Jak předcházet a bezpečně řešit otravu výfukem auta

Chemická věda dala výfukovému plynu označení CO; Hromadí se v místech, kde je možnost nedokonalého spalování. Jeho nebezpečnost je zvláště vysoká z toho důvodu, že při spalování nemá ani pach ani chuť a člověk to necítí. Nejčastěji výfukové plyny postihují osobu v autě s běžícím motorem a v garáži. Jsou však známy případy intoxikace mezi obyvateli bytů umístěných nad uzavřenými parkovišti při nekvalitním nebo vadném větrání.

Výfukové plyny se skládají z takových složek.

Látky	Vliv na tělo
Kysličník uhelnatý	Jeho malé množství negativně ovlivňuje činnost nervové soustavy, velké dávky způsobují srdeční potíže, mdloby, někdy kóma, ve složitých případech hrozí i smrt výfukovými plyny.
Oxid dusnatý	Poškozuje dýchací systém, včetně plicního edému.
Uhlovodíkové sloučeniny jsou karcinogeny	Způsobují tvorbu rakovinných nádorů a poškozují dýchací soustavu.
Těžké kovy	Poškozují dýchací, urogenitální a nervový systém těla.

Tento typ plynu se také vyznačuje schopností velmi rychle se dostat do kontaktu s bílkovinami v červených krvinkách zodpovědných za transport kyslíku přes tkáně a buňky těla (jiný název je hemoglobin, Hb). Výsledkem této reakce jsou chemické sloučeniny, které nejsou schopny fungovat jako přenašeče kyslíku. CO se navíc váže na speciální tkáňový enzym v dýchacích orgánech, čímž brání normálnímu pronikání kyslíku do buněk. Intenzita těchto procesů závisí na několika faktorech:

• Objem oxidu uhličitého nahromaděného v uzavřené místnosti.
• Síla, kterou člověk vdechuje oxid uhličitý.
• Teplota vzduchu v místnosti.
• Množství fyzické aktivity, kterou člověk podstoupil.

Příznaky otravy

Otrava výfukovými plyny automobilů se projevuje řadou příznaků, které postihují více systémů v lidském těle.

Příznaky z nervového systému se projevují poruchami fungování mozku. Nejčastěji člověk upadne do inhibovaného stavu, jako by byl omráčen. Nadměrná aktivita, včetně záchvatů a motorické dysfunkce, je méně častá. Člověk se již nemůže normálně pohybovat v prostoru a čase a může docházet k výpadkům paměti. Někdy se objevují halucinace, zrakové i sluchové, pocit nepochopitelného strachu, pronásledování. Může dojít až k úplnému zhroucení vědomí. Pacient také zažívá následující pocity a procesy:

• Bolest hlavy, zejména ve spáncích a na čele.
• Ztráta rovnováhy, závratě.
• Nevolnost přecházející ve zvracení.
• Nejtěžší případy končí ztrátou vědomí a upadnutím pacienta do kómatu.
• Pokud plyn ovlivňuje mozkový kmen nebo mozeček, může se u pacienta objevit následující:
• Zorničky se zužují nebo naopak rozšiřují do nepřirozených velikostí.
• Zorničky obou očí se mohou lišit ve velikosti.
• Chůze se stává nejistou a slabou.
• Jednotlivé svaly začnou samovolně cukat.
• Objevují se tonické křeče.
• Nohy se stávají hypertonickými.
• Patologie šlachových reflexů. Pokud se například pacient dotkne přední části holeně a přejede ji shora dolů, palec u nohy se začne narovnávat. To je indikátor organického poškození mozku.

Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk po takové otravě horečku, znamená to, že se u něj vyvinul toxický edém mozku. Poté by měl být pacient okamžitě převezen do zdravotnického zařízení.

I při včasné pomoci poskytnuté po probrání z kómatu je pacient ohrožen rozvojem cervikobrachiální plexitidy nebo hyperkineze. Vážně mohou být poškozeny i nervy: sluchové, zrakové, stehenní, sedací. Kóma je také plná poruch paměti během období zotavení pacienta. Existují případy fantomových vzpomínek.

Na otravu výfukovými plyny může reagovat i dýchací systém. Nejzákladnějšími příznaky jsou dušnost, pocit akutního nedostatku vzduchu a neschopnost ho plně nadechnout, změna hlasu – chraptá, objevuje se nepříjemný pocit v krku. Často otéká nosohltan, člověk začne křečovitě kašlat. Pokud množství jedovatého plynu překročí maximální povolenou dávku pro konkrétní osobu, dechová schopnost této osoby zcela zmizí a pacient rychle zemře.

