Proč je metritida nebezpečná?

Gynekologické problémy jsou u moderních žen zcela běžné a některé z nich mohou mít vážné následky. Například metritida může vést k neplodnosti, pokud není okamžitě léčena. Zjistěte, jak tuto nemoc rozpoznat a jak ji léčit.

Co je metritida, jak k ní dochází?

Metritida nebo myometritida je zánětlivý proces postihující myometrium – svalovou vrstvu dělohy. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně a je obvykle doprovázeno endometritidou, zánětem lokalizovaným ve sliznicích.

Existuje několik forem metritidy:

1. Katarální je rané stadium vývoje zánětu.
2. Hnisavá katarální metritida je forma, ve které je přítomno hnisání.
3. Nekrotická forma je charakterizována trofickými poruchami a nástupem tkáňové nekrózy (smrt).
4. Gangrenózní metritida je poslední fází zánětlivého procesu, která vede k nevratným následkům.

Podle charakteristiky průběhu může být metritida akutní, subakutní a chronická. Akutní se rozvíjí rychle, ale při správné léčbě příznaky celkem rychle vymizí (během jednoho až dvou týdnů). Subakutní metritida má výrazné příznaky, které přetrvávají 3-4 týdny. Chronická forma je důsledkem neléčené akutní formy. Zánět přetrvává a vyskytuje se s periodickými exacerbacemi (známky jsou zřejmé pouze během období relapsu).

Podle etiologie se metritida dělí na infekční, vznikající činností různých patogenních mikroorganismů, a aseptické, vznikající z jiných důvodů (např. po hrubých mechanických vlivech).

Metritida jako samostatné onemocnění je extrémně vzácná, poměrně často se vyskytuje ve formě metroendometritidy a dalších komplikací ohrožujících ženskou neplodnost.

Infekční metritida se zase dělí na specifickou a nespecifickou. V prvním případě je zánět vyprovokován specifickými patogeny, jako jsou gonokoky, trichomonas a ureaplasma. Nespecifická metritida je způsobena aktivitou oportunní flóry, která zahrnuje Escherichia coli a stafylokoky.

Co způsobuje metritidu?

Metritida se může objevit v důsledku poškození myometriální tkáně nebo v důsledku aktivity škodlivých mikroorganismů. Existují dva mechanismy rozvoje tohoto stavu. Při prvním dochází k zánětu poškozených tkání a při druhém pronikají infekční agens nebo jejich metabolické produkty do svalové vrstvy.

Existují následující příčiny metritidy:

• obtížný porod nebo následky poporodního období: hrubé zmáčknutí plodu, manuální odlučování placenty, silné krvácení;
• chirurgické zákroky na děloze: císařský řez, kyretáž, chirurgický potrat (riziko rozvoje metritidy se zvyšuje, pokud jsou porušeny hygienické normy a pravidla dezinfekce);
• užívání nitroděložních antikoncepčních prostředků – spirály (zejména nesprávně nainstalované nebo předčasně odstraněné);
• těžké mechanické poškození, trauma dělohy (například těžké modřiny po pádech nebo nehodách);
• pohlavní přenos infekcí (trichomoniáza, kapavka, chlamydie);
• zánětlivá gynekologická onemocnění (salpingitida, kolpitida, salpingo-ooforitida, endometritida, cervicitida, adnexitida);
• celkové akutní infekce: tyfus, tuberkulóza, záškrt, cholera (patogeny pronikají do svalové tkáně dělohy z primárního ohniska krevním řečištěm);
• zánětlivá onemocnění postihující sousední orgány, včetně střev, ledvin, močového měchýře (kolitida, cystitida, pyelonefritida, apendicitida);
• vstup dráždivých agresivních látek do dutiny děložní.

Symptomatologie

Projevy zánětu dělohy závisí na příčinách jeho vzniku, doprovodných onemocněních a formě. Akutní zánět dělohy má tedy jasné a zjevné příznaky, rychle se rozvíjí a zhoršuje celkový stav těla. Chronická forma může být charakterizována pomalou progresí, absencí charakteristických příznaků a periodickými exacerbacemi způsobenými stresem, hypotermií nebo sníženou imunitou.

