Jak zastavit růst polypů?

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné zavolání Požádat o zpětné zavolání Odeslat odvolání Odeslat odvolání Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Zavolejte nám z webu Osobní účet

Doktor Petr

Kvůli nim se objevuje rakovina: je možné se navždy zbavit polypů ve střevech?

Podle odborníků z National Medical Research Center of Oncology pojmenované po. Petrova, ne z každého polypu tlustého střeva se může vyvinout nádor, ale jakýkoli nádor je právě kvůli němu.

Polyp tlustého střeva (dolní trávicí trakt) je výrůstek na vnitřním povrchu orgánu, podobný tuberkulu. Zpravidla tam roste tiše – tedy nijak se neprojevuje. A o jeho existenci možná nebudete vědět, dokud neabsolvujete kolonoskopii nebo se neobjeví příznaky, které již naznačují, že je proces zanedbán. Například, že se nezhoubný polyp příliš zvětšil nebo že se rakovina již rozvíjí ze všech sil.

Podle Olega Tkačenka, vedoucího endoskopického oddělení Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. Petrovou lékaři nacházejí polypy přibližně u každého čtvrtého pacienta, který provádí kolonoskopii v centru v Pesochném. Pokud osoba svědčí a souhlasí, okamžitě se ji snaží odstranit.

Jak vysvětluje odborník, ne každý polyp může degenerovat do zhoubného nádoru. To ale není důvod, proč je nehledat a nemazat.

– Neexistuje jasné kritérium – tento polyp můžeme pozorovat a je zaručeno, že z něj nic nevyroste, ale tento se definitivně zvrhne v nádor. Je jasné, že existují různé skupiny polypů, které se dělí podle rizik. Čím větší je velikost polypu, tím vyšší je riziko jeho degenerace. A u malých polypů je riziko nižší, ale je jednodušší a bezpečnější je odstranit,“ uvedl specialista na stránce VKontakte centra.

Smazáno a zapomenuto

Jak říká lékař z Národního lékařského výzkumného centra pro onkologii, pokud uděláte vše správně, můžete se polypu navždy zbavit.

– Pokud je polyp odstraněn správně, pak na tomto místě nic nevyroste. Vše závisí na zvoleném způsobu odstranění. Polypektomie je velmi souhrnný název, ve skutečnosti existuje mnoho metod. Velkou roli zde hrají zkušenosti zdravotnického zařízení a lékaře a také technické vybavení,“ vysvětlil Oleg Tkachenko.

Za 10 let degeneruje na rakovinu

Rakovina tlustého střeva v Rusku patří mezi 5 nejčastějších rakovin u mužů i žen.

Jak řekl primář endoskopického oddělení Alžbětinské nemocnice Oleg Orlov, téměř ve 100 procentech případů vzniká rakovina tlustého střeva (adenokarcinom) z adenomatózních polypů – jsou vilózní, vroubkované, tubulární.

Proces degenerace polypů do rakoviny trvá podle lékaře minimálně 10 let, což umožňuje efektivně využívat kolonoskopie jako screening – pro prevenci se doporučuje všem mužům a ženám po 50. roce věku každých 3-5 let. Další známou metodou screeningu rakoviny tlustého střeva je test na okultní krvácení ve stolici, ale ne vždy to podle lékaře ukazuje na rakovinu.

Obvykle polypy, včetně těch, které představují riziko rakoviny, rostou nepozorovaně. Alarmující příznaky se mohou objevit, když dosáhnou velkých rozměrů – několik centimetrů, ale i tak ne vždy.

Co by mělo být znepokojivé:

• dotěrná bolest nebo křeče (vlnové záchvaty bolesti) v břiše;
• jakýkoli výtok krve z konečníku během defekace (vyskytuje se v důsledku poranění nebo ulcerace polypů nebo nádorů);
• vzhled zácpy;
• neobvyklé tvary a vzhled stoličky (například se náhle stane stuhou nebo získá tvar „ovčího hrášku“);
• anémie (snížená hladina hemoglobinu).

Podle Olega Orlova není třeba hned panikařit, ale jeden nebo více těchto příznaků je důvodem ke sledování svého stavu, návštěvě lékaře a vyšetření.

Je však důležité pochopit, že přítomnost výše uvedených důvodů nenaznačuje, že se tato patologie vyvine se stoprocentní pravděpodobností. To jsou jen predisponující faktory.

– Kdo je jejich výskytem ohrožen?

– V 70 % případů jsou příčinou polypů endokrinní poruchy, které jsou způsobeny diabetes mellitus, hypertenzí a nadváhou. Vzniklé hormonální poruchy mohou být spouštěčem tvorby endometriálních polypů, které následně vedou k rakovině.

