Zvýšená tvorba plynu ve střevech: příčiny a léčba

Nadýmání je stav, kdy se ve střevech hromadí nadměrné množství plynů v důsledku zvýšené tvorby nebo nedostatečného vylučování. Zpravidla se zřídka vyskytuje izolovaně, ale je kombinován s dyspeptickými příznaky, poruchou stolice, křečemi, bolestmi a dalšími příznaky. Gastroenterologové, chirurgové, terapeuti/pediatři a lékaři jiných specializací se podílejí na zjišťování příčin plynatosti, léčbě základních onemocnění a prevenci komplikací u dětí i dospělých.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik variant plynatosti s přihlédnutím k příčině vzniku a příznakům.

• Mechanické. Způsobeno střevní blokádou v důsledku stenózy (zúžení), vstupu cizího tělesa, tvorby fekálních kamenů atd.
• Oběhový. Vyskytuje se v důsledku patologií, při kterých je narušen přívod krve do střevních tkání.
• Dynamický. Je to důsledek poruchy motility v gastrointestinálním traktu (gastrointestinálním traktu).
• Výšková. Dochází k němu, když se člověk ocitne v podmínkách, ve kterých výrazně klesá atmosférický tlak, například při létání, lezení na hory atd.
• Nutriční. Způsobeno konzumací potravin a nápojů, které zvyšují tvorbu plynu.
• Zažívací. Spojuje se s nemocemi, při kterých nedochází k nedostatečné produkci enzymů, které přispívají k normálnímu trávení.
• Psychogenní. Vyskytuje se na pozadí duševních poruch, emočního přepětí, stresu, úzkosti atd.

Podle lokalizace se rozlišuje nadýmání tlustého střeva a tenkého střeva. V prvním případě je nepohodlí zaznamenáno v horní a střední části břicha a ve druhém se nadýmání a nepohodlí koncentrují v dolních částech a po stranách.

příznaky plynatosti

Klinický obraz je téměř nezávislý na formě plynatosti. Je dána především závažností počátečního onemocnění, konstituční charakteristikou pacienta, jeho věkem atd. Nejběžnější znaky jsou:

• zvětšení obvodu břicha bez přírůstku hmotnosti;
• pocit tlaku, plnosti v žaludku, střevech;
• kolika – bolestivé pocity spastické povahy;
• nekontrolované uvolňování plynů;
• kručení, bublání a další charakteristické zvuky v žaludku;
• ostře nepříjemný, páchnoucí zápach při uvolňování plynů;
• rychlé nasycení během jídla;
• těžkost po jídle a pití.

Někteří pacienti pociťují pálení žáhy, které není vždy spojeno s konzumací kořeněných nebo tučných jídel. Jiní lidé si stěžují na časté říhání s kyselou chutí a tlakem v epigastrické oblasti.

V závislosti na závažnosti a formě původního onemocnění mohou být další příznaky plynatosti:

• nevolnost, zvracení;
• slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• zácpa, průjem nebo jejich střídání;
• změna charakteru stolice;
• výskyt hlenu a krve ve zvratcích nebo stolici.

V některých případech se mohou objevit poruchy spánku, snížená chuť k jídlu a snížená výkonnost.

Příčiny plynatosti

Faktory, které mohou vyvolat fyziologické, to znamená plynatost, která není spojena s gastrointestinálními onemocněními, jsou:

• zneužívání smažených, mastných, kořeněných jídel, produktů stimulujících tvorbu plynu, sycených nápojů, alkoholu;
• stres, úzkost;
• polykání velkého množství vzduchu při jídle, například při spěchu, pití tekutiny nebo mluvení při žvýkání atd.;
• změny ve strukturách gastrointestinálního traktu související s věkem.

Patologických důvodů pro hromadění plynů ve střevech je mnohem více. Nejčastěji je plynatost pozorována u syndromu dráždivého tračníku (IBS). Jedná se o stav, kdy jsou funkce trávicího systému narušeny v důsledku charakteristik psycho-emocionálního pozadí pacienta nebo poruchy nervové regulace.

