Jak testovat kortizol u psa?

Cushingův syndrom u psů neboli hyperadrenokorticismus je jedno z nejčastějších onemocnění endokrinního systému u psů (u koček je vzácný), ke kterému dochází při nadměrné produkci hormonu kortizolu nadledvinami (nachází se v dutině břišní) nebo adrenokortikotropního hormonu. hypofýzou (nachází se v mozku). Proto existují tři typy Cushingova syndromu u psů:

• Hyperadrenokorticismus hypofýzy – spojený se zvýšeným uvolňováním adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou a ve většině případů je jeho příčinou novotvar tohoto orgánu (obvykle adenom hypofýzy);
• Primární adrenální hyperadrenokorticismus je způsoben unilaterálním nebo oboustranným nádorem nadledvin, někdy strukturální změnou – adrenální hyperplazií, ke které dochází z neznámého důvodu;
• Iatrogenní hyperadrenokorticismus je sekundární změnou, která vyplývá z dlouhodobé léčby velkými dávkami hormonálního léku ze skupiny glukokortikoidů.

Cushingův syndrom se může objevit u psů středního a vyššího věku jakéhokoli plemene, ale častěji se vyskytuje u pudlů, jezevčíků, malých teriérů a boxerů. Bylo také zjištěno, že nádory nadledvin se častěji tvoří u velkých plemen psů, vážících více než 20 kg. Cushingovým syndromem mohou trpět muži i ženy.

Šeltie s Cushingovým syndromem

Příznaky Cushingova syndromu u psů

Navzdory různým typům onemocnění jsou vnější klinické příznaky podobné a ty hlavní může u svého mazlíčka zaznamenat každý majitel. Patří mezi ně: zvýšená žízeň a močení (polydipsie a polyurie), zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) – dobrá chuť k jídlu je známkou zdraví psa, ale její zvýšení může značit vznikající problém a majitel by měl tomuto znamení věnovat pozornost a ještě jednou konzultujte s lékařem svého mazlíčka, obezita se může vyznačovat kožními změnami (alopecie bez známek svědění, ztenčení a nepružnost kůže, komedony), dále svalovou slabostí/ochabnutím, povislým břichem (vzhled „břicha“) , porucha reprodukčního cyklu u fen a atrofie varlat u psů, hlučné a zrychlené dýchání, neurologické příznaky.

Cushingův syndrom u psů

Jezevčík s Cushingovým syndromem

Pes s Cushingovým syndromem s kalcifikací kůže

Diagnóza Cushingova syndromu u psů

Po vyšetření psa lékař předepíše obecné krevní testy – klinické a biochemické a test moči k identifikaci doprovodných patologií, průzkumný ultrazvuk / rentgen břišní dutiny, jakož i specifičtější testy – krevní test na hormon – kortizol, ale stanovení hladiny kortizolu v krvi se provádí pod vlivem léků. V souladu s tím se provádí stimulační test s podáním léku ACTH, supresivní test s podáním dexamethasonu (prosté měření kortizolu v krvi z řady důvodů nemá pro diagnózu klinický význam), stejně jako stanovení hladiny kortizolu v moči a jeho poměr ke kreatininu.

Léčba Cushingova syndromu u psů

K léčbě onemocnění může být předepsán chirurgický zákrok (u jednostranného nádoru nadledvin), ale častěji se používá medikamentózní léčba ve formě tablet.

V zahraniční veterinární medicíně byly provedeny studie prokazující, že léčba hyperadrenokorticismu významně prodlužuje život zvířat. Proto včasný kontakt a následná spolupráce s veterinárními specialisty prodlouží radost z komunikace mezi majiteli a jejich mazlíčky.

1. Kortizol
2. Příznaky Cushingova syndromu u psů a koček
3. diagnostika
4. Léčba Cushingova syndromu u koček a psů

Jedná se o endokrinní patologii spojenou se zvýšenou produkcí kortizolu nadledvinami. Toto onemocnění je u koček poměrně vzácné a u psů rozšířené. Příčinou onemocnění mohou být samotné nadledvinky (15% případů) – v důsledku nezhoubného nebo zhoubného nádoru, který v nich vznikl, a také hypofýza (až 85% případů) – která podle určitý mechanismus, opět častěji v důsledku nezhoubného nádoru v něm (mikro- nebo makroadenomy), způsobuje, že nadledviny produkují zvýšené množství kortizolu. Možný je i iatrogenní hyperadrenokorticismus způsobený dlouhodobým užíváním léků, které jsou strukturálně podobné kortizolu (tj. kortikosteroidní hormony).

Onemocnění je typické pro zvířata středního a staršího věku. Hyperadrenokorticismus hypofýzy se však vyskytuje, i když vzácně, u mladých zvířat.

Kortizol

Kortizol je stresový hormon a změny, ke kterým v těle při jeho neustálé zvýšené produkci dochází, jsou značně mnohostranné. Onemocnění se často vyvíjí velmi pomalu a příznaky mohou být v počátečních fázích mírné.

Příznaky Cushingova syndromu u psů a koček

Mezi nejčastější klinické příznaky u psů patří zvýšená žízeň a močení a zvýšená chuť k jídlu. Majitel často zaznamenává svalovou slabost a zvýšenou únavu svého mazlíčka na procházkách a povislé břicho. Charakteristické je oboustranné symetrické řídnutí nebo vypadávání srsti, obvykle se nevyskytuje svědění, někdy chybí růst srsti po stříhání, změna barvy kůže (hyperpigmentace), u samic může dojít k zastavení říje.

U koček jsou příznaky mírně odlišné. Jedním z nejčastějších znaků je špatně kontrolovaný diabetes mellitus s těžkou inzulinovou rezistencí. A v tomto ohledu jsou hlavními stížnostmi zvýšená žízeň / močení / chuť k jídlu. Může se objevit ospalost, povislé břicho, svalová slabost, nedostatečný růst vlasů po stříhání nebo mírné vypadávání vlasů. Poměrně charakteristickým znakem je ztenčení a trhání kůže („křehká“ kůže).

diagnostika

K identifikaci zvířat, u kterých lze vyloučit hyperadrenokorticismus, se používá analýza, jako je stanovení poměru kortizol/kreatinin v ranní moči. Pro další diagnostiku onemocnění nestačí pouhé stanovení kortizolu v krevním séru, protože tento hormon může být buď zvýšen v důsledku stresu nebo jiných patologických stavů těla, nebo snížen z řady důvodů. Proto je nutné provést určité testy (malý a/nebo velký dexametazonový test, stimulační test s ACTH). V případě potřeby a/nebo sporných výsledků testů se všechny možné testy provádějí okamžitě nebo se po určité době opakují.

Je třeba se pokusit zjistit, kde je lokalizována příčina onemocnění – nadledviny nebo hypofýza – a určit, zda je možné ji odstranit. Pro diferenciální diagnostiku hyperadrenokorticismu hypofýzy a nadledvin se používá velký dexamethasonový test, ultrazvuk, rentgen a MRI hypofýzy a nadledvinek. Pokud je příčinou nádor nadledvin, pak je indikována operace (adrenalektomie). Pokud zvíře není operabilní nebo mluvíme o hypofyzárním hyperadrenokorticismu, pak se provádí konzervativní léčba léky, které blokují syntézu kortizolu nebo ničí kůru nadledvin.

Léčba Cushingova syndromu u koček a psů

Léky na konzervativní léčbu Cushingova syndromu u psů a koček jsou bohužel v Rusku stále nedostupné a majitelé jsou nuceni si je přivézt sami ze zahraničí nebo objednat na zahraničních stránkách.