Často se u pacientů objevuje snížený vaskulární tonus, arytmie a akutní srdeční selhání. Je dokonce možný šok, který se projevuje neuvěřitelně zrychleným srdečním tepem, hypotenzí a smrtelně bledou pokožkou. U mnoha pacientů se šok projevuje tachykardií nebo vysokým krevním tlakem.

Kardiovaskulární systém reaguje na výfukové plyny silnou hypoxií a špatným průtokem krve. Příznaky se obvykle podobají příznakům infarktu myokardu. Ale pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, tyto projevy zmizí beze stopy.

Pacienti s otravou oxidem uhelnatým častěji ztratí vědomí a mohou spadnout a zůstat v nepřirozené poloze. Poté, co pacient nabude vědomí. Může nadále pociťovat mírnou bolest a necitlivost v určitých částech těla. Pokud je pacient v nesprávné poloze příliš dlouho, může se u něj rozvinout nekrotizující dermatomyositida. Tkáně odumírají a objevují se na nich vředy. Pokud nejsou včas řešeny, nadměrně prodloužená komprese tkáně povede k akutnímu selhání ledvin. Trofické poruchy lze zaznamenat otokem a zarudnutím podkoží.

Pokud kůže a sliznice pacienta získaly jasně červenou barvu, znamená to chemickou reakci mezi oxidem uhelnatým a hemoglobinem. Pokud začal vážný nedostatek kyslíku, lze to vidět podle cyanotického (modrého) odstínu kůže.

První pomoc při otravě

Okamžitě po otravě výfukovými plyny musí člověk dostat nouzovou pomoc. Měli byste podniknout kroky, které zvládne každý a které lze snadno udělat doma.

1. Pacient musí být co nejdříve odstraněn z místnosti, kde se nahromadily výfukové plyny.
2. Okamžitě zavolejte sanitku.
3. Pokud člověk omdlí, musí se přivést zpět k vědomí tím, že mu dáte čichat čpavek.
4. Pokud pacient přestane dýchat, mělo by mu být poskytnuto umělé dýchání.

Sami nemůžete provádět žádné další akce. Jakékoli následné ošetření musí být prováděno v nemocničním prostředí.

Léčba otravy v nemocnici

Když sanitka odveze postiženého do nemocnice, musí ho vyšetřit lékaři. Léčba otravy z výfukových plynů automobilů zpravidla zahrnuje taková opatření.

• Ventilace a inhalace kyslíku.
• Zavedení antidota proti oxidu uhelnatému – acizol.
• Proti plicnímu edému se předepisují diuretika, nejčastěji furossemid. Je také možné opatření, jako je punkce páteře.
• Aby se zabránilo silnému srážení krve a tvorbě krevních sraženin, používají se antikoagulancia (heparin).
• V případě potřeby je pacient umístěn do tlakové komory. Tam je karboxyhemoglobin odstraněn z tělesných tkání a krev je obohacena kyslíkem. Dobu, kterou tam pacient stráví, a intenzitu tlaku uvnitř tlakové komory volí ošetřující lékař podle závažnosti otravy.
• Při takové otravě srdce trpí, proto jsou pacientovi podávány léky na posílení srdečního svalu a obnovení jeho normálního fungování.
• Celkový stav pacienta, jeho sílu a energii podporuje glukóza a vitaminy C, B1 a B6, podávané nitrožilně.
• Antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo rozvoji doprovodných onemocnění, jako je pneumonie.

Po dokončení všech fází terapie by měl být pacient odeslán k neurologovi nebo dokonce psychiatrovi. To je nezbytné z toho důvodu, že taková otrava má silný účinek na nervový systém a její důsledky mohou negativně ovlivnit vědomí a chování člověka.

Možná budete muset podstoupit léčbu od těchto specialistů. I když není vyžadována speciální doplňková léčba, všem obětem výfukových plynů se doporučují dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, fyzikální terapie, vitamíny C, B a PP v přírodních a syntetických formách a fyzioterapie.

Možné důsledky

Intoxikace CO může mít negativní důsledky pro lidské zdraví i po uplynutí doby po skutečné otravě. Nejčastější komplikace jsou:

• exacerbace chronických chorob;
• vznik nových chronických onemocnění v důsledku toxických účinků na vnitřní orgány, například ledviny;
• trvalé zhoršení paměti, jiné problémy v nervovém systému;
• poruchy dýchacího systému, jejich časté nemoci, například bronchitida;
• změny srdeční funkce;
• poruchy psycho-emocionálního stavu, tendence k depresi a záchvatům paniky;
• výskyt maligních nádorů;
• v nejtěžších případech – smrtelný výsledek (smrt).

