Paranoia, paranoidní typ osobnosti: bludy, psychopatie, syndrom, akcentace.

Podstatou paranoidní organizace osobnosti je zvyk zabývat se svými vlastnostmi, které jsou vnímány jako negativní, prostřednictvím jejich projekce. Odcizené vlastnosti jsou pak vnímány jako vnější ohrožení. Proces projekce je často doprovázen (nebo nemusí být doprovázen) vědomím vlastní velikosti.

Zachmuřenost a podezíravost paranoidních lidí ztěžují vřelé zacházení s nimi. Paranoidní člověk musí velmi hluboce trpět, aby vyhledal psychologickou pomoc, protože paranoidní jedinci nemají sklon důvěřovat cizím lidem. Na rozdíl od depresivních, hysterických nebo masochistických lidí se vysoce funkční paranoidní jedinci spíše vyhýbají psychoterapii. Paranoidi jsou schopni žít v samotě po mnoho let.

Nemělo by se zapomínat, že někteří lidé s diagnózou paranoidní SKUTEČNĚ byli nebo jsou v nebezpečí. Touha psychologa vydávat je za bláznivé skrývá psychologův vlastní strach z toho, že se stane objektem pronásledování.

Existují také lidé, jejichž vnímání je extrémně bystré, ale přesto jsou paranoidní.

Jedním z příspěvků k paranoidní orientaci člověka je vrozený vysoký stupeň agresivity nebo podrážděnosti. Paranoidní jedinci nejen bojují s hněvem, záští, pomstychtivostí a dalšími nepřátelskými pocity, ale také trpí ohromným strachem. Pohyb očí dolů doleva je u paranoidních jedinců běžný (kvalita „vynalézavosti“, kterou si všimnou i neprofesionálové). Fyzicky jde o kompromis mezi směrem vodorovně doleva, charakteristickým pro afekt čistého strachu, a směrem přísně dolů, jako u pocitu čistého studu.

Narcisté se stydí, když jim je sejmuta maska, odhalují své slabé já Paranoidní jsou nestoudní, přesouvají vinu na jiné lidi, popírají své vlastní úmysly nebo činy.

Jak každý, kdo pracuje s paranoiky, vidí, takové zaměření na motivy jiných lidí spíše než na povahu vlastního já je v terapii těžko překonatelnou překážkou. Tito lidé nevědomě očekávají, že budou „odhaleni“ a přemění strach v neustálé vyčerpávající snahy rozpoznat zlé úmysly vůči nim v chování druhých lidí.

Lidé s normální úrovní paranoidního charakteru často vyhledávají politické role, kde se může projevit jejich tendence stavět se proti silám, které vnímají jako zlé nebo ohrožující.

Zášť a závist jsou přítomny v životech paranoidů v klamných množstvích.

Stupeň projekce u paranoidů může být psychotický, hraniční nebo neurotický. Paranoidní schizofrenik, který věří, že mu bulharský homosexuální agent otrávil vodu, promítá svou agresivitu, touhu po intimitě s osobou stejného pohlaví, svůj etnocentrismus a své fantazie o moci. Neschopen adekvátně posoudit realitu, je si naprosto jistý, že je jediný na světě, kdo vidí hrozbu.

U pacientů s hraniční úrovní patologie je zachována schopnost adekvátně posoudit realitu a místo projekce u takového člověka funguje projektivní identifikace: hraničně paranoidní člověk jedná tak, aby jeho „projekce“ vyhovovaly cíl projekce. Žena, která neuznává svůj sadismus, říká svému terapeutovi antagonistickým způsobem, že má sadistického terapeuta. Interpretace považuje za manipulaci, touhu pacienta ovládat a potlačovat. Brzy terapeut, vyčerpaný neustálými nedorozuměními, začne svou klientku nenávidět a závidět jí svobodu ventilovat svou agresi.

U paranoidních lidí neurotické úrovně existuje i určitá pozorující část Já, která je schopna v rámci spolehlivého vztahu projekci realizovat. Můj talentovaný a zdravý, ale paranoidní pacient byl podřízen hlubokému strachu, že ho zradím ve prospěch své potřeby vypadat dobře v očích ostatních. Jeho strach byl projekcí jeho vlastní – příliš nenávistné – potřeby přijetí a obdivu. V procesu práce si mohl uvědomit, že mi přisoudil něco, co jsem si nezasloužil.

Paranoidi se nikdy necítili zcela bezpečně a vždy utratili nezměrné množství své emocionální energie sledováním známek ohrožení. Takto se projevuje impotentní, ponížený a opovrhovaný sebeobraz. Grandiózní stránka Já se projevuje v „sebeposedlém“ postoji: vše, co se děje, souvisí s jejich osobností. Megalomanie (fantazie vznešenosti) paranoidních pacientů, v bezvědomí nebo zjevné, je zatěžuje nesnesitelným pocitem viny.

