Aspirin – výhody a škody pro lidské tělo
Mnoho lidí si aspirin, nebo jak se oficiálně říká, kyselinu acetylsalicylovou, spojuje s léčbou nachlazení. A přesto tato indikace není pro tento lék hlavní. Jakmile byla objevena jeho schopnost ovlivňovat systém srážení krve a předcházet infarktu a mrtvici, stal se lékařským průlomem. Dnes je aspirin mezi populací velmi oblíbený a právě díky pravidelnému užívání tohoto léku se podařilo předejít milionům úmrtí po celém světě. Jaká je role aspirinu v prevenci kardiovaskulárních onemocnění? Co je větší: riziko užívání léku nebo potenciální přínos a existují bezpečnější náhrady za kyselinu acetylsalicylovou? Podrobnosti v novém článku od MedAboutMe.
10 účinných tipů zimní péče o pleť
Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.
Jak Aspirin funguje
Dnes bychom se rádi zabývali úlohou aspirinu především v prevenci kardiovaskulárních onemocnění, z nichž nejnebezpečnější jsou infarkt a mrtvice. Tento lék ovlivňuje krevní destičky – krevní buňky, které zajišťují srážení krve. Jedna tableta kyseliny acetylsalicylové (500 mg), užívaná ráno, zbaví všechny krevní destičky aktivity na dobu asi 7 dnů. A to umožňuje snížit riziko vzniku krevních sraženin, které jsou hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.
Proč se tedy doporučuje užívat ho denně? Důvodem je, že kostní dřeň produkuje každé ráno porci čerstvých krevních destiček, které nejsou ovlivněny aspirinem užívaným den předtím. Proto je důležité užívat tento lék denně a také dodržovat optimální denní dobu, kdy je nejlepší užívat pilulky (toto jsou ranní hodiny).
Ani jeden lékař však neporadí pacientovi, aby užíval celou tabletu aspirinu (0,5 g) denně. Na základě výsledků studií bylo zjištěno, že minimální dávka léčiva dostatečná k inaktivaci všech krevních destiček je 75-100 mg. Lékaři proto obvykle doporučují užívat ¼ tablety kyseliny acetylsalicylové nebo jejích jiných analogů, které jsou již zpočátku dostupné v této bezpečnější dávce.
Jaká jsou nebezpečí dlouhodobého užívání aspirinu?
Důvodem nebezpečí dlouhodobého užívání kyseliny acetylsalicylové je její neselektivita (neselektivita). To znamená, že kromě inaktivace krevních destiček lék negativně ovlivňuje i tvorbu látek, které chrání různé orgány a tkáně (žaludek, játra, ledviny, kostní dřeň). Nejnebezpečnějším důsledkem dlouhodobého užívání aspirinu je žaludeční vřed, který je často komplikován perforací a krvácením.
Pokud je tedy pacientovi předepsán aspirin pro nepřetržité užívání, musí pacient podstoupit každoroční endoskopické vyšetření žaludku, dvanáctníku a podstoupit obecný krevní test a test stolice na Gregersenovu reakci. Tato vyšetření pomohou včas odhalit možné komplikace z trávicího traktu. V některých případech je opodstatněné současné užívání aspirinu a léků, které obnovují žaludeční stěnu (omeprazol, pantoprazol, ranitidin atd.).
Bezpečný aspirin: mýtus nebo realita
Z televizní obrazovky můžete slyšet o nových lécích, které obsahují jako účinnou látku také kyselinu acetylsalicylovou, ale jsou méně nebezpečné z hlediska rozvoje komplikací ze žaludku a střev (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio aj.). Toho je dosaženo přidáním enterosolventního povlaku a hořečnatých solí, které podle výrobce zajistí, že lék projde žaludkem v nezměněné podobě a začne se vstřebávat až ve dvanáctníku. Tím se snižuje stupeň přímého kontaktu aspirinu se žaludeční stěnou, což při dlouhodobém užívání zvyšuje riziko krvácivých vředů.
Mnozí odborníci to však částečně považují za marketingový tah na zvýšení prodeje těchto léků. Pokud rozumíte mechanismu účinku kyseliny acetylsalicylové, můžete pochopit, že má blokující účinek na produkci látek, které chrání žaludeční stěnu. A to se děje poté, co se lék vstřebá do krve. Nepůsobí tedy lokálně dráždivě a riziko žaludečních vředů je při užívání jakékoli formy léku stejné.
Enterické formy jsou navíc zcela nevhodné při potřebě rychlého účinku na inaktivaci trombocytů, tedy při poskytování neodkladné péče při akutním infarktu nebo cévní mozkové příhodě. V tomto případě se používá běžný aspirin, protože jeho účinek nastupuje během několika minut. Při dlouhodobém užívání je však účinnost obou forem léku stejná.
Indikace pro profylaktické použití aspirinu v Rusku
U nás protokoly a standardy pro léčbu pacientů s kardiovaskulárními chorobami stanoví zvláštní skupiny lidí, kteří jsou indikováni k trvalému užívání profylaktické dávky aspirinu (75-100 mg):
- Akutní cerebrální oběh (mrtvice) ischemického typu,
- Po akutním infarktu myokardu,
- Angina pectoris při námaze a odpočinku,
- Předchozí operace: bypass koronární tepny a stentování koronární tepny,
- Poruchy srdečního rytmu (fibrilace, chvění),
- Pacienti, kteří nemají kardiovaskulární onemocnění, ale jsou ohroženi jejich výskytem: diabetes mellitus, dědičná hypercholesterolémie, genetická predispozice atd.