Někdy se oběť otravy výfukovými plyny stane invalidní. Lidé mohou po zbytek života trpět poruchami spánku nebo nespavostí, bolestmi hlavy a dýchacími potížemi. Zůstává také svalová slabost, snížená fyzická výkonnost a intelektuální schopnosti.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli otravě výfukovými plyny, musíte dodržovat bezpečnostní pravidla.

• Nejdůležitější je nezapínat motor auta, když jste v garáži. Pokud se bez toho neobejdete, musíte nejprve otevřít všechny dveře dokořán.
• Na tlumič výfuku je nutné nainstalovat speciální filtry, které zabrání vnikání plynů do vzduchu a okolí z vozu.
• Při opravách nebo jakékoli jiné práci v garáži nemusíte auto nastartovat, pokud stále potřebujete auto zapnout, musíte se ujistit, že je plná cirkulace vzduchu ve všech směrech.
• Neustále sledujte stav stroje, snažte se používat pouze vysoce kvalitní palivo.

Pokud je potřeba vstoupit do místnosti naplněné výfukovými plyny, musíte nejprve nasadit gázový obvaz. Pokud chybí, zakryjte si nos jiným hadříkem. Acizol lze také použít jako prostředek k prevenci otravy oxidem uhelnatým. Musí být podán intramuskulárně 20-30 minut před přiblížením se ke zdroji kouře.

Pokud při opravách nebo jiných pracích na autě pocítíte nepochopitelnou náhlou slabost, ospalost, bolest hlavy, musíte přerušit práci, opustit garáž na čerstvý vzduch a pečlivě vyvětrat garáž nebo jinou místnost se zdrojem plynů a pokračovat v práci po několika hodinách a lépe druhý den.

Podívejte se na vizuální video o otravě

Otrava výfukovými plyny automobilu může výrazně poškodit vaše zdraví a někdy vést i ke smrti.

Každý ví o emisích automobilů a jejich negativních účincích na organismus. Výfukové plyny jsou konečným produktem rozkladu uhlovodíkových paliv. Plyn obsahuje mnoho složek (dusík, kyslík, oxid uhličitý, voda atd.). Největší nebezpečí pro člověka představuje oxid uhelnatý. Ve vysokých koncentracích může oxid uhelnatý poškodit mozek a narušit fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Příčiny

Příčiny otrav z výfukových plynů automobilů jsou běžné a při správném dodržování bezpečnostních opatření se jim lze snadno vyhnout.

• Práce s běžícím motorem auta v interiéru.
• Poruchy ve ventilačním systému na čerpací stanici.
• Pokus o sebevraždu. Není neobvyklé, že se lidé najdou ve vlastní garáži s běžícím motorem auta a chtějí se zabít výfukovými plyny.

Příznaky

Příznaky otravy výfukovými plyny jsou různé a postihují všechny životně důležité systémy těla. V tomto případě otrávená osoba zažívá nepříjemné pocity, což vede k výraznému zhoršení pohody. Intoxikace inhibuje činnost kardiovaskulárního, dýchacího a nervového systému. Závažnost projevů závisí na individuálních vlastnostech oběti (váha, pohlaví) a délce kontaktu s toxickou látkou.

Dýchací systém

Toxické poškození dýchací funkce je hlavním příznakem, který člověka při otravě znepokojuje. Oběť začíná často a těžce dýchat, rozvíjí se chrapot a bolest v krku. Někdy se v důsledku otoku nosohltanové sliznice rozvine reflexní kašel nebo nosní hlas.

Při vdechnutí velkého množství plynu je pravděpodobné poškození dechového centra mozku, zástava dechu a smrt.

Nervový systém

Při otravě výfukovými plyny z nervového systému převažují celkové mozkové příznaky. Patří sem:

• nevolnost, zvracení,
• dezorientace v prostoru, závratě,
• snížené kognitivní schopnosti,
• bolest hlavy, pásový opar.

Nadměrná expozice oxidu uhelnatému může vést ke ztrátě vědomí, kómatu a dokonce smrti.

Zvýšená vzrušivost nebo letargie jsou typickými příznaky otravy výfukovými plyny. Při těžké intoxikaci se někdy rozvinou tonicko-klonické křeče a zhoršená koordinace pohybů. Kromě toho lze zaznamenat vzhled vizuálních nebo sluchových halucinací, krátkodobou amnézii a paranoiu. Toto chování způsobuje určité potíže při snaze pomoci oběti. Nevhodné chování má někdy katastrofální následky jak pro otrávenou osobu, tak pro její okolí.

Pokud toxická látka začne ovlivňovat spodní části mozku (kmen, mozeček), klinické příznaky budou následující:

• zvýšený svalový tonus dolních končetin,
• mydriáza,
• křeče,
• nejistá chůze
• přítomnost patologických reflexů.

