Co máš za žluté skvrny na kalhotkách?
Žlutý poševní výtok u žen je alarmujícím příznakem, který doprovází řadu závažných onemocnění.
Normálně je vaginální výtok tekutina/hlen způsobený činností žlázek vagíny a děložního čípku, deskvamovanými epiteliálními buňkami. Díky tomu dochází k samočištění a spolu s hlenem vycházejí mrtvé buněčné prvky a mikroorganismy.
V závislosti na fázi menstruačního cyklu se množství vaginálního výtoku může normálně lišit – od hojného průhledného až po řídce mléčně bílý. Objem poševního výtoku se zvyšuje s ovulací, hormonálními změnami a laktací. Uvolňování žlutého hlenu je povoleno v období, kdy se vajíčko uvolňuje z folikulu. Po několika dnech se množství přetrvávajícího žlutého výtoku sníží a sekret sám zbělá. Pokud se objem, barva, vůně nebo konzistence vaginálního výtoku jeví jako neobvyklé, zejména pokud je výtok svědivý nebo červený, jedná se ve většině případů o příznaky vaginální infekce.
Ženy mohou mít během premenstruačního období mírně nažloutlý vaginální výtok. Pokud nejsou žádné příznaky potíží a žlutý výtok po menstruaci sám zmizí, lze to považovat za normální.
Pokud je žlutý výtok na kalhotkách doprovázen nepříjemným zápachem, svěděním nebo podrážděním, je nutné objasnit provokující faktor.
Příčiny žlutého výboje
Mezi nejčastější důvody patří následující:
Cervicitida
Cervicitida je zánět děložního čípku. STI (kapavka, chlamydie, genitourinární herpes, urogenitální bradavice, trichomoniáza) mohou být komplikovány cervicitidou se žlutým výtokem. Bakteriální vaginóza je považována za jeden z predisponujících faktorů cervicitidy. Některé vaginální antikoncepce a zařízení (pesar, cervikální čepice, kondomy, spermicidy, IUD) vedou k zánětlivému procesu v děložním čípku.
Uvádíme hlavní příznaky cervicitidy:
• hojný žlutý výtok a svědění;
• intermenstruační krvácení;
• bolest v podbřišku a hrázi, zhoršená pohlavním stykem;
• slabost;
• zvýšení teploty.
Vulvovaginitida
Vulvovaginitida je zánět pochvy a vulvy. Podle pozorování se s vulvovaginitidou někdy v životě setká každá zástupkyně něžného pohlaví. Zánětlivý proces podporují kvasinky, patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy, viry, alergeny a patogeny STI.
Symptomy charakteristické pro vulvovaginitidu:
• vaginální suchost;
• bolestivé pocity;
• žlutý výtok na kalhotkách;
• svědění;
• hyperémie a podráždění v oblasti genitálií.
Chlamydia
Původcem této infekce jsou chlamydie, onemocnění se přenáší pohlavním stykem. Častěji je diagnostikována u žen s více partnery.
• žlutý vaginální výtok;
• nepohodlí při močení;
• nepohodlí při sexu;
• časté recidivy chronických onemocnění pánevních orgánů.
U některých žen způsobují chlamydie neplodnost. Léze očí a kloubů způsobené chdamidiovou infekcí jsou méně často diagnostikovány. Je nutné provést společnou léčbu páru.
Gardnerelóza (bakteriální vaginóza)
Biocenóza každé ženy je individuální, což znamená, že po dlouhou dobu je počet a rozmanitost vaginálních obyvatel přibližně stejné.
Nejčastěji je nerovnováha vaginální mikroflóry způsobena gardnerellou. Jedním z charakteristických rysů tohoto podmíněného patogenu je specifický rybí zápach, který se stává silnějším po sexu nebo menstruaci.
Příznaky bakteriální vaginózy:
• žlutý výtok se zápachem (někdy šedobílý);
Důležité! Barva výboje závisí na složení patogenní mikroflóry.
• nepohodlí v pochvě.
BV dobře reaguje na lokální terapii: používají se čípky, vaginální tablety atd.
Pokud jsou neúčinné, předepisují se systémová antibiotika s přihlédnutím k citlivosti. Sexuální partner podléhá léčbě pouze v případě stížností.
Gonokoková infekce
Kapavka je častější než jiné pohlavně přenosné choroby a přenáší se pohlavním stykem. Původcem jsou Neisserovy gonokoky. Po penilně-vaginálním kontaktu s infikovaným partnerem se objevují následující příznaky:
• žlutozelený vaginální výtok u žen;
• hyperémie sliznic;
• dysurické poruchy.