Klinická praxe naznačuje, že dítě, které vyrostlo jako paranoidní, mělo omezenou zkušenost s jednáním (sebeuvědomění si radosti z toho, že může jednat podle vlastní vůle). Formování paranoidní postavy je obvykle založeno na kritice, trestu v závislosti na rozmaru dospělých, kteří nemohou být uspokojeni, stejně jako na extrémním ponížení.

Rodiče paranoidních lidí byli často sami paranoidní. Učili děti, že mohou důvěřovat pouze členům vlastní rodiny. Je to paradoxní, vezmeme-li v úvahu, že ve škole a mezi příbuznými mohou být laskavější lidé než násilní rodiče. Pacienti na neuroticko-zdravém spektru mají tendenci pocházet z rodin, kde byla vřelost a stabilita kombinována se šikanou a sarkasmem. Psychotičtí a hraničně paranoidní jedinci vyrostli v domově, kde převládal posměch a budoucí obětí paranoie byl obětní beránek – terč nenávisti členů rodiny.

Navzdory pronásledování a odmítání, které zažívali od těch, kteří se o ně jako děti starali, bylo v životech paranoidů dost participace a důslednosti, aby si vytvořili pocit, že je o ně pečováno.

Dalším příspěvkem k paranoidní organizaci osobnosti je intenzivní, nekontrolovatelná úzkost osoby, která se o dítě stará. Pokud byla matka hyperúzkostná, buď problémy dítěte popírala, protože neunesla další starosti, nebo vše prezentovala katastrofálně, protože úzkost nedokázala udržet. Navíc pro takovou matku bylo těžké stanovit hranici mezi fantazií a chováním. Informovala tedy své dítě, že myšlenky jsou ekvivalentní činům. Dítě se naučilo, že jeho osobní city – láska a nenávist – mají nebezpečnou moc.

V situaci, kdy jsou pocity člověka ztotožňovány s jeho činy, je daná osoba implicitně urážena. Nepochopení toho, že se dítě nedokáže vyrovnat s pocity, způsobuje, že se dítě cítí ještě hůř. To je považováno za nevděk a hněv: koneckonců strana, která vyjádřila nespokojenost s pocity dítěte, se snažila pouze pomoci. Absence matky, která může pomoci dítěti vyrovnat se s pocity, aniž by je zhoršila, a přítomnost děsivého, strašně kritického, impulzivního otce, je jádrem rozvoje paranoie.

Léčba paranoidních jedinců v dětství je někdy tak postrádající autenticitu, že terapeutova přímá emoční upřímnost odhaluje, jak se lidé mohou vztahovat k ostatním.

Díky své mocenské orientaci a sklonu k vystupování mají paranoidní osobnosti některé vlastnosti společné s psychopatickými typy. Rozhodující rozdíl však spočívá ve schopnosti milovat. I když je může sužovat podezření ohledně motivů a aspirací těch, na kterých jim záleží, jsou paranoici schopni hluboké náklonnosti a trvalé loajality.

Složitým a bolestivým problémem mnoha paranoidů je kombinace nejistoty ohledně jejich sexuální identity, touhy po intimitě osob stejného pohlaví a souvisejícího zaujetí homosexualitou. Homosexuální muži a ženy jen těžko chápou, proč je paranoidní homofobní lidé považují za takové nebezpečí pro společnost.

Strašná soudní spornost paranoidních jedinců pramení z potřeby bojovat a porazit pronásledujícího rodiče. Zkušenosti pomsty a triumfu jim dávají úlevný (i když krátkodobý a mělký) pocit bezpečí a morální jasnosti. Paranoici se realizují v boji proti úřadům a dalším lidem, kteří hrají významnou roli. Někteří lidé s paranoidní povahou se věnují službě obětem zneužívání, protože jejich predispozice bojovat proti špatným rodičům a pomstít své dětství je drží na hraně déle než jiné sociální aktivisty, kteří nemají paranoidní dynamiku.

Paranoidní na recepci

Přenos u většiny paranoidů je rychlý, intenzivní a negativní. Někdy je terapeut vnímán jako spasitel, ale častěji je vnímán jako ponižující a nepodporující. Mohou neúnavně upínat svůj pohled na terapeuta, a proto byl terapeut nazýván „paranoidním pohledem“.

Protipřenos je v takových případech buď úzkostný, nebo nepřátelský. Méně často, pokud je terapeut vnímán jako spasitel, může být protipřenos blahosklonně grandiózní.

Mnoho z nás, kteří jsme v praxi jakkoli dlouho, mělo alespoň jednoho klienta, který křičel o ujištění, a když ho dostal, prohlásil, že i terapeut je v spiknutí a lituje pacienta, jen aby se uklidnil. ho uklidnit tváří v tvář strašlivé hrozbě. Terapeutova bezmoc v těchto chvílích je opravdu děsivý pocit.

