Jak poznáte, že máte v prsu hnis?

Mastitida (z řečtiny – bradavka, prsa) neboli kojení je těžký zánět mléčných žláz. Existují poporodní nebo laktační mastitida (zánět mléčných žláz u kojících matek) a fibrocystická mastitida (nemoc nesouvisející s kojením).

Poporodní mastitida se obvykle objevuje 1-1,5 měsíce po narození dítěte. Příčinou mastitid je průnik infekce do mléčné žlázy trhlinami v bradavkách přes lymfatický trakt, poranění jemné pokožky prsu v důsledku nesprávného odsávání nebo krmení, snížená tvorba mléka a přisátí dítěte k prsu hypotermie, nachlazení a narušená imunita matky. Mammologové zahrnují do seznamu příčin mastitidy také dědičnou predispozici ženy.

Mastitida není jen onemocněním kojících matek

Praxe ukazuje, že mastitida je pozorována hlavně u prvorodiček v období kojení. Ale toto onemocnění se může vyvinout před porodem, stejně jako bez ohledu na těhotenství a porod. Méně časté, ale stále se vyskytuje u dívek a dokonce i mužů. Nejčastějšími příčinami mastitid u nekojících žen jsou infekce po operaci k odstranění nezhoubného nádoru, metabolická onemocnění a cukrovka.

V ohrožení jsou i kojenci. Zvláštní forma mastitidy je u novorozenců. Projevuje se překrvením mléčných žláz u novorozence bez ohledu na pohlaví dítěte. Kojení novorozence je způsobeno přechodem laktogenních hormonů z krve matky a bez léčby odezní za 3-4 týdny. Nevytlačujte tekutinu z mléčných žláz. Je vyžadována nejpřísnější čistota.

Příznaky mastitidy

Prvním nebezpečným signálem je výskyt prasklin na bradavkách. Dále se mastitida zpravidla projevuje ostře a neočekávaně. Může se objevit praskavá bolest v mléčné žláze. Žena si začne všímat, že její prsa otékají, jsou napjatá a bolestivá a kůže může zrudnout. Tyto příznaky jsou doprovázeny zimnicí a zvýšením tělesné teploty na 38-40 stupňů. Odsávání mateřského mléka je stále obtížnější a žena pociťuje ostrou bolest v červené oblasti. Po krátké době se červené oblasti mléčné žlázy zbarví do fialova, objeví se na nich žilky a prsa se rozpálí na dotek. Ženy by si měly pamatovat, že pokud je tělesná teplota vyšší než 39, neměli byste své dítě kojit. Je ale nutné prsa neustále pumpovat, i když tento zákrok způsobuje nesnesitelnou bolest. Mastitida může být jednostranná nebo oboustranná.

To je důležité!

Milé ženy, při prvních příznacích je nutné vyšetření u mamologa a léčba mastitidy musí probíhat pod přísným dohledem lékaře. Specialisté naší kliniky vám poskytnou vysoce odbornou pomoc a obklopí vás péčí a pozorností.

Akutní laktační mastitida

Podle stadia onemocnění se mastitida dělí na akutní a chronickou. Akutní forma mastitidy je klasifikována takto:

• omezené, když je postižena část mléčné žlázy (nejčastěji onemocní centrální část žlázy, méně často – oblast za ní, část před prsou a oblast bradavek);
• difuzní, když postižená oblast není omezena;
• difuzní – poškození celé mléčné žlázy.

Existují tři stadia akutní mastitidy, což jsou po sobě jdoucí stadia jediného zánětlivého procesu mléčné žlázy:

