Jak správně otevřít absces?

absces – hromadění hnisu omezené pouzdrem, ke kterému dochází při akutní nebo chronické fokální infekci a vede k destrukci tkáně v lézi (často s perifokálním edémem).
Abscesy kůže a podkoží: var, karbunkul. Staphylococcus aureus.

Furuncle – akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Následně se zánět šíří do mazové žlázy a okolní pojivové tkáně. Nejčastěji je pozorován na oblastech kůže vystavených kontaminaci (předloktí, hřbet ruky) a tření (zadní část krku, spodní část zad, gluteální oblast, stehna). Nejčastěji je způsoben Staphylococcus aureus, méně často Staphylococcus pyogenes albus.

Furunkulóza – mnohočetné léze s vředy.

Karbunkl – akutní purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů a mazových žláz s tvorbou rozsáhlé nekrózy kůže a podkoží. Karbunkl vzniká nejčastěji na zadní straně krku, mezilopatkových a lopatkových oblastech, na kříži, hýždích a méně často na končetinách. Původci jsou Staphylococcus aureus nebo stafylostreptokoková infekce, méně často streptokok.

Kód protokolu: 09-101e „Kožní absces, vřed a karbunkul jiných lokalizací. Jiné určené infekce kůže a podkoží“

Profil: chirurgický
Etapa: nemocnice
Účel etapy: čištění rány, hojení bez tvorby hrubé jizvy.

Období výskytu

Délka léčby je 9 dní.

Faktory a rizikové skupiny

Vyčerpání, hypovitaminóza, těžká celková onemocnění, metabolická onemocnění (cukrovka, obezita), kontaminace kůže a mikrotrauma.

diagnostika

Diagnostická kritéria

S varem – bolestivý kuželovitý infiltrát s tvořícím se hnisavým jádrem v horní části infiltrátu je malé nahromadění hnisu s černou tečkou (nekrózou) ve středu; Puchýř většinou prorazí a zaschne a 3. – 7. den infiltrát hnisavě taje a nekrotická tkáň v podobě tyčinky je spolu se zbytky vlasů vylučována hnisem.

S karbunkou — nejprve se objeví malý zánětlivý infiltrát s povrchovou pustulou, která se rychle zvětšuje. Napětí tkání vede k ostré bolesti během palpace, stejně jako prasknutí, slzení, nezávislé bolesti. Kůže v oblasti infiltrace získává základní odstín, je napjatá a oteklá. Epidermis nad ohniskem nekrózy na několika místech prorazí, vytvoří se několik otvorů („síto“), ze kterých se uvolňuje hustý zelenošedý hnis. V otvorech je viditelná nekrotická tkáň. Jednotlivé otvory splývají a vytvářejí na kůži velký defekt, kterým vytéká hodně hnisu a odlupuje se nekrotická tkáň. Teplota stoupá na 40 C, je zaznamenána výrazná intoxikace (nevolnost a zvracení, nechutenství, silné bolesti hlavy, nespavost, ojediněle delirium a bezvědomí).

Seznam hlavních diagnostických opatření:
– kultura hnisavého výboje;
– stěrová mikroskopie.

Léčba

S varem asioperace se provádí zřídka. Pokud však dojde ke špatnému odmítnutí purulentně-nekrotické tyčinky, je kůže řezána ostrým skalpelem. Je nemožné rozpitvat var, protože hnisavá infekce se může rozšířit do okolních tkání. Je přísně zakázáno vytlačovat obsah varu a masírovat oblast zánětu.

S karbunkou pokud konzervativní léčba není účinná, indikací k operaci je zvýšení intoxikace. Operace se provádí v anestezii a spočívá v křížové disekci karbunkulu přes celou tloušťku nekrózy až po životaschopnou tkáň s excizí nekrotické tkáně a otevřením netěsností. Obvazy s hypertonickým roztokem chloridu sodného, mastí Višnevského nebo jiným antiseptikem.

Přečtěte si více

Co léčí nálev z bobkového listu?

Pro otevření absces zvolte nejkratší cestu s ohledem na anatomické struktury. Nejprve můžete propíchnout absces a poté tkáň odříznout pomocí jehly. Po odstranění hnisu se řez rozšíří a nekrotická tkáň se vyřízne. Dutina je ošetřena antiseptickými roztoky a drenážována gázovými tampony obsahujícími antiseptika, proteolytické enzymy, antibiotika a pryžové drenáže. V případě špatného odvodnění se z hlavního řezu udělá protiotvor. První 2-3 dny se rána denně obvazuje a když se zbaví hnisu a nekrotické tkáně, přecházejí na řídké masti. V některých případech je možné absces vyříznout ve zdravé tkáni a aplikovat primární stehy s aktivním odsáváním z rány, což urychluje její hojení a umožňuje dobrý kosmetický efekt.

Opodstatněné je užívání vitamínů, které mají protizánětlivé a imunomodulační účinky a zlepšují metabolismus: kyselina askorbová 5% -2,0 w/m č. 10-15, zalévána 1 dr x 3x denně, 10 dní.