– Jaké je nebezpečí polypů? Jaká je pravděpodobnost jejich onkogenity?

– Polypy se mohou opakovat a v 1,5 % případů je diagnostikována jejich malignita – zejména u adenomatózního typu. Po excizi nádoru byste měli být nadále sledováni onkologem. Mezi faktory, které mohou způsobit rakovinovou degeneraci, lze identifikovat následující: oslabená imunita, genitální a jiné infekce v těle, chronická ložiska zánětu v orgánech reprodukčního systému, přehřátí na slunci, v lázních, sauně, hormonální nerovnováha způsobená endokrinními poruchami nebo stresovými situacemi. Častou příčinou degenerace polypů do rakoviny je trauma tvorby. To se může stát při kyretážích, potratech a dalších gynekologických zákrocích.

Tvorba děložních polypů může být způsobena:

• Poruchy ve fungování endokrinního systému – dysfunkce vaječníků;
• Mechanické poškození endometria dělohy v důsledku neopatrných lékařských postupů;
• Komplikovaný porod, po kterém zůstávají fragmenty placentární tkáně v děložní dutině;
• Chronický zánětlivý proces v pánevních orgánech.

– Jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost polypů?

– Počáteční stadium je asymptomatické. Nijak se neprojevují, dokud polyp nenaroste. Lékař naznačuje, že žena má tuto patologii poté, co slyšela její stížnosti na potíže s otěhotněním bez jakýchkoli jiných zdravotních problémů. Když endometrioidní tkáň začne růst, proces je doprovázen následujícími příznaky: silné menstruační krvácení, bolest v podbřišku, náhlé průlomové děložní krvácení uprostřed cyklu, slabé krvácení po intimitě, která není spojena se dny menstruačního krvácení, hustý bělavý poševní výtok, zvýšená tělesná teplota.

– Jak se polypy diagnostikují? Ve které dny cyklu je ultrazvuk indikativní? Jsou vždy vidět na ultrazvuku?

– Podle lokalizace léze se zjišťuje specifickou diagnostickou metodou. Kromě toho pacient podstoupí testy. Diagnostika pomocí ultrazvuku pánevních orgánů dokáže detekovat vazivové a glandulárně-vazivové nádory. Patologie je indikována zvětšenou dutinou reprodukčního orgánu a echo příznaky hyperplazie endometria.

Histologické vyšetření a biopsie jsou považovány za přesnou diagnostickou metodu. Gynekolog na křesle během zákroku odebere vzorek nádorové tkáně a odešle jej do laboratoře.

Hysteroskopie je široce používána při diagnostickém vyšetření polypózy endometria. Technologie spočívá v zavedení speciální sondy do dělohy, vybavené videokamerou a LED diodami. Umožňuje s vysokou spolehlivostí určit typ a velikost patologických výrůstků v děloze. Zvláštností hysteroskopie je, že může být diagnostická i operační. V prvním případě lékař shromažďuje informace o patologii, ve druhém odstraní patogenní nádor.

– Jaké léčebné metody se používají? Je možná konzervativní léčba?

– Stav hormonálního systému během premenopauzy a menopauzy signalizuje dokončení reprodukční funkce ženy. Během menopauzy příznaky mizí, protože Děložní polypy se vyřeší samy. Během menopauzy nebo postmenopauzy nedochází k relapsům.

Pokud je pacient v reprodukčním věku, pak je rozhodně třeba odstranit novotvar polypózní povahy.

Pro endometriální polypy byly vyvinuty 3 terapeutické režimy:

1. Sledování progrese anomálie;
2. Léková terapie v kombinaci s hormonálními léky;
3. Chirurgické odstranění nádoru s následným histologickým vyšetřením.

Výběr léčebného režimu určuje lékař na základě věku pacienta, velikosti nádorů a závažnosti příznaků patologie. Během léčby je také zohledněna touha ženy stát se v budoucnu matkou a bezpečně porodit dítě.

Konzervativní nebo medikamentózní terapie

Konzervativní terapie se používá u polypů u nulipar. Hlavním cílem konzervativní terapie je zastavit růst děložní sliznice, vytvořit podmínky pro zmizení polypu, zabránit relapsu a nepříznivým následkům patologie. Tyto technologie jsou také použitelné, pokud má pacient kontraindikace k operaci nebo pokud má dívka kategorický osobní protest proti operaci.

