Jak se nazývají bílí červi?

Mikroskopické vyšetření stěru otisku prstu z perianální oblasti k detekci vajíček původce enterobiázy Enterobius vermicularis (špendlíků).

Ruská synonyma

Synonyma Anglicky

Enterobius vermicularis, infekce Enterobius vermicularis.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Otisk z perianální oblasti.

Jak se správně připravit na studium?

• Odběr biomateriálu pro výzkum se provádí pouze ráno (do 10:00), před defekací. V předvečer odběru biomateriálu nečistěte pokožku v oblasti řitního otvoru a hýždí.

Obecné informace o studiu

Enterobiáza je helmintiáza způsobená červy z rodu pinworms. Jde o jedno z nejčastějších parazitárních onemocnění u dětí. Infekce je rozšířena po celém světě, včetně vyspělých zemí, podle hrubých odhadů je míra infekce u dětí 4–28 %.

Pinworm – původce onemocnění – je bílý červ, 0,5-1 cm dlouhý, v lidském těle žije ve slepém střevě a slepém střevě. Živí se především obsahem střev. Hlavní klinický příznak, svědění v perianální oblasti, nastává, když červi nakladou vajíčka na kůži během spánku (od 5000 15000 do XNUMX XNUMX vajíček) a poté zemřou. K šíření dochází převážně fekálně-orální cestou, například vajíčka se mohou člověku při škrábání dostat pod nehty a poté se dostat na předměty pro domácnost a předměty osobní hygieny. Při přenosu patogenu je hlavním problémem hygiena rukou, proto děti častěji onemocní enterobiázou, zejména na přeplněných místech (školky, školy).

Vysokou prevalenci enterobiázy lze vysvětlit mírným klinickým obrazem onemocnění, které se nejčastěji projevuje perianálním svěděním. Kromě toho mohou být přítomny příznaky jako úzkost, ztráta chuti k jídlu, nespavost a podrážděnost. V těžkých a déletrvajících případech může dojít k poruchám duševního vývoje u dětí. Ve vzácných případech se může vyvinout ektopická enterobiáza, například v ledvinách nebo vejcovodech, což může vést k vážným následkům.

Diagnostika se provádí seškrábnutím z perinatální oblasti (pomocí lepicí pásky) s následným mikroskopováním.

Při léčbě enterobiázy by měla být věnována zvláštní role hygienickým opatřením: mytí rukou, stříhání nehtů, časté převlékání, praní a žehlení prádla. Aby se zabránilo šíření vajíček, zinková mast se aplikuje lokálně na perianální oblast. Medikamentózní léčba spočívá v užívání anthelmintik (léčí se i kontaktní osoby).

K čemu slouží výzkum?

• K detekci helmintiázy.

Kdy je studium naplánováno?

• V přítomnosti klinických projevů, nejčastěji se svěděním v perianální oblasti.
• Když je u kontaktní osoby zjištěna enterobiáza.
• Při různých lékařských prohlídkách (při hospitalizaci, lékařské prohlídce, evidenci zdravotnické dokumentace apod.).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Přítomnost vajíček červů ukazuje na přítomnost enterobiázy.

Také doporučeno

• Screeningové vyšetření helmintových infekcí (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Kdo si studium objedná?

Lékař, praktický lékař, dětský lékař, infekční specialista.

Literatura

• Hong-Mei Li, Chang-Hai Zhou, Zhi-Shi Li, Zhuo-Hui Deng, Cai-Wen Ruan, Qi-Ming Zhang, Ting-Jun Zhu, Long-Qi Xu, Ying-Dan Chen. Rizikové faktory pro infekci Enterobius vermicularis u dětí v Gaozhou, Guangdong, Čína. / Infect Dis Poverty. 2015; 4:28.
• Sang-Eun Lee, Jin-Hee Lee, Jung-Won Ju, Won-Ja Lee, Shin-Hyeong Cho. Prevalence Enterobius vermicularis mezi předškolními dětmi v Gimhae-si, Gyeongsangnam-do, Korea. Korejský JParasitol. června 2011; 49(2): 183 – 185.
• Infekční nemoci: národní směrnice / Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerová – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 1056 s.

Enterobius (oxyuris) vermicularis (ostřice) je střevní parazit lidí a primátů, který způsobuje enterobiáza (oxyuróza). Patogen poprvé klasifikoval Linné (1758). Nemoc je nejrozšířenější mezi dětmi.

Epidemiologie

Enterobiáza je rozšířená, průměrný výskyt ve světě je 200-250 milionů lidí. Přirozeným rezervoárem a zdrojem invaze je nemocný člověk, který uvolňuje vajíčka do 12-14 dnů. po infekci (k uvolnění vajíček dochází dříve, než jsou paraziti zcela vypuzeni). Cesta infekce je fekálně-orální, cestami přenosu jsou potraviny a domácnost. Vajíčka pronikají pod nehty při škrábání kůže kolem řitního otvoru, kde lezoucí červi způsobují svědění, takže jsou možné autoinfestace. Častěji jsou zaznamenána rodinná ohniska, ale v organizovaných skupinách může výskyt dětí dosáhnout 20–30 %.