Drtivá většina lidí totiž na schůzce s kardiologem v Rusku dostává doporučení užívat profylaktickou dávku aspirinu denně po neomezenou dobu (tedy doživotně). Bylo tomu tak již mnoho let, ale nedávné vědecké důkazy zpochybňují potřebu tohoto preventivního opatření.
Kapka dehtu v sudu aspirinu
Obecně platí, že někteří autoritativní odborníci v oblasti kardiovaskulárních onemocnění tvrdí, že všichni lidé starší 40 let mohou bezpečně začít užívat aspirin. A přesto se dnes jedná pouze o jednotlivé znalecké posudky, které nejsou podloženy reálnými důkazy. Co si o tom myslí největší organizace v oblasti bezpečnosti léků?
V roce 2014 FDA (Food and Drug Administration), organizace, kterou známe jako Food and Drug Administration ve Spojených státech amerických, analyzovala poměrně velký seznam klinických studií provedených v různých zemích světa a dospěla k zajímavým závěrům. Aspirin prokázal fenomenální účinnost v sekundární prevenci mrtvice a srdečního infarktu u lidí, kteří dříve prodělali epizody těchto onemocnění. Na výskyt nových kardiovaskulárních příhod však neměl žádný vliv, kromě zvýšení rizika rozvoje specifických komplikací (krvácení, žaludeční vřed, ledvinové potíže).
Proto dospěli k závěru, že tento lék by neměl být doporučován k širokému použití, a to ani v případech, kdy je člověk vysoce rizikový (diabetes mellitus, nepříznivá dědičnost). Dr. Robert Temple, zástupce ředitele FDA pro klinický výzkum, uvedl v prohlášení: “Přínosy každodenního užívání aspirinu bez cévních příhod v anamnéze nebyly prokázány, ale rizika jsou přítomná.”
K podobným závěrům dospěli japonští vědci, kteří v období 2005-2007 provedli největší klinickou studii JPPP (Japanese Primary Prevention Project). Analyzovali lékařské záznamy asi 15 tisíc pacientů, kteří dostávali nízké dávky aspirinu za účelem primární prevence mozkové mrtvice a infarktu a dospěli k podobným závěrům. Počet pacientů, u kterých se výrazně snížila pravděpodobnost rozvoje infarktu, byl slušný, ale vysoká frekvence různě závažných krvácení tento dobrý ukazatel negovala. U ostatních klíčových ukazatelů (akutní infarkt myokardu a náhlá mortalita) nebyly získány vůbec žádné pozitivní výsledky.
Jaké další léky se používají k prevenci mrtvice a infarktu?
Problém prevence akutních kardiovaskulárních příhod trápí vědce ve všech zemích světa. Ischemická cévní mozková příhoda a akutní infarkt myokardu dnes patří mezi nejčastější příčiny náhlé smrti a invalidity v produktivním věku. Celý civilizovaný svět proto raději hledá opatření k prevenci nemoci, než aby ji pak dlouho a často bezvýsledně léčil.
Podle toho farmaceutické společnosti vyrábějí různé léky, které by krevní destičky zbavovaly aktivity a schopnosti tvořit krevní sraženiny v nejdůležitějších cévách. Dříve se k tomu používaly tiklopidin, pentoxifylin a dipyridamol, ale jejich role je v současnosti značně kontroverzní.
Nejvýraznější účinek na krevní destičky mají nové léky ze skupiny disagregátů – klopidogrel, eptifibatid, prasugrel. Používají se vedle aspirinu v případech, kdy je riziko opakované mrtvice nebo infarktu velmi vysoké.
Medicína jde cestou rozvoje prevence, protože náklady na léčbu a sociální škody způsobené nemocí jsou nesrovnatelně dražší. Aspirin v kardiologii a neurologii je nejúčinnějším lékem pro prevenci opakujících se kardiovaskulárních příhod, které denně zabíjejí velké množství lidí a z jiných dělají invalidy. S ohledem na možná rizika by však indikace k použití měl určit lékař, stejně jako taktiku léčby aspirinem.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Co dělat, když je kůže červená a popraskaná?
Mráz a vítr negativně ovlivňují stav pokožky, způsobují olupování a podráždění. Co dělat, když je kůže popraskaná a červená? Jak se o ni starat?
10 účinných tipů zimní péče o pleť
Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.
Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě
Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.
Hemoroidy: různé léčebné metody
Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?
Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?
Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.
Dlouhá životnost: jak prodloužit život?
Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe
Jak se projevují problémy s imunitním systémem?
Jaké příznaky lze použít k podezření na autoimunitní patologii a kdy jednoduše mluvíme o „slabém imunitním systému“?
Jak posílit imunitní systém bez léků: 13 dostupných způsobů
Jak ovlivnit imunitní systém, aby zesílil?
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Celá pravda o dětském hovínku: co je považováno za normální?
Pojďme dešifrovat obsah plenky: jaká stolice je normální pro dítě do jednoho roku a s čím jít k lékaři.