Další běžné příčiny plynatosti jsou:

• infekčně-zánětlivá a parazitární onemocnění (gastritida, enterokolitida, giardiáza, enterobiáza, salmonelóza atd.);
• patologie tlustého střeva (kolitida, sigmoiditida, objemné novotvary, zvětšení tlustého střeva, adheze);
• onemocnění žaludku a jícnu (GERD, hiátová kýla, ulcerózní léze žaludku a duodena);
• malabsorpční syndrom, při kterém je narušen proces vstřebávání živin do stěn tenkého střeva;
• onemocnění genitourinárního systému (prostatitida, pyelonefritida, salpingitida);
• akutní otrava jídlem, intoxikace alkoholem a drogami;
• enteropatie (Crohnova choroba, celiakie);
• prolaps pánevních orgánů.

Mezi provokující faktory odborníci řadí i endokrinní poruchy, neschopnost břišní stěny např. po operacích vnitřních orgánů, odstranění kýly bílé linie břicha apod.

V těhotenství se často objevuje plynatost, která je způsobena nejen hormonálními změnami, ale také zvětšenou dělohou. To může způsobit stlačení střev, což bude mít za následek zúžení jeho průsvitu a poruchy trávení. Progesteron, produkovaný ve velkém množství, má navíc relaxační účinek na gastrointestinální trakt a zpomaluje peristaltiku.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že existuje velké množství stavů, které mohou být doprovázeny plynatostí, musí být diagnostika komplexní. Nejčastěji provádí vstupní vyšetření gastroenterolog nebo terapeut. Analyzuje stížnosti pacienta, jeho anamnézu (minulé a stávající nemoci, dědičnost), stravovací návyky, denní režim atd., Provádí obecné vyšetření a také předepisuje laboratorní a instrumentální postupy.

Standardní diagnostický program zahrnuje:

• endoskopické techniky (kolonoskopie, esofagogastroduodenoskopie aj.), dle indikací, s odběrem materiálu k biopsii;
• radiografie břišních orgánů;
• přehledové ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• počítačové a/nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Je předepsána řada laboratorních testů, včetně obecných klinických testů krve a moči, vyšetření stolice a žaludeční šťávy, stěry, seškraby, test na žaludeční sekreční aktivitu atd.

V závislosti na klinických příznacích a přítomnosti chronických onemocnění u pacienta mohou být vyžadovány konzultace s lékaři různých specializací (kardiolog, endokrinolog, gynekolog, urolog) a rozsáhlé vyšetření.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Nadýmání není nezávislou patologií, a tedy diagnózou. Je považován za specifický příznak onemocnění gastrointestinálního traktu a může indikovat širokou škálu onemocnění. Pokud jsou vyloučeny fyziologické příčiny, ale nadýmání a nepohodlí přetrvávají, je nutné povinné vyšetření a pomoc specialistů. Je velmi důležité nepokoušet se zbavit zvýšené tvorby plynu nezávislými opatřeními. Použití metod tradiční nebo alternativní medicíny je plné nepředvídatelných důsledků. Kromě toho může být klinický obraz onemocnění výrazně zkreslen, což zkomplikuje další diagnostiku a nepříznivě ovlivní účinnost léčby. Měli byste kontaktovat pouze kvalifikované lékaře.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba nadýmání

Taktika léčby plynatosti závisí na stanovené diagnóze, aktuálním stavu žaludku a střev, přítomnosti doprovodných nebo jiných patologií a dalších individuálních faktorech. Používá se hlavně konzervativní taktika: předepisují se léky, upravuje se pacientova strava a životní styl. Je velmi důležité vzdát se špatných návyků, pečlivě dodržovat dietu a dodržovat doporučení svého lékaře.

Jako symptomatickou úlevu lze použít léky proti nadýmání (karminativu): podporují uvolňování plynů a snižují nadýmání. Enterosorbenty a enzymy jsou předepsány podle indikací.

