Co dělat, když jedno oko vidí rozmazané?

Rozmazané vidění je jednou z nejčastějších stížností pacientů.

Objekty se zdají zamlžené a neostré. Někteří lidé vidí rozostření pouze jedním okem a všimnou si toho, až když zavřou dobré oko.

Existuje obrovské množství důvodů, proč dochází k rozostření. Někdy je docela těžké zjistit důvod. Léčba není vždy dostupná a v některých případech ztráta zraku postupuje bez ohledu na přijatá opatření.

Ve většině případů je rozmazané vidění důsledkem refrakční vady 5 . Brýle nebo kontaktní čočky vám pomohou lépe vidět. Po 40 letech má většina lidí potíže se čtením nebo prací na blízko. Tento přirozený stav se nazývá „presbyopie“. Aby člověk viděl, je nucen posunout předmět od sebe. Při vizuálním stresu můžete na konci dne pociťovat bolesti hlavy a pocit tlaku za očními bulvy. Při používání brýlí příznaky mizí.

Pokud se rozmazané vidění objeví náhle a je doprovázeno závratěmi, nevolností a bolestí hlavy, pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem. Tyto příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění.

Rozmazané vidění může být také známkou poškození očních cév v důsledku cukrovky. Zánět oka nebo rozvoj šedého zákalu zhoršují vidění.

Ve všech případech se doporučuje konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu tohoto příznaku.

V tomto článku:
Hydratační kapky:

druhy

Objevuje se rozmazané vidění:

1. Na jedno oko nebo na obě.
2. Vyskytuje se periodicky nebo existuje neustále.
3. Zhoršuje se, zlepšuje nebo zůstává stejný.
4. Na blízko, při pohledu do dálky nebo bez ohledu na vzdálenost.

Existují čtyři hlavní mechanismy pro výskyt rozmazaného vidění 2:

1. Zakalení průhledných struktur oka (rohovka, čočka, sklivec), kterými musí světelné paprsky volně procházet na sítnici.
2. Léze sítnice.
3. Poškození zrakového nervu nebo mozku.
4. Refrakční vady.

Během vývoje onemocnění může být zapojeno několik mechanismů. Například refrakce může být narušena v důsledku nástupu šedého zákalu nebo reverzibilního edému čočky způsobeného špatně kontrolovaným diabetem.

Ke zpomalení rozvoje šedého zákalu – Katachrom

Příčiny

Nejčastější příčiny rozmazaného vidění:

1. Refrakční vady (nejčastější příčina). Patří sem: krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, presbyopie.
2. Katarakta
3. Věkem podmíněné makulární degenerace.
4. Diabetická retinopatie.

diagnostika

Obvykle se lékař ptá na nástup onemocnění, trvání a progresi symptomů, ať už je proces oboustranný nebo jednostranný. Zjistí, kdy je lépe vidět (za světla nebo za tmy) a na jakou vzdálenost. Mezi důležité související příznaky patří červené oči, fotofobie, pocit světelných záblesků (fotopsie) a bolest v klidu nebo při pohybu očima.

Lékař se zajímá o přítomnost poranění oka v minulosti a přítomnost jiných očních onemocnění. Ptá se na nemoci, které jsou rizikovým faktorem pro rozvoj oční patologie (např. hypertenze, diabetes, HIV/AIDS, systémový lupus erythematodes, srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie atd.). Specialistu zajímají i léky, které užíváte. Mnoho z nich může ovlivnit vidění (například kortikosteroidy).

Shromažďování stížností z jiných orgánů pomáhá zjistit hlavní příčinu příznaků, i když si toho pacient sám neuvědomuje. Například pro diabetes jsou charakteristické stížnosti na zvýšenou žízeň a polyurii.

Klíčovým bodem je kontrola zrakové ostrosti.

Zraková ostrost se kontroluje s brýlemi pacienta i bez nich. Pokud se zraková ostrost koriguje brýlemi, je problémem refrakční vada.

Ke stanovení refrakce pacienta se často používají autorefraktometry.

Důležité je oční vyšetření. Přímá a kooperativní reakce zornice je testována pomocí testu houpání baterkou.

Zorná pole pacienta se kontrolují pomocí zorných polí vyšetřujícího nebo pomocí perimetru. Používá se při diagnostice glaukomu a poškození mozku.

Pomocí štěrbinové lampy kontrolují průhlednost rohovky, hloubku přední komory, zjišťují průhlednost vlhkosti přední komory, reakci zornic na světlo, průhlednost čočky.

Pomocí oftalmoskopie se vyšetřuje oční pozadí. K získání širšího zorného pole může odborník použít léky, které rozšiřují zornici: sympatomimetika (např. 2,5 % fenylefrin), cykloplegika (např. 1 % tropikamid nebo 1 % cyklopentolát). Po 20 minutách se rozšíření zornice stane maximální. Chcete-li vidět celý fundus vašeho oka, může váš lékař použít také speciální čočky, které se dotýkají přímo vašeho oka.

Měří se nitrooční tlak. Jeho zvýšení umožňuje podezření na přítomnost glaukomu.

