Co je tromboembolismus u koček?

V důsledku ucpání tepen krevní sraženinou vzniká syndrom narušení celkového průtoku krve v těle. Tento stav se nazývá tromboembolismus a je často diagnostikován u koček s vážnými rozsáhlými zraněními. Veterinární specialisté také identifikují mezi faktory tromboembolie – chronickou myokardiální insuficienci, stejně jako porušení funkčních charakteristik renálních struktur.

Lokalizace embolu (sraženiny) je zpravidla v oblasti, kde se aorta dělí na dvě části. Ale tromboembolismus je také diagnostikován u koček v oblasti renálních tepen nebo plicních tepen.

Největší nebezpečí vzniku trombu spočívá v tom, že při pohybu embolu přes choroidální plexy může dojít k úplnému zastavení přívodu krve do zadních nebo předních končetin. V důsledku patologického stavu se u kočky rozvine paréza a paralýza tlapek a často dochází k nekrotickému procesu v částech těla, kde se nachází krevní sraženina, která ucpala cévu.

Ucpání důležité tepny krevní sraženinou vede k problémům s trávicí soustavou, ledvinami a negativně ovlivňuje i centrální nervový systém, což způsobuje poškození mozku. Každý majitel domácího mazlíčka by měl jasně vědět, jaké faktory mohou vést k tromboembolismu, hlavním příznakům patologie, což mu umožní co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku a zachránit život svého mazlíčka.

Příčiny tromboembolie u koček

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Specialisté ve veterinární medicíně rozlišují dva typy tromboembolie – arteriální a žilní. To je způsobeno umístěním embolu vytvořeného z krevní sraženiny.

Žilní typ tromboembolie je ve veterinární klinické praxi diagnostikován řádově častěji než typ arteriální. To je způsobeno pomalejším průtokem krve žilami. Kromě toho mají arteriální cévy hladkou intimu, která zabraňuje tvorbě sraženin v nich, ale žilní tromboembolismus není považován za zvlášť nebezpečný, protože přímo neovlivňuje životní funkce a nevede k okamžité smrti.

Tromboembolie u koček arteriálního typu má vážné a nebezpečné následky. Počátek arteriální blokády cévy trombem nastává v levé síni (k tomu dochází zvláště často u kardiomyopatie).

Trombus vzniklý v místě bifurkace (rozvětvení aorty na dvě větve) začíná svůj pohyb. Když je krevní sraženina malá, snadno pronikne dolů, usadí se v končetinách a ucpe jednu z cév. V žilních cévách se krevní sraženiny tvoří podle stejného vzorce, ale jen mnohonásobně rychleji kvůli nedostatku rychlého průtoku krve v nich.

Při chronických onemocněních kardiovaskulárního systému, intoxikaci těla jedy, parazitárním onemocněním se riziko vzniku tromboembolie mnohokrát zvyšuje. Hlavní příčiny tromboembolie u domácích koček jsou:

• infekční onemocnění (otrava krve);
• akutní intoxikace těla toxickými chemikáliemi;
• onemocnění srdce a krevních cév, které mají chronický průběh;
• zhoubné novotvary;
• přítomnost specifických enzymatických látek v systémovém oběhu;
• poškození cévních stěn v důsledku mechanických poranění;
• předchozí chirurgické zákroky.

Příznaky tromboembolie u koček

Příznaky tromboembolie u koček přímo závisí na cévě, ve které se tvoří krevní sraženina, a také na tom, jak moc sraženina blokuje průtok krve. Při diagnostikování ucpání aorty trombem a ucpání jedné cévy v místě větvení jsou diagnostikovány problémy s funkčností zadních nohou. Kočka bude vykazovat známky kulhání a paralýzy.

V důsledku degenerativních procesů a narušení tkáňového trofismu vznikají nebezpečné stavy jako gangréna a totální nekrózy tkáňových struktur. Když je bifurkace zablokována krevní sraženinou, odeberou se obě zadní končetiny. Poměrně často se s tromboembolií rozvíjejí známky selhání myokardu.

Při auskultaci srdce specialista jasně slyší šelesty v oblasti srdce, ale palpace pulsu v postižené končetině nepřináší výsledky. Pulzní vlna je tak narušena, že je téměř nemožné ji diagnostikovat.

Mezi příznaky tromboembolie u kočky patří také snížení lokální teploty v místě trombu a také kornatění svalových vláken. Tyto příznaky jsou zvláště často pozorovány, když je oblast velké tepny ve stehně blokována krevní sraženinou.

Stojí za zmínku, že s rozvojem patologického procesu způsobeného zablokováním krevní sraženinou ocas zvířete neztrácí svou pohyblivost. Nemocné zvíře odmítá šlápnout na zadní nohy a může také odmítnout stát. S rozvojem patologie se postižená oblast v kůži stává cyanotickou a nelze vyloučit možnost šoku u kočky.

Tvorba krevní sraženiny u domácího mazlíčka je charakterizována následujícími příznaky:

• zhoršená koordinace pohybů kočky;
• náhlý výskyt kulhání;
• paréza zadních nohou s tvrdnutím svalů na nich;
• anemické (bez krve) polštářky na tlapky;
• bolestivé pocity u kočky v bederní oblasti (s tromboembolií ledvinových cév);
• výskyt zvracení na pozadí akumulace dusíkatých látek v systémovém krevním řečišti, když jsou krevní funkce narušeny;
• ucpání břišní aorty trombem vede k závažným poruchám trávicího procesu (rozrušení stolice, erupce žaludečního obsahu, stolice smíšená s krví, bolest při palpaci peritoneální oblasti);
• vaskulární trombóza v mozku je charakterizována záchvaty připomínajícími epilepsii, poruchami fungování vestibulárního aparátu a komatózními stavy;
• krevní sraženina v oblasti plicní tepny vyvolává těžký kašel a potíže s dýcháním, viditelné sliznice získávají zpočátku bledý vzhled a poté cyanotickou barvu a dochází k otoku krčních žil na krku zvířete.