Antibiotika s ohledem na citlivost mikroflóry:
– fenoxymethylpenicilin – 0,25 g 4krát denně (při streptokokové infekci);
— amoxicilin/klavulanát – 0,375-0,625 g 3krát denně;
– cefalexin 0,5-1,0 g 4krát denně;
– cefuroxim axetil – 0,5 g 2krát denně s jídlem;
— erythromycin 0,5 g 4krát denně;
— oxacilin 1–2 g 4–6krát denně. i/v, i/m;
– cefazolin 1-2 g 3x denně. i/v, i/m;
– kyselina fusidová 0,5-1 g 3x denně. uvnitř;
— ceftriaxon 1 g 0krát denně. i/m.
— itrakonazol perorální roztok 400 mg denně – 7 dní (prevence kandidózy).

Lokálně – 2% mast nebo krém na bázi mupirocinu, 2% mast nebo krém na bázi sodné soli kyseliny fusidové.

S přihlédnutím k přetrvávajícímu průběhu onemocnění, rozvoji zánětlivého procesu v dermis a senzibilizaci těla jsou předepsány desenzibilizační prostředky: thiosíran sodný 30% – 10,0 IV denně č. 10-15.

Při pustulózních onemocněních dochází k narušení periferního krevního oběhu a metabolismu, a proto je předepsána kyselina nikotinová 1% 1,0 IM č. 10-15 (zlepšuje metabolismus sacharidů, mikrocirkulaci, má vazodilatační účinek a zlepšuje regenerační vlastnosti tkáně ). Předepisují se léky, které mohou adsorbovat toxiny: aktivní uhlí – 6 tablet. ráno na lačný žaludek po dobu 10 dnů.

Ke snížení dráždivosti centrálního nervového systému se používají sedativa – tinktura z mateřídoušky, 20 kapek. x 3x denně po dobu jednoho měsíce.

Vzhledem k tomu, že stavy imunodeficience mají značný význam v patogenezi, jsou předepisovány imunomodulátory ke snížení reaktivity těla – methyluracil 500 mg x 3krát denně – 10 dní; Metronidazol 250 mg x 3krát denně – 10 dní. Aby se napravilo poškození slinivky břišní, jater a žlučových cest, v případě porušení nespecifických ochranných faktorů a přítomnosti doprovodné patologie je pankreatin předepsán 1 tobolka. x 4x denně, 10 dní.
Pro zlepšení reologických vlastností krve a mikrocirkulace – dextran 400 ml IV 1 r. za den, dávka kurzu 800 ml. Baktericidní a antiseptické léky jsou předepsány externě – antibiotické masti, roztoky anilinových barviv (methylenová modř, manganistan draselný, peroxid vodíku), protizánětlivé léky – pro zlepšení kožního trofismu.

Přečtěte si více

Jaké jsou hlavní typy převodovek?

Seznam základních léků:
1. *Injekční roztok kyseliny askorbové 5%, 10% v ampuli 2 ml, 5 ml
2. Fenoxymethylpenicilin 500 mg tableta.
3. *Amoxicilin + tableta kyseliny klavulanové 625 mg; injekční roztok 600 mg v lahvičce
4. *Cephalexin 250 mg, 500 mg tableta, kapsle; suspenze a sirup 125 mg, 250 mg/5 ml
5. *Cefuroxim 250 mg, 500 mg tableta; prášek pro přípravu injekčního roztoku v lahvičce 750 mg
6. *Erythromycin 250 mg, 500 mg tableta; perorální suspenze 250 mg/5 ml
7. *Cefazolin prášek pro injekční roztok 1000 mg
8. *Ceftriaxon prášek pro přípravu injekčního roztoku 250 mg, 500 mg, 1000 mg v lahvičce
9. *Itrakonazol perorální roztok 150 ml – 10 mgml
10. *Injekční roztok thiosíranu sodného 30% 5 ml, 10 ml v ampuli
11. *Kyselina nikotinová 50 mg tableta; roztok v ampulce 1% 1 ml
12. *Aktivní uhlí 250 mg tab.
13. Mateřídouška tinktura 30 ml, 50 ml fl.
14. *Methyluracil 10% mast
15. *Metronidazol 250 mg tableta; infuzní roztok 0,5 ve 100 ml lahvičce
16. *Tableta pankreatinu, tobolka obsahující alespoň 4 500 jednotek lipázy
17. *Dextranový roztok pro infuzi v lahvičce 200 ml, 400 ml
18. *Alkoholový roztok methylenové modři 1% v 10ml lahvičce
19. *Vodný roztok manganistanu draselného 1:10 000
20. *Roztok peroxidu vodíku 3% v lahvičce 25 ml, 40 ml

Kritéria pro přechod do další fáze: hojení operační rány.

* – léky zařazené do seznamu základních životně důležitých léků

Akutní pulzující nebo vystřelující bolest, nepříjemné pocity při tlaku na zub, otok dásní nebo tváří – pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit se zubařem.

Takové stavy jsou charakteristickým znakem purulentně-zánětlivého onemocnění, které se v medicíně nazývá zubní absces. Jeho původci jsou pyogenní mikroby, které způsobují patologické procesy. Mikroorganismy pronikají do tkáně zubu nebo dásně v důsledku mechanického nebo kariézního poškození.

Absces je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou pozornost zubního lékaře. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok. Absces se otevře, aby se odstranil hnisavý obsah.

Provedení takové operace není snadný úkol, který vyžaduje speciální znalosti a zkušenosti. Ne každý zubař je schopen zajistit kvalitní ošetření abscesu zubu. Naše klinika VIA VITA zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s bohatými odbornými zkušenostmi. Jejich znalosti a zkušenosti umožňují účinnou léčbu bez komplikací.

Domluvit si schůzku