Oči vašeho psa slzí – důvody pro léčbu a prevenci tohoto problému

Nejčastější stížností, se kterou se majitelé zvířat obracejí na veterinárního oftalmologa, je slzení. Slzení (epiphora) je patologický stav, kdy slzy vytékají ze spojivkového vaku na zevní povrch víčka, doprovázené zvlhčením kůže a chloupků v okolí oka (obr. 1. Slzení provází téměř každou oftalmologickou patologii a je). hlavní symptom mezi všemi stížnostmi. Může být jednostranný nebo oboustranný, může být po celý život (nebo jeho dlouhé období) nebo se může objevit nedávno, být hojný nebo zcela nevýznamný. Rýže. 1. Trhací stopy. Existuje mnoho důvodů pro slzení. Všechny příčiny slzení se dělí na problémy spojené se zvýšenou produkcí slz (podráždění) a problémy spojené s odtokem slz a může se objevit i idiopatická epifora (na tu jsou náchylnější psi).

Slzné žlázy

Slzné žlázy oka vykonávají řadu základních funkcí, které jsou zodpovědné za udržení normálního a stálého fungování rohovky. Jednou z funkcí slzných žláz je tvorba filmu pokrývajícího rohovku (obr. 2). Rýže. 2. Struktura slzného filmu A, povrchová lipidová vrstva; PROTI, vodní vrstva; Z, vnitřní slizniční vrstva. Hlavní slzná žláza sama produkuje slznou tekutinu (70 %), která je serózní povahy. Další slzná žláza, umístěná v tloušťce třetího víčka a podílí se také na tvorbě slz (30 %). Rýže. 3. Systém pro výrobu a odstraňování slz.

Jak funguje systém odvodu slz u psů?

• atrézie slzných otvorů;
• obstrukce slzných kanálků;
• dakryocystitida;
• obstrukce nosní části NSC.

Slzná bodová atrézie

Infekce slzných otvorů může být buď vrozená, nebo získaná. U koček jsou často příčinou komplikace různých virových onemocnění (rinotracheitida). Spodní bodová atrézie je běžná u psů, zejména amerických kokršpanělů, bedlingtonských teriérů, zlatých retrívrů, pudlíků a samojedů. U některých zvířat odvádí slzy docela dobře jedno fungující slzné punktum. Při absenci dvou slzných otvorů je odtok slz nemožný a vzniká epifora.

Rýže. 4. Chirurgická metoda otevírání slzných otvorů.

Neprůchodnost slzných cest

Tato patologie se může objevit, pokud se hlen a bakterie hromadí v slzných kanálcích, což způsobuje zánětlivý proces. Příčinou je také často herpesvirová infekce koček, v důsledku čehož je pozorováno zúžení lumen tubulů. Méně často u zvířat pozorujeme zúžení slzných kanálků v důsledku tepelného a chemického poleptání.

Dakryocystitida

Zánět slzného vaku je často jednostranný. Způsobené herpes virem, cizími tělísky, záněty nebo nádory. Projevuje se jako slzení, hnisavý výtok v mediálním koutku oka.

Dakryocystitida je běžná u králíků a je spojena se zubními problémy.

Obstrukce NSC

Důvody pro rozvoj stenózy nebo obstrukce nasolakrimálních cest jsou: plemenná predispozice, virová, chlamydiová, bakteriální konjunktivitida, dakryocystitida, vrozená nepřítomnost nebo anatomická zúženost úst a krku nasolakrimálních cest, poškození a trauma slzného drenáže .

Léčba a diagnostika

K diagnostice patologie slzného drenážního systému u zvířat se používá následující:

1. Biomikroskopie (mikroskopie oka)

Podrobná studie struktur oka, prováděná pomocí speciálního optického zařízení – štěrbinové lampy

Rýže. 5. Biomikroskopie se štěrbinovou lampou.