• serózní mastitida doprovázená zadržováním mateřského mléka, zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí a zhoršením celkového zdravotního stavu; žena cítí bolest v mléčné žláze, kůže nad postiženou oblastí zhrubne a začne červenat; V této fázi ještě nejsou vážně narušeny procesy tvorby mléka a uvolňování mléka.
• zánětlivé (infiltrativní) – dochází k intoxikaci těla, celkový stav se znatelně zhoršuje; tato fáze je charakterizována bolestí a projevem oblasti zánětu v mléčné žláze je hmatatelný hustý bolestivý absces – infiltrát – s jasnými obrysy; odtok mléka je narušen, proces jeho oddělení se stává obtížným, což vede k laktostáze; ale na rozdíl od patologické laktostázy dochází v tomto případě k překrvení lokálně a nejednotně v celém prsu nejčastěji se infiltrát tvoří v horním zevním čtverci;
• hnisavý – jedná se o nejzávažnější formu zánětu mléčné žlázy, vyznačující se těžkou intoxikací a prudkým zhoršením celkového stavu ženy; obrysy mléčné žlázy se mění v závislosti na umístění a rozsahu procesu; kůže nad abscesem je oteklá a bolestivá, má jasně červenou nebo dokonce namodralou barvu; při palpaci postižených oblastí je detekováno změkčení tkáně v hnisavých ohniscích hrudníku; pokud je hnis, musí se odstranit, což znamená řez nebo operaci.

V poslední době lékařská praxe ukazuje, že mezi různými formami purulentní mastitidy je nejčastější infiltrativně-hnisavá mastitida. Není charakterizována přítomností výrazných oblastí abscesu a prsní tkáň je nasycena hnisem ve formě plástve.

Akutní purulentní mastitida se dělí na:

• absces (vzhled omezené purulentní oblasti);
• flegmonózní (když se purulentní proces šíří po celé mléčné žláze);
• gangrenózní (tvorba velkého množství nekrózy v prsu, která často vede k odstranění jedné z mléčných žláz).

Jak můžete mastitidě předejít?

Během období kojení je velmi důležité, aby se žena chránila před infekcemi, protože téměř každá z nich, jakmile se dostane do těla, může vést k rozvoji zánětlivého procesu v mléčné žláze. Podle lékařských statistik trpí mastitidou 5 % kojících matek. Je rozšířený názor, že mastitida je trestem pouze pro líné a lehkovážné matky, které špatně odsávají mléko. To je pravda jen částečně, protože nesprávné čerpání je pouze jedním z důvodů, které vyvolávají rozvoj infekce. Hlavní příčinou mastitidy je snížení imunity ženy. Zdravé tělo matky je schopno se s infekcí vyrovnat, zatímco oslabené tělo je zranitelné, je pro něj obtížnější bojovat s mikroby a v tomto případě i sebemenší maličkost způsobí nástup zánětlivého procesu.

Ženy, které měly mastitidu po předchozím porodu, by měly být zařazeny do kategorie zvýšeného rizika mastitidy; jejichž těhotenství bylo doprovázeno extragenitálními (mimo reprodukční systém) komplikacemi; s identifikovanou purulentní akutní nebo chronickou infekcí různých lokalizací; s abnormálním vývojem bradavek (například vpáčené ploché bradavky znesnadňují krmení nebo odsávání prsu); s diagnózou mastopatie.

Co potřebujete vědět o patogenech

Mastitida je infekční onemocnění. Vzniká a vyvíjí se v důsledku vstupu mikroorganismů do kanálků a lalůčků mléčné žlázy. V naprosté většině případů je původcem mastitidy stafylokok. Ale onemocnění mohou způsobit i jiné patogeny nebo smíšené varianty infekce. Chronická tonzilitida, poporodní endometritida a infekce močových cest mohou být nebezpečné. Všechna tato onemocnění vedou k výskytu patogenních mikrobů, které mohou být přenášeny krevním řečištěm do mléčné žlázy, což tam způsobuje zánětlivý proces. Dokonce i banální kaz na pozadí oslabeného imunitního systému může způsobit rozvoj infekce v hrudníku. Nebezpečí infekce prsu je vysoká pravděpodobnost hnisání, které často vyžaduje chirurgickou léčbu. Nejen infekce způsobuje rozvoj zánětlivého onemocnění prsu. Mastitida také přímo souvisí s procesem laktace.

Brána infekce

Při kojení se na ženských bradavkách často objevují praskliny. Lékaři jim říkají brány infekce. I drobné poškození mléčné žlázy stačí k tomu, aby se do ní dostaly choroboplodné zárodky. Citlivá a jemná pokožka kolem bradavek se během období kojení vysušuje, což vede ke vzniku prasklin. Důvody jejich vzhledu jsou nesprávné pumpování a nešikovné připojení dítěte k prsu.