Zvažme všechny možné příznaky charakteristické pro zánět dělohy:

1. Abnormální vaginální výtok. V katarální formě budou hojné, budou mít hlenovou konzistenci, ale nebudou zapáchat. Při hnisavém zánětu dělohy dochází k výtoku hnisu a objevuje se nepříjemný zápach. V nekrotické formě mohou být fragmenty tkáně a sraženiny nalezeny ve hmotě vytékající z ženské pochvy. U gangrenózní formy je výtok hnědý nebo černý a zapáchá jako zkažené maso.
2. Bolestivost. Bolest při zánětu dělohy je lokalizována v podbřišku, často se šíří do kříže a křížové kosti a někdy je pociťována po celém břiše. Povaha bolesti může být tupá, ostrá nebo bodavá (v závislosti na příčinách a formě onemocnění), intenzita se může lišit od mírné nebo střední až po silnou a nesnesitelnou. Často se bolest zesiluje při fyzické aktivitě a pohybu (ohýbání, otáčení, zvedání nohou), při mechanickém nárazu (tlak).
3. Projevy celkové intoxikace těla: zvýšená tělesná teplota (od 37,5 stupňů Celsia do kritických – 39 stupňů a více), malátnost, horečnatý stav, slabost.
4. Krvácení mezi menstruacemi. Mohou být hojné nebo střední a někdy vzácné ve formě mírného výtoku.
5. Poruchy menstruačního cyklu: příliš časté nebo naopak vzácné menstruace, změny délky přestávek mezi nimi, bolestivé dny menstruace, silné nebo naopak slabé výtoky.

Při chronickém zánětu dělohy jsou příznaky nejasné a nevyjádřené. Příznaky se objevují pouze během exacerbací a mohou být velmi mírné. Mezi nejčastější příznaky patří abnormální výtok z pochvy, menstruační nepravidelnosti a mírná bolest.

diagnostika

K identifikaci metritidy se používají různé výzkumné metody. Zde jsou některé z nich:

• Ultrazvuk orgánů umístěných v břišní dutině;
• CBC (kompletní krevní obraz);
• UAM – analýza moči;
• stěry z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice ke stanovení mikroflóry (obsah se vyšetřuje ELISA, PCR a bakteriální kulturou);
• bakteriální kultivace moči;
• hysteroskopie.

terapie

Poraďte se s lékařem na metritidu.

Jak se metritida léčí? Léčba je zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala vývoj onemocnění. Léčba může být prováděna doma nebo v nemocnici. Je předepsán po kontrole s lékařem a může zahrnovat následující metody:

1. Antibiotika se používají, když je infekce způsobena bakteriemi. Zjišťuje se citlivost mikroorganismů na různé léky. Dávky a léčebné režimy jsou předepsány individuálně.
2. Protizánětlivé léky bez steroidů zmírňují bolest a zánět. Mohou být použity intramuskulárně ve formě injekcí nebo perorálně ve formě tablet a kapslí.
3. Po modřině se na dělohu na chvíli aplikuje chlad, aby se zmírnil otok.
4. V poporodním období se někdy používají prostředky, které zesilují kontraktilní aktivitu svalové vrstvy dělohy a urychlují odlučování placenty. Pokud jsou v děloze přítomny zbytky placenty, provádí se kyretáž.
5. V případě těžké intoxikace se intravenózně podává fyziologický roztok a glukóza.
6. U menstruačních nepravidelností jsou indikovány hormonální léky.
7. Ve fázi zotavení je účinná fyzioterapie: elektro- a iontoforéza, UHF terapie, bahenní terapie, diatermie.
8. V těžkých případech (s gangrenózní formou metritidy) je indikována amputace dělohy.

Pravděpodobné důsledky

Pokud není metritida včas léčena, může dojít k poškození struktury děložního myometria. Svalová vrstva ztratí svou elasticitu a nebude schopna správně plnit své funkce. To může vést k poruchám v menstruačním cyklu. Kromě toho se děloha nebude moci normálně stahovat, což může vést k problémům během těhotenství. Například se nebude moci protáhnout spolu s růstem plodu, což může vést k potratu, odtržení placenty nebo předčasnému porodu.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

• Vyhýbání se nechráněnému sexu.
• Dodržování osobní hygieny.
• Předcházení zraněním.
• Odmítnutí použití nitroděložního tělíska.
• Včasná léčba všech onemocnění v raných stádiích.

Metritida je závažné a někdy nebezpečné onemocnění. Dá se však odhalit a léčit včas, pokud znáte příznaky a včas navštívíte lékaře.