Inguinální kýla u mužů: léčba bez operace, lidové léky
Podle statistik se s tříselnou kýlou v dětství nebo v dospělosti setká 27 % mužů a 3 % žen.
Prozradíme vám, proč se tříselná kýla objevuje, na kterého lékaře se obrátit při podezření, zda je nutné tento stav léčit, kdy je nutná operace a zda se léčba u dětí a dospělých liší.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne
Co je tříselná kýla
Tříselná kýla je výčnělek břišního obsahu přes slabou oblast břišní stěny v oblasti třísel.
V podbřišku jsou malé prostory mezi svaly, fascie
a vazy – otvory tříselných kanálů. Normálně varlata mužského plodu procházejí těmito otvory, když sestupují z břišní dutiny do šourku. Procházejí jimi i cévy a nervy, u mužů také semenný provazec a u žen jeden z vazů dělohy.
Pokud jsou otvory příliš velké, mohou vnitřní orgány břišní dutiny – část pobřišnice – vypadnout.
, kličky tenkého střeva, slepého střeva nebo vaječníku. V oblasti třísel vytvoří vybouleninu – jedná se o tříselnou kýlu.
Tříselná kýla vzniká, když vnitřní orgány a břišní tkáň vyčnívají pod kůži otvorem v dolní břišní stěně
Příčiny tříselné kýly
- Nepřímé kýly – jejich obsah vystupuje z dutiny břišní přes otvory tříselných kanálků. Obvykle se tvoří v důsledku vrozené vývojové vady dolní břišní stěny. To vede k tomu, že otvory tříselných kanálů jsou neúměrně velké a mohou sloužit jako „okno“ pro výstup vnitřních orgánů břišní dutiny ven. Přestože je tato vada přítomna od narození, tříselná kýla se nemusí objevit okamžitě, ale až o několik let později. Méně často se vyskytují nepřímé kýly, protože stěny inguinálního kanálu s věkem slábnou.
- Přímé kýly – obsah neprochází tříselným kanálem, ale nachází se vedle něj. Takové kýly se vyvíjejí kvůli slabosti tkání břišní stěny, která se objevuje s věkem, a vyskytují se pouze u mužů.
Obsah nepřímé tříselné kýly prochází tříselným kanálem, zatímco přímá tříselná kýla se nachází vedle něj
Tříselná kýla se může vyvinout kdykoli v životě bez zjevné příčiny. Existují však faktory, které riziko zvyšují. Patří sem:
- Mužské pohlaví – Protože chlapci mají varlata, která sestupují tříselnými kanály, otvory v kanálcích se nemusí při narození uzavřít.
- Nedonošenost je způsobena nedostatečným rozvojem tkání, které musí odolávat nitrobřišnímu tlaku.
- Mezi činnosti, které zvyšují nitrobřišní tlak, patří prodloužený kašel, namáhání při vyprazdňování, pohyb těžkých předmětů a práce ve stoje.
- Vyšší věk — v průběhu času slábnou břišní svaly a ztenčuje se pojivová tkáň.
- Poruchy vývoje pojivové tkáně, jako u některých genetických onemocnění, jako je Marfanův syndrom, vedou ke slabosti v rámci těla, které drží vnitřní orgány na místě.
Příznaky tříselné kýly
Jediným příznakem tříselné kýly může být měkký a elastický výčnělek v tříselném záhybu – na hranici podbřišku a stehen a u mužů také v šourku.
Kromě výčnělku budou někteří lidé cítit nepohodlí, bolest nebo tíhu v oblasti kýly. Tyto příznaky se často zhoršují kašláním, namáháním nebo dlouhým stáním a odeznívají s odpočinkem a vleže.
Je tříselná kýla nebezpečná?
Tříselná kýla sama o sobě není nebezpečná. Hrozí však, že se v ní její obsah může zachytit – tedy vyjít ven bez možnosti návratu do dutiny břišní. Pokud část střeva uvízne v kýlním otvoru, může dojít k neprůchodnosti střeva – kdy obsah střev nemůže projít jako obvykle. Tento stav vede k silné bolesti a intoxikaci.
Také při uškrcení kýly trpí prokrvení uvázlé tkáně, což může způsobit její odumření. Jedná se o potenciálně život ohrožující situaci, které je důležité předcházet. Chcete-li to provést, musíte se naléhavě poradit s lékařem, pokud:
- výčnělek se prudce zvětšil;
- obsah kýly se přestal vracet do břišní dutiny;
- došlo k náhlé silné bolesti v oblasti kýly;
- kůže v oblasti kýly změnila barvu;
- existují známky střevní obstrukce, jako je bolest břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení.
Kromě toho může tříselná kýla stlačit okolní tkáně a orgány. Například u mužů může velká kýla zasahovat do šourku a způsobit otok a bolest. I to je situace, kdy je potřeba urgentní vyšetření lékařem.
Diagnóza tříselné kýly
Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, měli byste se poradit s chirurgem. Lékař se zeptá na nemoci, objasní příznaky a také provede vyšetření. Během ní vás lékař může požádat, abyste změnili polohu těla, zakašlali, zasmáli se nebo napnuli žaludek. Nejčastěji to stačí k diagnostice kýly, odlišení od jiných stavů a také k pochopení, zda byl její obsah ohrožen.
Pokud chirurg pochybuje o diagnóze, předepíše další vyšetření – například ultrazvukové vyšetření oblasti kýly. Alternativou k ultrazvuku může být výpočetní nebo magnetická rezonance, stejně jako herniografie
Léčba tříselné kýly
Tříselná kýla může být vyléčena pouze chirurgicky. Zároveň lze „slabé místo“ uzavřít dvěma způsoby: otevřenou a laparoskopickou (místo není v Ruské federaci dostupné).
Otevřená operace. V tomto případě chirurg provede řez přes kýlu, prohlédne její obsah a defekt zašije. Kromě stehů může lékař na slabé místo přiložit síťku – dále posiluje svalovou kostru těla a snižuje pravděpodobnost opakované kýly.
Otevřenou operaci tříselné kýly lze provést v celkové anestezii, kdy člověk necítí bolest a nereaguje na vnější podněty. A také v lokální nebo regionální anestezii, kdy je pacient během výkonu při vědomí.
Laparoskopie. V tomto případě chirurg provede malé řezy v oblasti podbřišku a pupku, které budou po operaci téměř neviditelné. Prostřednictvím řezů lékař vloží videokameru a nástroje – jsou potřebné k tomu, aby viděli kýlu a sešil ji zevnitř. V tomto případě chirurg téměř vždy aplikuje síťku a samotná operace probíhá v celkové anestezii.
Existuje rozdíl mezi léčbou tříselné kýly u dětí a dospělých. Pokud kýla dospělého není uškrcena a nezpůsobuje vážné nepohodlí, lze léčbu ve většině případů bezpečně odložit na několik měsíců nebo let. Děti se ale snaží operovat co nejdříve, protože je u nich vyšší riziko úrazů a komplikací. Operační technika se také může lišit. Jinak se s dětmi zachází podle stejných zásad jako s dospělými.