Co byste neměli dělat po operaci tympanoplastiky?

Chirurgická rekonstrukce bubínku se provádí k obnově bubínku po perforaci nebo ruptuře a také k rekonstrukci stavby kůstek středního ucha (tzv. malleus, incus a stapes).

Úplné poškození ušního bubínku může být způsobeno vniknutím cizího tělesa do ucha (například při čištění uší tamponem) nebo náhlou změnou atmosférického tlaku (jako při startu nebo přistání letadla). Opakované záněty středního ucha mohou vést k perforaci nebo dokonce prasknutí ušního bubínku, zejména pokud je způsobeno vstupem vody do zvukovodu.

Malé dírky se obvykle hojí bez léčby, ale v případech s velkými perforacemi, kdy se dírky nehojí dva měsíce nebo déle, je nutná operace k jejich uzavření.

Jaké jsou očekávané výsledky tympanoplastiky?

Jak bylo uvedeno výše, tympanoplastika se provádí k uzavření otvorů v kůži bubínku. Kromě obnovení sluchu se tato intervence provádí také jako prevence recidivy zánětů středního ucha. Tyto infekce způsobují u pacientů silnou bolest a mohou také vést k úplné nebo částečné ztrátě sluchu. Po operaci pacienti uvádějí remisi svého chronického onemocnění. Jak se ucho hojí, tekutina odtéká a zánět ustupuje, mnoho pacientů uvádí zlepšení sluchu, aniž by potřebovali sluchadla.

Jak se provádí tympanoplastika?

Rekonstrukce ušního bubínku se provádí v celkové anestezii. Krátce před operací dostává pacient infuzi sedativních léků ke snížení úzkosti.

Operace se provádí pod specializovaným mikroskopem.

Po potvrzení od anesteziologa chirurg provede malý řez za uchem, aby zajistil plný přístup ke zvukovodu a bubínku. Kousek muskulokutánní tkáně se pak odebere zpoza ucha pacienta a výsledný kousek se přenese do ušního bubínku, aby zakryl vzniklé slzy.

Pokud je zjištěno poškození sluchových kůstek, chirurg také implantuje syntetickou kost nebo chrupavku, aby obnovil strukturu středního ucha. K podpoře implantátu se pod kůži ušního bubínku umístí želatinová houba.

Po operaci se řez uzavře a aplikuje se sutura a na operační ránu se aplikuje obvaz impregnovaný antibiotiky.

Jak dlouho operace trvá?

Jaká je úspěšnost a jaká jsou rizika spojená s tympanoplastikou?

Je důležité si uvědomit rizika a komplikace, které mohou nastat během operace.

Pro snížení rizik by měl pacient poskytnout chirurgovi a anesteziologovi anamnézu a upozornit je na chronická onemocnění a minulé chirurgické zákroky, aby lékaři mohli podle toho jednat a sestavit si individuální operační plán.

Podle lékařské literatury jsou případy chirurgických komplikací při tympanoplastice asi 1–2 %. Komplikace zahrnují komplikace obecné chirurgické povahy, jako je krvácení a infekce, stejně jako komplikace specifické pro tento zákrok, jako je poškození nervů (poškození nervů přiléhajících ke střednímu uchu nebo lícnímu nervu je extrémně vzácné). Přibližně u 1 % pacientů dochází po operaci ke ztrátě sluchu. V místě odběru materiálu pro implantaci se může vytvořit jizva.

Přibližně tři týdny po operaci lze posoudit úspěšnost zásahu. Úspěšnost je asi 80%. V ostatních případech nemá operace očekávaný efekt.

Jak se připravit na operaci a hospitalizaci?

Důležité je absolvovat předoperační instruktáž, která je nedílnou součástí léčebného procesu.

V předoperačním období pacienti absolvují jak specializovaná, tak všeobecná vyšetření, jako je obecný krevní test a biochemie. Pacientům starším 40 let se také doporučuje podstoupit EKG.

Pokud mnoho let kouříte nebo trpíte chronickými nemocemi, jako je arteriální hypertenze, hyperlipidémie, onemocnění srdce či plic, cukrovka, nebo je vám více než 60 let, je nutné provést rentgen hrudníku. Vzhledem k tomu, že kouření zvyšuje riziko komplikací během anestezie, které mohou vést ke komplikacím během operace, měli byste se zcela zdržet kouření po dobu asi tří týdnů, alespoň před a po operaci.

V případě chronických onemocnění vyžadují pacienti také souhlas lékařských specialistů (např. kardiologa, pokud máte srdeční onemocnění, neurologa, pokud jste prodělali cévní mozkovou příhodu, pneumologa, pokud máte onemocnění dýchacích cest (těžký zápal plic atd.).

Antikoagulancia (jako je aspirin nebo warfarin) by měla být vysazena týden před operací. Poraďte se se svým rodinným lékařem nebo chirurgem o nutnosti změny těchto léků.

V den operace se musíte nejméně 6 hodin před operací zdržet jídla a pití. Je třeba se také vyhnout žvýkačkám. Před vstupem na operační sál je nutné sejmout zubní protézu a nechat šperky a osobní věci u příbuzných nebo obsluhy centra.

Co se stane po operaci?

Po dokončení operace zůstává pacient dvě hodiny v zotavovací místnosti, aby se zajistilo bezpečné a pomalé zotavení z operace.

Zotavení po tympanoplastice je obvykle poměrně rychlé.

Pokud pacient po operaci trpí závratěmi, je zpravidla hospitalizován na pozorování po dobu 24 hodin.

Co se stane po propuštění z nemocnice?

Návrat k normálním životním normám obvykle nastává přibližně deset dní po operaci.

Do svolení lékaře se nedoporučuje dostávat vodu nebo vlhkost do uší a také byste se měli vyhýbat činnostem, které vedou ke stresu v oblasti hlavy a krku.

Nevykonávejte samoléčbu – poraďte se s odborníkem!