Jednoduchá doporučení

Ženy by si měly pamatovat, že v prvních dnech po porodu by mělo být dítě přiloženo k prsu pouze na 5-10 minut. Tato doba stačí k tomu, aby se novorozenec dostatečně nabažil. Dost často ale maminky s dobrým úmyslem drží miminko u prsu 30-40 minut. Taková nucená „masáž“ nepřipravené matčiny bradavky také přispívá k tvorbě trhlin. Trhliny, které se objeví, musí být ošetřeny. Je třeba je mazat rakytníkovým olejem nebo šípkovým olejem. Je důležité dodržovat hygienu. Jeho porušení otevírá příležitost pro vstup mikroorganismů do prsní tkáně při krmení dítěte nebo při odsávání mléka.

Také matka musí dodržovat zákazy, které existují v porodnicích: nemůžete stát u otevřeného okna, mluvit s příbuznými na návštěvě, jít ven do haly nebo být v průvanu. Musíte se chránit před infekcemi a pamatovat na nebezpečí nachlazení. Protože nachlazení je stejná infekce, která může bezpečně zakořenit v oslabeném těle se sníženou imunitou.

Laktostáza je prekurzorem mastitidy

Laktostáza je stagnace mléka v jednom nebo více segmentech mléka. Palpace odhalí přeplněný a zhutněný lalůček. V oblasti laktostázy dochází k překrvení a ztluštění mléčné žlázy. Na rozdíl od mastitidy nejsou u laktostázy žádné známky infekčního zánětu. Ale zároveň je laktostáza jednou z dalších podmínek pro rozvoj mastitidy.

Laktostáza se obvykle rozvíjí 3-5 dní po porodu, kdy se zvyšuje tvorba mléka a zhoršuje se jeho odtok. Obvykle je doprovázena vysokou horečkou a zimnicí. Nejčastěji vám v této situaci pomůže úplné odsávání mléka, dokud prsa nezměknou. Poté se teplota vrátí do normálu, funkce laktace nebude ovlivněna a matka může pokračovat v kojení dítěte. Pokud žena neodsává prsa úplně, mléko bude stagnovat uvnitř mlékovodů. To způsobí rozvoj zánětlivé reakce.

Konečné potvrzení diagnózy

Pro potvrzení mastitidy se provádí mikrobiologické vyšetření mléka z obou mléčných žláz. Identifikuje patogen a poskytuje posouzení stupně mikrobiální kolonizace. Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je míra mikrobiální kontaminace mléka. Lidské mléko je také analyzováno na leukocyty. Při mastitidě se počet leukocytů výrazně zvýší. K objasnění diagnózy lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření mléčných žláz.

Je možné s mastitidou pokračovat v kojení?

Tato otázka trápí téměř primárně ženy. Zde jsou lékaři kategoričtí: pokud se u vás objeví mastitida, bez ohledu na její formu, kojení by mělo být zastaveno! Nemůžete nakrmit dítě se zdravým prsem, natož s nemocným. Mastitida je charakterizována přítomností patogenních mikroorganismů v mléce, které při krmení povedou k narušení gastrointestinálního traktu dítěte a dysbakterióze. Je důležité léčit mastitidu antibiotiky. A to je pro dítě také velmi škodlivé. Proto by žena během léčby mastitidy měla mléko odsát a pasterizovat. Teprve poté byste měli dítě nakrmit.

Existují situace, kdy lékaři navrhují, aby žena potlačila laktaci. To je nutné, pokud:

• u serózní a infiltrativní mastitidy nedochází ke zlepšení po 3 dnech léčby;
• mastitida se vyvíjí u ženy, která již prodělala hnisavou formu po předchozím porodu;
• mastitida je lokalizována v submamilární oblasti;
• bylo diagnostikováno hnisavé stadium mastitidy;
• celkový stav ženy komplikuje jiné závažné onemocnění.

Dnes existuje alternativa ke starým metodám potlačení laktace – stažení prsou bandáží a omezení pití. K zastavení tvorby mléka lékaři doporučují speciální léky. Ale může to předepsat pouze lékař, protože tyto léky mají řadu závažných kontraindikací.

Vaše akce

Pamatujte, že pokud máte horečku a vaše prsa jsou citlivá, červená nebo „tvrdá“, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Specialisté kliniky připomínají, že včasná léčba předchází mnoha potížím spojeným s mastitidou. Naši lékaři vám vždy vyjdou vstříc.