Pokud je příčina plynatosti přesně známa, provádí se etiotropní terapie. Lze použít antibakteriální, antiparazitární a protizánětlivé léky. Pro zlepšení trávení a obnovení střevní mikroflóry se používají probiotika v případě nedostatku živin, jsou předepsány vitamínové a minerální doplňky a komplexy.

V případech, kdy počáteční onemocnění doprovázené plynatostí vedlo k rozvoji komplikací nebo není přístupné konzervativní korekci, je rozhodnuto o chirurgické léčbě. Důvody operace mohou být:

• střevní stenóza;
• gastrointestinální krvácení;
• intususcepce;
• apendicitida;
• novotvary tenkého a tlustého střeva, žaludku, jícnu atd.;
• divertikulitida.

Orgánově konzervační operace se provádějí v těžkých případech, řeší se otázka částečné nebo celkové resekce žaludku, tenkého a tlustého střeva, odstranění sleziny apod.

Prevence plynatosti

Za prvé, odborníci důrazně doporučují pečlivě sledovat vaši stravu, vyhýbat se nadměrné konzumaci tučných jídel, uzených jídel, smažených, kořeněných a nakládaných potravin. Sycené nápoje a přísady, které mohou způsobit zvýšenou plynatost, by měly být omezeny v rozumných mezích. Patří sem:

• sycené nápoje, včetně piva a kvasu;
• luštěninové plodiny;
• sladké pečivo, kynuté těsto;
• čokoláda a kakao;
• hrušky
• zelí;
• žitný chléb;
• fermentované mléčné výrobky.

Je vhodné pravidelně podstupovat vyšetření, pokud se objeví stížnosti, okamžitě kontaktovat specialisty a sledovat existující chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších systémů. Je nutné zcela přestat kouřit, pít alkohol a dopřát tělu každodenní pohybovou aktivitu přiměřenou věku a možnostem.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě onemocnění, která způsobují plynatost, musí pacient dodržovat standardní doporučení:

• nezvedejte závaží;
• nepřehřívejte ani nepřechlazujte;
• nenavštěvujte lázně, solárium nebo bazén;
• omezení fyzické aktivity;
• dodržovat dietu;
• užívat léky předepsané lékařem.

Je důležité neignorovat návštěvy klinik za účelem sledování hojení tkání.

1. Butorova L.I., Kadniková N.G., Osadchuk M.A., Plavnik T.E., Tokmulina G.M. NADÝMÁNÍ A TVORBA PLYNU: MODERNÍ PŘÍLEŽITOSTI LÉČBY // LV. 2018. č. 2.
2. Karaulko I.V. Syndrom dráždivého tračníku // Journal of GrSMU. 2011. č. 4 (36).
3. Nogaller A. Plynatost: PŘÍČINY A LÉČBA // Lékař. 2016. č. 7.
4. Ralston Stewart G., Strachan Mark W.J., Penman Ian D. Davidson Internal Medicine. Svazek 2. Gastroenterologie. Endokrinologie. Dermatologie. GEOTAR-Media, 2021

Populární dotazy

Je možné pít bylinné odvary při nadýmání?

Není to vhodné, alespoň bez konzultace s lékařem. Bylinné složky mají velmi silný účinek, je třeba je používat s opatrností, jinak mohou jen ublížit.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Pokud je plynatost kombinována se silnou bolestí břicha, vysokou horečkou, tmavě zbarvenými zvracením nebo známkami dehydratace, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu nebo se co nejrychleji dopravit na nejbližší chirurgickou pohotovost.

Nadýmání je příznakem mnoha stavů a ​​nemocí, při kterých se břicho zdá být nafouknuté, stažené a někdy dokonce bolí. V některých případech je nadýmání spojeno s plynatostí – nadměrným hromaděním a uvolňováním plynů, ale může být prvním příznakem mnohem vážnějších stavů. V tomto článku se podíváme na to, proč k nadýmání dochází, kdy byste měli navštívit lékaře a co dělat, abyste se takovému problému vyhnuli.