Je důležité si uvědomit, že podle statistik zvířata s tromboembolií přežijí extrémně zřídka, protože přítomnost krevní sraženiny v tepně vyvolává pronikání ischemických toxinů, které se šíří po celém těle. Na tomto pozadí se v těle nemocného zvířete paralelně vyvíjí mnoho různých dystrofických procesů.

Rozvoj tromboembolie začíná náhle a hlavním úkolem majitele je pohotově rozpoznat charakteristické příznaky. Včasná diagnostika a adekvátní léčba výrazně zvyšují šance kočky na přežití.

Diagnostika a léčba tromboembolie u koček

Při kontaktu s veterinární klinikou je zvíře okamžitě podrobeno diagnostickým opatřením při současném odběru anamnézy. Při podezření na tromboembolii u kočky lékař předepíše řadu testů, mezi hlavní patří trombokoagulometrie, srážlivost krve a biochemický krevní test.

Kromě toho je nutné provést neurologické diagnostické studie, obecný krevní test, srdeční vyšetření a radiografii s použitím kontrastních látek (angiografie). Kromě toho se provádí ultrazvuková diagnostika zaměřená na studium průchodnosti cév a jejich tónu (Dopplerův ultrazvuk).

Získané výsledky výzkumu umožňují určit skupinu, podle které se bude dále rozvíjet taktika léčby.

Takže ve veterinární medicíně existují 3 skupiny:

1. První skupina. Zahrnuje zvířata s těžkými poruchami nervového systému s poruchami krevního oběhu a mírným stupněm ischemie. Adekvátně předepsaná léčba umožňuje dosáhnout nejvyššího možného výsledku při zachování životních funkcí těla (včetně fungování pohybového aparátu). Bylo prokázáno, že mírná tromboembolie 100. stupně může bez léčby sama vymizet, ale v budoucnu, bez terapeutických opatření, se riziko relapsu výrazně zvyšuje. Míra přežití je XNUMX%.
2. Druhá skupina. Patří sem pacienti s neurologickými poruchami, ale mnohem silnějšími než v prvním případě. Krevní oběh je charakterizován subkompenzací a stupeň ischemie je průměrný. Zvířata zařazená do druhé skupiny přežívají při včasné léčbě téměř v 85 % všech klinických případů, není však možné dosáhnout úplné obnovy funkcí zadních končetin.
3. Třetí skupina. Stupeň neurologického poškození je maximální, téměř 98 % nemocných zvířat uhyne.

Prognóza tromboembolie je vždy nepříznivá a v případě závažných dystrofických a nekrotických změn ve tkáních veterinární specialisté doporučují eutanazii. Pokud je citlivost v tlapkách zachována a nedochází k procesu nekrózy, existuje šance na zotavení.

K tomu jsou zvířeti předepsány léky, které odstraňují silnou bolest a fyzické procedury. Je možné předepsat léky na snížení srážlivosti krve. Heparin je široce používán, ale pouze pod přísným dohledem veterináře, protože překročení dávky léku může vést k vážným následkům, z nichž jedním je vnitřní krvácení.

Při výběru taktiky léčby je zvláštní pozornost věnována funkci srdečního svalu. Tromboembolismus negativně ovlivňuje fungování myokardu a vyvolává rozvoj srdečního selhání. Léčba se provádí na nemocniční klinice pod dohledem lékaře, protože některé léky mohou vyvolat zhoršení celkového stavu nemocného zvířete.

Během léčby patologie, která je v případě tromboembolie smrtelná, se nedoporučuje používat přípravky sodíku a draslíku (které zlepšují činnost srdce, ale vyvolávají zvýšenou tvorbu trombů). Nedoporučuje se podávání fylochinonu, analogu vitaminu K, který rovněž podporuje rychlé srážení krve.

Chirurgická léčba tromboembolie je ve veterinární medicíně málokdy praktikována. To je způsobeno zvýšeným rizikem během podávání anestezie a zotavení zvířete z ní. I po úspěšné ryolytické trombektomii nelze vyloučit riziko vzniku nové krevní sraženiny.

Aby se zabránilo pooperační trombóze, jsou zvířeti předepsány léky na ředění krve, které odpovídajícím způsobem zvyšují riziko vnitřního krvácení. Proto je nutné vyvinout maximální úsilí, aby se u vašeho mazlíčka nevytvořila krevní sraženina, než se později zabývat léčbou.

Prevence

Podle výsledků klinických veterinárních studií se průměrná délka života domácího mazlíčka po operaci odstranění krevní sraženiny pohybuje od 4 měsíců do 1-2 let. Byly popsány vzácné případy, kdy se mazlíček vrátil do plnohodnotného života.

Kočky, které utrpěly ucpání tepny krevní sraženinou, zůstávají častěji invalidní a nemohou se normálně pohybovat. Neexistují žádná opatření zaměřená na prevenci patologie. Majitel zvířete musí pečlivě vybírat stravu a vyhýbat se tučným jídlům.

U koček, jejichž strava obsahuje normální hladiny vitaminových komplexů a minerálů, je mnohem méně pravděpodobné, že budou trpět onemocněním kardiovaskulárního systému, což znamená, že se sníží riziko rozvoje tromboembolie.