Co to znamená, když jizva svědí?

Editor: Olga Nikolaevna Zobnina Olga Nikolaevna Zobnina Lékař kosmetolog-dermatolog, specialista na hardware, injekci a kosmetologii proti stárnutí.

Text: Olga Vlasová Olga Vlasová Novinářka s vysokoškolským lékařským vzděláním (BSMU). Materiály připravuje společně s našimi odborníky – plastickými chirurgy a kosmetology.

Je nesmírně důležité, aby hojení kůže a měkkých tkání po úrazu nebo operaci probíhalo bez komplikací. Na tom závisí jak estetický výsledek, tak lidské zdraví, proto je třeba v tomto období věnovat zvláštní pozornost případným neobvyklým příznakům.

Co dělat, když jizva svědí? Svědění se může objevit jak v počátečním období jeho dozrávání, tak v pozdější fázi, být různé intenzity, doprovázené bolestí a zarudnutím, nebo se může objevit bez jakýchkoliv dalších příznaků. Je v každém z těchto případů důvod k obavám? Měli byste okamžitě běžet k lékaři? Jak se vyrovnat s nepohodou a co dělat, když se situace zhorší? TecRussia.ru jde do podrobností:

↑ Nejčastější příčiny nepohodlí v jizvách

Poměrně dlouho lékaři věřili, že svědění je druh bolesti, jen mnohem slabší. Relativně nedávno se však ukázalo, že za pocit „svědění“ u lidí jsou zodpovědné speciální receptory, C-vlákna, která tvoří asi 5 % všech nervových zakončení v kůži. Mohou být stimulovány různými vlivy, vnějšími i vnitřními, včetně látek, které vznikají při akutním nebo chronickém zánětlivém procesu: histamin, interleukiny, proteinázy atd.

Vzhledem k tomu, že zánět je nezbytnou součástí hojení tkání v raných stádiích, lze považovat za normální stav, kdy čerstvá jizva svědí, teprve se začíná tvořit. Hlavní věcí je nedrhnout si problémovou oblast rukama a zejména nehty. Místo toho můžete použít studený obklad nebo přípravek na zklidnění pokožky a mnoha lidem dobře fungují i ​​antihistaminika, která by však měla být užívána pouze se souhlasem lékaře. Kromě toho je třeba pečlivě sledovat stav takové jizvy – bolest, zarudnutí, otok, výskyt ichor nebo hnisu by měly být důvodem k obavám: to vše jsou příznaky infekce, které vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. K léčbě se antibiotika a protizánětlivé léky obvykle předepisují perorálně nebo lokálně. Možná budete muset ránu otevřít, vyčistit a pak znovu zašít.

• Jak se tvoří jizvy po operaci: 4 hlavní fáze
• Co dělat, když zánět začíná v oblasti stehu?

Také jizvy často svědí, když je dráždí přiléhavé oblečení, hrubá látka, piercing nebo jiné šperky. Vše je zde extrémně jednoduché: je potřeba si sundat šperky, převléknout se do měkčích a volnějších. V prvních měsících zrání jizvy je nesmírně důležité co nejvíce eliminovat tření, protože kromě nepříjemných pocitů může způsobit její hypertrofii a dokonce i tvorbu keloidu (takže milovníci zjizvení si hojivé oblasti cíleně třou tlustým ručníkem, aby byly jizvy jasnější a objemnější). Dalším způsobem, jak chránit zarostlou kůži před neustálým traumatem, jsou silikonové okluzivní obvazy.

↑ Proč se ještě objevuje svědění a jak se s tím vypořádat?