Co je to nadýmání a kde k němu dochází?

• Slezinná flexura střeva – v levém hypochondriu je pociťován tlak a bolest. Bolest vyzařuje do oblasti srdce.
• Subhepatická flexura střeva – pocit plnosti a bolesti pod pravým žebrem. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, ramene a krku.
• Cékum – bolest v pravém podbřišku.
• Tenké střevo – nadýmání je pociťováno v oblasti kolem pupku.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny nadýmání

Nadýmání může mít různé příčiny, od plechovky hrachu k obědu až po pankreatitidu nebo syndrom dráždivého tračníku.

Fyziologické příčiny

Nejčastější příčinou nadýmání je konzumace potravin, které stimulují tvorbu plynu.

Ve střevě se totiž potrava nakonec rozloží na potřebné látky, které se vstřebávají v tenkém střevě, a nepotřebné látky, které se dostávají do tlustého střeva a vylučují se při vyprazdňování.

Některé potraviny obsahují složité látky, které nejsou snadno stravitelné, jako je vláknina nebo škrob. K jejich rozkladu přijdou na pomoc bakterie, které neustále žijí ve střevech. Plyny jsou odpadní produkty takových bakterií, které vznikají při zpracování sacharidů a dalších látek. Zápach a množství plynu závisí na tom, jaké bakterie žijí ve střevech a kolik jich je.

Častou příčinou nadýmání je konzumace potravin, které stimulují tvorbu plynu. Plyny jsou odpadní produkty bakterií, které žijí ve střevech.

Další příčinou nadýmání je polykání vzduchu. To se stává, když člověk spěchá a jí nebo pije na cestách nebo mluví při jídle. V tomto případě je nadýmání krátkodobé a nepohodlí zmizí s říháním.

Kouření a obtížné dýchání nosem navíc zvyšují nadýmání, protože v těchto případech člověk polyká vzduch i ústy.

U starších lidí může být nadýmání spojeno se změnami ve střevech souvisejícími s věkem.

Po 50–60 letech střevní sliznice částečně atrofuje, peristaltika se zpomaluje, takže se může zpomalit trávení – hromadí se plyny a vyvolávají plynatost a nadýmání.

U těhotných žen se nadýmání často objevuje v pozdějších fázích. Může za to mechanické utlačování střev zvětšenou dělohou, pomalejší peristaltika v důsledku změn hormonálních hladin a také zvýšená zátěž jater a slinivky břišní. K úlevě obvykle dochází do měsíce po porodu.

Kromě toho může dojít k nadýmání kvůli emočnímu stresu. Lehká nervozita z ranní dopravní zácpy tedy může vést k vyplavování stresových hormonů a zpomalení trávení, což způsobuje nadýmání, bolesti nebo zácpu. Vážnější stres, jako je nadcházející vystoupení na veřejnosti, může vést k urychlení trávicích procesů a dokonce i průjmu.

Mezi závažností stresu a poruchami trávení neexistuje přesný vztah – jde o individuální reakce.

Uvedené důvody jsou fyziologické a nejsou považovány za známku onemocnění. Zpravidla lze v takových případech dosáhnout zlepšení změnou stravy nebo použitím symptomatických léků. Existují ale vážnější příčiny nadýmání.

Infekce

Na pozadí infekčních onemocnění je bakteriální složení střeva narušeno – vzniká dysbióza. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu – žaludek otéká a bolí. Kromě toho se objevují další příznaky infekce – nevolnost, zvracení, průjem, horečka.

Infekční onemocnění, která jsou doprovázena nadýmáním:

• akutní střevní infekce – úplavice, salmonelóza, rotavirová infekce;
• plísňová infekce gastrointestinálního traktu – střevní kandidóza způsobená houbami rodu Candida;
• parazitární infekce – giardiáza, opisthorchiáza, toxokaróza, echinokokóza, askarióza, enterobiáza.