Schirmerův test umožňuje určit úroveň produkce slzné tekutiny okem. Použijí se proužky filtračního papíru a umístí se na několik minut do spojivkového vaku dolního víčka. Po umístění papírových proužků je pacient požádán, aby na 5 minut zavřel oči, poté se proužky vyjmou a stupeň jejich navlhčení se posoudí měřením délky oblasti navlhčené slzami.

Měli byste si dávat pozor zejména na:

1. Náhlá změna vidění;
2. Bolest oka (s pohybem oka nebo bez něj);
3. defekt zorného pole (na základě anamnézy nebo vyšetření);
4. Viditelná abnormalita sítnice nebo hlavy optického nervu;
5. HIV/AIDS nebo jiné imunosupresivní onemocnění;
6. Systémové onemocnění, které může způsobit retinopatii (např. srpkovitá anémie, možný syndrom hyperviskozity, diabetes, hypertenze).

Detekce jakékoli položky z výše uvedeného seznamu ukazuje na závažnou oftalmologickou poruchu a naznačuje nutnost úplného vyšetření.

Pacientům se souběžnými onemocněními jsou předepsána další vyšetření:

• Diabetes: měření hladiny cukru v krvi.
• Špatně kontrolovaná hypertenze a akutní hypertenzní retinopatie (hemoragie, exsudáty nebo edém papily): analýza moči, testování funkce ledvin, monitorování krevního tlaku a elektrokardiografie (EKG).
• HIV/AIDS a poškození sítnice: sérologie HIV a počet CD4+.
• Systémový lupus erythematodes (SLE) a poškození sítnice: antinukleární protilátky, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a kompletní krevní obraz (CBC).
• Waldenströmova makroglobulinémie, mnohočetný myelom nebo srpkovitá anémie: Kompletní krevní obraz a další testy (např. elektroforéza sérových proteinů), jak je klinicky indikováno.

Léčba

Záleží na příčině.

Pokud se objeví refrakční vada: brýle, kontaktní čočky nebo laserová korekce zraku.

Pro šedý zákal: operace odstranění šedého zákalu. Pokud nejste připraveni na operaci (zdravotní kontraindikace, emoční nepřipravenost apod.), používají se vitamínové a antioxidační oční kapky ke zpomalení rozvoje šedého zákalu, které pomáhají zlepšit metabolismus čočky.

U diabetu – korekce hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu. Lékař může také doporučit: použití intravitreálních injekcí se steroidem nebo Anti-VEGF, laserovou koagulaci sítnice, vitrektomii.

U zánětlivých onemocnění: užívání antibiotik, protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů, cykloplegiků.

U syndromu suchého oka se používají zvlhčující kapky. V závislosti na závažnosti obtíží a individuálních potřebách pacienta může lékař doporučit různé skupiny náhrad slz.

Prevence

1. Refrakční vady (nejčastější příčina). Mezi refrakčními vadami převažuje krátkozrakost. Aby se zabránilo krátkozrakosti, doporučuje se při práci na blízko dělat častěji přestávky. Trávit více času venku. K prevenci tupozrakosti v raném dětství s astigmatismem nebo dalekozrakostí jsou dětem předepisovány brýle.
2. Šedý zákal. Neexistuje žádná specifická prevence progrese katarakty. Doporučuje se vyvarovat se vystavení očí ultrafialovému záření (používání brýlí s čočkami, které ultrafialové záření nepropouští).
3. Věkem podmíněná makulární degenerace. Doporučuje se vyvarovat se vystavení očí ultrafialovému záření (používání brýlí s čočkami, které ultrafialové záření nepropouští). Změna životního stylu, přestat kouřit.
4. Diabetická retinopatie. U diabetické retinopatie je důležité udržovat cílové hladiny krevní glukózy, krevních lipidů a krevního tlaku.
5. Syndrom „suchého oka“: Prohřívání a masírování očních víček, omezení práce na počítači, časté mrkání.

Komplikace

Záleží na základním onemocnění. Zpoždění léčby některých onemocnění může vést ke ztrátě zraku. Například při glaukomu, poranění oka nebo odchlípení sítnice 4.

Často kladené dotazy

Lékař odhalil zhoršené vidění v důsledku poškození sítnice, lze to upravit?

Léze sítnice jsou často nevratné a progresivní. V tomto ohledu byste se měli poradit s oftalmologem.

Pravidelně rozostřuje vidění, večer, po práci u počítače, proč?

Může se jednat o projev syndromu suchého oka. Doporučuje se používat oční zvlhčovače.

Najednou mě začalo bolet oko, bolest mi vyzařovala do spánku. Oko zrudlo, zornice se rozšířila, vidění se zhoršilo a kolem světelných zdrojů se objevilo halo. co dělat?

Je nutné naléhavě konzultovat s oftalmologem, mohlo by se jednat o akutní záchvat glaukomu.

Reference:

1. http://areds.info/%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-areds2-(age-related-eye-disease-study-2).html
2. https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/symptoms-of-ophthalmologic-disorders/blurred-vision
3. https://www.aao.org/eye-health/symptoms/blurriness-2
4. https://www.healthgrades.com/right-care/eye-health/blurred-vision
5. https://www.allaboutvision.com/de/symptome/verschwommenes-sehen/

Článek má pouze informativní charakter. Musíte získat radu odborníka.

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ji