Pokud pacient upadne do kómatu, může se po návratu vědomí objevit dyskineze. V některých případech se rozvíjí zánět nervových drah (neuritida). V důsledku toho je postižený sluch a zrak, objevují se vegetativní poruchy a poruchy paměti. Při rozhovoru může takový člověk zapomenout na to, co mu bylo před minutou řečeno, nebo nemusí chápat, kde je.

Stupeň otravy

Existují 3 stupně závažnosti:

1. Snadný. Charakterizováno ztrátou vědomí, tachykardií a zrychleným dýcháním. V tomto stupni jsou mozkové příznaky nejvýraznější.
2. Průměrný. V tomto případě vystupují do popředí příznaky poruchy vědomí, mdloby, psychické změny, známky poškození mozkového kmene, zhoršená koordinace pohybů.
3. Těžká forma. Vyskytuje se, pokud oběti není poskytnuta první pomoc včas. Charakterizované ztrátou vědomí, komatem, těžkou respirační dysfunkcí, arytmií nebo dokonce zástavou srdce.

První pomoc

Na kvalitě a objemu poskytnuté první pomoci závisí další osud otráveného. Co dělat, když se otrávíte výfukovými plyny? Pokud je detekována oběť, je třeba dodržet následující algoritmus akcí:

• Zavolejte sanitku. Pouze kvalifikovaný lékař je schopen adekvátně posoudit stav oběti a předepsat vhodnou léčbu.
• První pomocí při otravě je odstranění zdroje výfukových plynů. Pokud je například nalezena osoba v bezvědomí sedící v autě, měl by se vypnout motor. Abyste se neotrávili, musíte si vzít kus látky, navlhčit ho vodou a dýchat skrz něj.
• Po odstranění zdroje otravy by měla být oběť vyvedena do otevřeného prostoru.
• Pokud oběť nenabude vědomí, může jí být podán čpavek k čichání. Za žádných okolností byste neměli bít nebo třást obětí.
• Posoudit stav základních životních funkcí. Pokud postižený nedýchá ani nebije srdce, je nutné okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
• Pokud postižený dýchá, ale nenabude vědomí, musí být zajištěn ve stabilní poloze na boku. Za žádných okolností by člověk neměl zůstat v bezvědomí s hlavou odhozenou dozadu. V této poloze jsou zvratky nejpravděpodobněji vrženy do dýchacího traktu, což může výrazně zhoršit stav oběti.

Další pomoc musí poskytnout zdravotníci. Podle stavu oběti se posuzuje vhodnost hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo toxikologickém oddělení. Léčba by v žádném případě neměla být prováděna doma.

Pro osoby otrávené oxidem uhelnatým je typický výskyt hyperémie kůže. Je to proto, že hemoglobin přichází do kontaktu s oxidem uhelnatým a tvoří karboxyhemoglobin. Tato sloučenina vede ke vzniku červené barvy kůže.

Léčba

Po stabilizaci stavu oběti je zpravidla převezen na lůžkové oddělení. Specialisté pečlivě studují příznaky a na základě toho je předepsána léčba. Intoxikace musí být léčena kombinovaně pomocí infuzních roztoků, oxygenoterapie a moderních technik čištění krve.

• Pokud se objeví známky klinické smrti, záchranný tým zahájí resuscitační opatření. Při fibrilaci komor srdce se provádí defibrilace a podávání antiarytmik. Pokud postižený nedýchá sám, měl by být intubován a poté napojen na umělý dýchací přístroj.
• Při poklesu tlaku by měla být předepsána infuzní terapie s 0,9% NaCl. V případech těžké hypotenze v důsledku rozvíjejícího se šoku se také používá roztok dopaminu.
• Hlavním protijedem na oxid uhelnatý je čistý kyslík. Pro zdravého člověka je to škodlivé, ale oběť zažije rychlé zlepšení pohody s kyslíkovou terapií.
• Detoxikační terapii lze provádět na specializovaném toxikologickém oddělení. Mnoho toxických látek je z těla odstraněno pouze pomocí hemosorpční techniky.

Důsledky otravy

Jakékoli vdechnutí toxických látek, bez ohledu na dávku a délku kontaktu, má následky. Mohou být jemné, závažné, snižují kvalitu života nebo mohou být fatální. Typické komplikace otravy výfukovými plyny jsou:

• těžké poškození nervového systému (porucha koordinace pohybů, sluchu, zraku, kognitivních schopností),
• rozvoj těžké somatické patologie (arytmie, chronické selhání ledvin atd.),
• chronická onemocnění dýchacích cest,
• zvýšené riziko vzniku rakoviny.

Pokud není první pomoc poskytnuta včas, může postižený zcela ztratit pracovní schopnost a zůstat invalidní po celý život.