Drogová terapie trvá dlouho. K tomu odborník předepisuje hormonální terapii, která snižuje produkci estrogenu, zatímco množství progesteronu v těle se zvyšuje: ženám mladším 35 let jsou zobrazeny gestagenní antikoncepce (Regulon, Zhanin, Yarina); do 40 let a po před menopauzou – gestageny (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut); během menopauzy – antagonisté uvolňující gonadotropiny (Zoladex, Diferelin). Tato léčba odstraňuje hormonální příčiny růstu formací, zatímco polypy vysychají a spadnou a zanechávají dělohu spolu s menstruační krví. Když se zánětlivé procesy stanou příčinou tvorby a růstu formací, je indikována antibiotická terapie.

Následně musí být pacientka sledována gynekologem v prenatální poradně, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Odstranění polypu chirurgickým zákrokem je dnes účinnější než konzervativní metody léčby a lidové léky. Operace se provádí v celkové anestezii pomocí hysteroskopického přístroje. Po odstranění nádoru je povinná kyretáž děložní dutiny. Fragmenty patologického výrůstku jsou odesílány k histologické diagnostice. Po hysteroskopii se provádí opakovaná diagnostická hysteroskopie a užívají se udržovací léky, aby se usnadnil proces zotavení těla. Léky udržovací terapie předepisuje ošetřující lékař na základě specifického průběhu patologie, zdravotního stavu pacienta a přítomnosti doprovodných anomálií.

Chirurgická léčba

Operace k odstranění polypu se doporučuje, pokud má pacientka vazivové a atypické děložní výrůstky. V ostatních případech se onemocnění bez atypie léčí bez operace.

• Gynekologická kyretážní metoda. Пzahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy děložního epitelu. K tomuto výkonu lze použít jak lokální, tak celkovou anestezii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranění stopky polypu. Nejčastěji se taková operace provádí během vývoje menopauzy;
• Terapeutická hysteroskopie.Jde o cílenou operaci, která využívá celkovou anestezii. Do děložní dutiny je vložena speciální mini-kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku sousedních tkání je odstraněn spolu se stopkou, jako by ji zkroutil. Tato metoda je běžná a účinná;
• fyzikální metody. Používá se k odstranění malých polypů:
  • laserové odstranění polypu, kryodestrukce, radioterapie, elektrokoagulace, hysterektomie – jako nejradikálnější způsob provedení chirurgického výkonu, který se provádí, pokud je endometriální tkáň postižena adenomatózními polypy. Tento vývoj patologického procesu může vést ke vzniku maligního nádoru, proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se tato operace provádí během menopauzy.

  – Jak polypy ovlivňují nástup a úspěšné těhotenství?

  – Pokud se výskyt polypu shoduje s těhotenstvím, následky mohou být nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a po celou dobu jeho trvání prudce stoupá riziko potratu. K tomu dochází v důsledku zvýšené hormonální hladiny těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti, kde se nachází polyp, může to vést k narušení krevního zásobení nenarozeného plodu. V důsledku prudkého poklesu zásobování živinami a kyslíkem se dítě může následně narodit s vážnými patologiemi a odchylkami v duševním a fyzickém vývoji.

  – Jaká je pravděpodobnost, že se po odstranění znovu objeví? Jak tomu zabránit?

  – Polypy se mohou opakovat a v 1,5 % případů je diagnostikována především jejich malignita – to platí pro adenomatózní typ. Po excizi nádoru byste měli být nadále sledováni onkologem. Mezi faktory, které mohou způsobit rakovinovou degeneraci, lze identifikovat následující: oslabená imunita, pohlavně přenosné a jiné infekce v těle, chronická ložiska zánětu v orgánech reprodukčního systému, přehřátí na slunci, v lázních, v sauna. hormonální nerovnováha způsobená endokrinními poruchami nebo stresovými situacemi. Častou příčinou degenerace polypů do rakoviny je trauma tvorby. To se může stát při kyretážích, potratech a dalších gynekologických zákrocích.

  V každé situaci je udržování zdravého a správného životního stylu prevencí nejen chronických zánětlivých onemocnění, těhotenských patologií, všech druhů poruch reprodukčního systému, neuropsychiatrických poruch, ale také v opožděné verzi rakoviny.

  – Díky za rozhovor!

  Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař Nelly Vladimirovna Volkonskaya provádí schůzky po telefonické domluvě. – 89255858148.

  Připravili rozhovor:
  Maria Zelenskaya,
  vedoucí oddělení pro styk s veřejností Asociace lékařských novinářů,
  Šéfredaktor časopisu “Digest Akademie porodnictví a gynekologie”