Terapie paranoidní osobnosti je cestou k navázání důvěry. Pokud paranoik důvěřuje pouze jedné osobě – svému terapeutovi, psychoterapie je u konce. Je lepší v klidu komentovat silné nepřátelství pacienta, než podávat výklady. To pomůže paranoidní osobě, aby se cítila chráněna před odvetou.

Na nevědomé úrovni se pacient bojí své nenávisti a pocitů viny. Úkolem terapeuta je vydržet emoční zátěž. To pomůže pacientovi uvěřit, že je možné vnímat jeho silné zážitky jako běžné lidské vlastnosti.

Terapeutické postupy s paranoidy se výrazně liší od standardní psychoanalytické praxe. Jejich společným cílem je přivést k vědomí neznámé aspekty vlastního já. Zde je vhodné, aby terapeut modeloval sebeironický postoj a dělal si legraci z iracionality života. Humor je nezbytný v terapii paranoidních lidí, protože vtipy vybíjejí nahromaděnou agresi ve vztazích. Nejlepší způsob, jak změnit atmosféru podezírání v prožitek vzájemného potěšení, je smát se vlastním fobiím, stížnostem a chybám.

Jeden pacient byl přesvědčen, že jeho letadlo na cestě do Evropy havaruje. Uklidnil se poté, co jsem poznamenal: „Myslíš si, že Bůh je tak nemilosrdný, že by obětoval životy stovek dalších lidí, aby se k tobě dostal?“

Doporučuji také odpovídat na otázky paranoika, spíše než mlčet, jak to vyžaduje psychoanalytický postup. Po zodpovězení je třeba prozkoumat myšlenky za otázkou. Je užitečné si představit paranoika jako člověka, který čistě fyzicky „nakládá“ nevědomé touhy a strachy na terapeuta. Když je tedy pacient ve stavu intenzivního, neutuchajícího, spravedlivého hněvu a terapeut se cítí ohrožený a bezmocný, může být pro pacienta léčivé, když řekne: „Vím, jak tě to rozčiluje, ale cítím, že kromě ten hněv, zažíváš velký strach a bezmoc.“ I když je tento předpoklad nesprávný, paranoik slyší: terapeut se snaží pochopit, co přesně ho vyvedlo z jeho duševní rovnováhy.

Tím, že se pacient během terapie naučí všímat si svého stavu vzrušení a najít „sediment“, který jej způsobil, si osvojí schopnost ovládat paranoidní proces. „Usazenina“ je něco, co se stalo v nedávné minulosti, co rozrušilo paranoidní osobu. Může to být rozchod, selhání nebo úspěch. Neúspěchy ponižují, úspěchy s sebou nesou vinu všemohoucnosti a strach z trestu. Nalezení sedimentu často zcela zabrání paranoidní dynamice.

Paranoidní lidé jsou velmi citliví na emoce a postoje. Jsou citliví a správně posuzují realitu, ale jsou zmateni na úrovni myšlení, dezinterpretují. Paranoici se ponoří hluboko do detailů a kvůli fixaci na markanty mohou celkový obraz špatně pochopit. S výklady paranoika nemá smysl polemizovat. Přijetí terapeutova vysvětlení se pro něj rovná ponižující podřízenosti a odmítnutí terapeutova vysvětlení vyvolává strach z odplaty za odpor.

Terapeut musí paranoidní osobě pomoci „myslet na velmi špatné myšlenky“, aniž by je promítal navenek. Vlastní schopnost terapeuta čerpat potěšení z nepřátelství, chamtivosti a chtíče pomáhá pacientovi přijmout nežádoucí tendence jako součást lidského života.

Je důležité být přecitlivělý na hranice. Terapeut stejného pohlaví jako pacient by měl být dobře připraven na práci s paranoidní osobou, protože mnoho paranoidních pacientů je náchylných k homosexuální panice. Může se stát, že se terapeut stane ohniskem pacientovy sexuální touhy nebo sexuálního vzteku.

Mnoho paranoidních lidí věří, že jsou všemocní, a bojí se, že jejich zlé myšlenky ničí terapeuta. Takový pacient by měl vědět, že člověk, který s ním pracuje, je silnější než fantazie. Někdy je sebevědomý hlas a přímý a nebojácný způsob mluvení terapeutičtější než to, co se říká.

Většina disociovaných lidí má paranoidní subpersonalitu a koexistence paranoidní dynamiky a disociace je běžná.

Kvůli nesnesitelné citlivosti paranoidních pacientů nemohou být léčeni bez určitého počtu traumatických zhroucení. Ale každý terapeut by měl vědět, že pod zmatenými výklady a nedůvěrou paranoika se skrývá hluboký zdroj tepla a vděčnosti. Ve skutečnosti neexistuje žádné omezení loajality a štědrosti, kterých je schopen.