Příznaky potíží v ženských pohlavních orgánech se zpravidla objevují 3–5 dní po pohlavním styku, ale je možný i pozdější rozvoj příznaků.
Po 2 týdnech silného hnisavého výtoku začíná období pomyslné pohody, klinické projevy jsou vymazány a žena se mylně domnívá, že je zdravá. Ve skutečnosti se gonokoková infekce šíří do pánevních orgánů, což může vést ke kapavkové endometritidě a dokonce i pelvioperitonitidě.
Oba partneři podléhají léčbě.
Trichomoniasis
Trichomoniáza je další STI, která je častěji diagnostikována u mladých, sexuálně aktivních žen. Vyvolává zánětlivý proces – Trichomonas vaginalis, vaginální Trichomonas. Klinické projevy se vyvinou během 7–28 dnů, ale jsou možné odchylky.
Příznaky trichomonasové infekce u žen:
• žlutozelený výtok, vydatný, pěnivý;
• výrazný nepříjemný zápach z pochvy;
• bolest v perineu;
• pocit pálení v pochvě.
Při vyšetření na gynekologickém křesle je vizualizován výrazně hyperemický děložní čípek. Je potřeba naordinovat léčbu i partnerovi.
Těhotenství
Během těhotenství mohou někteří zástupci spravedlivé poloviny zažít žlutý výtok bez zápachu, který se vyskytuje na pozadí hormonálních změn v těle. Normálně nezpůsobují žádné obavy, nejsou hojné a nejsou doprovázeny svěděním.
Žlutý výtok během těhotenství v prvních týdnech může naznačovat proces implantace.
Pokud se přidají stížnosti, hovoří to ve prospěch sekundární infekce.
Žlutý výtok po porodu, způsobený uvolněním krve smíšené s poševním sekretem, je fyziologický stav. Všimněte si, že normálně není žádné svědění nebo zarudnutí. Nepříjemný zápach, hnisavý výtok, horečka se zimnicí, bolest v podbřišku jsou příznaky endometritidy.
Kdy jindy může být žlutý sekret?
Žlutý výtok dívky na kalhotkách může být způsoben nesprávnou hygienou. Moč totiž obsahuje barvicí pigmenty, a pokud se vám po vymočení dostane pár kapek na spodní prádlo, zůstane žlutý pruh.
Přichází-li výtok z pochvy, je nutná konzultace s dětským gynekologem. Může se jednat o příznak zánětu (jakého bude jasné po vyšetření) nebo o důsledek cizího předmětu v pochvě.
Jasně žlutý vaginální výtok se může objevit po použití určitých léků, například čípků s rakytníkovým olejem.
Nažloutlý výtok se může objevit na pozadí cervikální eroze nebo po jeho léčbě. Pokud se po 3-4 týdnech stav po kauterizaci nevrátí k normálu, je nutná druhá konzultace s gynekologem.
Jaká vyšetření by měla žena podstoupit, pokud má výtok z pochvy:
• fyzikální vyšetření gynekologem;
• vaginální nátěr na mikroflóru;
• PCR diagnostika pro STI;
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• kolposkopie atd.
V případě potřeby jsou možná další vyšetření.
Léčba
Před zahájením léčby je nutné zjistit příčinu, která vedla k patologickému procesu.
STI se léčí antibakteriálními léky s přihlédnutím k citlivosti. Při léčbě bakteriální vaginózy se považuje za důležité obnovení normální biocenózy pochvy, používají se probiotika a prebiotika, multivitaminy atd. Léčebný režim cervicitidy závisí také na faktoru, který zánět vyvolal.
Endometritida po porodu vyžaduje odstranění vyvolávající příčiny (například opuštěný kousek placenty) s následnou antibakteriální, protizánětlivou terapií.
Gynekologové často předepisují Terzhinan na vaginální výtok.
Jedná se o lék pro lokální léčbu, obsahuje širokospektré antibiotikum (neomycin), hormon (prednisolon) a antimykotické složky (nystatin a ternidazol).
Důležité! Při použití vaginálních tablet jako jediného léku bez vyšetření se může kapavka, trichomoniáza a další infekce stát latentní.
• bakteriální vaginóza;
• drozd;
• infekce trichomonas;
• jako preventivní opatření před lékařsko-gynekologickými intervencemi;
• před porodem.
Během prvního trimestru těhotenství je užívání přípravku Terzhinan zakázáno.
Uvolňovací forma: tablety pro vložení do pochvy.
Frekvence a trvání se stanoví individuálně.
Autor Urolog Victoria Mishina
Datum zveřejnění 23.11.2017
Nejnovější články v sekci:
->