Nejen výše uvedené, ale i jakékoli jiné střevní infekce, bez ohledu na původce onemocnění, mohou vést k nadýmání.

Patologie tlustého střeva

Nadýmání je jedním z příznaků poškození tlustého střeva, které je často kombinováno se zácpou a bolestmi břicha.

Patologie tlustého střeva doprovázené nadýmáním:

• zánětlivá onemocnění – ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
• onkologická onemocnění a prekancerózní stavy – nezhoubné a maligní střevní nádory, polypy;
• vrozené nebo získané zvětšení tlustého střeva – megakolon nebo dolichosigma;
• změny v lumen střeva – pneumatóza (tvorba vzduchových dutin), divertikl (výstup střevní stěny).

Nemoci jícnu a žaludku

Nadýmání je často pozorováno při zánětu horní části trávicího traktu. V tomto případě je narušena motilita gastrointestinálního traktu: plyny se hromadí a pohybují se přes něj nerovnoměrně, což způsobuje nepohodlí.

Nemoci jícnu a žaludku, které jsou doprovázeny nadýmáním:

• gastroezofageální refluxní choroba je chronické onemocnění způsobené poruchou motility orgánů gastroezofageální zóny, kvůli které je obsah žaludku pravidelně vržen zpět do jícnu;
• hiátová kýla – protruze části jícnu do středního kompartmentu hrudní stěny.

Malabsorpce

Někdy se potrava v tenkém střevě neabsorbuje správně: není dostatek enzymů. Pokud vám chybí laktáza (enzym, který štěpí mléčný cukr) nebo nesnášíte lepek (hlavní bílkovina v obilovinách), konzumace těchto potravin může zvýšit produkci plynu a vést k nadýmání.

Nadýmání je navíc způsobeno malabsorpcí, což je stav, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu.

Břišní zánětlivé procesy

Silné nadýmání břicha, doprovázené silnou bolestí, může být příznakem vážných stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. K tomu dochází při akutním zánětu břišní stěny – zánět pobřišnice, stejně jako střevní neprůchodnost.

Silné nadýmání a nedostatek výtoku plynů jsou charakteristické příznaky střevní obstrukce.

Příčinou nadýmání může být navíc patologické nahromadění tekutiny v dutině břišní – ascites.

Funkční gastrointestinální poruchy

Funkční poruchy jsou stavy projevující se příznaky gastrointestinálního traktu bez patologických změn.

Při funkčních poruchách je narušena citlivost nervových zakončení ve sliznici. Díky tomu má žaludek pocit, že „něco není v pořádku“ a reaguje bolestí, nadýmáním nebo průjmem, i když ve skutečnosti není důvod k obavám.

Nejčastějšími formami funkčních gastrointestinálních poruch jsou syndrom dráždivého tračníku a funkční dyspepsie.

Selhání břišní stěny

Změny v anatomické stavbě břišní stěny mohou také vést k nadýmání. To se děje např. při divergenci (diastáze) přímých břišních svalů, kýle bílé čáry nebo pooperačních kýlách.

Kdy a jakého lékaře kontaktovat

Nadýmání se pravidelně vyskytuje u každého člověka a samo o sobě je zřídka spojeno s něčím nebezpečným pro zdraví. Nejčastěji se žaludek nafoukne v důsledku stresu, sycených nápojů, stravy bohaté na komplexní sacharidy, sedavého životního stylu, svačiny na cestách nebo porušení střevní mikroflóry.

Pokud vás nadýmání neustále obtěžuje a zasahuje do vašeho běžného života, měli byste se poradit s lékařem. Můžete začít u terapeuta nebo se rovnou objednat ke specializovanému specialistovi, který léčí gastrointestinální potíže – gastroenterologovi.

diagnostika

K pochopení přesné příčiny nadýmání může lékař předepsat laboratorní nebo instrumentální testy.

Laboratorní metody diagnostiky nadýmání

Nejčastěji se pokročilá nebo základní biochemická studie používá ke stanovení hladiny hlavních pankreatických a jaterních enzymů v krvi.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.