od volného okraje. Linie řezu by měla být rovná a ne zaoblená po stranách. (obr. 2).
• Na manikúru a pedikúru používejte různé nůžky.
• Nástroj hraje důležitou roli – je lepší používat běžné ostré nůžky s rovnými čepelemi.
• Vyhněte se řezům. Jakýkoli řez je zranitelným místem pro infekce, včetně plísňových.
• Nástroje pravidelně dezinfikujte.
• Nehty stříhejte postupně, nesnažte se to dělat jedním pohybem.
• Pro estetický efekt a pohodlí lze nehty zapilovat pilníkem.

Závěr

Zarostlý nehet je časté chirurgické onemocnění, které není doprovázeno jen zrakovými vadami při pedikúře a bolestí při chůzi, ale výrazně ovlivňuje kvalitu života a může vést až k nebezpečným komplikacím. Je důležité nepokoušet se s problémem vyrovnat sami – pokročilé případy onychokryptózy se léčí obtížněji a je pravděpodobnější, že se budou opakovat i po chirurgické korekci. Zároveň se v raných fázích můžete snadno zbavit zarostlého nehtu a zapomenout na tento problém navždy. Je také důležité dodržovat jednoduchá opatření k prevenci onychokryptózy – péče o zdraví vašich nohou pomůže zabránit abnormálnímu růstu nehtů.

zdroje

1. Sabelnikov, O.N. (2012). Léčba zarostlých nehtů v ambulantních podmínkách. Astrachaňský lékařský časopis, 7 (3), 173-176.
2. Onychokryptóza. Wikipedie
3. Zhurilo I.P., Litovka V.K., Sopov G.A., Latyshov K.V., Inozemtsev I.N. (2012). Problém zarůstání nehtů u dětí. Zdraví dětí, (2 (37)), 139-141.
4. Kisamenov T.B. (2013). Základní principy léčby zarostlých nehtů u ambulantních pacientů. Věda a zdraví, (2), 55-57.