• Starý šev může svědit, když je přilehlá pokožka nadměrně suchá – například v důsledku použití agresivního sprchového gelu nebo jednoduše, když se jí nedostává dostatečné péče. Pokud je to důvod, budete potřebovat produkty, které obnoví normální hodnoty pH. Dobré jsou zejména krémy doporučené na atopickou dermatitidu, např. známá řada Lipicar z produkce La Roche-Posay, řada TriXera od Avene, řada Emolium, Mustela a další.
• Někdy se nepohodlí v jizvové tkáni objeví v předvečer deště, sněžení nebo dramatické změny počasí. To je způsobeno skokem v atmosférickém tlaku: v důsledku toho se také mění vnitřní tlak v těle, což zase ovlivňuje intenzitu průtoku krve cévami sousedícími s stehem. Nepříjemné pocity celkem rychle přejdou a lze je ulevit i lokálními sedativy.
• Méně častou, ale velmi nebezpečnou příčinou svědění je tvorba ligaturní píštěle. Pro pooperační rány je to typické: šijí se většinou po vrstvách, a pokud jsou stehy rychle odstraněny z kůže, pak v hlubších tkáních – pobřišnice a kloubních pouzdrech – zůstávají dlouho. V průběhu času na ně může tělo reagovat jako na cizí agens (i když je použit hypoalergenní šicí materiál) a začít odmítat, a to se může stát již v prvních dnech po operaci, možná jen měsíce či dokonce roky později. Hlavními příznaky jsou výskyt omezené oblasti zarudnutí kolem jizvy, na jejímž místě se pak objeví absces. Můžete počkat několik let, než bolest sama odezní, navíc se dovnitř může dostat infekce a zhoršit stav (dokonce sepse). Váš lékař vám může doporučit, abyste počkali, dokud se píštěl nevytvoří, než ji otevřete a odstraníte nevhodný šicí materiál. Pokud tato taktika nepomůže, bude vyžadována úplná excize problémové oblasti tkáně.
• Mnoho lidí si stěžuje, že kůže po použití speciálních vnějších gelů a mastí na jizvy začíná svědit. Výrobci některých z těchto léků, například Contratubeks, výslovně stanoví tento bod v pokynech: svědění není povinná, ale docela očekávaná reakce, a pokud je tolerovatelné, není třeba nic dělat. Ale někdy je důvodem alergie nebo individuální nesnášenlivost ke složkám produktu je obvykle doprovázena vyrážkou a zarudnutím. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste přestat používat drogu a poradit se s dermatologem, abyste vybrali jiný lék.
• Po odstranění znaménka zůstávají na kůži malé jizvičky, které za normálních okolností nezpůsobují žádné nepohodlí a zahojí se během několika týdnů. Někdy je ale také začnou svědit. Okraje rány obvykle zčervenají a otečou. Zde je nutné vyhledat osobní konzultaci kožního lékaře, zda se jedná o zánět způsobený infekcí, nebo zda nebyl nádor zcela odstraněn a začal znovu růst. V druhém případě bude nutné opakované odstranění z důvodu bezpečnosti, často se to provádí chirurgicky.

↑ Pokud keloid svědí

Je to krajně nepříjemná situace, kdy se hojící se oblasti rány několik měsíců po úrazu zvětší na objemu, stanou se vypouklými, drsnými na dotek a získají jasně červenou nebo vínovou barvu. S největší pravděpodobností se jedná o vznik keloidní jizvy a většinou to nejen svědí, ale i bolí – bohužel je to u toho normální stav.

Takové jizvy by měly být ošetřeny v raných fázích zrání. Hlavními terapeutickými metodami, které prokázaly účinnost (a jsou zahrnuty v mezinárodních klinických doporučených postupech), jsou injekce kortikosteroidů a silikonové okluzivní obvazy. Jako další procedury je možné použít léky na bázi hyaluronidázy nebo kolagenázy ve formě lokálních injekcí nebo elektroforetických prostředků.

Pokud dojde ke ztrátě času, ke korekci se používá laserový resurfacing a další abrazivní postupy. Chirurgické odstranění takové jizvy se však nepovažuje za nejlepší možnost, protože po operaci může ještě zesílit. V každém případě je vznik keloidu důvodem k včasné návštěvě kožního lékaře, praktického či plastického chirurga.

↑ Pamatujte: hlavní příčiny a metody léčby svědivých jizev