2. Testy

a) Test s fluoresceinem

Speciální oftalmologický test, který se používá v oftalmologii k posouzení integrity rohovky oka a přítomnosti defektů v epitelu rohovky. Tento test umožňuje podrobně studovat přítomnost defektů rohovky, jejich rozsah a hloubku.

Rýže. 6. Fluoresceinový test pod osvětlením s kobaltově modrým filtrem.

b) Jonesův test

Speciální oftalmologický test používaný k posouzení průchodnosti, stenózy a atrézie nasolakrimálního vývodu. Při provádění tohoto testu se do spojivkového vaku zavede oftalmologické barvivo a vyhodnotí se jeho průchodnost, což dokazuje zbarvení nosu zvířete. Tato studie hraje důležitou roli u patologií slzných cest a dakryocystitidy. Tato diagnóza se používá u všech druhů zvířat: psů, koček, hlodavců, ptáků atd. Hlavními indikacemi pro tento test jsou dakryocystitida, epifora (lakrimace), konjunktivitida, blefaritida, zarudnutí.

Rozlišujte:

Jonesův test 1 – posouzení propustnosti barviva po určitou dobu přirozeně s trhlinou;

a Jonesův test 2 – stanovení stenózy kanálu, při kterém se barvivo vstřikuje oční kanylou pod tlakem.

3. Výplach slzného ústrojí

Do spojivkové dutiny se nakape několik kapek lokálního anestetika. Oplachování se provádí izotonickým roztokem chloridu sodného pomocí kovové kanyly a injekční stříkačky o objemu 5-10 ml. Interpretace výsledků.

• Při normální průchodnosti kanálků, i při lehkém stlačení pístu stříkačky, tekutina volně vytéká z nosu.
• Při úniku tekutiny z otvoru stejného slzného kanálu, do kterého byla zavedena kanyla, je diagnostikována stenóza vnitřní části kanálu.
• Pokud tekutina okamžitě vytéká z protějšího slzného bodu, znamená to stenózu (srůst) ústí slzných kanálků nebo stenózu nasolakrimálního vývodu.
• Pokud tekutina začne vytékat z opačného slzného bodu po několika sekundách nebo když se tlak na píst injekční stříkačky zvýší, znamená to stenózu nasolakrimálního vývodu. V tomto případě může být v mycí kapalině příměs krve nebo hnisu.

Pokud se z nosu objeví tekutina s výrazným zvýšením tlaku na píst injekční stříkačky, můžeme hovořit o neúplném uzávěru (stenóze) nasolakrimálního vývodu.

Rýže. 7. Propláchnutí slzných cest.

4. Bougienage slzného ústrojí

Bougienage se provádí při podezření na neprůchodnost slzných otvorů (horní a dolní slzné otvory, slzný vak, nasolakrimální kanál), atrézii nebo jizevnatou degeneraci slzných otvorů, dakryocystitidu, cizí tělesa ve slzném otvoru.

Při absenci normálního průtoku tekutiny se vodič zavádí následujícím způsobem: dolní slzný punktum – slzný vak – nazolakrimální vývod – nosní dírka nebo horní slzný vývod – slzný vak – nazolakrimální vývod – nosní dírka. Současně se provádí rozšíření nebo rekonstrukce slzných otvorů v případě jejich malé ráže nebo nepřítomnosti.

Zákrok se provádí v lehké celkové anestezii.

Rýže. 8. Bougienage slzného ústrojí.

Terapeutický průběh léčby zahrnuje:

• antibakteriální kapky (Tobrex, Tsiprolet atd.);
• antimikrobiální masti (erythromycin, tetracyklin atd.);
• systémová antibakteriální terapie (cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny).

Obstrukce NSC způsobuje chronickou konjunktivitidu a ulcerózní blefaritidu, vyžadující periodickou antimikrobiální a protizánětlivou léčbu. Je-li stenóza spojena se splynutím nebo blokádou nasolakrimálního kanálu, je možná chirurgická bougienage kanálu s následným hygienickým ošetřením očí.