Morfologie

Drobní háďátka jsou krémově bílé barvy, samice jsou 5-10 mm dlouhé (tvoří až 90 % populace), samci jsou 3 mm dlouzí. Na předním konci těla mají samice mírný otok (hlavový váček), koncový úsek je špičatý (proto červotoč) a skrz tělo je vidět děloha naplněná vajíčky. U mužů je kaudální konec stočený a jsou na něm umístěny genitální papily (obr. 1,2).

Rýže. 1. enterobius vermicularis

Rýže. 2. enterobius vermicularis: těhotná samice červa.

Vejce jsou bezbarvá, průhledná, s dobře ohraničenou skořápkou, tvar je asymetrický, oválný, jedna strana vypouklá, druhá zploštělá. Průměrné rozměry 50-60 x 20-30 mikronů. Larvy jsou jasně viditelné ve vejcích.

Rýže. 3. vajíčko enterobius vermicularis

Rýže. 4. vajíčko enterobius vermicularis

Vitální цикл

Průměrná délka života je 1-2 měsíce. Dospělí jedinci žijí v dolních částech tenkého střeva a v tlustém střevě a připojují se předním koncem ke stěně střeva.

Oplodněná samice vyleze ven řitním otvorem (obvykle během spánku) a naklade 5000 15000-XNUMX XNUMX vajíček na kůži perianální oblasti a perinea. Migraci samic provází svědění.

Larvy ve vajíčkách dospívají během 4-5 hodin, poté se stávají invazivními. Při poškrábání kůže se vejce dostanou pod nehty, na prádlo a pak na nádobí, hračky, jsou vnesena do úst a spolknuta. Ve střevě se larvy vynoří z vajíček a vyvinou se v dospělce.

Rýže. 5. Životní cyklus enterobius vermicularis

Klinický projevy

Docela vzácné. Hlavní stížností pacientů je svědění v perianální oblasti. Svědění je nejčastější v noci (hlavní doba migrace samic).

Masivní zamoření může vést k bolestem břicha, nechutenství, nespavosti, která je zprostředkována mechanickým působením parazita na střevní stěnu, intoxikací a alergizací organismu metabolity helmintů a narušením střevní mikrobiocenózy.

U pacientů s enterobiázou se na rukou mnohem častěji nacházejí stopy po fekální kontaminaci, což zvyšuje riziko rozvoje bakteriálních infekcí nebo jiných napadení helminty.

Pinworms často pronikají do ženského genitálního traktu a způsobují vaginitidu, endometritidu a salpingitidu. Poměrně často se helminti nacházejí v apendixu, ale to nemá vliv na výskyt akutní apendicitidy.

diagnostika

Vychází ze subjektivních údajů, detekce a identifikace vajíček a někdy i dospělých na sliznici tlustého střeva a perianální kůži Poměrně často sami rodiče objeví „malé červy“ ve výkalech dítěte.

Nejinformativnější laboratorní metodou je identifikace vajíček mikroskopií materiálu získaného seškrábnutím ze sliznice rekta a kůže perianální oblasti. Hledání vajíček ve výkalech je většinou neúspěšné, protože. samice je většinou ve střevech nevylučují.

Efektivitu manipulace můžete zvýšit použitím vatových tamponů navlhčených 50% roztokem glycerinu nebo aplikací adhezivní polymerové fólie na perianální oblast (najdeme na ní i dospělé červy).

Škrabání by mělo být provedeno ihned po probuzení, pokud je výsledek negativní a pro zvýšení spolehlivosti diagnózy by měl být postup proveden alespoň 3krát s intervalem 2-3 dnů.

Léčba

Lze provést s jakýmkoli anthelmintikem; Obvykle se používá pyrantel nebo mebendazol. Jako alternativní lék můžete použít extrakt z kapradiny samčí (filicis maris), je však třeba mít na paměti, že lék je toxický a neměl by být předepisován pacientům s onemocněním jater, ledvin, centrálního nervového systému, žaludečním vředem a dvanácterníkem. vřed by měl být také vyloučen ze stravy, protože .To. droga se snadno rozpouští v tucích a hromadí se v těle.

Asymptomatická enterobiáza. Chemoterapií je nutné léčit pouze pacienta, i když někteří odborníci doporučují preventivní léčbu všech členů rodiny.

Účinnost chemoterapie

Jednorázová dávka mebendazolu nebo pyrantelu zajistí uzdravení v 95 % případů, ale je třeba pamatovat na vysoké riziko opakovaných infekcí.

Prevence

Vzhledem k tomu, že onemocnění je nejčastěji zjišťováno v dětských kolektivech, je nutné minimálně jednou ročně vyšetřit děti a personál předškolních zařízení a žáky základních škol. V předškolních zařízeních je třeba dodržovat přísné hygienické a dezinfekční režimy. Každé nově přijaté dítě je nutné vyšetřit a případně dezinfikovat. Laboratorní vyšetření by měla zahrnovat potravinářské pracovníky a podobné osoby.

Někdy na lidech parazituje jiný zástupce oxyurida, obligátní hlodavčí parazit syphacia obvalata. Od pinwormů se odlišuje menší velikostí (samice délka 3,5-6 mm, samec 1-1,5 mm) a přítomností 3 medioventrálních rýh na povrchu těla. Klinický obraz, léčba a prevence jsou podobné jako u enterobiázy.